两个月前查处直肠息肉0.2*0.2没有治疗现在还能用激光扫...
两个月前查处直肠息肉0.2*0.2没有治...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：两个月前查处直肠息肉0.2*0.2没有治疗现在还能用激光扫掉吗想得到怎样的帮助：想知道是否能不用手术就可以去除
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：阑尾炎,疝气,腹股沟疝
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问题分析：对于这种情况可以明确是直肠息肉情况，属于慢性炎症增生疾病存在恶性改变的可能性意见建议：就上述情况而言建议去医院尽快安排手术，术后每年复查肠镜防止复发，一旦复发再次手术
职称：主治医师
专长：腹痛、腹泻、便秘、消化不良、胃肠病、肝胆胰腺病等消...
病例分析:您好，我已经详细看了您的问题意见建议:息肉属于良性肿瘤，建议肠镜下切除，一般是1年后复查
问直肠息肉0.2/0.2cm用不用做手术
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 直肠息肉治疗原则：1.电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。 2.套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。 3.切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。用药原则：1.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主； 2.多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。
问直肠息肉0.2~0.5需要治疗吗？
职称：医生会员
专长：带状疱疹,湿疹,脂溢性脱发
&&已帮助用户：29776
问题分析：对于肠息肉的治疗，先采用电子肠镜确诊肠息肉的位置、大小，随后在镜下摘取息肉进行病理活检，确诊息肉是否有癌变的可能，意见建议：如果无癌变，适用无痛肠镜下借助微创疗法进行摘除；若发现癌变，则适用安氏保肛术进行治疗，既能祛除癌变组织，又能保住肛门正常功能。
问直肠息肉3年能否药物治好。
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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问题分析：你好，根据你的描述，以及目前的情况，问题主要大便后又肿物脱出，以及痛疼不适意见建议：你好，目前息肉不是很大，但是息肉一般又又恶变倾向，药物保守治疗一般效果不佳，建议你去正规的医院行手术治疗
问症状听说有可能是直肠息肉
职称：三级营养师
专长：恶性营养不良病,维生素A过多病
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病情分析：直肠息肉是肠道上皮细胞的良性的增殖造成的，但部分也可以恶变。指导意见：肠息肉建议手术切除，尤其是超过2厘米的有一半会恶变。而肠息肉病（肠道超过100颗的息肉）恶变的可能性更大。因此目前对于息肉的治疗多建议积极的进行手术治疗，毕竟是一个隐患。
问直肠息肉上用的钛夹如何去除感谢医生为我快速解答——...
职称：医生会员
专长：五官科、龋齿、
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问题分析：你好，直肠息肉可以在内镜下电切除治疗，如怕穿孔等可用钛夹夹闭粘膜层等。意见建议：随着机体的愈合，钛夹可能会脱落排除体外，或者与机体相容，不会产生不良的影响的，可以不取出的，如果想取可以在内镜下取出
问问题描述:最近发现的直肠息肉激光手术4天后发现了瘴气...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
指导意见：你好从你的描述来看这可能是维持功能失调可吃些整肠生胶囊
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NBI)技巧即窄带成像技巧,重要用于不雅察消化道粘膜外面的微细腺管形状及微血管形状,从而发明一些在通俗内镜下难以发明的病灶,以进步疾病的诊断精确率。I-scan技巧即高分辩率数字染色内镜,是Pentax公司近几年新创造的内镜技巧,重要有两年夜功效特色：一是高分辩率(HDTV),内镜头端CCD达130万像素,使病变革轻易辨认；二是数字染色(亦称作电子染色,即i-scan)功效的三年夜模块,包含外面加强(CE)、比较加强(SE)、色彩加强(TE),血管V形式、腺管P形式,依据消化道分歧地位又分为食管TE-e、胃TE-g、年夜肠TE-c等形式,经由过程三者的联合可以辨别病变性质。而Pentax内镜任务体系的两年夜特征：HDTV+i-scan,分离对应传统内镜的缩小和染色功效,在必定水平上与传统缩小染色内镜的诊断价值相当,从而使病变显示更清楚,明显增长渺小癌前病变尽早癌的检出率。超声内镜(Endoscopic ultrasonograpy,EUS)经由过程对病变处及四周组织反响性质的断定,可以断定病变的来源、浸润深度、血供情形及有没有周边淋趋承转移。