幽门:变形,镜身无法通过,能做腹腔镜胆囊切除术胃手术吗

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【摘 要】
目的探讨保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用效果。方法选取2013年11月~2014年11月采取保留迷走神经、幽门胃切除手术治疗的56例早期胃体癌患者作为观察组,并选取采用未保留迷走神经、幽门胃切除手术治疗患者作为对照组,并比较自觉症状、进食和术后并发症发生率。结果与对照组比较,观察组患者术后嗳气、恶心、腹泻等症状得到明显改善(P〈0.05);同时观察组患者进食情况以及术后并发症发生率优于对照组(P〈0.05)。结论保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在治疗早期胃体癌方面临床效果较好。
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|保留迷走神经、幽门胃部分切除手术在早期胃体癌中的应用|共2页
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中国继续医学教育 2016年17期 文档列表
中国继续医学教育继续教育实践
作者:李珊; 李晶
 单位:新疆医科大学第一附属医院产科; 新疆乌鲁木齐830000
作者:杨洋; 刘晓林; 张洪波; 董莹莹; 魏青
 单位:北京中医医院顺义医院教育处; 北京101300
作者:张慧宇; 于湛; 高剑波; 孙慧芳
 单位:郑州大学第一附属医院放射科; 河南郑州450052
作者:张全英; 李琼; 朱玉花; 李荣
 单位:新乡医学院第一附属医院护理部; 河南卫辉453100; 新乡医学院护理学院; 河南新乡453000
中国继续医学教育医学教育进展
作者:付佳慧; 刘慧娟
 单位:北京大学国际医院新生儿科; 北京102206
作者:宋涛; 卢冉; 官泽宇; 徐超; 余朝文
 单位:蚌埠医学院第一附属医院血管外科; 安徽蚌埠233000
作者:杨焱
 单位:内蒙古民族大学附属医院心血管内科; 内蒙古通辽028000
作者:刘超; 刘乙蒙; 于洋; 王顺; 肖建英
 单位:锦州医科大学基础医学院; 辽宁锦州121001; 锦州医科大学基础医学院教务处; 辽宁锦州121001
作者:刘宜军
 单位:河南中医药大学针推学院; 河南郑州450008
作者:龙波; 马晨光; 柴军; 田悦; 吴秀英
 单位:中国医科大学附属盛京医院麻醉科; 辽宁沈阳110004
作者:张嵩; 滕迪
 单位:齐齐哈尔医学院基础医学院; 黑龙江齐齐哈尔161006
作者:刘玲只
 单位:河南省人民医院泌尿外科; 河南郑州455000
作者:杨佩; 钟妮尔; 王欢; 黄欣
 单位:西安交通大学第二附属医院骨一科; 陕西西安710004; 西安交通大学第一附属医院心内科; 陕西西安710061
作者:屈海涛; 赵丽
 单位:河南中医药大学第一附属医院肛肠科; 河南郑州450000; 河南中医药大学第一附属医院教务部; 河南郑州450000
中国继续医学教育卫生管理进展
作者:王娜
 单位:黑龙江省医院医务科; 黑龙江哈尔滨150036
作者:张其相
 单位:新乡市中心医院药剂科; 河南新乡453000
中国继续医学教育医学人文研究
作者:路瑶; 孙赟
 单位:上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心、上海市辅助生殖与优生重点实验室; 上海200135
作者:孙晶; 刘学文
 单位:辽宁省锦州医科大学附属第一医院神经内科一病区; 辽宁锦州121001
作者:唐化勇
 单位:吉林医药学院附属医院血液透析科; 吉林吉林132013
中国继续医学教育医学检验前沿
作者:张珍竹; 姜红; 杨柳; 曹娜
 单位:日照市中医医院儿科; 山东日照276800; 青岛大学医学院附属医院; 山东青岛266003
作者:苗庄; 刘刚
 单位:吉林医药学院附属医院检验科; 吉林吉林132013
作者:尚玉花
 单位:胜利石油管理局胜采医院检验科; 山东东营257051
作者:刘明浩; 姚丽
 单位:湖北省襄阳市职业病防治院检验科; 湖北襄阳441021; 湖北省襄阳市中心医院普外科; 湖北襄阳441021
作者:董勤敏
 单位:河南省南阳市中心血站成分科; 河南南阳473060
中国继续医学教育临床病理分析
作者:李太升
 单位:黑龙江省牡丹江妇女儿童医院病理科; 黑龙江牡丹江157000
作者:罗惠民; 陈飞; 周艳; 刘霏霏; 宋精玲; 刘爱武
