刨腹产后出现羊水栓塞是否属于医疗事故
刨腹产后出现羊水栓塞是否属于医疗事故
刨腹产后出现羊水栓塞是否属于医疗事故我老婆在刨腹产时孩子取出后得了羊水栓塞，请问这种原因与医院有没有责任，是不是属于医疗事故。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：妇产科、,尤其擅长宫颈糜烂
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问题分析： 你好，不是，过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞的主要原因意见建议：羊水栓塞起病急多发生于分娩过程中，典型症状是休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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指导意见：你好，不是，过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞的主要原因
羊水栓塞起病急多发生于分娩过程中，典型症状是休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭
问刨妇产次数越多是不是羊水栓塞的可能性就越大
职称：医生会员
专长：妇产科痛经。,
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问题分析：你好，剖腹产次数越多,子宫就越脆弱,胎儿早产或子宫破裂导致胎死宫内的可能性就越大。意见建议：经产妇:生产次数越多,罹患羊水栓塞的风险越大。祝健康。
问怀孕就快39周了说剖腹产会引起肺栓塞或者羊水栓塞会造...
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见：剖腹产出现肺栓塞的发生率是比较低的，因为现在技术也是比较成熟的，所以只是个例。但是手术总是会有风险的，只是手术产的风险确实是不高的。既然孕妇现在体力这么差，一般而言，顺产成功率也不高建议如果是这种体力状态，那么还是建议可以考虑手术产的
问想问是剖腹产还是顺产哪个最容易引起羊水栓塞，我35了...
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病，妇产科疾病
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问题分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑怀孕生产，一般情况剖腹产比较好的意见建议：您好，像您的这种情况考虑是孩子发育不大，胎位正常可以顺产，一般情况不会有事的
问请问如何预防羊水栓塞？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
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你好，剖腹产手术前一定要掌握剖腹产手术指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，这样就完全可以避免剖腹产手术时羊水栓塞的发生。
问剖腹产会羊水栓塞吗
职称：医师
专长：中医保健、中医针灸
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病情分析：剖腹产也会羊水栓塞意见建议：剖腹产也会羊水栓塞的，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。
问请问如何预防羊水栓塞？
专长：强迫症，抑郁症，焦虑症等
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你好，剖腹产手术前一定要掌握剖腹产手术指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，这样就完全可以避免剖腹产手术时羊水栓塞的发生。
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羊水栓塞是分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克，凝血障碍以及多脏器功能衰竭的严重...
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评价成功！发生羊水栓塞一定会死亡吗？
对于很多家庭来说，新生儿的降生都伴随着巨大的喜悦。可渭南市临渭区的张先生告诉我们，他的孩子降生了，欢喜之后全家人却面临着巨大的悲恸，因为妻子在生完孩子后不幸身亡，确诊是羊水栓塞导致的。
发生羊水栓塞一定会死亡吗？
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
羊水栓塞的发病原因：
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：
1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；
2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；
3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：
1、经产妇居多；
2、多有胎膜早破或人工破膜史；
3、常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；
4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。
羊水栓塞后的表现
羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭
根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。
2.全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
3.多系统脏器损伤
本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
发生羊水栓塞一定会死亡吗？该如何预防？
一、羊水栓塞难以预知死亡率极高
所谓“羊水栓塞”就是羊水进入孕妇的血液循环，引起急性栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等并发症。其发作率全球来讲大约只有两万分之一，但这种情况的发生，几乎无法事先预防或预知，一旦发生死亡率极高，孕妇和胎儿死亡率高达80%。
二、羊水栓塞的发生跟选择何种分娩方式无关
目前认为，自然分娩和剖腹产都有可能发生羊水栓塞。没有证据证明，自然分娩羊水栓塞的发生率高于剖腹产。相反，部分学者认为剖宫产的女性，发生羊水栓塞和血栓栓塞的几率更大一些，因为后者是手术生产，生产之后恶露也不容易排泄出来。总之，目前无科学证明显示选择不同的分娩方式，羊水栓塞的发生率有差异。