共聚焦激鲜明微内镜(confocal laser endomicroscopy CLE)是由共聚焦激鲜明微镜和传统电子内镜组合而成的,能缩小约1000倍,经由过程停止共聚焦显微镜检讨,可直接取得活体粘膜及部门粘膜下的构造的组织学图象,被誉为“光活检”,并且可以指点停止靶向活检并进步组织病理学检讨的精确性。跟着上述内镜技巧的赓续成熟,粘膜渺小病变的诊断到达了较高的程度,并且跟着对晚期结直肠癌医治后果的熟悉和筛查不雅念的进步,如乘机性筛查、高危人群的筛查,特别是天然人群的筛查的慢慢完成,曾经涌现了愈来愈多的结直肠早癌被发明和诊断的趋向。今朝在亚洲有39%的结直肠癌被晚期诊断,我国郑树传授等在该范畴做了年夜量任务,浙江海宁的材料显示晚期筛查和医治使本地结直肠癌的病逝世率在15年间降低了40%。南边医脘年内科切除年夜肠癌997例,晚期癌21例,占2.1%；同期结肠镜检讨共20,353例,发明结直肠癌1,087例(肠镜检出率为5.3%),个中晚期癌146例,占13.4%,远高于同期内科晚期癌的检出率。晚期结直肠癌的医治请求在根治的条件下应包管患者术后的生涯质量,虽然实施开腹或腹腔镜下根治术是医治晚期结直肠癌可以选择的有用方法之一,但因为内科开腹手术创伤及风险较年夜,特别所带来的并发症如严重沾染、粘连阻塞、吻合口狭小等严重影响患者的生涯质量,是以晚期结直肠癌的医治方法选择涌现了微创医治的趋向,个中在内镜下微创医治结直肠早癌方面停止了年夜量的摸索和临床研讨。内镜下切除术自从上世纪60年月被Niwa H初次报导用于高频电瘜肉切除术后,内镜下微创医治开端进入人们的医治理念。最近几年来跟着医治内镜的成长及各类帮助器械的创造与运用,内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)及内镜粘膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissedtion, ESD)已成了消化道早癌的一种尺度微创医治手腕。内镜下粘膜切除术(EMR)最早是由1973年Dyhle等起首报导的粘膜下打针心理盐水切除结肠无蒂瘜肉的办法成长而来,1984年多田正弘等初次将该技巧用于诊治晚期胃癌,并将之定名为“剥脱活检术(Strip Biopsy)",又称“内镜粘膜切除术(EMR)”。尔后,跟着内镜技巧和器械的改良与创造,EMR技巧获得赓续改良与立异：通明帽法(EMR with A Cap, EMRC)、套扎器法(EMR with Ligation, EMRL)、粘膜下打针法、粘膜分片粘膜切除术等外镜下手术办法和手腕接踵问世。但EMR切除的较年夜病变的局限性和不完全性和有晚期癌残留的能够,促令人们去思虑更新的技巧去剥离更年夜、更完全组织。1994年Takekoshi等创造了尖端带有陶瓷绝缘头的新型电刀(Insulated—tip Knife,IT刀),它使大夫对更年夜的胃肠道粘膜病变停止一次性完全切除成为能够。1999年日本专家GotodaT等起首报导了应用IT刀停止病变的完全切除,即内镜粘膜下剥离术(ESD),随后赓续有新的器械进入ESD医治的行列。ESD最后用于晚期胃癌的内镜下医治,能整块切除年夜的浅表肿瘤,具有创伤小、医治本钱低的特色,胜利整块完全切除病变的治愈率高,复发率低,后果与内科手术类似,并且又能使年夜部门患者免去了内科手术的风险及术后对生涯质量带来的严重影响。ESD在医治胃、食管晚期癌及癌前病变方面平安且有确实疗效,最近几年来,该技巧的顺应症赓续扩展,其运用于结直肠肿瘤医治的相干研讨已有文献报导,并证明其具有平安性,但同胃比拟,肠腔较小、迂曲,肠壁薄且有肠道菌群存在,因此技巧难度年夜、操作时光长、粘膜下剥离切除后易产生出血、穿孔,是以ESD关于晚期结直肠癌和癌前病变的医治后果,特别关于晚期横结肠及乙状结肠癌的医治后果和平安性报导不多。ESD术后随访中若何尽早发明病变复发更是临床上的困难,晚期结直肠癌ESD术后随访时需复查年夜肠镜及部分活检,以明白有没有残留及复发,但因为活检样本仅代表取活检部位的情形,其实不代表全部病变部位的情形,并且不克不及对在体组织停止及时的不雅察及靶向活检。最近几年来,共聚焦激鲜明微内镜作为“光活检”技巧能在体猜测结直肠组织病理学状态,及时明白组织学影象转变并指点靶向活检诊断结直肠癌,但在随访中应用共聚焦激鲜明微内镜监控ESD术后病变复发情形未见报导。本研讨对内镜下高度可疑或明白为晚期结直肠癌的患者行ESD医治,术后病理筛查出8例晚期结直肠癌和4例高等别上皮内瘤变的患者共12处病灶,停止不雅察和随访,商量ESD医治晚期结直肠癌和癌前病变的有用性及平安性及其共聚焦激鲜明微内镜在随访中的价值。研讨对象与办法1.研讨对象选择2009年11月-2012年12月南边医科年夜学第三从属病院消化内镜中间内镜下高度可疑或明白为晚期结直肠癌的患者行ESD医治,术后病理筛查出的8例晚期结直肠癌(个中包含2例为内镜下EMR术,术后病理诊断为早癌先行扩展ESD切除术)和4例高等别上皮内瘤变的患者。个中男性8例,女性4例,均匀年纪52.5±11.1岁。肿瘤位于横结肠1例、乙状结肠1例、直乙接壤2例及直肠8例,病变年夜小1.5±0.6cm。一切患者及家眷均签订知情赞成书。归入尺度：术前高度可疑或明白为晚期结直肠癌的患者,超声内镜检讨病变位于粘膜或粘膜基层,无淋趋承转移,岂论病变年夜小。