病因/慢性鼻窦炎
1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。4.牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
临床表现/慢性鼻窦炎
1.好发群体所有人群均易发生，低龄、年老体弱者更多见。2.疾病症状（1）局部症状①脓涕：鼻涕多为脓性或黏脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞：轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍：鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛：慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。⑤其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。（2）其他症状眼部有压迫感，亦可引起视力障碍，但少见。头部沉重压迫感，或仅有钝痛或闷胀痛。（3）全身症状症状较轻缓或不明显，一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。3.疾病危害影响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。
检查/慢性鼻窦炎
1.鼻腔检查病变以鼻腔上部变化为主，可见中鼻甲水肿或肥大，甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着，后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液，严重者鼻咽部可见脓性分泌物。2.辅助检查（1）鼻内镜检查即前、后鼻孔镜检查，用麻黄素收缩鼻黏膜，然后仔细检查鼻腔各部，可见水肿、脓涕或息肉。（2）体位引流疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时，可行体位引流检查。（3）上颌窦穿刺冲洗术上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。（4）X线鼻窦摄片对诊断不明确或怀疑有其他病变者，可协助诊断。（5）牙的检查在可疑牙源性上颌窦炎时，应进行有关牙的专科检查。（6）鼻窦CT诊断鼻窦CT有助于明确病变范围，有助于明确局部骨质变化情况，有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率，观察病变较为细致和全面，是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。（7）鼻窦MRIMRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度，对术前制定完备的手术方案有益。
诊断/慢性鼻窦炎
根据病因、典型症状及相关检查即可作出诊断。
鉴别诊断/慢性鼻窦炎
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞，要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等，病理诊断可以明确之。
并发症/慢性鼻窦炎
1.眼部并发症眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。2.颅内并发症硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。
病理生理/慢性鼻窦炎
粘膜病理改变表现为水肿、增厚、血管增生、淋巴细胸和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状上皮化生以及息肉样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。亦可出现骨膜增厚或骨质被吸收，后者可致窦壁骨质疏松或变薄。此外，粘膜亦可发生纤维组织增生而致血管阻塞和腺体萎缩，进而粘膜萎缩。根据不同的病理改变，可分为水肿浸润型、浸润型和浸润纤维型。
危害/慢性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎由于脓液向周围扩散，可导致周围组织的感染，甚至可引起失明、脑膜炎、脑脓肿等严重后果。治疗慢性化脓性鼻窦炎首先要着重祛除病因，并注意避免受凉感冒、过度疲劳、烟酒过度，对某些全身性慢性疾病以及营养不良和内分泌失调等给予及时治疗和纠正;积极锻炼身体，提高机体抵抗力。
诊断依据/慢性鼻窦炎
1.急性鼻窦炎未彻底治愈或反复发作史。2.脓涕多，牙源性者多恶臭且有龋齿。鼻塞、嗅觉障碍、头闷痛或钝痛。3.中鼻道或嗅裂有脓涕，引流试验脓涕增多。 4.鼻窦内窥镜可见脓液、息肉样变、Ｘ线鼻窦片显示模糊或液平、上颌窦穿刺冲洗有脓有助诊断。
预后/慢性鼻窦炎
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。
预防/慢性鼻窦炎
1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。5.游泳时避免跳水和呛水。6.患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。7.妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。
注意事项/慢性鼻窦炎
1.在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。2.鼻炎大多是着凉感冒引起的，所以要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。3.鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。4.保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。5.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。6.鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药，慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳，注意加强锻炼以增强体质。7.鼻窦炎急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。8.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性，若接受手术务必遵医嘱按时复查，避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。参考资料1.中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997海口）：中华耳鼻咽喉科杂志，）:134．2.许庚.EPOS-2007解读.2008年全国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议,.
