乙肝病毒变异会导致什么严重的后果
近年来，在乙肝治疗临床上发现，乙肝病毒变异的现象越发普遍，给患者带来极大的困扰。很多人对乙肝病毒变异不是很了解，出现乙肝病毒变异最主要的原因就是乙肝治疗不规范。
乙肝病毒变异对人体的危害极大，具体主要体现在以下几方面：
一、乙肝病毒变异还会带给乙肝患者一系列的精神压力，长期会对患者产生极大的负面情绪，影响正常社交与生活。同时，心理状态与免疫状态相关，严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重，严重的会发展成为肝硬化，甚至肝癌。
二、乙肝病毒变异对乙肝预防的影响：乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒感染的有效预防措施。但在HBVS区基因发生变异时，目前应用的乙肝疫苗就不能预防这种HBV变异株的感染，导致免疫失败。
三、乙肝病毒变异对乙肝诊断的影响：乙肝病毒变异后会引起医院对结果的误判，因为乙肝病毒变异会影响乙肝的特异性诊断，如果用一般的常规检测HBsAg的试剂，检测这种病人的HBsAg会出现阴性结果，从而导致对病情的误判。
四、乙肝病毒变异影响乙肝治疗进程：乙肝病毒变异后会造成药物治疗效果降低，甚至没有效果，如果是HBV前C区基因发生变异，虽然药物治疗还有效果，治愈后复发率增高，持久疗效降低。
五、乙肝病毒变异有可能使病情加重：乙肝病毒变异后，会改变病情的性质，一旦发生变异后，患者的病情就会加重，容易恶化为重型肝炎和慢性肝炎甚至肝硬化。
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检查了1235阳 第一次检查表面抗原六千多 第二次就三万多了 dna是1.57的8次方 肝功还正常 有病友知道该怎么办么 医生说变异了还不如不变异 会有什么后果？
变不变异对你而言没实际意义，你只需要检测肝功，异常升高后开始抗病毒
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乙肝病毒变异会有哪些问题
15:39来源：99健康网
导语在乙肝的治疗中经常会发生病毒变异的现象，乙肝病毒的变异会给临床治疗带来许多的不利因素，那么这些不利因素有哪些呢？
　　大三阳病毒变异了怎么办？所有抗病毒药物都会引起病毒变异。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长，而病毒本身也要去适应环境得以生存。那么乙肝病毒变异有什么不利因素。
　　（1）HBsAg阴性仍有乙肝病毒感染：乙肝病毒变异后所表达的HBsAg不能被现在广泛使用的一些试剂所测出，致使乙肝病毒仍然存在，但HBsAg出现阴性的情况，此时应结合HBeAg和乙肝病毒的基因检查技术，方可得出正确的结论。
　　（2）免疫失败：使用野毒株HBsAg制备的血源性或基因工程乙肝疫苗所产生的抗-HBs对一些变异株的HBsAg的亲和力和中和作用明显下降，从而可致使乙肝疫苗阻断母婴传播和乙肝免疫球蛋白HBIG预防移植肝再感染乙肝病毒失败。
　　（3）致病性的改变：S基因变异株在乙肝病毒无携带者、急性肝炎、重症肝炎、肝硬化和肝癌患者体内均有发现，使病变程度加重，范围增加。
　　（4）HBsAg亚型的改变：由于核苷酸序列发生变异，会引起HBsAg亚型的改变，使病情复杂化。
　　（5）肝炎的发生：前C区突变的病毒有可能引起暴发性肝炎或慢性肝炎的恶化或肝移植失败。
　　（6）X基因突变：乙肝病毒变异中的X基因突变有可能与肝癌的发生有关。
　　乙肝大三阳病毒为什么会变异
　　第一，乙肝大三阳病毒本身的因素。乙肝病毒本身就在持续变化，自然有个变异过程。
　　第二，乙肝大三阳病毒变异和机体的免疫压力有关系，机体免疫活化之后，会抗病毒，此时病毒有一个免疫逃逸机制，避免机体对它产生攻击，乙肝病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会，那病毒就很容易出现变异。
　　第三，药物诱导的变异。由于药物作用于特定的部位，持续作用会导致这个部位的核酸改变，使乙肝病毒对该药物不再敏感，也就是耐药性变异。
　　乙肝大三阳怎么