消除尺度：有手术忌讳症,超声内镜检讨发明病变浸润至固有肌层,谢绝内镜手术医治者。2.办法患者住院后完美术前相干检讨,采取超声内镜肯定结直肠可疑早癌病变在粘膜层及粘膜基层的浸润深度和规模及与固有肌层的关系,和周边淋趋承转移情形,并联合病变腺口分型及活检病理成果挑选出高度可疑早癌病变并停止ESD医治。一切患者的i-scan电子染色腺口分型均在ⅢL-Ⅳ型或以上。ESD术前结直肠病变均取活检4块,停止活检病理诊断并与ESD术后年夜块组织病理诊断比拟较。术中由专业麻醉大夫运用苏芬及出口丙泊酚打针液对患者停止静脉全身麻醉,并赐与吸氧及心电监护监测性命体征。因为国际今朝没有行ESD手术年夜肠镜下应用的相干长度的各类切开刀、电凝止血钳和年夜肠镜头端通明帽供给,本研讨采取胃镜来完成该种内镜下手术,并且在胃镜下完成与应用年夜肠镜来完成比拟更灵巧、便利,加上胃镜下完成的年夜量上消化道ESD手术的经历,用胃镜完成该手术的胜利率更高。ESD包含以下5个步调：(1)标志：运用氩离子凝结器(APC)在病灶边沿0.5-1.0cm停止电凝(输入功率35w)标志,距离2-3mm；(2)粘膜下打针：将1ml肾上腺素和100ml心理盐水混杂配成溶液,参加大批靛胭脂,于病灶边沿标志点外侧停止多点粘膜下打针,每点约2-3ml,可以反复打针直至病灶显著抬起；(3)病灶环切：运用Hook knife或Daulknife沿病灶边沿标志点环形切开病灶外侧缘粘膜(Enddo-cut形式,输入功率50W)；(4)剥离病变：借助通明帽,术中重复粘膜下打针以保持病灶的充足提拔,依据情形采取IT2刀或Daulknife将病灶从粘膜基层停止剥离(Enddo-cut形式,输入功率50w),直至完全剥离病变组织。剥离进程中创面若有出血,运用切开刀直接电凝出血点,或运用电凝止血钳(Coagugrasper)钳夹出血点电凝止血；(5)创面处置：切除病灶后运用氩气刀或电凝止血钳处置创面可见的小血管,防止迟发性出血；为防止能够的病变残留采取强力APC喷凝全部创面,深度达3-5mm；术毕部门或全体创面以钛夹缝合。ESD术后惯例心电监护监测性命体征6-8小时,禁食禁水,惯例补液,应用止血药物,不雅察有没有便血情形、腹部症状体征；记载有没有腹痛、血便、术后病理成果等目标及有没有术后出血及穿孔等并发症。分离在术后1、3、6个月和1年后随访复查肠镜,随访时用共聚焦激鲜明微内镜不雅察创面愈合情形和肿瘤有没有复发及指点靶向活检。共聚焦内镜检讨前用2%荧光素钠1ml皮试,没有过敏反响者行共聚焦内镜检讨。找到病灶后,静脉打针10%荧光素钠10m1,30S内可见肠道粘膜光彩变黄,即行共聚焦内镜成像检讨。检讨时将内镜头端置于病灶外面并亲密接触,用手柄上的两个调控按钮掌握共聚焦扫描立体的深度。对病灶粘膜及病灶旁3cm范周内的非病灶粘膜四相限停止多部位共聚焦内镜扫描检讨并取4点活检。经由过程对这些患者的临床材料停止剖析整顿及术后随访,不雅察ESD手术医治结直肠早癌及癌前病变的有用性和平安性,重要在肿瘤直径年夜小、操作时光、一次性整块切除率、组织学治愈性切除率、复发率、并发症等方面,和共聚焦激鲜明微内镜检讨与病理检讨停止比拟监控ESD术后复发的能够性。采取SPSS13.0统计软件停止剖析,计量材料成果均数以x士s表达,计数材料采取x2磨练,以ESD术后年夜块组织病理学为金尺度,应用K系数和McNemar磨练断定ESD术后年夜块组织病理与术前内镜下活检病理诊断的相符情形,P≤0.05为差别有统计学意义。成果2009年11月至2012年12月共有12例患者签字赞成而归入本研讨,个中男性8例,女性4例,男女之比为2：1。年纪最小为30岁,最年夜为66岁,均匀年纪52.5±11.1岁。肿瘤年夜小在1.0-3.0cm,均匀年夜小为1.5±0.6cm。个中有9例<2.0cm,3例≥2.0cm。肿瘤的形状分型有10个是隆起型(Ⅰ型),2个是浅表隆起型(Ⅱa)。一切肿瘤的粘膜腺管启齿均在ⅢL型-Ⅳ型或以上。本研讨中超声内镜诊断病变浸润深度的相符率达91.7%(11/12),个中有1例术前超声未见肌层浸润,术中发明粘膜下打针隆起不完整,斟酌有肌层浸润,与患者及家眷沟通后转开腹手术获得证明；超声内镜对仅在粘膜层浸润病变诊断较明白,但对粘膜基层癌究竟浸润到粘膜基层浅层照样深层难以辨别。ESD操作时光在40-110分钟,均匀操作时光为71.7±23.3分钟。一次性整块切除率91.7%(11/12),个中1例患者ESD术中粘膜下打针,提拔征阴性,能够浸润肌层,遂转内科剖腹手术,术后病理证明为腺癌浸润固有肌层。组织学治愈性切除率为83.3%(10/12),个中2例为不完整切除：1例术后病理检讨为腺癌,切缘可见癌组织残留,随访未见复发,患者谢绝补加开腹手术,持续随访中；另1例因术中粘膜下打针提拔征阴性,遂转内科开腹手术,术后病理证明为腺癌浸润固有肌层。内镜下高度疑惑早癌病变术前活检病理诊断相符率为50%(6/12)。术前活检诊断结直肠早癌有2例2灶,癌前病变10例10灶,术后年夜块组织病理证明有4例是高等别上皮内瘤变,3例是粘膜内癌,5例是腺癌(3例为粘膜下浅层癌切缘无残留、1例粘膜基层癌切缘有残留、1例腺癌浸润固有肌层,开腹手术证明),ESD或EMR术后年夜块组织病理诊断相符率91.7%(11/12)。个中10例术前活检诊断为腺瘤伴高等别上皮内瘤变,术后病理证明2例为腺瘤部分癌变(均为EMR行年夜块组织活检证明,补加ESD扩展粘膜切除),4例是粘膜下腺癌(3例粘膜基层浅层癌切缘无残留,1例为粘膜基层腺癌切缘有残留),4例是高等别上皮内瘤变。