 单位:云南省第一人民医院肾内科; 云南昆明650032; 昆明医科大学电子显微镜室; 云南昆明650000
作者:宋梅; 王军
 单位:江苏省仪征市人民医院妇产科; 江苏仪征211400; 江苏省仪征市人民医院病理科; 江苏仪征211400
中国继续医学教育医学影像观察
作者:马洪静
 单位:山东省禹城市中医院超声科; 山东禹城251200
作者:许亚飞
 单位:国家康复辅具研究中心附属康复医院超声科; 北京100176
作者:刘红霞; 刘红荣; 王战友
 单位:山东省威海卫人民医院妇科; 山东威海264200
作者:刘建辉; 杜艳英
 单位:佳木斯市中医院医学影像中心; 黑龙江佳木斯154002
作者:李勇; 高振秀
 单位:天津市滨海新区塘沽传染病医院结核科; 天津300454; 天津市滨海新区塘沽传染病医院预防科; 天津300454
作者:汤颖; 刘彦君; 崔海峡
 单位:河南省三门峡市中心医院超声诊断科; 河南三门峡472000
作者:何彩平
 单位:孝感市车站街社区卫生服务中心放射科; 湖北孝感432100
作者:周红旗; 王涛
 单位:滑县公安局刑警大队技术中队; 河南滑县456400
作者:孙耀辉
 单位:鹤壁市人民医院南院区放射科; 河南鹤壁458030
中国继续医学教育临床麻醉研究
作者:王彦东
 单位:吉林省舒兰市人民医院麻醉科; 吉林舒兰132600
作者:李兰兰; 孙阳
 单位:黑龙江省医院麻醉科; 黑龙江哈尔滨150036
作者:马彦利; 姜丽华
 单位:驻马店市中医院麻醉科; 河南驻马店463000; 郑州大学第三附属医院麻醉科; 河南郑州450000
作者:邱成毅
 单位:山东省梁山县人民医院麻醉科; 山东济宁272600
作者:阎剑青
 单位:山西省古交市中心医院麻醉科; 山西古交030200
作者:宗立国; 俞亮; 郑友亮
 单位:枣庄市立医院ICU; 山东枣庄277011
作者:李炯
 单位:河南省新乡市第一人民医院麻醉科; 河南新乡453000
中国继续医学教育临床诊疗进展
作者:陈坤峰
 单位:商丘市第一人民医院骨科; 河南商丘476000
作者:方志强
 单位:山东省新汶矿业集团中心医院骨四科; 山东新泰271219
作者:闫玉琴; 吴本清; 丁璐; 黄进洁
 单位:暨南大学第二临床学院深圳市人民医院新生儿科; 广东深圳518020
作者:郭爱琴; 钮冬
 单位:郑州大学南阳附属医院/南阳市中心医院妇二科; 河南南阳473000
作者:郭碧辉
 单位:惠州市第二妇幼保健院妇科; 广东惠州516001
作者:黄雅琴
 单位:河北大学医学部医学院; 河北张家口071000
作者:厉宪书
 单位:大庆市人民医院妇产三科; 黑龙江大庆163000
作者:徐晓红; 陈小祥
 单位:江苏省泗洪县妇产医院妇产科; 江苏宿迁223900; 江苏省肿瘤医院妇瘤科; 江苏南京210000
作者:姚增庆; 柴宏兰
 单位:大通红十字医院普外科; 青海西宁810100
作者:江四锋; 谈帅; 宋冉
 单位:山东省邹城市兖矿集团总医院普外一科; 山东邹城273500
作者:解洪媛
 单位:北大医疗鲁中医院消化内科; 山东淄博255400
作者:马智杰
 单位:内蒙古赤峰学院附属医院耳鼻喉科; 内蒙古赤峰024000
作者:任二朋; 任增玺; 王万卿; 李万军
 单位:平顶山市第二人民医院神经外科; 河南平顶山467000
作者:任付晃
 单位:南阳胸科医院普外科; 河南南阳473000
作者:赵永庆
 单位:集安市医院普外科; 吉林集安134200
作者:底爱英
 单位:黄河中心医院神经外科; 河南郑州450003
作者:段克旺
 单位:七台河市人民医院肿瘤外科; 黑龙江七台河154600
作者:葛金玲; 陈元芝; 靳文燕
 单位:山东省济南市明水眼科医院眼科; 山东济南250200
作者:黄朝霞; 刘毅
 单位:中国林业科学研究院卫生所内科; 北京100091; 湖南省临澧县中医院骨伤科; 湖南常德415200
第98-100页
作者:黄梅香; 崔玉芳; 史蓓
 单位:江苏省溧阳市人民医院肿瘤科; 江苏澡阳213300
第100-101页
第101-101页
作者:尹晶; 孟庆伟
 单位:北京市房山区良乡医院神经内科; 北京102400
第102-103页
第103-103页
作者:王胜; 郭瑞; 张清义
 单位:开封市妇产医院新儿科; 河南开封475000
第104-105页
作者:李建华
 单位:黑龙江省林甸县中医院口腔科; 黑龙江大庆166300
第105-106页
作者:韦琪
 单位:广西河池市中医医院内二科; 广西河池547000
第106-108页
作者:杨贵江; 胡晓芳
 单位:四平市第一人民医院普外科; 吉林四平136001; 四平市中心医院普外科; 吉林四平136000