用药/慢性鼻窦炎
1.一般慢性化脓性鼻窦炎，使用滴鼻、抗组胺药、中成药治疗，或用“Ａ”项抗生素治疗。慢性化脓性鼻窦炎2.药物效果不理想的患者可选用置换疗法、上颌窦冲洗后注药及超短波等物理照射。3.保守治疗不愈者施行清理术、开窗术或根治术。
辅助检查/慢性鼻窦炎
1.对一般慢性化脓性鼻窦炎病人检查专案以检查框限“Ａ”为主。2.经保守治疗不愈须施行手术或与肿瘤鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。检查技术：德国STROZ鼻内窥镜德国STROZ鼻内窥镜精准检测各种鼻病，在德国STROZ鼻内窥镜下实施的微创手术，因其具有清晰的视野，可使手术进行到以前不易达到的区域，使手术达到更精细的效果，将传统的破坏性手术转变成在完全清除病灶的基础上，尽可能保留鼻腔生理功能的恢复。在内窥镜下，医生能从显示器上清楚地看到被放大了数百倍的病灶，准确地应用美国低温等离子消融系统对引起慢性鼻炎的增生组织进行消融，在鼻腔内同时阻断翼管神经和筛前神经，由于STORZ鼻内窥镜可通过鼻内如鼻窦等部位小通道直接看到常规仪器检查所不能看到的病灶，并可放大至数十至数百倍，有利于清晰而详细地观察到周围的病变，具有不易漏诊而治疗准确的优点，被业界称为耳鼻喉科医生的"第三只眼".患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果。该技术将手术的安全性、可控性提高至一个新的水平。
治疗方案/慢性鼻窦炎
1、滴鼻剂 以减充血剂为主，其能改善鼻腔通气和引流，常用者是1%麻黄素生理盐水。本病多数与变态反应腾，故减充血剂内可适当加入类固醇类激素药物。此外，滴鼻剂配伍中应含有保护和恢复鼻粘膜纤毛活性的成分，如ATP、溶菌酶等。2、上颌窦穿刺冲洗 每周1—2次。必要者可经穿刺针导入硅胶管留置于窦内，以便每日冲洗和灌入抗生素与类固醇激素等药物。3、置换法用负压吸引法使药液进入鼻窦。应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎，最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者。方法：①先用1%麻黄素生理盐水收缩鼻粘膜，以利窦口开放，擤尽鼻涕。②取仰卧、垫肩或头低垂位，使下颌颏部与外耳道口连线与水平线（即床平面）垂直。③将以0.5%麻黄素生理盐水为主并适当配入抗生素、类固醇激素和a糜蛋白酶的混合液约2—3ml注入治疗侧鼻腔。④用连接吸引器（负压不超过24kPa）的橄榄头塞入治疗侧前鼻孔（不能漏气），同时指压另一侧鼻翼以封闭该侧前鼻孔，并令患者连续发断续的“开、开、开”音，同步开动吸引器，持续约1—2秒即停，如此重复6—8次。4、额窦导管冲洗 由于鼻额管解剖变异甚多，且常被过度发育的筛泡或肥大和炎性肿胀的中鼻甲所阻挡，使导管通入窦内之可能性极小，加之掌握本法较难，故目前已较少应用。5、辅助性手术如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和纠正高位鼻中隔偏曲等。手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞，改善鼻窦通气和引流，促进鼻窦炎症的消退。6、鼻窦手术上述保守治疗无效者可采用手术方法。（1）经典的鼻窦根治性手术：原则是切除患窦不可逆性病变粘膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内粘膜后，行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等。（2）功能性内窥镜鼻窦手术：原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，无须行广泛的鼻窦粘膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。
疗效评价/慢性鼻窦炎
1.治愈：症状消失，鼻窦引流口宽畅，鼻窦冲洗清洁。2.好转：症状有所改善，人工引流口狭窄，但窦腔引流尚通畅，窦内病变清除不彻底。3.未愈：症状无改善，人工引流孔闭合，窦腔引流不畅。
专家提示/慢性鼻窦炎
慢性化脓性鼻窦炎多为急性化脓性鼻窦炎治疗不彻底所致，因此预防本病应在急性期使用足量抗生素、抗组胺药等保持鼻腔鼻窦引流通畅，防止病情牵延转为慢性。牙源性鼻窦炎要及早处理病牙。目前对该病多采用保守治疗。手术疗法尽量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。
用药安全/慢性鼻窦炎
饮食宜忌1、禁食辛辣刺激性食物，戒除烟酒。2、食用无盐食品，减少摄盐量。3、禁食乳制品，以防黏液增加，但可食用低脂酸食品，如酸奶酪和家制奶酪。4、每日饮大量蒸馏水和新鲜蔬菜汁、果汁及汤、中药等热饮料，有助于黏膜分泌通畅，缓解堵塞鼻窦压力，加红辣椒和生洋葱后症状减轻较快。5、食谱中多用亚麻籽油，可减轻疼痛，控制炎症，增强机体功能。6、多吃些含多种维生素、矿物质的食品，尤其是含维生素A、维生素E多的食品，可增强免疫功能，预防感冒(流感)及其他感染，促进循环，可减少鼻窦炎发病率。
混淆疾病/慢性鼻窦炎
(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性亦无臭味故观察鼻涕的性质是鉴别关键；拍摄X光片检查鉴别可准确无误慢性鼻炎病变局限于鼻腔而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛反复发作往往误认为有鼻窦炎但这种病人基本没有鼻部症状故从表现及拍X光片即可加以鉴别
中医治疗/慢性鼻窦炎
关键增强自身抗病功能以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。1、用综合性治疗，对鼻炎、牙病及其他病同时治疗。2、关键增强自身抗病功能，应用“正气中药方”。3、配合清热排毒，养阴降火中药。4、配合清热除湿化痰活血通窍的中药。
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慢性鼻窦炎如何治疗?