尚有2例术前活检诊断为结直肠早癌,术后病理证明1例为腺癌浸润固有肌层,1例为粘膜内癌。ESD术中均有大批出血产生,经电凝止血钳钳夹止血及氩离子凝结止血,均能胜利止血,个中1例有术后延迟出血,占8%(1/12),守旧医治后出血停滞。术后产生腹痛16.7%(2/12),均为轻度下腹痛,均能自行减缓。一切病例无穿孔产生。1例转开腹手术的未行内镜随访,1例粘膜基层癌切缘有残留,谢绝补加内科手术后掉访,其他10例均胜利随访,1-3个月肠镜随访创面根本愈合。均匀随访时光17.4±9.1个月,胜利随访的10例,个中包含3例ESD术后证明为粘膜基层浅层癌切缘无残留的病例均未见复发。个中有6例患者应用共聚焦激鲜明微内镜检讨随访并指点靶向活检,均未见肿瘤残留及复发。结论1.本研讨提醒对高度可疑早癌和癌前病变的患者需尽早行ESD,可以整块切除病灶,供给年夜块组织病理与内镜下活检病理比拟较,可以进步早癌的发明率和诊断相符率。2.超声内镜对结直肠早癌浸润深度的评价有必定的指点价值。3.因为结肠肠壁较薄,肠腔皱襞多,肠管走向变异年夜,故结肠ESD操作难度较年夜,特别横结肠、乙状结肠及直乙接壤的部位最须要特殊留意,以避免涌现出血及穿孔等并发症。4.ESD具有较高一次性整块切除率和组织学治愈性切除率,是一种诊断和医治晚期结直肠癌和癌前病变的平安有用的办法。共聚焦激鲜明微内镜能够对晚期结直肠癌的术后随访尽早发明复发有必定的价值,为国际初次报导,今朝例数较少,还需进一步研讨。Abstract:Research background and objective colorectal cancer is one of the most common malignant tumors in the world, and the death rate is second in the malignant tumors. In the United States, colorectal cancer is the third largest is the most common malignant tumor, 2011 has 141210 new disease cases were diagnosed as colorectal cancer, have 49380 death, accounted for about all cancer related death death 9%; in international, colorectal cancer is the fourth most common malignant tumor, every year newly diagnosed patients with approximately 150000 people, 25% were diagnosed has produced transfer. In the late stage of colorectal cancer, there were no symptoms, and the symptoms were early and metastasis. The eve of the colorectal cancer. The prognosis of patients with lesions and staging is coherent, no part of the lymph node and distant metastasis of advanced node rectal cancer patients 5 years survival rate is greater than 90%, and early less than 10%. Although the Department of internal medicine surgery and chemotherapy plan to reform, a period of patients with colorectal cancer survival rate is very poor. Because there is still a lack of good preventive measures for colorectal cancer, the most useful way to improve the prognosis and improve the living rate of colorectal cancer is the advanced diagnosis and treatment of colorectal cancer and precancerous lesions. In recent years following endoscopic techniques continuously improved, new endoscopy in the diagnosis of ceaseless emerge in large numbers, such as chromoendoscopy, high resolution rate digital staining endoscopy, endoscopic ultrasonography, CO