巧克力囊肿不手术能怀孕吗?
提问者：幽谷百合
今天到医院检查，医生说我左侧有一个6厘米的囊肿，怀疑是巧克力囊肿。。告诉我要手术再马上怀孕就可以了。。 但是我很害怕手术。因为年龄大了，正在准备要小孩，担心手术会耽误要小孩的时间。。 请问，，能不能不用做手术。。如果没做手术就怀孕了，对胎儿会不会有影响。。另外做这种手术要花多少钱呢?
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卵巢巧克力囊肿,又称卵巢内膜异位囊肿,是妇科病中最复杂的病,是患病女性挥之不去的梦魇,它是最不易治疗的良性肿瘤.它到处粘连,四处流窜,治疗之后又很容易复发,缠绵难愈.无论是保守手术还是药物治疗,效果均不理想,而根治手术又不适合想要生小孩的女性.巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外,引起的最大麻烦就是不孕.因为它会伤害到体内的组织,如果在肠胃附近,就会造成腹泻肠胃疼痛；如果是在卵巢,就会影响到卵巢,输卵管功能,造成不孕.严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆女性做母亲的天职.
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型.其中,卵巢巧克力囊肿又占80％左右.卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢,但约有50％以上的患者会累及双侧卵巢.随着病情的发展,患者可出现痛经,持续性下腹疼痛,月经失调,不孕和性交痛等病症.
卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系.因此,落实避孕措施,杜绝人工流产,有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生.卵巢巧克力囊肿的治疗颇为棘手,所以,预防巧克力囊肿的发生就显得尤为重要.
回答者：三月春天
已有3条答案
你以前没有痛经是的话，一般不会是巧克力囊肿，因为巧克力囊肿会有痛经史，而且一般是月经的第一天和第二天最痛。如果不是巧克力囊肿，还可能是炎性囊肿。你有没有阴道炎以及腹痛白带异常的表现呢，有的话，那么你应该有阴道炎，也会引起囊肿的。
指导意见：
你上面说的排卵情况都还正常。在月经第一天之后14、15天同房怀孕几率最大，在这2天附近同房怀孕也有可能。巧克力囊肿一般不大会影响怀孕，而且这个疾病怀孕以后就会好的。也就是说你赶紧怀孕，怀孕后宝宝也有了，巧克力囊肿也就好了
相关症状就是痛经，具体可以在网上查看，如果不及时治疗是影响怀孕的、
还有一种方法如果囊肿不是很大那就尽早最好准备进行受孕。可以将囊肿消除，如果囊肿过大，就只能手术治疗了。具体可以问医生。有人说中西医结合治疗也不错。但是关键在于要尽量放松，如果太累，太过紧张也会加大囊肿的增长速度
卵巢巧克力囊肿,又称卵巢内膜异位囊肿,是妇科病中最复杂的病,是患病女性挥之不去的梦魇,它是最不易治疗的良性肿瘤.它到处粘连,四处流窜,治疗之后又很容易复发,缠绵难愈.无论是保守手术还是药物治疗,效果均不理想,而根治手术又不适合想要生小孩的女性.巧克力囊肿除了让女性在每个经期痛苦万分之外,引起的最大麻烦就是不孕.因为它会伤害到体内的组织,如果在肠胃附近,就会造成腹泻肠胃疼痛；如果是在卵巢,就会影响到卵巢,输卵管功能,造成不孕.严重的巧克力囊肿甚至从根本上颠覆女性做母亲的天职.
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种类型.其中,卵巢巧克力囊肿又占80％左右.卵巢巧克力囊肿病变可只累及一侧卵巢,但约有50％以上的患者会累及双侧卵巢.随着病情的发展,患者可出现痛经,持续性下腹疼痛,月经失调,不孕和性交痛等病症.
卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系.因此,落实避孕措施,杜绝人工流产,有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生.卵巢巧克力囊肿的治疗颇为棘手,所以,预防巧克力囊肿的发生就显得尤为重要.
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临床营养师
澳大利亚悉尼大学临床营养学专业硕士研究生，澳大利亚营养师协会认证执业营养师，和睦家临床营养师，多年儿科及妇产科营养经验。
妇产科副主任医师
北京五洲妇儿医院生殖中心主任，从事妇产科临床工作24年。擅长不孕不育、试管婴儿、妇科内分泌调理、宫颈癌预防、女性健康保健。
妇产科主任医师
中华医学会、北京医学会专家库成员，北京妇产医院主任医师、教授。
妇产科主任医师
北京玛丽妇婴医院副院长，曾任北京市积水潭医院妇产科主任。1982年毕业于北京医科大学，从事妇产科临床工作30余年。
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第269楼鬼灵精小猪
没戏了，这次PL后吃了黑豆糯米粥，好像没啥用，周末就开始滴了，脸上最近痘多的要命，内分泌紊乱，我该咋办呀！
......什么情况?你以前很容易长痘么?