　　所有抗病毒药物都会引起病毒变异，这样更不利于的治疗，那么得了大三阳等肝脏疾病，应该用什么办法比较好呢，既治病而且副作用极小并且花钱较少。
　　要从根本上治疗大三阳等肝病，药物和手术已经不再是什么好的方法，现在国际上权威的治疗方法是：肝脏介入再造术，这项技术的原理是从骨髓过滤、分离、提取、培养，再通过微创技术从骨髓里面提取出来适量的骨髓悬液，再通过微创介入将骨髓悬液和骨髓作用于肝脏，并把药物直接注入肝脏。注入肝脏的药物将直接杀灭肝病病毒，在杀灭病毒的同时，植入的骨髓使患者的肝细胞再生，并且骨髓悬液对病肝组织进行修复，重建肝脏组织的免疫功能。这样则从根本上解决了大三阳这个问题。同样它也是乙肝、肝硬化、局限性肝肿瘤等常见重症肝病的终极疗法之一，是治疗率非常高的技术。
（责任编辑：陈加勇）
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& 乙肝病毒变异危害大吗？
乙肝病毒变异危害大吗？问
病情描述：
乙肝病毒变异危害大吗？怎么治疗？曾经注射干扰素一年半，大三阳转小三阳。
医生回答 答
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答你好，根据你所描述的情况，您只需做一下乙肝五项的检查，空腹抽血化验；就可以知道自己有没有罹患乙型肝炎，同时也可以知道自己谈有没有抗体。希望我的回答可以帮到你，祝你身体健康。
副主任医师
江苏省淮安市淮阴医院
答您好，在根据你的描述中，如果你真的患有乙型肝炎的话，那么在日常的生活中一定要注意自己的生活习惯，熬夜可是对于这种疾病非常不利的。您需要改掉这个坏习惯。
江苏省淮安市淮阴医院
答你好，个别小儿接种疫苗以后可以有不适，一般一到两天就恢复正常啦，宝宝的情况你先观察一下吧，不一定是异常的。让宝宝多喝水，多休息。加强营养的补充。只要孩子没有什么不适的情况不用太过紧张。
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高血糖患者在饮食上是格外注意的，如果不注意饮食，...乙肝病毒变异与治疗对策
一、乙肝病毒的特点及与药物和人体免疫功能对病毒的影响
　　1、病毒分为DNA及RNA病毒，乙肝病毒属于DNA病毒。与其它病毒比较，它较小，但其读码框架可以重复利用。　　2、乙肝病毒基因组在复制过程中，由于缺乏校正功能，每106次方左右个碱基就可能发生一次错误，所以乙肝病毒基因组本身在复制过程中发生错碱基错配的几率很高。而且某些基因更容易错配，也就是变异P区和C区，其中P区是核苷类似物的结合区域，在某一种药物结合的区域或者临近相关区域的碱基发生变异，就会导致药物结合的亲和力下降，甚至不能结合，结果药物就失去对病毒复制的抑制作用，这就是耐药。　　3、免疫压力 人体自身有抵抗细菌、病毒等多种病原体的能力。病毒是生命体，它们必须寄生于细胞内才能复制，但是时刻遭受人体免疫压力的影响，它们为了生存就要和人体抵抗，其方式之一就是通过变异来保护自己。　　4、药物选择压力& 这种情况类似于免疫压力，目前治疗乙肝的药物主要有两大类，即干扰素和核苷类药物。核苷类药物的优点是应用方便；安全性强，很少不良反应，几乎没有禁忌证；最重要的是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。共同的缺点是需要长期用药，随意停药可能有反弹的风险；但长期用药终将发生耐药变异，不同核苷类药物变异程度不一样。
二、抗病毒药物的发展
　　8年前临床医生首先使用到第一个核苷类药物――拉米夫定，他给病人和临床医生同时带来新的希望和选择。它能显著降低HBV DNA水平，并可以使患者肝功能恢复正常和肝脏组织学改善。但是随着用药时间延长，HBV产生耐药让医师和患者顾虑重重。在此之前十余年我们已经开始使用天然或者基因工程干扰素，但由于价格因素和使用不太方便，使用者较少。目前，无论是干扰素还是核苷类似物都有了很快的发展，比如干扰素制剂中就有了聚乙二醇干扰素，这种干扰素半寿期长，一周只要注射一针，方便了病人，而且疗效也比标准干扰素有所提高。既拉米夫丁之后新的核苷类似物不断出现，先后上市的有阿德福韦、恩替卡韦和替比夫丁。这些药物各有自身特点，给临床医生带来了更多的选择，也给患者以更多的机会。
三、耐药应对策略