得鼻窦炎大家也不要惊慌，医生往往建议先采取一些保守的治疗，同时临床上通过鼻内镜检查，看看鼻腔里一些结构的变化，有必要的时候会做鼻窦的CT检查，看看鼻窦有没有发炎，这是临床常用的一些检查。鼻咽炎目前来说分为两型，一个是单纯的鼻窦炎，还有一型是鼻窦炎伴发的鼻息肉，鼻息肉是黏膜的高度水肿形成的，长在鼻腔像荔枝状的半透明组织阻塞鼻腔。鼻窦炎首先采取保守治疗，如果保守治疗无效，要考虑一些手术治疗，手术主要是鼻内镜技术，通过开放鼻窦的窦口进行引流，使鼻腔各个窦口都开放，这样对于鼻窦炎症状的改善很大益处。对于患有鼻息肉的患者，它的原因比较复杂，在治疗上不仅仅是靠手术，还有一些药物的治疗。鼻窦炎的药物治疗，往往选择一些常用的鼻喷激素，鼻喷激素实际上是很安全的，大家有时候一提激素就很紧张，其实大家可以放心，无论老人小孩都可以用，没有特别的禁忌，平时可以用一些促进鼻涕排泄的药物。鼻窦炎患者平时也要注意加强体育锻炼，注意休息，不要太劳累，特别是感冒了以后要及时治疗。成人得鼻窦炎和儿童不一样，儿童得鼻窦炎的时候，一般都是保守治疗，很少做手术，除非有个别的鼻息肉确实影响窦口，做手术时也相对谨慎一些，把息肉要全部去除，不像成人做手术，因为病程比较长，炎症比较重，需要把鼻窦打开。
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8岁孩子1年没长个，鼻窦炎惹的祸？三甲院长教你如何轻松治疗！
上海复旦大学附属医院赵紫琼教授
鼻炎鼻窦炎现在发病人群特别庞大，并且发病的年龄也越来越低。鼻炎久治不愈，会给患者带来很大的麻烦，比如鼻塞不通气，夜里睡不好觉，白天讲话带鼻音；打喷嚏流鼻涕也影响患者的形象。成年人得了鼻炎鼻窦炎，影响工作和生活，如果是儿童得了鼻炎鼻窦炎，又久治不愈的话，不单会给患儿带来痛苦，还影响到患儿的身体、智力发育。
昨日，何女士来电：我儿子8岁，从小吐出的痰就很黄、很浓，一开始我们以为是鼻炎，没去医院好好治过。后来一直不好，去医院诊断是鼻窦炎，但治疗了很长时间，医药费都用了五六千了，还是不见好转。最近学校体能测试，儿子身高1.23米，一年里一点没长个，是不是和鼻窦炎有关？
她说，儿子上幼儿园后经常感冒，像咳嗽什么的，一般一周就好了，但流鼻涕好不了，总要持续一个多月。“他流黄浓鼻涕，早上起床后最多，一团团的又黄又稠。开始我以为是鼻炎，觉得也没大问题，没带他去医院看。”
去年夏天，为了让儿子增强体质，何女士带着他去学游泳。游泳期间，咳嗽和流鼻涕没出现过。但天气转凉后，儿子又开始流黄浓鼻涕，流得比以前更多。有时跳绳热了，脱一下衣服，第二天黄浓鼻涕紧跟着来了，一流至少一个月。“他感冒很少发烧，就是黄浓鼻涕不止，鼻塞严重，偶尔会咳嗽，他说因为喉咙里有痰。”何女士说。
目前门诊耳鼻喉科中，100个患者中80多个是来看鼻窦炎和鼻炎的，其中三分之二的患者是儿童。从入秋之后开始天气变化大，是诱发鼻炎和鼻窦炎的高发期。不管是鼻炎还是鼻窦炎，如果时间长了，小孩子鼻塞睡不好，会影响生长发育。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在急性期要积极治疗，防止发展为慢性鼻窦炎。
急性鼻窦炎主要是因为感染细菌后，鼻黏膜肿胀，分泌物积存，导致鼻窦发炎。鼻窦炎中上颌窦炎最多见，因为上颌窦的窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，容易积脓。而且，上颌窦位于各鼻窦的下方，容易被其他地方的炎症感染，所以发病率最高。