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我是多囊+子宫内膜异位症+肠粘连（小时候做阑尾手术的后遗症）+巧克力囊肿+子宫后位，怀孕前只知道自己是子宫后位，所以体位上有注意，剖腹产时打开肚子了才被告知、、、于是把巧囊和肠粘连一起处理了。希望看看我这情况能给你信心
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第271楼artofliving
我是多囊+子宫内膜异位症+肠粘连（小时候做阑尾手术的后遗症）+巧克力囊肿+子宫后位，怀孕前只知道自己是子宫后位，所以体位上有注意，剖腹产时打开肚子了才被告知、、、于是把巧囊和肠粘连一起处理了。希望看看我这情况能给你信心
MM你是怎么怀孕的?多囊是要补雌激素.补黄体铜..而巧克力囊肿最忌讳补雌激素的东西...MM是自然怀孕的?
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我是自然怀孕啊！之前吃的达英避孕，后才知道这个好像也可以治多囊？巧克力囊肿我是剖腹时才知道，之前根本没管过它！
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我的经验是LS，LS是王道，简单易行
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第270楼小个螃蟹
......什么情况?你以前很容易长痘么?
好像就是最近1-2个月，脸上痘痘好多啊！主要集中在额头和下巴，下巴嘴角两边很多，我皮肤好的很慢，旧的还没退，新的又长出来了。就感觉都是豆豆！我自己查了下，下巴长痘是内分泌紊乱，是雌激素过高，该咋治呀！丑死了！是不是不能再吃黑豆啦？黑豆也是不雌激素的好像。
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第271楼artofliving
我是多囊+子宫内膜异位症+肠粘连（小时候做阑尾手术的后遗症）+巧克力囊肿+子宫后位，怀孕前只知道自己是子宫后位，所以体位上有注意，剖腹产时打开肚子了才被告知、、、于是把巧囊和肠粘连一起处理了。希望看看我这情况能给你信心
好幸运，我也异位+巧囊，咋就中不了？
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第273楼artofliving
我是自然怀孕啊！之前吃的达英避孕，后才知道这个好像也可以治多囊？巧克力囊肿我是剖腹时才知道，之前根本没管过它！
MM是不是在不经意间怀上的啊？我觉得我们都心里压力太大了，老想着。。不够放松也是原因之一！那你等于自己有巧囊和异位自己根本不知道罗？你开出来巧囊多大啊？你来YJ的时候疼不肚子？
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第272楼备孕马小宝
MM你是怎么怀孕的?多囊是要补雌激素.补黄体铜..而巧克力囊肿最忌讳补雌激素的东西...MM是自然怀孕的?
你说的对哦！像我这种就不能吃雌激素的东西，所以我豆浆什么的豆制品都不能吃，这样的话我黑豆也不能吃了。那如果我黄体不足怎么办，怎么补黄体呢？黑豆可以补黄体，但是也属于含雌激素的。那我不能吃了罗？
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第274楼artofliving
我的经验是LS，LS是王道，简单易行
LS？什么意思啊？
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当时确实是准备要BB的，但是不知道自己有这么多问题，所以心态上比较放松，只针对自己子宫后位的问题注意了一下。巧囊大小不记得了，剖腹产时医生直接给取了，姨妈来时我肚子也疼的，只是不很严重，可以忍受那种。所以你看，我问题不比你少，就是足够放松了，加油加油
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LS就是拉丝
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第280楼artofliving
当时确实是准备要BB的，但是不知道自己有这么多问题，所以心态上比较放松，只针对自己子宫后位的问题注意了一下。巧囊大小不记得了，剖腹产时医生直接给取了，姨妈来时我肚子也疼的，只是不很严重，可以忍受那种。所以你看，我问题不比你少，就是足够放松了，加油加油
恩，看来心态很重要啊~就是调整起来没那么容易，我努力！！！后位我知道的，就只姿势上注意一下，我也是后位。我开刀前就是YJ来很疼很疼，那个时候暴瘦无比，因为每次来都3天不吃饭不喝水，在家病假3天。超级痛苦！现在术后复发，不过我一直坚持艾灸，现在来的时候没那么疼了，还有一点点，不过比起以前是好太多了。
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第281楼artofliving
