FGJPXY>>>>断指再植的治疗热点专题：||断指再植的治疗、手术、方法、费用全球医院网断指再植的治疗栏目，主要为您提供断指再植的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、治疗误区、治疗费用各方面的信息。患病应当及早治疗，断指再植治疗栏目为您提供参考方向，为对症治疗打好基础。确实，一旦发生肢体断裂等外伤，精湛的医术固然重要，患者也需具备一些基本常识，这对手术成功和术后功能恢复更为关键。在这里我们要学习一下如何现场迅速处理断指断肢。...脱套植骨术适于残留1/2或1/3近节指骨，拇指残端皮肤很松者。方法：在残端近侧3～4厘米处环形切开皮肤，向近端游离神经和动、静脉。全层游离远侧皮瓣形成帽状皮瓣，指端植骨，提升帽状瓣覆盖骨端，近端创面植皮修复。此法可延长拇指1～1.5厘米左右。...如果手指断了，不要慌张，正确及时的保存断指是十分重要的，这样可以为断指再植术创造充分条件。最重要的是将离体指设法冷藏保存。...1岁男童布兰登·托雷斯来自纽约皇后区，因为天生没有右手大拇指，蹒跚学步的他不能用双手抓握。医生在今年4月份为托雷斯“造了”一个新的大拇指，他们通过手术把小家伙的右手食指挪到大拇指的位置。...断指离断部分的动脉往往有挫伤或痉挛，使管腔收缩变细，因此先用26号平头针头将1-2%普鲁卡因10-20毫升向动脉腔口冲注，使管腔开大，然后将针头插入血管腔内，把血管床内的积血和血凝块冲洗出来。...离断平面为甲床中份以远者
此离断平面的断指，过去往往行成活率低的原位缝合或放弃再植行残端缝合，预后欠佳。但笔者观察到此部位之离断指体的动脉因血管口径纤细、管壁菲薄，故往往血管挫伤很轻。...病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。...断指再植的能否成功关键在血管能否接通，在治疗断指再植的手术程序中手指血管的缝接非常关键，下面我们就将为大家介绍断指再植的术后应做的处理工作。...断指再植的能否成功关键在血管能否接通，在治疗断指再植的手术程序中手指血管的缝接非常关键，下面我们就将为大家介绍小血管缝合前应做的准备工作。...断指再植的能否成功关键在血管能否接通，目前小儿断指再植术，手指未节再植术，十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。此处为大家介召治疗断指再植的手术程序 。...断指再植的能否成功关键在血管能否接通，目前小儿断指再植术，手指未节再植术，十指离断再植术等高难度手术的成功，标志着显微外科已经发展到了新的高度。下面介绍断指再植的手术禁忌症。...我国显微外科技术研究发展飞速，新手术、新技术不断涌现。各种类型的带血管的游离皮瓣、肌皮瓣移植、骨与骨皮瓣移植、关节移植、神经移植、显微淋巴吻俣等手术也取得相当可观的效果。...现代社会中，手指断离伤呈增多趋势，手指伤残后，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术，正确保存断指，是再植成功的基础和前提。...现代社会中，由机械、交通事故和其他原因引起手指断离伤呈增多趋势。手部功能极为复杂，假肢难以代替。手指伤残后，病人将不同程度失去劳动能力，严重影响生活，波及家庭、社会，因而对手指断离伤应尽量行再植手术。?...省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科器官移植合作商家
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> 断指再造手术，脚趾移花接木变手指
断指再造手术，脚趾移花接木变手指
摘要：一个月前，张先生到广东省工伤康复医 院接受了断指再造手术——利用自身的脚趾作为手部的拇指。
　　因工伤意外左手失去拇指的张先生怎么也想不到，他的手指竟又回来了！医生利用自身的脚趾作为手部的拇指，为他成功完成断指再造手术。如今，张先生可以抓握重量较轻的物品和玩手机游戏，待他康复出院，他就要和女友完婚。
