漫谈尿道下裂手术的并发症_好大夫在线
漫谈尿道下裂手术的并发症
全网发布： 21:42:23
发表者：胡岩
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尿道下裂是小儿泌尿生殖系统常见的先天性畸形，国外报道男婴的发病率约占千分之三。河北省儿童医院泌尿外科目前每年完成尿道下裂手术400例以上，历经近三十年的发展，手术方式已逐渐成熟稳定，尿道下裂修复效果有了质的飞跃。但由于尿道下裂患儿病情因人而异，重型尿道下裂手术难度大，此外影响手术效果的因素与患儿年龄、手术器械、尿液引流方法及时间、术后用药及护理等均有不同程度的关系，因此尿道下裂手术并发症相对较多，家长在术前一定要有所了解，客观认识术后可能出现的并发症。尿道下裂术后最常见的并发症为尿道瘘，其次是尿道狭窄、尿道憩室。尿道瘘是尿道下裂尿道成形术后最多见的并发症，发生率可达15%--30%，随着手术技术的改进，尿道瘘发生率在逐渐下降。大部分尿道瘘在术后拔除尿管后第一次排尿时出现，或者带管期间伤口感染即可发现，也有小的尿道瘘在术后几个月时发现。尿道瘘多发生在冠状沟及尿道吻合口处。家长发现尿道瘘后不必过分担心，无需急于处理，待术后6个月以上，局部皮肤瘢痕软化，皮肤血供重建后再修复。尿道狭窄为拔除尿管后出现的进行性排尿变细或排尿困难。术后1到2个月之内的早期狭窄可用尿道扩张后留置尿管解决。若尿道扩张无效或局部瘢痕较重，需行局部尿道造瘘，6个月后择期行尿瘘修补或尿道成形术。尿道憩室多继发于尿道狭窄，由于尿道狭窄造成近端的尿道扩张，重者形成憩室状扩张。当患儿排尿时可以看到或摸到阴茎腹侧有张力较大的肿物隆起，排尿结束后肿物逐渐缩小，挤压时会有少量尿液溢出，阴茎又恢复正常形态。对于继发于尿道狭窄的小的憩室状扩张，在解除狭窄后可好转。而大的尿道憩室需切除扩张的尿道壁后成形尿道。尿道下裂手术后出现以上并发症是不可避免的，希望家长在了解相关知识后能消除心中的疑虑，更好的配合医生的治疗，让宝宝尽快恢复健康！本文系胡岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 21:42:23
胡岩大夫的信息
副主任医师
尿道下裂、肾积水、隐睾、重复肾及输尿管畸形、输尿管扩张、膀胱输尿管反流、尿道瓣膜...
医学硕士，小儿泌尿外科专业， 副主任医师，中国妇幼微创协会委员，河北省小儿外科专业...
胡岩的咨询范围：当前位置：男科
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尿道下裂术后应该怎样护理
来源：寻医问药网 时间：
13:40:28 发布者：
　　尿道下裂术后应该怎样护理？尿道下裂是常见的男性尿道畸形，主要是手术治疗。专家提醒大家：尿道下裂术后护理和并发症术后的护理，对手术成败的有关系甚大。下面我们就来介绍一下尿道下裂术后护理。
　　按麻醉术后护理常规。
　　仰卧可用护架保护，防止局部受压，在阴茎敷料外用0.5～1kg沙袋压迫，防止切口渗血，减轻水肿，若行尿道海绵体提升者毋须沙袋压迫。
　　注意膀胱造瘘口尿液是否外漏，导尿管通畅，勿扭曲、受压。注意尿液有无血块、沉淀物，集尿袋每日更换1次。
　　术后无渣流质2周，拆线前控制排便，可口服樟脑配5滴每日3次，儿童酌量。平时嘱多饮水。
　　为防止术后阴茎勃起，影响切口愈合，每晚给己烯雌酚。
　　术后12天拆线，以后先挟住导尿管，嘱其能自行排尿，后将膀胱造瘘口尿管拔去。
　　若排尿通畅，仅有针眼漏尿时，嘱患者排尿时可捏住针眼，2周后能自行闭塞，如漏孔过大，待半年后修复。
　　尿道下裂术后护理的措施就是以上介绍的这些，患者一定要引起重视。其属于泌尿系统一种先天畸形，并不是难治之症。建议到专业的男科医院进行尿道下裂修复术治疗。
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哪种手术方式治疗隐睾更好
隐睾影响身体正常发育吗
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> 尿道下裂术后需要注意什么
尿道下裂术后需要注意什么
　　尿道下裂术后要注意的问题，一：术后宝宝阴茎有敷料包扎，要注意不要把敷料弄掉，防止掉下后出血对伤口的发育有影响。二：术后放置的导尿管不要脱落，脱落后手术成功几率较小。　　张丰年：尿道下裂术后我们要注意几个问题，第一个就是说手术后宝宝这个阴茎会有敷料包扎，所以我们一定要注意，不要把敷料弄掉了，掉下来之后会很容易出血，出血之后对伤口的发育会有影响。第二个就是说术后尿道里面会放置导尿管，我们要注意导尿管不要脱落，脱落以后一次性手术成功的几率就基本上没有了。