focusing laser distinct micro endoscope for colorectal early cancer of inchoate discovery, diagnosis of late laid the basic skills. Pigment colon endoscope through the pigment is sprayed on the outside of the lesion, the mucosa and normal mucosa color constitute a significant comparison, can stop targeted biopsy, with narrow Nianye enteroscopy in the large intestine gland canal mouth type pit typing skills, improve the detection rate of early cancer. In recent years electronic staining skills of endoscopic skills NBI, fice and I-scan etc. also get rapid improvement, such as fice (Fuji Intelligent chromoendoscopy, fice technique namely artificial intelligent electronic dyeing technique, application of spectrum analysis technology in truth and, by selecting the disposal of most of the eve of the clinical significance of optical information. At the same time to improve the lesion and surrounding tissue structure, fine blood vessels and surrounding tissue contrast, growth table the detection rate of superficial lesions. NBI (of imaging, the NBI) techniques namely narrow band imaging techniques, important for indecent observes the digestive tract mucosa outside micro gland tube shape and microvascular shape, so as to create some in popular endoscopy to the invention of the lesions and to progress of disease diagnosis accurate rate. Intestinal TE-c,, and strengthen the efficacy, dyeing rate high I-scan resolution digital endoscopic Pentax company in recent years to create a new endoscopic technique, the eve of the two characteristics: a high resolution (HDTV), a lens end of CCD 130 million pixels, the disease change the second is digital staining (also known as electronic staining, namely the I-Scan) effect of the eve of the three modules, including outside strengthening (CE), strengthen (SE), color (TE), vascular V form, glandular tube P forms, according to the digestive tract is different the position of esophageal TE-e gastric TE-g the eve of the form, through the process of three joint can identify the nature of the lesions. And Pentax endoscope of the task system of two of the eve of the characteristics: HDTV+i-scan separation corresponding to the traditional endoscopic reduction and dyeing effect, at a certain level with the traditional narrow the diagnostic value