【每日更新】2011内科学主治医师考试精华习题答案及解析二
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【每日更新】2011内科学主治医师考试精华习题答案及解析二
一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。&
% E1 R1 E* F: v8 f% `5 i5 g（1-2题共用题干）&
女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。&
( X, Y) L2 B
h. `' |1．下列这些病史中最有诊断意义的是&
8 i3 j, q& T7 mA．不洁饮食史
3 D0 `: o3 V2 I4 L( TB．过敏史
) v. I% y6 T6 l5 |1 }9 ^C．盗汗、午后低热史
D．家族史
- n" ?4 U$ @# sE．腹部手术史&
/ @) C/ b0 `: e2 c' U: C: ^. M2．该患者应做哪项检查最合适&
7 s( {9 t+ x( yA．血白细胞计数
B．02-球蛋白测定
C．腹部超声
, G- G( i6 U( Y% k5 a
z" YD．结肠镜检查
E．便培养&
&
5 t. q% B3 B9 Q9 o本部分隐藏内容需要回复才可以浏览&
（3-4题共用题干）&
女性，38岁。腹胀、乏力伴双下肢浮肿1年，既往有&肝炎&史数年。查体：颈静脉无怒张，巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常，腹膨隆，肝肋下3cm，质硬，有结节，移动性浊音(+)，双下肢指凹性水肿。钡餐透视提示食管胃底静脉曲张&
* o' ^3 [
@) E+ V3．最可能的诊断&
A．肝脓肿
* H7 Z% @9 l6 G, Y! k5 E0 cB．肝炎
& J1 e& g" h% t% x1 f0 b
yC．多囊肝
D．脂肪肝
E．肝硬化&
! T+ a9 j3 {# x" S' v- ^4 o4．为排除肝癌诊断，不必要的检查是&
A．测定甲胎蛋白含量
B．肝CT扫描
C．B超检查
D．胃镜检查
E．腹水检查&
&
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&
（5-6题共用题干）&
男性，35岁，主诉口渴、多饮、多尿20天。检查：空腹尿比重偏低。&
5．本病例诊断可不予考虑的是&
A．尿崩症
B．精神性烦渴
C．肾性尿崩症
D．原发性醛固酮增多症
E．慢性肾脏疾病&
6．为确诊此病人有无尿崩症，应首先进行哪项试验&
A．测血浆渗透压
B．禁水试验
C．测量每日尿量
D．禁水-加压素联合试验
E．高渗盐水试验&
&
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&
（7-9题共用题干）&
患者，男，65岁，大便变细1个月，近2天排便后有鲜血滴出&
7．最可能的诊断是&
A．小肠肿瘤
B．阿米巴痢疾
C．肠结核
D．直肠肿瘤
E．胃肿瘤&
8．为明确诊断，首选的检查是&
A．腹部CT
B．腹平片
C．钡灌肠
D．纤维结肠镜
E．腹部B超&
9．下列肿瘤标志物中最有可能升高的是&
A．CA199
B．CA125
C．AFP
D．NSE
E．CYFRA-21-1&
&
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&
（10-11题共用题干）&
患者进餐时突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷&
10．最可能的临床诊断是&
A．急性左心功能不全
B．右心功能不全
C．肺气肿
D．支气管异物
E．肺梗死&
11．首选的检查是&
A．胸片
B．胸部CT
C．血气分析
D．心电图
E．纤维支气管镜&
&
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&
（12-13题共用题干）&
患儿，男，5岁。体检发现口唇紫绀，心前区隆起，胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤，有杵状指&
12．紫绀最主要的原因是&
A．肺淤血
B．体循环淤血
C．大量胸腔积液
D．心脏内出现左向右分流
E．心脏内出现右向左分流&
13．确诊断，首选的检查是&
A．心脏三位像
B．心电图
C．超声心动
D．心导管检查
E．血气分析&
&
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&
（14-15题共用题干）&
女性，48岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg，心率90次／分，心肺无异常，心电图：左室高电压伴V4～V6ST段压低0．1mV&
14．本病例最可能的诊断是&
A．冠心病、心绞痛
B．冠心病、心肌梗死
C．肺动脉栓塞
D．气胸
E．主动脉夹层动脉瘤&
15．确诊的首选检查是&
A．超声
B．心肌酶谱
C．胸片
D．血沉
E．连续心电图监测&
&
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&