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尿管发白了怎么回事？？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
今天从小鸡鸡出来的那段尿管全发白了，怎么回事？有什么影响吗？
所就诊医院科室：
北京儿童医院 泌尿外科
用药情况：
药物名称：金因肽
服用说明：喷剂
既往病史：
【手术/放化疗】7月11号做的补漏手术，，7月24号出院。（填写）
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
&副主任医师
从图片上看，应该是有泌尿系感染了，因为感觉是尿液很浑浊。建议多饮水，同时吃上消炎药。
状态：就诊前
今天下午我们赶来医院了，是尿碱把尿管堵了。尿管已经拔了，但是现在尿道口还堵着尿碱没通，拔管后尿了一次，下面有个大漏口出尿。尿道口的尿碱有办法通出来吗？？还能再插管吗？？漏口那掉了一块皮，可以用什么外用药吗？？
&副主任医师
原来如此。看样子又漏尿了。这种情况可能没有特殊的办法，如再插尿管，或特效药物，只能是看运气了……
状态：就诊前
我们手术后，恢复的一直不好。如果尿道里的尿碱通出不来，尿道会不会感染？？尿道会不会长住？？？尿碱有什么办法通出来吗？？？感谢您！！
&副主任医师
这个病的确不想想象的那样好处理。我近期有个病人出现了反复狭窄，我也很郁闷。
&副主任医师
一般来说，即使有东西堵住了，也不会发生尿道长住的。如果觉得东西多，可以用个小软管把脏东西捅捅。
状态：就诊前
嗯，好的！！谢谢您，我现在去病房看看，有没有医生帮我们处理下，因为这个我们自己也没什么东西给它捅捅。
状态：就诊前
李主任，您好！！非常感谢您！！虽然您不是我们的手术医生。下班都那么晚了，还帮我们处理问题。真的非常感谢！上次您用软管帮我们把尿道口捅开后出尿还挺好的，虽然漏口也漏，但最起码前面出尿了。但是现在前面出尿越来越细，还有点看不到尿道口了，感觉像是长住了一样。没拔管之前尿道口看着挺大的呀！这是怎么回事？？术后二十六天，小鸡鸡还是持续肿，每次拉完大便后会明显更肿了，怎么办？？有什么缓解办法吗？之前固定尿管留下来的线两边长了白色脓包，应该怎么办？线是要它自动脱落，还是要拔出来？
状态：就诊前
收获一份暖心 收获感谢和信任
10个暖心、暖暖心意
状态：就诊前
李主任，您看下这张图，我标出尿道口的位置了，但是现在长得根本看不见口了。手术前我觉得尿道口挺正常的一个竖口。为什么会这样啊？？希望您能帮我们解惑！！！???
&副主任医师
现在的状况比那次看的时候好多了啊。肿不用害怕，慢慢都会消退的。线头是应该拔出来的。
状态：就诊前
李主任，您好！！宋主任出差回来了吗？上班没有？？帮我们看一下麻烦您了??感谢！！
&副主任医师
宋主任已经回来上班了啊。
状态：就诊前
李主任，您好！帮我们看下这个图片，术后五十多天了，看着还是肿，一直在用温盐水坐浴，为什么这么久了还肿啊？今天早上起来看到起了个白色脓包，是怎么回事？？需要用什么外用药吗？
&副主任医师
肿不用怕的，慢慢都会消退的。脓包就像脸上的粉刺一样，把它挑开，把脓点儿挤出来就行。
状态：就诊前
好的！谢谢您！！温盐水坐浴一般需要多久？？
&副主任医师
哦，一般坐浴5-10分钟每次。
状态：就诊前
李主任，您好！！我二宝现在八个半月，出生发现双侧鞘膜积液，一侧看着像是两个睾丸，一侧是一个睾丸。今天发现看着像两个睾丸的那一侧，上面那个蛋蛋摸着比之前大了点，也硬了点。轻捏有点疼，请问这种情况需要提前手术吗？？？现在需要做什么检查吗？？
希望得到的帮助：复诊提供用药建议
病情描述：贾主任，您好，李志聪，6月20日做手术，现在尿尿顺畅，第一张相片是近期平时的样子，就快到术后半年了，那你看看他的小阴茎长成如何，要不要擦药膏了？
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在专业领域工作十余年，经过了北京儿童医院小儿泌尿外科这个优秀团队的悉心培养。对小儿泌尿外科常见疾病有...
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