为什么小孩子会出现心脏早博呢?_百度拇指医生
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?为什么小孩子会出现心脏早博呢?
|科室：内科
山东省潍坊医学院附属医院
你好，考虑有心脏早搏，一般每分钟不超过3次属于正常，建议必要时做24小时动态心电图检查。祝健康！
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& 孩子出现早搏
孩子出现早搏
1儿童室性早搏该怎么办？
问：病情描述:我儿子今年5周岁，这次有点感冒并伴有咳嗽症状，去医院检查，做了24小时动态心电图，结果是室性早搏，每24小时/2922次，CK同工酶为42，请问这种症状严重吗？需要怎样治疗？能痊愈吗？曾经治疗情况和效果:这是第一次发现这个问题想得到怎样的帮助:我们家长该怎么办
爱心医生: 病情分析：如果孩子有心慌、胸闷等症状，则需服用抗心律失常药物，如心律平100mg，3次/分，半月后复查。
指导意见：适当活动，近期避免剧烈运动。
应该没大的危险，不要让孩子处于紧张状态。 提问人的追问
17:14:07这种症状会自动消失吗？辅酶Q10软胶囊可以治疗这个病吗？这个病会痊愈吗？有后遗症吗？
林利军副主任医师: 病情分析：你好，早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。指导意见：但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。 提问人的追问
17:19:20医生您好，麻烦您再问您一下，辅酶Q10对这个病有作用吗？孩子现在无难受症状，需要服用吗？这个药有副作用吗
2刚出生婴儿心律失常,早搏
问：天病情描述:我宝宝在红房子医院于日下午16:05分出生后第二天(9月28日上午)红房子医院给宝宝做体检时发现心律失常,早搏(宝宝出生前胎检全部都是正常的,建卡在红房子医院).大概在当日下午20:30左右在红房子医院新生儿科做监护至第二日(9月29日)早上7:30左右,红房子结论是心率失常,早搏,头部水肿等小结.后在我的要求下转院至上海闵行区儿科医院,现在作为宝宝爸爸的我,心急如焚.现在宝宝在儿科医院做进一步的检查,要等24小时的心电图监测和拍片,经儿科医院会诊后才能得出结果,我都快崩溃啦.可红房子医院新生儿科的监测医生说,通过头一天8:30--第二天7:30，总共11小时的监测,医生说情况很稳定.我不知道医生是安慰我还是为什么?也不知道"情况稳定"是指什么?是没有问题吗?现在医院的说法太让患者扑朔迷离啦,老是不把话说清楚.我不知道是他们的技能问题,还是什么问题.我也理解,有的病情就世界医界都是无解,可他们不知患者家人焦虑的心,,,,,,,不知贵院能不能解开我承重的心理负担,谢谢!曾经治疗情况和效果:截止今日还未进行过治疗想得到怎样的帮助:想知道婴儿心律失常和早搏,头部水肿等病情存在什么生命威胁否?怎样治疗?