（16-18题共用题干）&
女性，32岁，低热、腹痛、腹胀4个月。查体全腹膨隆，移动性浊音(+)。&
16．首先进行哪项检查&
A．腹部X线
B．腹部超声
C．全消化道造影
D．腹水常规
E．血白细胞计数&
17．若腹水常规检查示：腹水比重1．020，白细胞6．0×10&8／L，单核细胞85％，诊断考虑&
A．肝硬化
B．腹腔结核
C．结肠癌
D．肾病综合征
E．右心功能不全&
18．治疗首选&
A．广谱抗生素
B．腹腔内注射抗肿瘤药物
C．放腹水
D．抗结核治疗
E．对症支持治疗&
&
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&
（19-21题共用题干）&
男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10&9／&L，中性粒细胞占90％。&
19．为明确诊断，下列哪项检查最有价值&
A．胸部X线片
B．痰涂片
C．痰培养
D．血沉
E．支气管镜&
20．对于寻找病因，哪项检查最有意义&
A．胸部X线片
B．痰涂片
C．痰培养
D．血沉
E．支气管镜&
21．首选的治疗是&
A．氧疗
B．止咳祛痰
C．激素
D．休息
E．青霉素抗感染&
&
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&
（22-23题共用题干）&
女性，40岁，间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38度，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿&
22．对疾病诊断最有意义的检查是&
A．上消化道造影
B．结肠镜
C．消化道B超
D．腹部x光片
E．血常规、血沉、血清白蛋白&
23．最可能的诊断是&
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．直肠癌
E．急性细菌性痢疾&
&
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（24-25题共用题干）&
患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BPl60／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿&
24．对诊断最有意义的化验检查是&
A．ALT、AST
B．TBilD-Bil
C．ScrBUN
D．血常规
E．尿常规&
25．最可能的诊断是&
A．肾结核
B．慢性肾炎
C．慢性肾衰竭
D．膀胱肿瘤
E．肾结石&
&
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（26-27题共用题干）&
男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。&
26．该病人的诊断考虑&
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．功能性消化不良
D．急性肝炎
E．慢性胃炎急性发作&
27．首选的检查为&
A．腹部X线检查
B．心电图
C．血沉
D．腹部超声检查
E．胃镜检查&
&
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&
（28-29题共用题干）&
男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4～5次／天。纳差，体重下降。化验便潜血(±～+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g／L。&
28．以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括&
A．病史长达20年
B．便内有脓细胞
C．体重下降
D．便潜血(+)
E．轻度贫血&
29．确诊最佳手段&
A．血液生化
B．便找瘤细胞
C．结肠镜
D．腹部CT
E．腹部超声&
&
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&
（30-31题共用题干）&
女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。&
30．最可能的诊断是&
A．结核性腹膜炎
B．缩窄性心包炎
C．晚期肝硬化
D．卵巢癌
E．右心衰&
31．估计患者腹水量至少有&
A．500ml
B．300ml
C．1000ml
D．1500ml
E．1200ml&
&
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&
（32-33题共用题干）&
患者，女性，56岁，农民，腹泻2个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛&
32．最可能的诊断是&
A．溃疡性结肠炎
B．肠结核
C．急性细菌性痢疾
D．阿米巴痢疾
E．直肠癌&
33．为明确诊断，应进行的最恰当检查为&
