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甘肃省嘉峪关酒钢医院 陆卫升
来源:健康报
　　贵报3月4日8版刊登了邓硕曾医师写的《使用无痛内镜应注意什么》，读后受益匪浅。我院开展无痛胃肠镜诊疗已有12年，病例数共计5000余个。我们的体会是：无痛内镜诊疗虽然不能算完全意义上的全身麻醉，但对其重视程度决不能亚于全麻。通常麻醉科医师多关注患者心、肺、肝、肾、脑等重要脏器的功能，对一些小问题则不太重视，其中包括慢性咽炎。　　慢性咽炎患者的心肺功能多无异常，在室内适宜的温度和湿度条件下多不表现出任何症状，麻醉前也不易引起麻醉医师的注意；麻醉前监测指标，特别是无痛诊疗时麻醉科医师最为关注的SpO2，一般也不会出现异常。然而，无论是选用咪达唑仑还是丙泊酚，不管是否配伍用麻醉性镇痛药，在常规的镇静深度下，胃镜经过咽部时，患者都会出现剧烈的咳嗽，极个别患者在吞咽消泡剂利多卡因胶浆后，即可出现阵咳，或静脉镇静麻醉后还未插镜就出现咳嗽。如果麻醉科医师经验不足，认为麻醉偏浅而追加麻醉药物，在患者咳嗽被抑制的同时将会出现低氧血症；如因有一定的氧储备，SpO2短期内没有明显下降而开始进镜，患者会剧咳、憋气，出现类似于喉痉挛的表现。尽管单纯的低氧血症对麻醉科医师来讲并不难处理，但如果出现了其他意外情况，后果将是严重的。　　因此，拟行无痛胃镜诊疗的患者，无论是门诊还是住院患者，医生在麻醉前有限的访视时间内，均要询问患者有无呼吸道感染病史，即使患者自认为近期没有感冒，也要追问有无慢性咽炎史。如果在口服胶浆或麻醉后进镜之前患者出现剧烈阵咳，一定要警惕慢性咽炎。　　慢性咽炎是否是无痛胃镜诊疗的相对禁忌证，有待麻醉界权威专家发布指南或共识给予明确规定。防胃癌做胃镜　无痛胃镜并非人人都能做
核心提示：严重的心肺疾病、休克、昏迷等危重状态的病人，神志不清、精神失常、上消化道急性穿孔期、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸和脊柱畸形、急性传染性肝炎或胃肠道传染病等病人，都不适合做，否则可能会有生命危险。
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　　为了预防胃癌，医生建议患者做做胃镜。但是做何种胃镜呢？传统胃镜令人感到痛苦，有人说：“那就选择吧。”不过，无痛胃镜有严格的适应症，并不是每个人都适合做。　　什么是无痛胃镜？　　相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦无痛。　　为何这些人不能做无痛胃镜？　　无痛胃镜主要通过对病人的麻醉来减轻插管造成的痛苦。身体后，人的神经系统、心肺系统等也都会相继受到影响，因此严重的心肺疾病、、昏迷等危重状态的病人，神志不清、精神失常、上消化道急性穿孔期、严重咽喉疾病、腐蚀性和、、严重的颈胸和脊柱畸形、急性传染性或胃肠道传染病等病人，都不适合做，否则可能会有生命危险。因此，在做无痛胃镜前，患者要将自己的健康状况或原有的病史提供给医生，并配合医生做好常规检查。
　　无痛胃镜检查前要注意什么？　　检查前一天，病人禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；晚饭后不能再吃东西。检查当天早晨不能喝水吃饭；检查后12小时内不能饮酒；24小时内禁食辛辣食物，不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，极好不要做需要精算和逻辑分析的工作，等身体完全恢复后再说。　　患者平时要注意规律饮食，不要暴饮暴食，饮食宜清淡，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水。保持情绪的良好。
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在百度里输入胃癌，一则题为“年轻女白领查出晚期胃癌”新闻点击率最高。胃不舒服＝胃癌？胃没事＝没胃癌？怎样才能发现早期胃癌？这都是网友们极度关注的问题。下面听听中山大学附属第六医院消化内镜中心主任李初俊的独家观点。 []
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今天早上做了胃镜，喉咙有一些损伤，医生配
病情描述：
今天早上做了胃镜，喉咙有一些损伤，医生配了三种胃药，检查结果局部性充血，为浅表性胃炎，但检查过后，喉咙有咽痛，胃有阵痛，吃何种消炎药好，可以同胃药同服吗，胃药为雷贝拉唑一天一粒饭前为复方谷氨酰胺肠溶胶囊，一次二粒，饭后半小时为蒲元和胃胶囊，求指点，吃了这些药，吃何种消炎药好，谢谢。
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已回答3851条
医生建议：一般保护胃黏膜的药是饭前服用的，饭后可以用一些等抗生素，能够治疗咽喉部以及胃部的炎症，近期饮食要注意清淡为主。
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已回答289530条
医生建议：这种情况是属于做对咽喉部的刺激导致的应该多喝水，饮食以清淡为主要药物疗程服用就可以，一般情况需要3到5天才能恢复。
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