爱心医生: 病情分析:儿科的心率失常可以是先天的，获得性的（风湿，心肌炎，药物等），早搏多见于没有心脏病的小儿，由于心脏传导系统并不是很完善，早搏是小儿时期最常见的心律失常，如果您的孩子没有什么症状（如哭闹，脸色发紫，呼吸困难），监测心电图稳定问题就不大，如果哭闹后早搏增加，有可能有心脏病应进一步检查意见建议:婴儿的心律失常和早搏很常见，一般早搏次数不多，无自觉症状，或者早搏多但心电图规律，活动后减少或消失一般不需治疗，如果检查有心脏病，有症状需抗心律失常药治疗，头部水肿如果是顺产的过几天就好了，剖腹产很少见的，我的看法心电图没事，现在如果平稳了，问题就不大
3你好，孩子8岁，出现心脏早搏运动后疼痛喘
问：你好，孩子8岁，出现心脏早搏运动后疼痛喘气粗，应该吃什药治疗病情描述:患者男，8岁，此前身体状况良好。没有异样，偶然发现早搏。剧烈运动后心口疼。咳嗽、曾经治疗情况和效果:青霉素过敏。现在并没治疗。想得到怎样的帮助:我想问一下，这种情况应该怎样治疗，吃药对孩子副作用大吗？不吃药会不会更严重啊。吃保健品行吗？
曹轶红主治医师: 病情分析：根据你的描述，建议给孩子做个心脏彩超检查。指导意见：因为孩子较小，出现此种情况，首先排除心脏结构上是否有异常，如心肌肥厚、先天性心脏病等。医生询问：孩子有否做过心脏方面的专科检查？是否作过相关的检查？
贾凯君主治医师: 病情分析：你好，根据描述，偶发的早搏是不影响心脏功能的，不会造成心脏供血不足的。指导意见：建议：剧烈活动后，氧耗量增加，会出现暂时的心脏供血不足等，目前是不需要用药的，如果在安静的时候，仍然有胸闷，以及疼痛的时候就需要引起注意，祝你健康！
4儿童心律不齐，早搏，好治吗，小孩子平时爱
问：病情描述:儿童心律不齐，早搏，好治吗，小孩子平时爱长叹气，气性大，个头小。曾经治疗情况和效果:没有，想得到怎样的帮助:想知道好治吗，来严重吗，
王立巍主治医师: 你好！这种情况要到医院查一下心肌酶谱！看看是否有心肌炎或是其他疾病！然后进行系统治疗！减轻症状减少复发！系统治疗效果还是很好的
刘祥礼副主任医师: 病情分析：早搏是一种常见的心律失常，儿童和成人都可以出现指导意见：主要看早搏的多少，如果是偶发的，可以不管，如果比较频繁，需要用药治疗
王晨医师: 病情分析：你好，无论是成年人还是儿童出现心律不齐以及早搏的情况首先要判断的是心脏是否存在器质性病变。指导意见：引起早搏和心律不齐的原因多于心脏疾病有关，心电图的检查结果出来以后，需要在进行彩超等心脏检查来判断疾病的原因，这样才能够彻底治疗。
5小孩频发室性早搏能根治吗
问：病情描述:女宝宝，今天才出生第五天。出生后的第二天出黄疸，医生检查有频发室性早搏，做心电图没有查出来，又做了12导同步动态心电图， 结果是:室性心率失常:单个室性早搏:40883次（22.0%),室性二联律:718阵，室性三联律:368阵，
室性四联律:1978阵 。
窦性心律:最高窦性心率:186bpm，窦性心搏总数:141782次，,最低窦性心率:86bpm，窦性,心动过速:9105次（4.9%)平均窦性心率:129bpm，窦性心动过缓:11874次（6.4%)。在孕期做检查没有任何症状，一切正常，在生产中做胎心监护时出现早搏的现象。曾经治疗情况和效果:吃药想得到怎样的帮助:为什么在孕期查不出来？这叫啥病呀？能根治吗？
爱心医生: 病情分析：出生后的第二天出黄疸，医生检查有频发室性早搏指导意见：如果２４小时心电图显示单一形态的室性早搏>１万次/日（或总心跳的５％）,可以考虑通过射频消融手术打掉早搏起源点彻底根治。手术效果关键看起源点是否在容易到位的心脏部位。胺碘酮用于长期控制早搏不是最好的选择，副作用较大。
　　如果没有基础心脏病、高血压等，数量不多，早搏时没有明显不舒服，这种室性早搏没有多大危害，可以观察，而不用吃药。早搏时有明显不舒服感觉，但２４小时室早数量又不多，可以在早搏多时选择药物临时服用缓解一下症状既可。 提问人的追问
23:26:13您好！请问射频消融手术那里做的比较好？孩子现在才五天，到几岁做比较合适呀？
6小孩心脏早博
问：我小孩6岁,女孩,于去年12月底因咳嗽、发热住院，查心电图，24小时有室性早博8个，住院半月，症状消失。今年4月底咳嗽发热，早博较多，多时每分钟有10来个，住院两天后查心电图，24小时共有8个交界性早博。半月后出院，早博消失。今年九月，有点感冒症状，不明显，发现有早博，比较频繁，24小时有16000个室早，彩超正常，心肌酶正常，平板运动实验运动前后均有早博，运动即刻早博消失。现在主要吃心律平一天四次，白天2片每次，晚上3片每次，白天基本没有早博，晚上较多，心律越慢早博越多，现吃药一个月，改善不明显。第一次问题补充:精神一直很好,无不适感.第二次问题补充:chengr7916:您好!