急性鼻窦炎容易和感冒混淆，如果延误治疗，可能会发展为慢性鼻窦炎。感冒时，流的鼻涕以清水鼻涕为主，到感冒后期可能流黄浓鼻涕，一周左右基本能好。急性鼻窦炎不同，往往一开始就流黄浓鼻涕，一周以后病症加重，接着会持续数周。除了流黄浓鼻涕，还伴有鼻塞、头痛、头晕，少数伴有发烧。很多患者早上起床后症状明显，中午之后会有所减轻。
感冒过了一周，鼻塞、黄浓鼻涕、头痛等局部症状没有减轻，甚至加重时，要当心是不是患上急性鼻窦炎，及时去医院治疗。一旦急性鼻窦炎没有得到及时治疗，病情持续三个月以上，将发展为慢性鼻窦炎。
轻度的慢性鼻窦炎可以用药物治疗，但药物治疗两三个月不好，或者鼻窦长息肉等，需要进行微创手术治疗。
那么如何治疗鼻窦炎呢？
1、西医如何治疗小儿慢性鼻窦炎
西医治疗小儿慢性鼻窦炎有全身治疗与局部两个方面，以局部治疗为主，保守疗法为主，手术疗法应严格掌握适应证，不可滥行（因为儿童正在发育中，尽可能不进行破坏性手术，以免引起后遗症）。
（1）滴鼻药物：主要是减充血剂与消炎滴鼻液。有时也可以考虑使用抗过敏的喷鼻剂（特别是伴有过敏体质时）。其中值得特别强调的是：对于减充血剂，不宜长期使用，可以考虑用三天、停三天的方法，以延长使用日程，减少由于减充血剂长期滴鼻可能造成药物性鼻炎并发症的风险。少数人如果使用充血剂后鼻内疼痛或容易出血，属于副作用，宜减少使用减充血剂，并酌情加用薄荷油滴鼻，以缓解鼻腔疼痛与容易出血的症状；或改用中药滴鼻液。
（2）全身性用药：抗生素类，由于慢性鼻窦炎时，虽然存在有细菌感染的情况，但细菌感染并不占主导地位，而且慢性炎症时细菌对消炎药并不敏感，因此，较少使用抗生素类消炎药物治疗。呼吸道黏膜促排剂，作用是促进呼吸道黏膜分泌物的排泄（咳嗽有痰难出、鼻内有涕难出），以有利于消除咳嗽、鼻涕，使症状好转，从而达到消炎作用。呼吸道免疫功能增强剂。
（3）上颌窦穿刺冲洗法：较大儿童可以考虑使用。主要是将消炎、抗菌药物（或具有消炎菌作用的中药制剂）直接注入上颌窦内，并用生理盐水冲洗干净，起到排脓消炎的作用。这只是针对上颌窦炎的治疗方法。
（4）手术治疗：手术治疗分为二类。保持鼻腔引流通畅：导致小儿鼻腔引流不畅的原因，常者有腺样体肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。小儿鼻中隔偏曲的情况较少见，即使有，亦应暂缓手术（一般宜在18岁或20岁后再考虑行鼻中隔偏曲矫正术）。
如果有鼻腔息肉，亦应先考虑保守疗法（口服激素、中医药治疗），或者在严格控制适应证的情况下，行鼻息肉摘除术。如果同时存在有腺样体肥大时，西医一般主张对腺样体肥大进行手术切除切除，以免阻塞鼻腔的引流通畅，有利于鼻窦炎的好转。（事实上，鼻息肉、腺样体肥大，往往是鼻窦炎的慢性炎症所引的，但反过来阻塞鼻腔的引流通畅，致使鼻窦炎难以消除。）
功能性内窥镜手术：应当严格掌握适应证，不宜滥用。手术本身并不能完全解决鼻窦慢性炎症的残留及其复发问题，因此，手术后继续进行中医药辨证论治，对于多数患者都是必要的。
在多数情况下不主张对儿童鼻窦炎进行手术。为什么？最主要原因是，手术只能解决一部分问题，不能解决鼻窦炎容易复发的问题。儿童由于免疫力弱，容易受凉感冒而引起鼻塞，从而诱发急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎反复急性发作。如果采用手术治疗鼻窦炎，虽然好得了一时，但只要其免疫功能差，就很容易因为感冒而复发。所以手术的效果是非常有限的。