三、 预防羊水栓塞准妈妈们可以做的事：
1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充足的医院里发生的话，则比较能得到及时抢救。医护人员除了快速给予妈妈氧气及点滴以外，也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，必要时可以剖宫产的方式，尽快将宝宝救出。
2、定时产前检查，积极治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发现胎盘早剥，并及早发现妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极治疗，避免重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，减少巨大胎儿发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，更要积极配合医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避免负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。
4、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
5、在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。
6、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC（弥散性血管内凝血），产妇及家属需密切观察顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血情况，以及引流出尿液的颜色。若出现阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应及时告知医生并处理。
四、高危人群更应重视羊水栓塞的预防
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法，产前跟医生进行良好沟通。预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。
1、高龄产妇；
2、经产妇；
3、多胞胎或羊水过多孕产妇；
4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇；
5、宫缩过强、急产孕产妇；
6、缩宫素（催产素）应用不当孕产妇；
7、剖宫产妇，随着剖宫产率的逐年增加，成为近年羊水栓塞的主要原因之一；
8、前置胎盘、胎盘早期剥离孕产妇；
9、子宫颈裂伤或子宫破裂孕产妇；
10、大月份钳产或真空吸引协助生产的孕产妇；
11、羊膜腔穿刺检查孕妇；
12、死胎不下或胎儿窘迫症孕产妇；
13、子痫症（妊娠毒血症）孕产妇。
相关新闻：→ 刨腹产后三天容易的羊水栓塞吗
刨腹产后三天容易的羊水栓塞吗
健康咨询描述：
刨腹产后三天，医生让活动 把床升起来后 全身抽搐 呼吸马上急促 10几分钟后人就不行了。 请医师仔细分析下
万分感谢 我焦急等待您的答复。
曾经的治疗情况和效果：
突然发病 从未发现过没有不正常表现。
想得到怎样的帮助：想确定下是不是羊水栓塞。人三天前突然在医院死亡 年龄刚25岁 家人万分悲痛，。现在家人不知道是医疗事故 还是得我羊水栓塞突然死亡，如果是羊水栓塞的话 那医院是否该负责相当的责任，谢谢专家 请及时给我回复。我们家人正焦急的等待结果！！！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&应该是羊水栓塞或是肺栓塞，只要有羊水，不论引产，流产，自己分娩，都有可能冒这个风险，一旦得死亡率达70-80%&&&&&&指导意见：&&&&&&这个病有的特别快，来不及抢救，如果医生给及时抢救了，医院是没有责任的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&剖腹产以后不会羊水栓塞，因为手术以后没有羊水了，子宫里面是干净的怎么会羊水栓塞呢。羊水栓塞发生在临产的时候或者大月份引产的时候。羊水栓塞的发生和医院是没有关系的。&&&&&&指导意见：&&&&&&您爱人致死的原因可能是肺栓塞，因为手术以后没有及时下床活动加上产妇本身就是高凝状态很容易引起全身大血管的栓子，您看一下，如果手术以后医院用过抗凝的药物，那么医院是有一定责任的。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&羊水栓塞，这是产科常见的并发症，很容易导致死亡。一般在3天内发病，主要是体位改变时发生。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况，不确定医院有责任。出现医疗纠纷，可以通过医疗鉴定来确定是否有诊疗过错。&&&&&&以上是对“刨腹产后三天容易的羊水栓塞吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&刨腹产后三天， 把床升起来后， 全身抽搐 呼吸马上急促 10几分钟后人就昏迷抢救无效死亡。&&&&&&指导意见：&&&&&&1】想确定是否羊水栓塞可以做尸检，2】术后3天未动有可能形成静脉血栓，一活动时血栓脱落造成脑、心栓塞。3】有可能是羊水栓塞,我认为医院有一定责任但不是主要的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！&&&&&&这种情况下也可能是术后病发症导致的，当然我非常同情您失去亲人的心情，这种手术一般如果出现并发症做手术前，医院经治医生都会在手术前告知家属及本人会在手术前后发生的一切并发症危机情况，也会让本人及家属签手术自愿书的，&&&&&&指导意见：&&&&&&您说的表现可能会出现多种并发症，如：血栓栓塞，羊水栓塞等，一般术后第一，二天就会让病人下床轻微活动，目的就是怕导致下肢静脉血栓，您可以用其它方法鉴定死因，但这种情况考虑还是有术后不可避免的病发症导致死因的原因，手术本身就是很风险的一种方法，出现并发症也会避免不了的情况，这样情况肯定会有危机生命，但情况也是因人而意，很少出现，建议您不要太悲伤，如果不放心可以用其它方法来证明死因，但与大夫关系可能性不大。节哀！多注意家人的身体。祝好！
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挂号科室：产科