谢谢你的回答。你说的不用治疗是不需要吃任何药吗？
现在我们除了吃心律平外，还吃长天欣平（果糖）、辅酶Q10、VC、同笑（氨基酸），还吃着营养心肌的中药，西药吃了40天左右，中药已吃15天，都还在吃。在抗心律失常药方面，心律平一停，白天就会又有早博，每分钟有10几个，吃着心律平白天就没有（即使白天有早博，她也没反映过不适）。不知道你说的停是停什么药。盼望你回答，谢谢！
爱心医生: 所以更不需任何治疗
爱心医生: 我认为暂时可以不要刻意的去治疗啊。可以观察看看。注意锻炼身体增强体质后看是否可以改善的。
爱心医生: 你好
你的孩子是不是先天性心脏病,建议你用第三医学对她有帮助,可以控制病情不在发展."药只能治病,它不能解决产生病的病源组织"
要想治病你用药,要想去病用理疗
7儿童感冒后检查有频发室性早搏，..
问：儿童感冒后检查有频发室性早搏,是感冒引起的吗
爱心医生: 如果以前没有早搏的话,应该是感冒后引发心肌损害所致.这种情况除了治疗感冒外,还要给予营养修复心肌治疗,儿童可以服用荣心丸.
爱心医生: 儿童感冒后检查有频发室性早搏,考虑是感冒引起.感冒主要是卡萨其病毒引起,因为卡萨其病毒感染机体后可能出现会引起免疫反应,导致机体产生对心肌损伤,引起病毒性心肌炎.一般而言,心肌炎发生前1-3周左右可能会有感冒这个病因,也可能有腹泻病因,因为腹泻也会是卡萨其病毒引起.因此,如果你家小孩在此次频繁室性早搏之前一个月左右的时间内有感冒或者腹泻病史,就要担心病毒性心肌炎可能.近年来,病毒性心肌炎患者明显增多,其中儿童青少年是心肌炎高发人群；孕妇和青壮年抵抗力下降时也可能发生.心肌炎目前无特效治疗药物,充分休息最重要.诊断心肌炎以前需要靠心肌活检,但目前发现阳性率不高,因此,很多医院都不做该项检查.目前,主要根据病史,心电图,心脏超声和心肌酶谱检查相结合.希望你到心血管专科门诊由医生做决定,看需要何种检查.希望对你有所帮助.