LS就是拉丝
哦，明白明白，一下子没想到，呵呵。。。这个我很明显的，而且上个月做过一次监测，更加确认了LS就是PL的时候。那一般LS了就开始努力，一天隔一天，差不多3次就OK了吧？
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第277楼鬼灵精小猪
MM是不是在不经意间怀上的啊？我觉得我们都心里压力太大了，老想着。。不够放松也是原因之一！那你等于自己有巧囊和异位自己根本不知道罗？你开出来巧囊多大啊？你来YJ的时候疼不肚子？
看来还是心态很重要啊。
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第284楼小个螃蟹
看来还是心态很重要啊。
是的呀！就是真的是好难调整啊！我们一起努力哦！！
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第283楼鬼灵精小猪
哦，明白明白，一下子没想到，呵呵。。。这个我很明显的，而且上个月做过一次监测，更加确认了LS就是PL的时候。那一般LS了就开始努力，一天隔一天，差不多3次就OK了吧？
哎，我都没拉丝。最近两三个月白带都很少，现在姨妈走了三天了。还是干干的。
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第285楼鬼灵精小猪
是的呀！就是真的是好难调整啊！我们一起努力哦！！
恩恩，一起加油。最近量体温姨妈在到现在一直36.5，感觉不正常了。以前还有36.2的时候。
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第274楼artofliving
我的经验是LS，LS是王道，简单易行
MM测过体温么？
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第286楼小个螃蟹
哎，我都没拉丝。最近两三个月白带都很少，现在姨妈走了三天了。还是干干的。
是嘛！我LS倒是蛮明显的，但是你也知道，我这次去监测，是有监测到，但是好像没排，所以LS也没用，要排出来才是王道啊！要不你也去监测一个吧，起码知道自己排不排，要是没用排就要采取外力措施了哦！
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我今天去做监测顺便也看了子宫附件 内膜增厚左卵巢囊性结构子宫肌瘤 医生说都是问题 说大不大说小不小 能怀上就不是问题 怀不上就都是问题 让我周三再去监测 还说内膜太厚不行就得刮宫 今天月经第12天 内膜12mm 听说刮宫很伤子宫的 我又要迷茫了
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第287楼小个螃蟹
恩恩，一起加油。最近量体温姨妈在到现在一直36.5，感觉不正常了。以前还有36.2的时候。
温度不低罗？量的时候要一醒来不能动、不能说话直接量才准哦！而且每天要同一个时间量哦，不能太晚量，最好每天早上6点。基础体温就是这点麻烦，对测量的要求比较高。烧有一点就会不准，我以前看中医的时候量的，后来都不量了，太麻烦了，而且我觉得量了也会比较容易紧张也。
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主要问题还是子宫内膜太厚 影响着床
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第290楼元旦这天
我今天去做监测顺便也看了子宫附件&内膜增厚左卵巢囊性结构子宫肌瘤&医生说都是问题&说大不大说小不小&能怀上就不是问题&怀不上就都是问题&让我周三再去监测&还说内膜太厚不行就得刮宫&今天月经第12天&内膜12mm&听说刮宫很伤子宫的&我又要迷茫了
恩，刮宫是挺伤的，亲在来YJ的第一天就开始喝生姜红糖茶吧！会让你排的比较干净，这样内膜会薄一点。12MM好像是有点厚，我上个月测和你差不多时候是8mm。但是我的LZ不圆，后来只长大，医生说可能自己不排了，打了促排说试一下，结果还是没成，我这几天又开始滴了！建议你不要刮宫，还是要找中医去调理，这个调理得好的，不难调的。
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第292楼元旦这天
主要问题还是子宫内膜太厚&影响着床
是哦！太厚也不行，太薄也不行，做女人不容易啊！亲去换个中医吧，这个我以前同事也是这样的，其实就是多囊的一个症状，你周期现在多久啊？
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第287楼小个螃蟹
恩恩，一起加油。最近量体温姨妈在到现在一直36.5，感觉不正常了。以前还有36.2的时候。
我这次也不正常。今天我姨妈来了早上还36.7呢
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亲 我今天监测 有一个卵泡 15x12x12 后天再去看有没有长大 我就等你跟我说不要刮 这样就坚定我的想法了 呵呵