A．血常规
B．B超
C．血培养
D．便培养
E．纤维结肠镜&
&
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&
（34-35题共用题干）&
农村妇女，误服&农药&一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小&
34．最可能的诊断是&
A．C0中毒
B．糖尿病酮症酸中毒
C．低血糖昏迷
D．有机磷中毒
E．亚硝酸盐中毒&
35．恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是&
A．Muscarinicsymptom
B．Nicotinicsymptom
C．一氧化碳中毒
D．阿托品中毒
E．阿托品化&
&
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（36-38题共用题干）&
男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史&
36．如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为&
A．呕血量
B．腹泻
C．反酸
D．规律性上腹痛
E．以上都是&
37．查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是&
A．消化性溃疡
B．急性胃粘膜病变
C．贲门粘膜撕裂症
D．胃癌
E．食管胃底静脉曲张破裂&
38．为了确诊，首选的检查方法是&
A．急诊胃镜
B．肝功能
C．血常规
D．腹部超声
E．腹部平片&
&
正确答案:36．D；37．A；38．A&
&
（39-40题共用题干）&
患者，女性，53岁，饱食后出现中上腹钝痛1天，呈持续性，阵发性加剧，向腰背部放射，进食后加重。既往：胆石症、高血压病多年。查体：上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛&
39．最可能的诊断是&
A．功能性消化不良
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．消化性溃疡
E．急性肝炎&
40．为明确诊断，化验首选&
A．血常规
B．血糖
C．肝功能
D．血尿淀粉酶
E．心肌酶谱&
&
正确答案:39．C；40．D&
&
（41-42题共用题干）&
女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发&
41．此病人最可能的诊断是&
A．浅表性胃炎
B．萎缩性胃炎
C．十二指肠溃疡
D．胃溃疡
E．反流性食管炎&
42．首选的诊断方法是&
A．胃液分析
B．胃镜检查
C．钡餐造影
D．血清胃泌素测定
E．B超&
&
正确答案:41．C；42．B　解题思路：(1)临床表现无特征性，上述症状是DU的特点，进餐疼痛，临床症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛；(2)胃镜检查是最可靠的方法，其他只是参考。&
&
（43-45题共用题干）&
男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。&
43．本病例最有可能的疾病是&
A．节段性肠炎
B．结肠癌
C．急性胃肠炎
D．粘连性肠梗阻
E．缺血性肠炎&
44．最应做的检查是&
A．血沉
B．腹部超声
C．腹部X线平片
D．消化道造影检查
E．结肠镜检查&
45．密切观察病情变化应注意&
A．排气排便情况
B．生命体征
C．腹痛发作的程度和频度
D．腹部体征
E．以上均是&
&
正确答案:43．D；44．C；45．E&
&
（46-47题共用题干）&
女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10&9/L，BT&6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。&
46．此病人最可能的诊断是&
A．特发性血小板减少性紫癜
B．过敏性紫癜
C．继发性血小板减少性紫癜
D．血小板功能不良
E．血友病甲&
47．为确诊应进一步选择哪项检查&
A．阿司匹林耐量试验
B．血小板聚集试验及粘附试验
C．血小板相关抗体测定
D．血小板因子Ⅳ测定
E．复钙时间&
&
正确答案:46．D；47．B&
&
（48-49题共用题干）&
男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性&
48．首先考虑的诊断是&
A．功能性胃潴留
B．幽门梗阻
C．急性胃炎
D．十二指肠壅滞症
E．功能性消化不良&
49．为明确病因，检查首选&
A．B超
B．X线或胃镜检查
C．下消化道造影
D．肝功能检查
E．血尿淀粉酶&
&
正确答案:48．B；49．B　解题思路：(1)功能性胃潴留一般无胃蠕动波；十二指肠壅积症呕吐物含胆汁；&
&
（50-52题共用题干）&
女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。&
50．下列哪种黄疸的可能性最大&
A．先天性非溶血性黄疸