爱心医生: 你好根据你说的情况这个不能排除是病毒性心肌炎的我建议你到你们当地的医院做一个系统的检查看看到底是什么原因引起的上述情况然后根据检查结果选择一个较好的治疗方案个人护理上要注意个人卫生勤洗手多喝水保持良好的室内通风和空气的湿度不要过于食用辛辣刺激和过于肥厚油腻的食物还要注意餐具的消毒清洁等等保持一个良好的积极向上的心态和早睡早起的良好生活习惯以上回答仅为个人意见仅供参考小儿早搏 治不治
吃药，药有一定的毒性；停药，又恢复到原样。那么，到底要不要吃，没有一个根本的界限。因此，拿一个有毒的东西去控制存在的异常，我们就要做效益风险比，各有利弊，鱼和熊掌不可兼得。总纠结是没有意义的，必然要选择一个，综合评价吃药的利益大，还是不吃的利益大。--李小梅
本期访谈嘉宾： 清华大学附属第一医院心脏中心小儿科主任
小儿心跳快有可能是病
好大夫在线：在真正开始讲解早搏之前，我们首先看几个李教授患友会里的帖子。
“18楼：我和马1028一样是一个非常痛苦的妈妈!我家孩子也是房性早搏1万多次，曾经在北京多个医院看过，每个医院我和孩子的爸爸都是整夜排队挂号，可孩子的早搏还没好。我们很自责很痛苦。就这一个孩子还没有养好，给孩子带来很大的痛苦，他很爱体育运动，因为这个病，我们限制了他，他很自卑，怎么办呢，他爸爸愁得头发都白了。”
“21楼：想问一下，楼上有没有家长在知道了孩子有室性早博的情况下给孩子打乙脑疫苗的？很担心，想去打又不敢打，有的话麻烦给个回复。”
“26楼：我儿子也是呢，窦性心律加频发室性早搏，近两万次。现在吃了心律平后动态心电图显示最多不超过两千五百次。控制是控制了，但每次给儿子吃心律平就很痛苦，看着儿子难受，半夜起来吃心律平我也很自责。”
“30楼：是呀，我女儿刚查出有频发室性早搏7856次，才3周岁！医生说还好不用吃药，但我担心呀，以后会不会随年龄增长而增加呢？哪位朋友能告诉我？？”
“小儿早搏 发生率达20%”
好大夫在线：首先您能讲讲早搏的概念吗？儿童和成人有何区别？
李小梅教授：早搏的正规名称为期前收缩，老百姓都习惯叫早搏。
关于儿童和成人的区别，首先导致早搏的原因不一样。成人可能是由于冠心病、心肌缺血、心梗后导致的，或其他某种问题。但小孩更多是因为心肌炎遗留的，或没有任何原因，被称作特发性的。特发性的早搏，也叫作离子通道病，是胎儿期的基因变异导致的。控制心肌细胞膜的离子通道的某一部分基因发生了变异，注定孩子到达一定年龄后会发生早搏。
第二，早搏对儿童和成人的影响不一样。孩子要运动，要上体育课，参加体育比赛、考试等，比如中考要考体育。早搏会导致孩子的生活质量很低。但成人早搏，没有剧烈运动的话，没有关系。所以，早搏对小孩的影响比成人大。
好大夫在线：小儿早搏的发生概率有多大？
李小梅教授：14岁以内的孩子，都属于儿科，在这一年龄组的孩子发生早搏的概率大约为20%，相当高。在我的门诊，还有网上咨询，早搏患儿的家长特别多。
好大夫在线：早搏分为哪几种类型呢？严不严重，治不治，是否都跟类型相关？
李小梅教授：对，类型是决定是否治疗的一个方面。说到早搏的类型，我们首先得说到心脏正常的传导系统。
正常的心脏传导系统就是一条，最上层的窦房结发出冲动，经过一个特定的路径到达心房、心室。这就相当于中南海管着全国，中南海发出指令往下传。心房、心室没有异常的话，自己是不能搏动的。
因为某种原因，窦房结以外的心脏区域的兴奋性发生了改变，它的兴奋性高于窦房结了，自己要造反了，就会有异常的搏动，也就是提前搏动了，早搏发生了。