　　张先生今年26岁，在一次工伤意外中，他失去了左手的拇指，由于断指再植失败，其左手的功能受限，丧失了劳动能力。一个月前，他来到广东省工伤康复医院接受断指再造手术。
　　该院骨科及骨关节康复科副主任周宪章介绍，断指的伤者中，其中三分之二都是工伤造成的手外伤，在家庭中则常见因使用刀具不慎、被门夹伤或重物压到等造成的手部受伤。
　　周宪章提醒，当手部受伤后，伤者或其家属应该在第一时间内，选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口，为其止血。并且收集掉落的断指，最大限度地保留掉落的每一块皮肤、骨头等，让医生来判断断指是否有再植的价值。
　　如果不能再植，也可以选择断指再造术。例如，个案中的张先生，用脚步趾头进行再造后，手部功能可以通过康复恢复，并且缺失脚趾的部位长期走路，也没有出现疼痛的现象，经过手术修饰后，也不会影响到脚部的美观。
　　断指再造术后锻炼
　　1、屈伸掌指关节，指间关节练习。
　　用健手或他人帮忙固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。
　　2、抗阻力练习。
　　可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法，用力要足够大，每次持续秒，重复10-20次，每日2次。
　　3、虎口开大训练。
　　轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。
　　4、练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练。
　　主动在日常生活中使用患指，如配合中药熏洗效果更佳。
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断指再植治疗措施
发布者：毛医生
1.彻底清创
以无菌纱布盖好创面，先用肥皂双氧水反复洗净皮肤、再清洗创面，并用生理盐水冲洗创面。断指及近侧断端均如此清洗。然后在显微镜下切除挫伤的皮肤边缘，将污染、水肿和挫伤的组织全面切除一层，去除感染发生的基础。在清创的同时，按手指的解剖分别找出两断端的肌腱、神经和要吻合的血管，并作标记。多个断指，清创前后可放在冰箱内保存。注意及时应用抗菌素。
2.骨关节的处理
(1)为便于血管和神经的吻合，应将骨端去除少许，但不能缩短过多，以保存于指长度、外形及功能。
(2)用克氏针交叉固定或斜行固定骨折端，穿过两侧骨皮质。此法固定确实，不穿过关节，可早期活动手指各关节，从而防止关节僵硬，加速功能恢复。针端不外露，减少感染机会。目前习用的方法是髓内穿针固定，因损伤和固定了关节，可导致关节僵硬，且不能控制手指的旋转运动，影响骨愈合，所以不宜使用。
(3)尽量保全关节，少作关节融合。如在关节处断离，一个关节面已破坏，应保留对侧完整的关节面，修整骨折面呈关节面外形，缝合关节囊(图1)，两周后开始自动活动。必须保留掌指关节的活动度，禁止融合，如骨端关节破坏，可缝合关节囊，以形成活动关节或假关节。
关节面之一端，修整另一端，缝合关节囊，形成假关节
3.一期修复肌腱
对指深屈肌腱，用4号丝线作&双十字&缝合，因肌腱近端常有较大的回缩，如屈腕时不能找到，应在手掌近侧掌纹处作小切口找出，不可用血管钳插入腕管内探夹，以免损伤神经血管。
4.尽可能缝合
2条指神经，争取良好的感觉和营养恢复。必要时利用功能较次要一侧的残端神经修复功能重要一侧的神经。缝合前将断面清创，用9-0尼龙线缝合4针，最好采用反向进针法，可避免损伤神经束(图2)。
5.血管吻合方法
尽量多吻合血管，争取每个手指吻合2条指动脉和2～4条指静脉。游离血管残端时，力求减少损伤，保留最大长度，暂用8～0线结扎作标记。结扎不拟吻合的血管，保持手术野清晰，减少术后渗血。小血管清创后要求外观正常，镜下检视内膜平滑。对内膜有&夹层&漂浮或腔内絮状物者，均予剪除，以防栓塞，用11～0尼龙线行两定点间断外翻缝合。指动脉一般缝合6～8针，张力要适宜，不可过大、过松或扭曲。