B．假性黄疸
C．胆汁淤积性黄疸
D．肝细胞性黄疸
E．溶血性黄疸&
51．最可能的诊断是&
A．Gilbert综合征
B．Dubin-Johnson综合征
C．Crigler-Najjar
D．Rotor综合征
E．Lucey-Driscoll综合征&
52．出现黄疸时宜选用的退黄药物是&
A．苯巴比妥
B．硫酸镁
C．去氧胆酸
D．茵枝黄注射液
E．消胆胺&
&
正确答案:50．A；51．A；52．A&
&
（53-56题共用题干）&
女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。&
53．为明确诊断，首选应做的检查是&
A．消化道造影检查
B．血沉
C．粪便培养
D．腹平片
E．腹部CT&
54．假如X线钡餐造影见回盲部有&纵行线样龛影&，诊断可能为&
A．慢性细菌性痢疾
B．慢性溃疡性结肠炎
C．阿米巴痢疾
D．克罗恩(Crohm)病
E．回盲部肿瘤&
55．假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑&
A．克罗恩病
B．回盲部肿瘤
C．肠结核
D．慢性菌痢
E．溃疡性结肠炎&
56．为明确诊断，下列检查最好选择&
A．腹部平片
B．钡剂灌肠
C．腹部超声
D．试验性抗结核治疗
E．结肠镜加结肠粘膜活检病理&
&
正确答案:53．A；54．D；55．C；56．E&
&
（57-59题共用题干）&
男性，40岁，粘液脓血便，伴左下腹部疼痛5年。近日患者出现腹痛加重，脓血便次数明显增多，伴发热、乏力。查体：精神差，体温39℃，消瘦，心率110次／分，律齐；肺无异常，腹部膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。&
57．该患者最可能的诊断是&
A．肠梗阻
B．肠穿孔
C．溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
D．结肠癌
E．克罗恩病&
58．该患者应做下列哪项检查最适宜&
A．血白细胞计数
B．结肠镜检查
C．钡剂灌肠检查
D．腹部B超
E．腹部X线平片&
59．该患者不宜选做下列哪项检查&
A．血白细胞计数
B．血清α2球蛋白测定
C．心电图
D．结肠镜检查
E．腹部超声&
&
正确答案:57．C；58．E；59．D&
&
（60-62题共用题干）&
一建筑工地20位民工晚餐后集体发病，陆续出现恶心、呕吐、呼吸困难而入急诊室。体检发现患者口唇均中一重度紫绀&
60．最可能的诊断是&
A．CO中毒
B．有机磷中毒
C．亚硝酸盐中毒
D．工业酒精中毒
E．安定中毒&
61．最合理的处理是&
A．大量补液
B．尽快静脉注射亚甲蓝
C．小剂量应用维生素C
D．大剂量吸氧
E．洗胃&
62．引起紫绀的主要机制是&
A．血中高铁血红蛋白增加
B．休克所致的缺血性周围性发绀
C．胆碱酯酶活性增强
D．继发性肺梗死
E．体内甲酸生成增多，&
&
正确答案:60．C；61．B；62．A　解题思路：(2)亚硝酸盐中毒时最主要处理为注射特异性解毒剂亚甲蓝；&
&
（63-66题共用题干）&
男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。&
63．该患者最可能的诊断是&
A．肝硬化晚期
B．上腔静脉阻塞综合征
C．下腔静脉阻塞综合征
D．右心衰竭
E．缩窄性心包炎&
64．此病人腹水形成的原因不包括&
A．门脉压力增高
B．低蛋白血症
C．抗利尿激素分泌减少
D．肝淋巴液生成过多
E．继发性醛固酮增多&
65．下列哪项伴随症状对鉴别肝源性与心源性水肿，最有意义&
A．二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风样杂音
B．颈静脉曲张
C．肝肿大
D．下肢水肿
E．腹壁静脉曲张&
66．下列哪项对鉴别肝性腹水与下腔静脉阻塞腹水最有价值&
A．肝功能检查
B．下肢水肿
C．腹壁静脉曲张
D．腹壁静脉血流方向
E．蜘蛛痣&
&
正确答案:63．A；64．C；65．E；66．D&
&
（67-69题共用题干）&
女性，42岁，突然出现短暂意识丧失，肢体抽搐，醒后剧烈头痛伴呕吐。查体：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢体有自主活动，颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压17／10kPa。&
67．本病例临床的第一诊断是&
A．脑疝
B．蛛网膜下腔出血
C．脑出血
D．脑栓塞
E．脑肿瘤&
68．首先考虑的辅助检查是&
A．血小板计数
B．腰穿脑脊液检查
C．头颅CT
D．脑超声
E．心电图&
69．下列治疗中哪项不正确&
A．暂不治疗，休息一周
B．保持大便通畅
C．钙通道阻滞剂
D．抗癫痫药
E．大剂量止血剂&
&
正确答案:67．B；68．C；69．A&
&
（70-72题共用题干）&
患者，男性，26岁，主诉吐血。&
70．在询问病史中，哪一项最不重要&
A．吐血的前驱症状
B．吐血时伴随症状
C．吐血量
D．血的颜色
E．吐血与进食的关系&
71．为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要&