这个地方发生在心房，就是房性早搏；发生在心房心室中间的交界区，就是交界性早搏；再往下，发生在心室，就是室性早搏了。
室性早搏最多见，对心脏功能的影响也最严重。心房的早搏接近于从上面窦房结传下来的，只是搏动提前了，对心脏功能几乎没什么影响。而交界性早搏很少，关键是室性早搏，发生太频繁了，就可能对心脏造成影响。
好大夫在线：早搏究竟治不治，很多家长特别纠结。那么，什么情况下，不需要治疗？
李小梅教授：是特别纠结，另外，不同的医生所掌握的标准也不一样，用药也非常混乱。同时，还存在一个复杂的社会问题，本来可以不治的，医生害怕孩子出现问题后，需要承担责任，可能会过度治疗。
“房早对心脏血流动力学几乎没影响”
我们撇开这个情况不说，就单纯从孩子的情况来谈。一般来说，房性早搏是不需要治疗的，不管早搏的次数是几千、一万,还是两三万等。
我们正常的心脏兴奋，从窦房结传到心房，心房收缩；之后通过房室结传到心室，心室收缩。在心房收缩的时候，心室舒张，心房把血挤到心室里；心室收缩把血供给全身；这时，心房再舒张，全身的血再回到心房。
房性早搏，起源于心房，通过一个正常的传导到房室结，再到心室，顺序没有改变。所以，房早对心脏的血流动力学几乎没有影响。所以，房早不会造成心脏扩大、心功能不全。
“定期复查，监测有无房性心动过速”
交界性早搏相对少一点，也不需要特殊处理。但是，有时候，在心电图上很难鉴别开三者，房性、室性的不太好判断。但总之，房性、交界性的，统称为室上性的早搏，一般不需要处理，只需要定期复查。通常，稳定状态下，半年做一次动态心电图，看早搏多少；再做一次超声心动图，看心脏大小。如果都没有影响，OK了，不用管它了。
在监测过程中，少数的房性早搏可能会演变成房性心动过速。如果出现频繁的房性心动过速，就要去处理。所以，我经常会嘱咐家长，房性早搏不需要用药，但房性心动过速要控制。因为房速太多会引起心动过速性心肌病，会导致心脏扩大、心功能下降。
“长用胺碘酮，绝不可以”
但是，有些地方的大夫给房性早搏的孩子，应用胺碘酮这类的有毒药物，是绝对错误的。
很多年前，有个家长来找我，说孩子在某家医院被诊断为房性早搏，并让他做射频消融，不做的话，孩子很危险。家长不能接受射频消融，于是就在家躺了两年，没上学。来找我看病的时候，我一看是房性早搏，还吃着普罗帕酮。我问他，孩子是房速吗，为什么要做射频。家长说不知道，同时，之前也没有做过动态心电图。
我让他先把普罗帕酮停下来，然后做动态心电图，看房速到底多严重，再决定是否用药或做射频消融。结果，普罗帕酮一停下来，检查显示就五千多的房早，根本不用治疗，完全可以正常生活。但是，孩子在家躺了两年多，家长压力大到了快得精神病的地步。那天，看完病，孩子妈妈说，“我把你的话录了音”。我说为什么。她说，孩子爸爸心理负担已经非常重了，要把这些话给他听。
好大夫在线：什么类型的早搏，或什么情况下的早搏需要治疗？
李小梅教授：主要是室性早搏。室性早搏的时候，心脏收缩射血是少的，如果早搏过多，会影响到心脏射血量，那么时间长了，心脏就可能会扩大。另外，有少数室性早搏的孩子，在运动、兴奋以后，有可能诱发室性心动过速，而室性心动过速有一定的风险。但并不是所有的室性早搏都需要治疗。
“抗心律失常药：不能根治早搏，也不能缩短病程”
首先，我们要有一个概念：抗心律失常药不能根治室性早搏；也不会缩短它的病程，早搏一定会长期存在，七八年十几年要有长期的心理准备。
有的家长说，我吃了半年药怎么还不好？第一，不要指望这个药能治好早搏；第二，不要指望半年能好，少数孩子可能半年可以好，但多数孩子需要七八年的时间，而三五年之内能好的都是很幸运的少数。但是，七八年、十几年之后，多数孩子能好，这是一个漫长的自愈过程。