术中或术后再植手指出现循环危象时，应根据情况立即对动脉或静脉进行探查。如发现栓塞，应剪除吻合处重新吻合。如长度不足，应作血管移植修复。
6.多指离断再植
取得多指再植成活与功能恢复至关重要。但多指再植手术时间长，断指缺血时间相应延长，易造成组织变性与术后感染。但手指因无肌肉组织，对缺血耐受性强，故再植时间可相对延长。待植手指应放在4℃冰箱内保存。要求医护人员具有坚强的毅力与耐心。
多指再植的原则是：依手指功能的重要性决定再植顺序，清创一个，再植一个，避免清创后血管神经和创面过多暴露。对断拇应力争再植成活。如拇指毁损过重，可用其它断指移位再植。其它断指根据伤情也可行移位再植。
幼儿血管细小，血管口径小。最细仅0.2毫米，吻合要求非常精细，只要具备精湛的技术，严格遵循再植的原则和方法，幼儿断指再植同样取得良好的效果，且较之成人恢复更快。
8.术后处理
术后处理与断肢再植基本相同。如要密切观察全身及再植手指的循环情况;应用抗菌素，保持室温，避免寒冷刺激;肢体要保持略高于心脏平面;一般全身不用肝素等抗凝剂，但可给低分子右旋醣酐和口服阿斯匹林及给罂粟碱等抗凝药和血管扩张药;如出现血管危象，要及时探查和处理;重视功能锻炼等。
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断指“寄养”肚子上 为保住手指采取特殊治疗方法
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　　4月8日，记者在盘锦市第一人民医院骨一科病房，见到了正在恢复中的朝阳籍民工孙先生。提起当时受伤的情景，他心有余悸，要不是医术高明的好医生妙手回春，他的右手将会留下永久的缺憾。
　　3月27日，孙先生在盘锦市兴隆台区某工地施工时，右手不慎被液压钳绞伤，伤情严重，被工友送到盘锦市第一人民医院骨一科。
　　盘锦市第一人民医院骨一科主任王大正说，当时患者的右手布满了黑乎乎的原油，食指扭曲弯形垂落到一旁，仅靠食指背面的一点点软组织相连接。而中指只剩下三分之一，工友从工地上找到了中间部位大约三分之一的断指，可这部分断指已被挤压得破碎不堪，一片模糊。
　　“患者的情况很特殊，稍有不慎，手指就可能无法成活。”王大正告诉记者，连接手指的两根动脉都被挫断了，而断裂的骨髓腔里也布满了油污，肌腱神经也都被挫灭。
　　严峻的现实让患者的父亲老泪纵横，毕竟20岁的儿子还没有成家立业，如果失去了两根手指，今后的生活将会变得黯淡，他一再恳求医生尽力保住儿子的手指。
　　“我们一定会尽自己最大的努力!”王大正宽慰患者的父亲。他说，虽然手术的难度很大，可只要有百分之一的希望，他们就要做出百分之百的努力，尽力保住患者的手指。
　　进入手术室的第一关就是为患者清洗创口，对于这种污染严重的伤口一旦处理不彻底，即使手指接活，术后感染也将使整个手术前功尽弃。
　　两位医生反复冲洗油污，小心翼翼地把骨髓里的油污一点点刮出来，接着用钢针将食指钉回原位，并吻合了断裂的肌腱。
　　这时，令医生感到棘手的问题出现，患者手指血管损伤严重,并已在血管内形成了血栓。他们认真清理出血管内的血栓，仔细吻合了两根手指动脉。随着患者苍白的手指一点点地转红，两位医生一直悬着的心才轻轻地落下来，不约而同地长吁了一口气。
　　解决了手术中最关键的问题后，接下来就是如何处理断裂的中指。工友捡回的那段中指残缺部分已被压碎，王大正主任仔细查看后，当即决定采取一种新的治疗方法。
　　他们剪掉了断指表面的皮肤和软组织，然后将压碎的骨头用特殊的丝线捆好，并用钢针将其钉回原来的部位。随后，医生在患者的肚皮上拉个小口，将这段手指放到肚子上掀起的一段皮管里“寄养”起来。6周后当时机成熟时，再把这个手指从肚子上“解放”出来，患者的手指就能保住。
　　“太谢谢你们啦!”听说儿子的两根手指都能保住，患者的父亲拉着医生的手激动地表示。
　　目前患者孙先生的右手食指和中指都已成活，患者正在逐渐康复。
　　(东北新闻网)
本文来源：东北新闻网
责任编辑：王晓易_NE0011
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