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如遇紧急情况，请致电400-她还来不及看一眼刚出生的孩子就撒手人寰，可怕的羊水栓塞她还来不及看一眼刚出生的孩子就撒手人寰，可怕的羊水栓塞初彤云百家号随着胎儿阵阵哭啼声，产房外的家人悬着的心也放了下来，孩子生出来了，就没什么问题了，可不料，十分钟不到的时间，年轻的产妇还未见到自己的孩子，产房内又开始了新一番的抢救：羊水栓塞！真的是可怕的产房“死神”。图文无关，网络配图羊水栓塞被称为“产科死神”，虽说发病率为2万分之一至8万分之一，但其死亡率高达80%，突如其来的羊水栓塞，稍有不慎，即可造成产妇死亡。羊水栓塞是很危及的分娩并发症，且病情发展很快。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血（dic），肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞可发生在足月分娩者以及妊娠10-14周钳刮术时，是孕产妇死亡的重要原因之一。栓塞就是小的固体或是液滴、气泡进入血液循环堵塞血管的现象。羊水是进入母体血循环是羊水栓塞的必要条件，羊水进入母体血循环后，经过血液化验，可以在血液中找到羊水中的有形物质，如毳毛、胎脂、胎粪、黏液、角化上皮细胞等。羊水栓塞的危害：网络配图首先可能会堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人体的氧气供应就会受阻，羊水栓塞比血栓等栓塞更危险的地方在于：来自羊水中的胎儿成分是异体成分，不仅会堵塞血管，还会引起免疫反应，可导致过敏性休克。人在休克状态，还会出现器官功能的衰竭。不过要注意的是，羊水栓塞虽然凶险，但发病率很低，其发生原因和机制还不是很清楚，到目前为止还无法确切的预防。但是也要采取一些措施：比如不在宫缩的时候破膜、正确的使用缩宫素、不使用不恰当的诱发宫缩措施、不做无指证据剖宫产、做剖宫产时用纱布保护切口、羊水吸尽后再娩出胎儿等，以尽量不增加其发生率。剖宫产的确有增加羊水栓塞的作用，所以要降低剖宫产率，促进自然分娩，保障母婴安全。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。初彤云百家号最近更新：简介:本人有丰富的领域写作经验。作者最新文章相关文章中国第一军事门户网站 | &>&&>&
哪些人容易发生羊水栓塞？
曾经剖腹产、怀双胞胎、有妊娠高血压等孕妇，生产过程面临的意外风险会增加 图/东方IC
受访专家/广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任 陈敦金教授
来 自 西 陆 军 事 http://www.xilu.com
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受访专家/广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任 陈敦金教授
广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任 李映桃
近日，“湘潭一27岁产妇剖腹产子后因大出血而不幸离世”的新闻，成了网络上最引人关注的话题，涉事医院初步诊断产妇死亡原因为羊水栓塞引起的多器官功能衰竭。由于医患双方没有良性沟通，导致发生医患纠纷，并引起全社会关注。那么，羊水栓塞究竟是怎么一回事？它一旦发生死亡率究竟有多高？羊水栓塞有没有明显的诱因？是否可以预防？为此，我们特意请教广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心的专家。
A羊水栓塞是怎么回事？
产科医生最怕发生的意外：死亡率高达40%-60%
据广州医科大学第三附属医院、广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授介绍，羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，引起机体的变态反应和凝血机制异常，从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。
广州重症孕产妇救治中心副主任、广州医科大学第三附属医院产科主任李映桃说，产妇在分娩时会因各种原因而发生意外，出现并发症，这类并发症包括：胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞。在我国孕婴产妇死亡的原因中，排第一位是产后出血，排第二位的是妊娠合并高血压和严重内科疾病，第三位就是羊水栓塞。在孕婴产妇死亡中，羊水栓塞所占比例15%-20%。羊水栓塞发生在分娩过程中占70%，分娩结束后占30%。
由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，一旦出现非常凶险。从发病到死亡，可能生死之间只有几分钟到两小时。羊水栓塞的死亡率可高达40%-60%。所以，羊水栓塞是产科医生最不愿碰到的。
哪些原因会导致羊水栓塞？
三大诱因：胎盘早破、异常子宫血管开放、宫腔压力变化大
陈敦金表示，首先，胎盘早破导致羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，如果此时有较强的不规律的宫缩，羊水很快会进入破裂的血管内，引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化——羊水栓塞。
其次是异常子宫血管开放：疤痕子宫产时，若发生子宫破裂，也会有血管异常的情况。如果羊水破了，这些羊水流到血管里，同样会产生羊水栓塞。
另外，一些急产和多产产妇，分娩时宫腔压力变化大也相对容易中招。因为多产的孕妇生得比较多、比较快，产道的损伤也较大，特别是子宫下段和宫颈裂伤。一旦裂伤，血管道开放，羊水比较容易进入母体血管系统。若在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时由于宫腔压力太大，血管破裂后也更容易产生羊水栓塞情况。
C什么人容易发生羊水栓塞？
高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高
哪些人容易发生羊水栓塞呢？
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。陈敦金强调，顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
D如何预防？
减少多产、急产、高龄产和剖宫产
据李映桃介绍：“广州市其他医院每年请广州重症孕产妇救治中心参加抢救会诊的病例中有羊水栓塞的情况，还有两例从外院转来我院的羊水栓塞产妇，经过千辛万苦的抢救，万幸抢救回来了。”
专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
孕妇及家属需知
李映桃强调，生孩子是有风险的，市民应该懂一些相关知识。“单独二孩”政策实施后，70后、80后首次剖腹产现在再次怀孕的孕妇不少，且高龄孕妇增多。而曾经剖腹产的孕妇，怀巨大儿、双胞胎的孕妇，有妊娠高血压、妊娠糖尿病、胎盘植入、羊水过多以及有过敏史等孕妇，发生羊水栓塞几率相对较高，要提高警惕，严格依时产检，生产时密切配合医生。李映桃同时建议——
1、不要因为怕疼，在不符合剖宫产指征的情况下仍强求医生剖腹产，尤其现
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