很多家长就会纠结，吃药吗？停药吗？
吃药，药有一定的毒性；停药，又恢复到原样。那么，到底要不要吃，没有一个根本的界限。因此，拿一个有毒的东西去控制存在的异常，我们就要做效益风险比，各有利弊，鱼和熊掌不可兼得。总纠结是没有意义的，必然要选择一个，综合评价吃药的利益大，还是不吃的利益大。
吃药的风险是，抗心律失常的药物有毒性，不可能长期吃；效益是，可能减少早搏，但不一定。
“早搏分布：白天多，晚上少 用药更积极”
决定吃不吃药很复杂，我们主要看恶性程度。恶性程度强的要用药，尽管不能长期使用，但走一步看一步，还有可能发生变化。评价恶性程度主要有两个原则：一，通过24小时动态心电图看早搏的多少；二，还要看早搏的分布，是白天多还是夜里多。白天多意味着越运动越多，相对风险大，用药就要更积极；而同样是两万，夜里多白天少，同时超声心电图显示心脏正常就可以不用药。这是一个综合评价的结果。
如果选择不用药的话，就必须定期去做动态心电图和超声心动图，监测早搏的次数，以及心脏的大小。如果没有变化就可以继续不用药，但不可参加剧烈体育运动。当心脏有扩大趋势，就要考虑用药。
“早搏分布：白天多，晚上少 用药更积极”
如果选择用药的话，就要避免一个误区，不能仅凭普通心电图有早搏就用药，这是肯定错误的。
首先，用药前一定要做动态心电图，看早搏的多少，决定需不需要用药。
其次，用药以后两周再做动态心电图，跟之前对比，看药物的效果。例如如果原来三万的早搏，吃药后降到了一万几千，可以接着吃；但如果降到了二万六，那就没必要再继续吃这个有毒的药物。用药之后必须要评价效果。
我经常见到，有些孩子吃药前、吃药后都不做检查，第一不知道需不需要吃就吃上了，第二吃上效果怎样也不知道，长期吃肯定是错误的，这是一个大误区。但家长不懂，这主要是医生的问题。
“少数孩子，可做射频消融根治”
好大夫在线：看到您的咨询里，有些早搏的孩子需要做射频消融术，什么情况下需要做手术呢？
李小梅教授：射频消融术主要针对室性早搏，房性早搏根本没有必要。适合做射频消融的室性早搏的孩子，首先年龄是四五岁以上；其次，早搏的次数要在两三万以上，而且不是刚发现的，已存在一段时间；第三，要看它起源于心脏里的位置，不是所有的早搏都能打掉，要选择成功率高的位置才能去打。
适合做射频消融的室性早搏的成功率是80%-90%，比室上性心动过速要低。但一旦成功了，就可以一劳永逸，孩子休息半年后就可以参加正常的体育运动了。
好大夫在线：手术后，早搏就完全没有了？
李小梅教授：对，当然也有个别复发，还有的是多个位置的，打掉了一点其它的又出来，但这种是少数的。
好大夫在线：在所有的早搏的孩子中，只有少数的孩子可以做这个手术？
李小梅教授：少数的，一个是需要做，一个是位置好，位置好的是少数。引起早搏的心脏里的位置，可以起源于左心室、右心室等各个位置。但只有右室流出道和左室中后间隔这两个位置，射频消融的成功率相对比较高，达到百分之八九十。
对于其他位置的，恶性程度非常高，并且药物控制也不好的早搏，我们也可以去做射频消融，但成功率相对更低。
“警惕抗心律失常药的副作用”
好大夫在线：早搏的孩子中，吃普罗帕酮的孩子很多，这个药还有什么问题呢？
李小梅教授：对于普罗帕酮，室性早搏的孩子用得最多，最普遍，因为它相对安全简单省事。但普罗帕酮一个重要问题是，它会耐药，刚用有效，三四个月后可能就不管用了，那时就得停药了。