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第296楼元旦这天
亲&我今天监测&有一个卵泡&15x12x12&后天再去看有没有长大&我就等你跟我说不要刮&这样就坚定我的想法了&呵呵
原来是这样呀！呵呵。。。不过真的不要刮，这种都有损伤的，西医的观念还是和中医完全不一样的，只是解决眼前问题，那难道下个月还厚的话还刮啊？这人怎么吃得消啊！不行的！坚持不刮！再找个中医看看吧，还是要在缘分中寻找适合自己的中医。你这大小还要长的，看看下次长的怎么样，医生还说什么吗？有说你卵泡长得好不好吗？估计还要监测2次，一次看长大否，还有一次看排掉了没有。
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小猪 内膜厚是多囊的一个症状？表吓我
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而且我这次YJ又提早了，我是从月底一次一次提早，到了现在变成月初来了，我的妈呀！这周期能再短点不，就让我休息了两个星期，我的神啊！
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当备孕遇上“巧克力囊肿”
　　巧克力囊肿，近年来发病率越来越高，尤其在不孕的人群中。恩哥这里就给备孕的你好好梳理一下。
　　巧克力怎么长到卵巢上面去了？
　　首先，要澄清的是，不是卵巢会生出巧克力，也不是巧克力吃多了才长巧克力囊肿。所以，这个“巧克力”是不能吃的！吃货可以绕路了。
　　巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见类型，跑出子宫腔的异位内膜在卵巢生长，形成囊肿。
　　既然是内膜，即使不在子宫腔，它也会受到月经周期雌孕激素波动的影响，来一次月经，就长一点。然后脱落的内膜又不能像月经一样排出，只能呆在囊肿里，越积越多。这些陈旧性的出血，样子类似巧克力液，所以俗称巧克力囊肿。
　　其实她的学名是“卵巢子宫内膜异位囊肿”，就像是个离家出走又自力更生的顽皮孩子。
　　子宫内膜异位症是怎么发生的？
　　这个比较复杂，有好多种说法，具体是哪一种原因，恩哥一下子也说不清楚，以后有机会再八一八。
　　最经典的理论就是经血逆流种植学说，月经血从输卵管逆流到盆腔，个别有活性的内膜组织扎根种植下来，走到哪儿，就长到哪儿。最常见部位当然是卵巢咯。
　　哪些情况可能是长了巧克力囊肿？
　　我们如何才能知道肚子里有没有长出这个“离家出走的孩子”呢？首先，需要注意的是那些可能有子宫内膜异位症的人，因为她们有近一半的可能会长有巧克力囊肿。
　　1）如果有痛经，尤其是痛经逐年加重，或者从无到有者，那么要警惕；或 者是下腹部常有疼痛，如果疼痛有周期性，那么更要怀疑了。
　　2）不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。
　　3）不孕的病人，也要小心。子宫内膜异位症患者有近一半的人会不孕。可能是因为内异症引起盆腔黏连、输卵管黏连导致输卵管通畅程度受影响；巧克力囊肿还会影响卵巢功能，不排卵；还会产生许多炎性因子影响正常的妊娠。
　　4）部分子宫内膜异位症患者，性生活时候肚子会痛。
　　5）如果巧克力囊肿影响到卵巢功能，会引起月经不调。
　　6）巧克力囊肿长大到一定程度，有可能会发现破裂，出现一侧下腹疼痛，或轻或重，严重者需急诊手术。
　　出现以上这些情况，就要去排除是否有巧克力囊肿。当然，还有一部分病人平时没有明显的不舒服，可能只是常规体检时才发现。
　　怎样才能发现巧克力囊肿呢？
　　除了常规妇科检查外，B超是最有价值的无创性检查方法，如何B超也吃不准，可以考虑做核磁共振检查。
　　再联合一下血CA125检查，巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。
　　当然，还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别，最最准确的当然是手术+病理诊断，其他的检查都可能存在一定的误差。
　　先开刀还是先怀孕？
　　恩哥曰：如果囊肿小于4cm，痛经较轻，也没有不孕的病史，那么可以先不开刀，直接试孕。试孕过程中要定期复查B超，还有血CA125水平。
　　一旦怀孕成功，那么就是最好的治疗。因为，孕期体内孕激素明显升高，可以抑制异位内膜生长，使其萎缩。所以，孕期的巧克力囊肿基本不会生长，甚至到后期会缩小。
　　假如做了剖宫产，可以顺带处理一下囊肿。顺产的话，产后继续随访B超，不进展也可以不手术，或者用药物控制延缓一下。
　　产后哺乳时间可以长一点，可以让月经复潮迟一点，也是有助于延缓病情的进展。
　　怀孕后才发现长了巧克力囊肿，怎么办？
　　好办啊，当然是继续怀孕了，理由同上。不过如果囊肿太大的话，孕期要小心出现囊肿破裂，引起腹痛，严重的可能会流产。
　　有没有药可以治好啊？