A．前驱症状
B．血量
C．大便潜血试验
D．大便颜色
E．与血的混合物&
72．如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病&
A．流行性出血热
B．支气管肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张
E．肺出血-肾炎综合征&
&
正确答案:70．E；71．E；72．A&
&
（73-75题共用题干）&
女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。&
73．本病例最可能的诊断是&
A．支气管哮喘发作
B．支气管哮喘并发肺感染
C．支气管哮喘并发自发性气胸
D．哮喘持续状态
E．支气管哮喘并发心衰&
74．应进行哪种检查&
A．胸部X线
B．血气分析
C．肺功能
D．心电图
E．血常规&
75．下列治疗措施中，哪项为首选&
A．舒喘灵
B．地塞米松
C．抗生素
D．静脉补液
E．胸腔穿刺抽气&
&
正确答案:73．C；74．A；75．E&
&
（76-77题共用题干）&
女性，20岁，低热伴干咳、痰中带血3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(++++)，WBC5．3×109／L，N45％，L51％&
76．该患者最可能诊断是&
A．肺癌
B．肺结核
C．金黄色葡萄球菌肺炎
D．支气管扩张
E．支原体肺炎&
77．该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是&
A．腋窝淋巴结
B．颏下淋巴结
C．颌下淋巴结
D．颈深淋巴结
E．锁骨上淋巴结&
&
正确答案:76．B；77．E　解题思路：胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。&
&
（78-79题共用题干）&
男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil&30μmol／L，HBsAg(+)。&
78．患者最可能的诊断是&
A．慢性活动性乙型肝炎
B．慢性迁延性乙型肝炎
C．原发性肝癌
D．慢性乙肝肝硬化
E．急性肝炎&
79．对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果&
A．HBsAg(+)
B．HBV-DNA(+)
C．抗HBe(+)
D．抗HBs(+)
E．抗HBcIgG&(+)&
&
正确答案:78．A；79．B&
&
（80-81题共用题干）&
男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音&
80．最可能的诊断是&
A．肺间质纤维化
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．肺结核
D．支气管肺癌
E．支气管哮喘&
81．下述病史中对诊断意义较大的是&
A．40年前曾患气胸
B．5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
C．吸烟40年，20支／日
D．其父死于肺癌
E．2年前曾患肺炎&
&
正确答案:80．B；81．C&
&
（82-84题共用题干）&
女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。&
82．在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是&
A．头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B．头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C．头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
D．头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
E．头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部&
83．该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大&
A．纵隔
B．鼻咽部
C．咽喉部、甲状腺
D．气管、胸膜、肺
E．食管、胃&
84．上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是&
A．甲状腺癌转移的标志
B．鼻咽癌转移的标志
C．肺癌转移的标志
D．胃癌转移的标志
E．纵隔肿瘤转移的标志&
&
正确答案:82．E；83．E；84．D&
&
（85-86题共用题干）&
男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。&
85．下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断&
A．腹式呼吸消失
B．腹肌紧张
C．腹部移动性浊音(+)
D．肝浊音界消失