of endoscopic staining quite, so that lesions more clearly show, significant growth small precancerous lesions early cancer detection rate. EUS) endoscopic ultrasonography (endoscopic ultrasonograpy through the nature of the lesion and surrounding tissue response concluded that can be concluded that the lesions of sources, infiltration depth, blood for situation and there is no peripheral lymph node metastasis. Confocal laser distinct micro endoscopic (confocal laser endomicroscopy CLE) is composed of distinct confocal laser micro mirror and a conventional endoscope combined, can reduce about 1000 times, through the process of stop confocal microscopy review, can be obtained directly from the submucosal mucous membrane in vivo and department structure made of histological image, known as &optical biopsy&, and advice to stop targeting biopsy and the organization for the advancement of pathological science review accuracy. As the maturity of the endoscopic technique ceaselessly, mucous membrane small lesions reached the higher level, and follow on advanced colorectal cancer treated the consequences of familiar and screening idea of progress, such as flight screening, high-risk population screening, especially natural population screening slowly, has emerged the trend of an increasing number of colorectal early cancer was invented and diagnosis. Today in Asia 39% of colorectal cancer is inchoate diagnose, China Zheng Shu teaching in the field do a large number of tasks, Haining, Zhejiang materials display advanced screening and cure makes the local colorectal cancer disease death rate dropped 40 percent in the past 15 years. South medical abdominal ; resection of the eve of the colon cancer 997 cases, 21 cases of advanced cancer, accounted for 2.1%; compared with colonoscopy review is 20353 cases, the invention node rectal cancer 1087 patients with colonoscopy detection rate was 5.3%), 146 cases of medium and advanced cancer, 13.4%, far higher than the detection rate of medical advanced cancer in the same period. Patients with advanced colorectal cancer treatment requests under the conditions of radical surgery should be guaranteed after surgery目录:摘要3-11ABSTRACT11-21目录22-23前言23-28资料与方法28-36结果36-40讨论40-47结论47-48参考文献48-52缩写词简表52-53致谢53-54硕士研究生期间发表论文情况54-55分享到：相关文献|}