第108-109页
作者:金铭鑫
 单位:开封市中心医院耳鼻咽喉科; 河南开封475000
第109-111页
作者:白鹏
 单位:河南省第二人民医院普外科; 河南新郑451191
第111-113页
作者:崔东方; 金海明; 谢勇
 单位:河南省南阳市中州路西段南石医院消化内科; 河南南阳473000; 河南省南阳市中州路西段南石医院急诊医学科; 河南南阳473000
第113-114页
第114-114页
作者:苗美娜
 单位:山东威海卫人民医院口腔科; 山东威海264200
第115-116页
作者:欧荣华; 蒋香梅
 单位:德阳市人民医院心内科; 四川德阳618000; 德阳市人民医院检验科; 四川德阳618000
第116-117页
作者:王雪娇
 单位:吉林医药学院附属医院眼科; 吉林吉林132013
第118-119页
作者:张楠; 郭亮; 孔素芳; 曲晓伟; 马曜辉; 葛雷; 单中杰
 单位:郑州人民医院泌尿外科; 河南郑州450003
第119-120页
作者:陈永明
 单位:河南省安阳市第二人民医院骨二科; 河南安阳455000
第121-122页
作者:何军齐
 单位:河南省周口市西华县人民医院骨科; 河南周口466600
第122-123页
第123-123页
作者:胡继岭
 单位:七台河市人民医院肿瘤外科; 黑龙江七台河154600
第124-125页
作者:刘瑞鹏
 单位:云南省红河州个旧市人民医院神经外科; 云南个旧661000
第125-127页
作者:田卫卿
 单位:河南省洛阳市第三人民医院耳鼻喉科; 河南洛阳471002
第127-128页
作者:谢勇
 单位:黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科; 黑龙江佳木斯154002
第128-129页
作者:薛翠青
 单位:新疆塔城市人民医院内一科; 新疆塔城834700
第129-130页
作者:杨莉
 单位:周口市中心医院妇科; 河南周口466000
第131-132页
作者:赵小强; 岳晶晶; 阮林海
 单位:河南科技大学临床医学院、河南科技大学第一附属医院血液内科; 河南洛阳471003
第132-134页
作者:矫玉成; 刘芳
 单位:莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院; 山东莱芜271100; 莱芜市雪野旅游区富家庄村卫生室; 山东莱芜271100
第134-136页
作者:李文亮
 单位:鹤煤集团总医院泌尿外科; 河南鹤壁458000
第136-137页
第137-137页
作者:梁敏
 单位:川北医学院附属医院胸外科; 四川南充637000
第138-139页
作者:刘巍
 单位:吉林市中心医院肿瘤放射治疗科; 吉林吉林132001
第139-140页
第140-140页
作者:王强
 单位:河南省安阳市滑县人民医院胸外科; 河南安阳456400
第141-142页
作者:王廷娥
 单位:平邑县人民医院妇产科; 山东临沂273300
第142-143页
作者:王新广; 赵德文
 单位:甘肃省白银市景泰县中医院外科; 甘肃白银730400
第143-145页
作者:许菊萍
 单位:焦作市第二人民医院乳腺科; 河南焦作454150
第145-146页
作者:张波
 单位:江苏省泰兴市中医院外科; 江苏泰兴225400
第147-148页
作者:张松旺
 单位:内蒙古呼伦贝尔市结核病院普外科; 内蒙古呼伦贝尔162650
第148-149页
作者:仲照奎
 单位:河南省驻马店市中心医院胸外科; 河南驻马店463000
第150-151页
作者:孙留涛; 王春奇; 孟双全
 单位:兰考县人民医院呼吸及危重症科; 河南开封475300
第151-152页
第152-152页
中国继续医学教育药物研究进展
作者:刘春英; 魏汝俊
 单位:黑龙江省富裕县中医院内二科; 黑龙江齐齐哈尔161299
第153-154页
作者:彭庚; 董艳彩; 胡新荣
 单位:河南漯河市中心医院心内科; 河南漯河462000
第154-155页
作者:姚庆利
 单位:黑龙江省农垦总局总医院呼吸内科; 黑龙江哈尔滨150088
第156-157页
作者:于芳
 单位:河南省安阳市人民医院肾内科; 河南安阳455000
第157-159页
作者:张剑平; 刘晓娟; 董文成
 单位:河北张家口传染病医院检验科; 河北张家口075000; 河北北方医学院第一附属医院妇产科; 河北张家口075061; 河北省涿鹿县医院检验科; 河北涿鹿075600
第159-161页
作者:安俊涛
 单位:鹿邑真源医院心内科; 河南周口477200