　　恩哥可以很肯定地说，目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症，包括巧克力囊肿。
　　可选择的药物很多种，但都只能在一定程度上抑制疾病进展，没有办法根治。如果有办法根治，一种药物就够了，也不需要这么多的选择。
　　贵的药，比如GnRHa，缓解的效果好一点，每28天打一针，但是副作用也相对大一点，用药时间就不能太长，一般3-6个月。便宜一点的，比如避孕药，副作用小，可以用上好几年，但是缓解的效果也差了许多。
　　所有的这些药物，在用药期间，对病情有不同程度的抑制，但是停药后，基本都会继续进展。
　　而且，这些药，在使用期间，都有避孕作用，不利于备孕的准妈妈们。所以，一般适用于需要手术的人，在术后联合应用，可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa，因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物，妊娠的成功率要高得多。
　　什么时候需要手术？
　　如果囊肿增大到5cm，CA125升高明显，痛经严重药物保守治疗无效，或者试孕1年没有成功。那么，就需要做手术了。
　　手术最好的方式是择腹腔镜手术，因为微创啊。
　　手术时既可以剥除囊肿，又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶，如果输卵管有黏连也可以同时分解，顺带做一下输卵管通液，了解通畅情况。
　　手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估，评估方式可以采用r-AFS或者内异症生育指数。评分低的，术后可以尝试怀孕；分数高的直接建议做试管婴儿，不要浪费时间去尝试了。
　　手术后多久可以怀孕？
　　一般情况下，术后来过一两次月经，就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月，一方面抑制复发，另一方面，GnRHa停药后头1-2月，妊娠成功率会更高一些。
　　这些治疗方式和试孕时机的选择，要根据手术中的具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。
　　开过一刀，怎么又长出来了！
　　巧克力囊肿剥除术后，很容易复发。据统计，保守性手术后，5年复发率高达40%-50%，手术+药物联合治疗也有20%的复发率。
　　如果复发了，还要有生育的要求，那么首先不是马上再去手术，因为反复手术，会加快卵巢储备功能的衰退，降低妊娠的成功率。
　　建议先到生殖中心做个评估，如果囊肿不大，输卵管通畅有问题，可以直接做试管婴儿。
　　囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液，用GnRHa控制3-6个月后做试管婴儿；或者取卵后再次腹腔镜手术，术后再进行胚胎移植。
　　备孕的你，如果是初次遇到巧克力囊肿，相对好处理一点，妊娠成功率也高些，如果遇上复发的，难度大一点，也需要和医生好好沟通，争取成功妊娠。
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一、影响吗？
卵巢囊肿是否影响怀孕要看它的性质。恶性的卵巢囊肿实际上属于卵巢的恶性肿瘤，不适宜怀孕。如果是良性的卵巢囊肿，那么囊肿的体积是影响怀孕的主要因素。
一般来说，直径超过6-8cm，有的医生认为超过10cm的卵巢囊肿，才有手术的必要。大的卵巢囊肿对怀孕可能造成的包括：
① 囊肿扭转、破裂造成急腹症，增加、当风险；
② 囊肿占据盆、腹腔的空间，影响；
③ 囊肿阻碍胎儿下降，造成困难。
二、怀孕会引起卵巢囊肿吗？
和子宫肌瘤不一样，怀孕有可能引发卵巢囊肿。比如黄素囊肿就是一种怀孕后出现的卵巢囊肿。当然，绝大多数的卵巢囊肿都不是因为怀孕引起的。怀孕一般也不会造成业已存在的囊肿快速增大。
三、有卵巢囊肿能怀孕吗？
发现的卵巢囊肿，一定要明确其良恶性质。怀疑恶性的囊肿要尽快手术治疗。考虑良性的囊肿，如果直径超过6-8cm、超声表现不完全囊性、肿瘤标志物升高、观察期间逐渐增大的话，那么也建议先手术处理后再怀孕。
四、才发现的囊肿需要手术吗？何时做手术？
一部分孕期才出现的囊肿，经过一段时间的观察可能就自己消失了，特别是孕12-后自行消失，这样的囊肿叫做“生理性囊肿”，没有任何治疗的必要。
就发现的囊肿，或者怀孕后才发现并且持续到1还不消失的囊肿，如果直径小于6cm、完全为纯囊性的，也可以观察，不着急手术治疗。
具有下面表现之一的囊肿需要孕期手术治疗：
① 直径超过6-8cm，甚至10cm以上；② 超声表现为囊肿实性、囊实性、有乳头或者有分隔；③ 囊肿血流很丰富，不能排除恶性可能的；
一旦决定手术，那么手术的时机在怀孕16-左右比较好，此时子宫不太大对手术操作影响小，流产的风险也比较小。
如果囊肿发生了破裂、扭转等急症，此时表现为突发的腹部明显疼痛、恶性，那么及时就诊，考虑急诊手术。
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