此外，这个药可以引起心律失常。有的孩子每天二三万的早搏，吃着普罗帕酮，过来找我做射频消融。做射频前，我让他把药停了，结果一停药，有一个孩子早搏没有了；还有一个早搏只剩四五百。这种情况肯定是不需要射频消融了，也不需要再吃药。为什么吃着药反而好几万，停了药反倒没有了呢？抗心律失常药的副作用，是可以导致心律失常。
好大夫在线：因为药物的副作用，如果家长选择完全不用药，后果会怎样？
李小梅教授：可能会引起心脏扩大、心功能不全。所以，就要定期做超声心动图，如果引起了心脏扩大，就要用药控制。
“营养心肌药，三个月为限”
好大夫在线：很多早搏的孩子在服用营养心肌的药物，这个药物可以治疗早搏吗？
李小梅教授：另外像β这又是一个误区。其实，很多早搏是偶然发现的，比如说体检。但其实，早搏可能早就存在了。
有时候，发烧的时候，医生听到了早搏，但这并不代表这次发烧引起的。但此时，医生就会很纠结，毕竟是发烧时发现的，是不是现在就是急性心肌炎，有时候也没有证据。但如果确定是体检时偶然发现的，一般来说，都不会是新发生的早搏。
这主要牵扯到要不要吃营养心肌药，是不是活动性心肌炎引起的早搏，还是曾经遗留的，或单纯的早搏。
就我自己来说，首先要看心肌酶、心电图，看有无心肌缺血的表现，以及T波、S-T段的表现，判断是否是活动性心肌炎。当不能确定的时候，我自己的原则是吃三个月营养心肌药为止。
好大夫在线：这个药是针对心肌炎的？
李小梅教授：不针对早搏，对早搏没有任何作用。多数早搏是心肌炎以后，心肌遗留的类似瘢痕组织而导致的，但营养心肌的药不能够解决这个问题。这就像皮肤上的炎症，最后会变成瘢痕，当瘢痕已经形成，再用抗炎药就没有用了，只能等瘢痕慢慢吸收。
所以，我会告诉家长，不要指望吃完三个月的营养心肌药后早搏就没了，早搏可能会长期存在。
也就是说，反复长期应用营养心肌药，没有意义？
李小梅教授：这是一个误区。反复应用营养心肌药也是不安全的，特别是常用的1，6-二磷酸果糖，刺激性很强，输液的话刺激血管，口服刺激胃。有的孩子，吃完之后，会胃疼、恶心、呕吐，这就是果糖的副作用。另外，长期吃药，对孩子的心理也会有影响。所以，我的原则是，这个药不超过三个月。
“复查的项目、周期”
好大夫在线：刚才反复提到复查，有些孩子可能吃上药了，就不管了。
李小梅教授：一定要定期复查，因为早搏今天查可能几千个，明天查可能一万多，是变化的。因此，不是一次少就是少，多就一定多。
好大夫在线：所有类型的早搏都要复查？
李小梅教授：是的，只要是早搏都要定期复查。
复查的周期大概是多少？
李小梅教授：根据有没有活动性心肌炎的表现，如果刚发现早搏的话，复查就要频一点，一个月一次；但病情稳定了，可以三个月一次；很稳定了，就可以半年查一次。
好大夫在线：具体查什么呢？
李小梅教授：一般是动态心电图和超声心动图，动态心电图看早搏的多少，看有没有引起房性心动过速、室性心动过速等，超声心动图看心脏大小，评价心功能。
“疫苗，打不打？”
好大夫在线：早搏的孩子可以正常打疫苗吗？
李小梅教授：家长也经常问这个问题，我的回答是，真的不知道，没有定论。引起早搏的原因很多，现在早搏的状态是心肌炎活动期，还是遗留下来的，很难确定。另外，打了疫苗之后，会不会引起早搏增多，每个孩子都不一样。
一般来说，主要纠结于法定的传染病疫苗，而那些不是法定的，如流感疫苗、肺炎疫苗，就算了。
我个人认为，只要不在活动性心肌炎范畴就可以打。但是，打完之后，疫苗引起的炎症反应可能会导致早搏增多。但不打，就可能会引起传染病。我经常说，确实没有定论，需要家长自己斟酌。