儿童鼻窦炎患者看西医，临床上还是有很多医生（特别是二级医院与非三甲医院）会建议进行手术治疗，其主要原因是西医保守疗法相对来讲不能取得较快的效果，或短时间内难以取得较好的效果，因此往往建议或主张手术。但是，越是资历较深的西医专家，越是较大规模的三级甲等、特等综合性西医院的专家，越是很少建议进行手术，这些西医专家往往会建议去看中医，特别是看中医耳鼻咽喉科（尤其是当地有较好的中医耳鼻咽喉科医生时更是如此）。
实际上，儿童慢性鼻窦炎在临床上，绝大多数都根本不需要进行手术，以中医药治疗为主，效果是很好的，从资料关于儿童慢性鼻窦炎临床治疗的专业论文看，绝大部分是采用中医药为主，或中西医结合，或综合疗法，以手术治疗为主的报道是极少的。
2、中医如何治疗小儿慢性鼻窦炎
中医治疗鼻窦炎分全身治疗，和局部治疗。
（1）内服中药。中医认为，慢性鼻窦炎以体质虚弱为主，多属于“正气不足，邪毒滞留”的状况。治疗时就要既要补虚，又要祛邪。补虚则正气充足，有利于驱逐邪毒；祛邪则邪不干正，有利于正气自强。使体质好转，抵抗力增强，病变才会逐渐消退，恢复健康。对于补虚与祛邪的药物运用，要以辨证论治的结果作为依据，一般以汤剂最能适合辨证论治的要求进行用药的选择，中成药虽然也能适合某些情况，但大部分症状效果并不明显。
（2）针灸治疗。针灸疗法也能起到补虚与祛邪两个方面的作用，但需天天到门诊接受治疗，比较麻烦。如果能有时间接受治疗的话，也是一种治疗慢性鼻窦炎的好方法。
（3）局部治疗。主要是采用中药制剂进行滴鼻（滴鼻液）、吹鼻（粉剂）、涂抹（药膏），起到通畅鼻腔与鼻窦开口、促进鼻腔分泌物排出、促进炎症消退的作用。我们医院一般给患者用的是非遗里边的明·氏`清`渊.膏，比其他制剂整体上效果要好不少。
3、儿童慢性鼻窦炎采用中医治疗好还是西医治疗好？
儿童慢性鼻窦炎的西医治疗以保守疗法和局部疗法为主，而中医治疗以整体治疗（辨证论治）与局部用药为主。中西医疗法各有特长。
慢性鼻窦炎，既是鼻－鼻窦黏膜组织的局部慢性炎症，也是与患者全身免疫功能密切相关的疾病。事实上，慢性鼻窦炎时，细菌感染并不占主导地位，关键是这种并不严重的慢性感染难以消除。对此现象，中医认为是由于整体功能不足、而以局部病变为主要表现的疾病，应当以整体治疗为主，扶正祛邪为主。西医学虽然认识此病与身体的免疫功能不足有关，但没有更好的方法来调整患者的免疫功能，而中医却能做到。这正是中医临床的优势之所在。西医的局部治疗方法，能直接作用于局部，使局部的感染因素得以部分消除或改善，较中医的整体疗法效果为优。将中西医二者长处结合，采用中医辨证论治服药为主，结合西医局部治疗的中西医结合治疗模式，就能取得更好的疗效。此种中西医结合治疗模式，在成人的慢性鼻窦炎治疗方案中同样适合。健康咨询描述：
慢性鼻窦炎该怎么治疗才好？
A:　　慢性炎症与鼻腔鼻窦癌并无直接关系。也就是说，患慢性鼻炎和鼻窦炎的患者，其患癌的风险与正常人相同。但有一点需要说明的是，某些鼻炎患者因炎症反复刺
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重庆新桥医院
耳鼻咽喉—头颈外科
慢性鼻窦炎是老百姓非常熟悉的一个疾病，也是临床中经常遇到的疾病。大家都知道，鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的主要方法之一，有很多打算做鼻内镜手术的患者朋友经常会问，鼻内镜手术疼不疼呀，听说做完手...