　　如同细菌，病毒耐药是一个普遍现象，耐药的结果导致治疗失败。耐药有基因型耐药，表型耐药及临床耐药。基因型耐药不一定有表型耐药，表型耐药不一定有临床耐药。我们希望在病毒发生基因型耐药时就能被检出，但是有难度。耐药给后续治疗带来很大困难，如何正确和有效地处理病毒对核苷类药物耐药的治疗已经被视为一种艺术。如何处理耐药问题已经成为临床医生的重要课题。应对耐药有以下对策：　　1、换药 如换干扰素或无交叉耐药的核苷类药物。比如，对拉米夫丁者可以换用恩替卡韦。　　2、加药 如对拉米夫定出现的耐药，则可加用阿德福韦。何时加药是一个难题，如前所述，如果能尽快了解乙肝病毒的变异，就可以立即加药（或者换药），这样比较容易解决耐药的问题一是开始就联合用药；二是出现耐药再加药　　3、联合用药 今年的欧洲肝病年会就联合用药问题开展了一次别开生面的“辩论赛”，两派选手分别持一开始联合用药和发生耐药后加药。辩论双方不一定代表各自主观意见，只是通过这种形式给与会者提出如何联合用药的问题。本次辩论最后多数人赞成出现耐药再加药的联合用药方法，至于如何联合要视患者、用药和耐药的情况而定。　　4、避免交叉耐药 出现耐药千万不能用在同一位点耐药的另一个药物来取代，例如A药物的结合位点在P区发生变异，使A药物不能结合发挥药物治疗作用。此时，如果换成B药物，而B药物也是结合在P区的同一位点，那么病毒对B药当然耐药，这种情况就是交叉耐药，临床医生在处理耐药时应该充分了解药物的特性。
四、用药不当导致的耐药
　　由于没有正确地使用药物，也会诱导或者加快耐药速度，主要有两方面的情况：一是病人的依从性差。所谓依从性就是患者对医生下的医嘱执行的忠实度。就使用抗病毒药物而言，患者有可能擅自更改使用量和用药时间，或者擅自停药和换药；二是医务人员的认识水平，非传染科和肝病科医生，尤其是基层医务工作者，对抗病毒药物认识不够透彻，用药不合理。我们就曾经碰到过不恰当用药的例子，以上二种情况都会诱导耐药，同样需要引起重视。
缪教授对39网友的忠告：　　1、千万不要相信可以小道上传播可以转阴的良方良药　　2、到正规医院找专业医生治病，相信医生，有困惑找专业医生咨询。　　3、患者自己要有信心，看看过去、现在和未来。20年前没有好的药物，20年后有很多抗病毒的药物。虽然没有100%能治好乙肝的药物，但总比没有药物治疗的好。目前，制药企业及临床医生都在研究新药及新的治疗方法，相信将来会开发出疗效更好的药物或者产生更好的治疗方法。　　4、临床医生从来不歧视乙肝患者，也呼吁大家不要歧视。乙肝一定是通过血液传播的，艾滋病患者都不被歧视，歧视乙肝患者就更没有道理。　　5、治乙肝不要走入误区，得了乙肝并不等于要完全休息，要吃好的。尤其是早期乙肝患者，转氨酶比正常高二倍也可以像常人一样去上班，不要有心理负担。　　6、要与人沟通，不要自己将自己孤立起来。心情舒畅，每天卧床休息有8个小时即可，要有适当运动，但是不宜剧烈运动。　　7、抗病毒是治疗乙肝的关键所在，即所谓的病因治疗。这样才能降低肝硬化，肝癌的发生率。　　8、配合医生进行治疗。　　9、最后，忠告患者不要一谓追求物质需求，享受生活，有钱无钱把病治好才有本钱。有些人愿意花十几万、几十万元买车，却不愿意花几万元钱买药，这是不明智的。祝大家身体健康！
&&& 　　缪晓辉，男，主任医师、博士。
　　江苏南通人，现为上海第二军医大学长征医院业务副院长，博士生导师，教授、主任医师。兼任中华医学会感染病学会常委和秘书长,中国医师协会感染病科分会副理事长上海市感染病学会主任委员、上海市医学病毒学会副主任委员、国家卫生部公共卫生咨询专家，上海市公共卫生咨询专家组成员；《中国内科年鉴》副主编、《中华医学杂志》编委、《中华传染病杂志》常务编委、《肝脏》杂志编委等职。国内第一本大型《感染病手册》(人民卫生出版社，2000) 担任副主编，参编了10余部著作；发表学术论文80余篇；获得两项国家发明专利；并获得1999年度上海市优秀博士学位论文奖；先后获得国家自然科学基金资助课题三项；获得国家科技进步2等奖1项。从事内科临床工作24年，在各种内科常见疾病、急重症和疑难杂症的诊治方面均具有丰富的临床经验，尤其擅长于各种感染性疾病的诊治。
（责任编辑：温小军）
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