E．肠鸣音消失&
86．急诊应作哪项检查以明确诊断&
A．胃镜
B．钡餐造影
C．腹腔穿刺
D．胸部透视
E．腹部透视&
&
正确答案:85．D；86．E　解题思路：（1）(A、B)说明有腹膜炎但不一定是穿孔。(C)说明有腹水。(E)是肠麻痹的体征；（2）略&
&
（87-88题共用题干）&
女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。&
87．本病例诊断为&
A．先天性心脏病
B．消化道出血
C．业硝酸盐中毒
D．急性右心衰
E．严重肺炎&
88．首选治疗&
A．地高辛
B．输血
C．机械通气
D．静点亚甲蓝及大量维生素C
E．利尿&
&
正确答案:87．C；88．D&
&
（89-91题共用题干）&
男性，58岁，间断上腹不适6年，伴纳少、嗳气，经常腹泻，体重下降。Hb95g／L。&
89．最有助于明确诊断的方法是&
A．吞线试验
B．便潜血
C．胃液分析
D．X线钡餐检查
E．胃镜及活检&
90．最有可能的诊断是&
A．慢性浅表性胃炎
B．慢性萎缩性胃炎
C．胃溃疡
D．早期胃癌
E．胃息肉&
91．今后患者最主要的随诊措施是&
A．复查便潜血
B．X线钡餐
C．胃镜检查
D．胃液分析
E．血清胃泌素测定&
&
正确答案:89．E；90．B；91．C&
&
（92-94题共用题干）&
男性，30岁，突然昏迷，大汗，瞳孔缩小，呼气有大蒜昧，肌束震颤，双肺可闻及水泡音&
92．该患者最可能的诊断是&
A．肝昏迷
B．一氧化碳中毒
C．中暑、
D．有机磷农药中毒
E．肺性脑病&
93．为明确诊断，最有意义的检查是&
A．头颅CT
B．胆碱酯酶活力测定
C．凝血分析
D．血气分析
E．碳氧血红蛋白&
94．治疗最有效的药物是&
A．亚甲蓝
B．维生素K1
C．胆碱酯酶复活剂与阿托品
D．纳络酮
E．乙酰胺&
&
正确答案:92．D；93．B；94．C&
&
（95-96题共用题干）&
男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。&
95．如有肢体瘫痪，查到的应是&
A．左侧瘫痪
B．左侧下肢瘫
C．右侧瘫痪
D．右侧下肢瘫
E．无肢体瘫痪&
96．检查中患者出现频繁呕吐，应立即&
A．利血平1ml肌注
B．甘露醇250ml静脉滴注
C．脑血流图
D．脑超声
E．头颅CT&
&
正确答案:95．A；96．B&
&
（97-98题共用题干）&
男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。&
97．就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要&
A．畏寒、体温超过40℃
B．谵妄、嗜睡
C．四肢冰凉
D．呼吸困难、发绀
E．血压10．7／8．0kPa(80／60mmHg)&
98．若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa(5cmH2O)，血压10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施&
A．静脉补液观察病情变化
B．多巴胺
C．酚妥拉明
D．西地兰
E．地塞米松&
&
正确答案:97．E；98．A&
&
（99-100题共用题干）&
男性，60岁。发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／日。查体：P90次／分，BP140／80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛&
99．本次就诊最可能的诊断是&
A．心绞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤&
100．本次就诊前5天胸痛的原因是&
A．心绞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤&
&
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不错呀，又上了一课
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得好好学习了,谢谢了
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好资料，谢谢。期待继续！
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谢谢楼主，是每日更新吗？辛苦了，好好学习中
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楼主继续加油
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谢谢楼主，是每日更新更好。
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好好学习了,谢谢了深圳护理资格基础考点汇总每日一练()_百度文库
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