余杭第一人民医院
慢性鼻窦炎在耳鼻喉科非常常见，医生会首选药物治疗，但如果药物治疗无效，就需要手术治疗了。近些年，出现了一种新的技术-鼻窦球囊扩张术，治疗慢性鼻窦炎。那么，哪些慢性鼻窦炎患者需要手术？鼻窦球囊扩...
山西医科大学第一医院
耳鼻咽喉科
鼻塞，黄脓鼻涕，嗅觉差，面部憋胀，喷嚏，病程＞3个月
梁平区人民医院
1.慢性鼻-鼻窦炎应该怎样治疗？药物治疗：最重要的药物是鼻部用的糖皮质激素。大家是否觉得激素用了会对身体产生许多副作用（比如发胖）而不敢应用呢？我们治疗慢性鼻-鼻窦炎用的激素是鼻部应用的，只作用...
副主任医师
武汉协和医院
讨论中的问答提醒：以下患者提问及回答，因个人具体情况不同，可作参考，不宜直接套用。1. 一感冒就引起鼻窦炎是慢性鼻窦炎吗？答：3个月以内的鼻窦炎都不能算为慢性。2. 我们就是发作期做的CT，显示副鼻窦...
副主任医师
武汉协和医院
今天和大家聊一聊慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎者一般鼻症状病程在3个月以上，症状表现多以鼻塞、脓涕为主，喷嚏、鼻痒症状相对较轻或没有。慢性鼻窦炎多由反复感冒，或感冒后没有及时治疗好，拖得过久演变而来。...
聊城市人民医院
5 咳嗽吐痰，慢性鼻炎鼻窦炎，病人由于鼻涕后流，刺激咽喉，还可引起咳嗽，很多久治不愈的咳嗽，实际上是鼻炎鼻窦炎引起，而往往被病人及医生忽略。三。鼻炎鼻窦炎的危害，1
由于上述症状可造成的病人不适...
聊城市人民医院
慢性鼻窦炎可以说是耳鼻喉科最常见的疾病。发病率在耳鼻喉科可居榜首。尤其在青少年中发病更多，可以严重影响青少年生活学习及身心健康。慢性鼻炎鼻窦炎病程长，顽固，根治较为困难。令病人得病就头痛。医...
上海第六人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
1，慢性鼻窦炎的治疗选择有哪些？慢性鼻鼻窦炎的治疗可以选择药物治疗。但药物治疗无法解决解剖结构的异常，药物本身存在副作用而且约30%的患者对药物治疗不敏感。因此治疗的另外一种选择为手术治疗。手术...
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擅长：儿童耳鼻喉科相关疾病，尤其是儿童鼻炎、鼻窦炎的药物...
南京市儿童医院
耳鼻咽喉科
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擅长：各种形式的耳聋、耳鸣的诊疗，咨询以及耳鼻喉科常见病...
副主任医师
耳鼻咽喉科
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擅长：小儿呼吸内科的疑难杂症，尤其擅长小儿支气管哮喘的诊...
苏州儿童医院
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擅长：慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻...
四川省人民医院
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擅长：小儿呼吸系统疾病（如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、...
安徽省儿童医院
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擅长：对慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗造诣较深，擅长鼻内窥镜手术...
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
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擅长：鼻内镜手术：包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔成型术、鼻内...
武汉协和医院
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擅长：慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲及鼻部肿瘤鼻内镜微创...
副主任医师
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1，经鼻内镜鼻腔-鼻窦手术，致...
耳鼻咽喉头颈外科
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擅长：鼻腔鼻窦肿瘤、鼻肿瘤、脑脊液鼻漏、泪囊炎、外鼻整形...
副主任医师
耳鼻咽喉头颈外科
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擅长：鼻科学及鼻颅底外科学。
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擅长：鼻科疾病、鼻内镜手术、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤...
北大人民医院
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擅长：慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、内翻性乳头状瘤、变应性鼻炎、...
耳鼻咽喉头颈外科
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擅长：鼻息肉-鼻窦炎及鼻肿瘤等相关疾病诊治；变应性（过敏性...
耳鼻咽喉科
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南京市儿童医院
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慢性鼻窦炎治疗方法最新咨询
慢性鼻窦炎患者看病经验
态度非常好，非常专业，很有耐心解答我们的问题，后续跟进也很及时到位，都是有问必答
就诊大夫：
医院科室：
态度和蔼，医术高超，是患者可以托付和信赖的好医生。为任医生点赞！
就诊大夫：
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慢性鼻窦炎知识介绍}