“运动：百米赛跑很危险”
好大夫在线：早搏孩子的运动情况，需要如何把握呢？
李小梅教授：家长也经常问这个问题，如游泳到什么程度，打球到什么程度等，但我没办法给出一个量化来。只能说，有室性早搏的孩子避免剧烈运动。当然不是说所有早搏的孩子，一运动就有危险。只是，他们的风险因素高于正常的孩子。
这类孩子尽量不去参加剧烈运动，尤其是竞技运动，又兴奋又剧烈的，如百米赛跑。那些早搏分布夜里多白天少的孩子，运动相对安全一些，但还是尽量不要剧烈运动。如果早搏白天多夜里少，更要避免剧烈运动，因为这可能促发室性心动过速，甚至诱发阿-斯综合征而猝死。
每年中考考体育，就会有家长来跟我说，想要这个分数。我说，这有风险，你说这个分重要还是命重要。家长说，一直参加运动，没有问题。甚至有家长就让孩子考了体育，回来兴奋地告诉我，孩子拿了满分。我认为这是愚昧的。为什么？孩子可能没有发生问题，一旦发生问题就是生命的代价。
好大夫在线：普通的、相对温和的运动，是没问题的吗？
李小梅教授：一般来说，做个操，玩一玩，打打球，别太累了，问题都不大。但是，不要去参加竞技性的而且特别累的运动，百米赛跑真的很危险。
好大夫在线：有的父母还担心，以后的结婚生育有影响吗？
李小梅教授：那不会影响的，要是早搏影响到了，那主要是心功能出了问题。如果早搏已经影响到了正常生活，我们肯定就要进行控制了。
“父母能为孩子做的：放松心情”
好大夫在线：早搏孩子的父母，心里都特别紧张、焦虑。那么，我们父母能为孩子做些什么？
李小梅教授：我觉得父母能做的应该是放松心情，我经常会说，希望有一个心理医师坐在我对面。他不是给孩子做心理指导，而是给家长做心理指导。因为，很多家长实在太紧张了，压力非常大，以致老是去数孩子的心跳，限制孩子的运动。
特别极端的例子，我也碰到过。一个东北来的十三岁女孩，特别漂亮，在当地医院诊断为心肌炎后卧床三年。三年期间没有离开过氧气，没有下过床。其实，她的早搏只是个功能性的，心脏本身没有问题。然而，来我这里之后，肌肉重度萎缩，皮包骨头，根本下不了地。
还有些家长，天天盯着孩子，有点神经质了。孩子很烦躁，有时候，我看病的时候也烦躁了。我问孩子：“你有病吗？”孩子说：“我没病，他（她）有病”，直接指着他爸爸或妈妈。我对家长说，“你一定要解决你的心理问题”。
对于多数的早搏来说，家长不必太过紧张，也不可过度不管，定期复查，根据他的问题去处理就可以了。我总对家长说，这是一个相对健康的孩子，不是绝对健康，可以基本正常活动，别太剧烈。
还有家长问，饮食需要注意什么。我的回答，四个字，正常饮食。同时，也没必要去吃中药，中药不可能治早搏，花很多钱还很痛苦。
早搏的孩子，太多了，还有很多在社会上没有被发现，一样的很正常。绝大多数孩子没有那么严重，大概80%左右的孩子经过七八年、十几年能够自愈。
好大夫在线：希望早搏孩子的父母能够放松心情，理性地看待这个疾病。再次感谢谢李教授对早搏的介绍。
李小梅教授：谢谢！
患者看病经验
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怀着沉重而复杂的心情，我拨通了李教授的电话，流着眼泪向她诉说了我们的不幸与我现在的矛盾心理。她的语气让我感到无比亲切，让我浮动的心找到了港湾，句句话都滋润了我的心田。就那一刻，我已经做出了决定，积极采取治疗是我们改变命运的唯一选择，我绝不能放弃...
为外地病人最大限度节约时间精力金钱
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