第161-162页
作者:陈普群; 白凤林; 白凤芝
 单位:松原宁江社区卫生服务中心内科; 吉林松原138000; 吉林松原市中心医院内镜科; 吉林松原138000; 吉林大学中日联谊医院药剂科; 吉林长春130033
第163-165页
作者:董改莲
 单位:徐州市社会福利院门诊部; 江苏徐州221006
第165-167页
作者:李德海
 单位:黑龙江省甘南县人民医院内三科; 黑龙江齐齐哈尔162100
第167-168页
作者:徐洋; 张蕾
 单位:河南省职工医院心血管内科; 河南郑州450000; 河南省职工医院消化肿瘤科; 河南郑州450000
第168-170页
作者:杨正
 单位:大庆市第四医院老年病科; 黑龙江大庆163000
第170-171页
作者:赵国勇; 张琼
 单位:四川省江油市人民医院神经内科; 四川江油621700
第171-173页
作者:郑虎园
 单位:吉林省四平市传染病医院二疗区; 吉林四平136000
第173-174页
作者:周行
 单位:北京市丰台区铁营医院神经内科; 北京100078
第175-176页
作者:王欣; 李蔚勃
 单位:西安电子科技大学医院内科; 陕西西安710058
第176-177页
作者:陈静
 单位:郑州市第七人民医院神经内科; 河南郑州450000
第178-179页
作者:段世儒
 单位:云南省临沧市云县人民医院儿科; 云南临沧675800
第179-181页
作者:王君
 单位:哈尔滨市解放军第211医院妇产科; 黑龙江哈尔滨150080
第181-182页
第182-182页
作者:夏莉莉
 单位:黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆管理局中心医院门诊皮肤科; 黑龙江双鸭山155811
第183-184页
作者:张明地; 张弛; 张百春; 王磊; 格日乐图
 单位:吉林省白城市解放军三二一医院皮肤科; 吉林白城137000
第184-185页
作者:李学伟
 单位:四平市中心人民医院乳腺科; 吉林四平136000
第186-187页
作者:史政康; 蒋元斌; 陈小微; 计小东; 郑红根; 晋存
 单位:江苏省苏州市吴江区中医医院骨科; 江苏苏州215200
第187-189页
作者:杨卫东
 单位:大庆市第四医院消化内科; 黑龙江大庆163712
第190-191页
作者:张永江
 单位:山东省曲阜市人民医院心内一科; 山东曲阜273100
第191-192页
作者:刘晓建
 单位:江苏省扬州市江都区丁沟镇卫生院内科; 江苏扬州225235
第193-194页
作者:李国杰
 单位:河南大学淮河医院血液科; 河南开封475000
第194-195页
作者:王继伟
 单位:常州市武进中医医院心内科; 江苏常州213100
第196-197页
中国继续医学教育中医中药研究
作者:安阳; 钟琴; 马武开; 曹跃朋; 刘正奇
 单位:贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科; 贵州贵阳550001
第197-198页
作者:陈晖; 赵星海
 单位:南京中医药大学第一临床医学院; 江苏南京210046; 昆山市中医院急诊科; 江苏昆山215300
第199-200页
作者:尚祥岭; 齐昆青; 程团结; 陈小平; 朴金龙
 单位:河南大学第一附属医院内分泌科; 河南开封475000
第200-201页
作者:陈漉
 单位:长春中医药大学附属医院肿瘤血液科; 吉林长春130117
第201-203页
作者:张永晨
 单位:河南驻马店市中医院老年病科; 河南驻马店463000
第203-204页
作者:李绍春
 单位:黑龙江省海林市中医院中医骨伤科; 黑龙江海林157199
第204-205页
第205-205页
作者:孙成山
 单位:江苏省淮安市楚州中医院内科; 江苏淮安223200
第206-207页
作者:杨彦峰; 龚广峰; 朱碧波
 单位:河南省周口市中医院康复中心; 河南周口466000
第207-208页
作者:张德丽
 单位:河南省濮阳市第三人民医院中医科; 河南濮阳457001
第209-210页
作者:刘宝磊; 孙佳石
 单位:云南省武警昆明消防指挥学校校务部卫生队; 云南昆明650208; 云南省食品药品检验所中药室; 云南昆明650000
第210-211页
作者:王章
 单位:四川省阿坝州藏医医院/州藏医药研究所; 四川马尔康624000
第211-212页
作者:樊亚; 程贺丽
 单位:河南省中医药研究院附属医院药剂科; 河南郑州450003
第213-214页
第214-214页
作者:朱景华
 单位:河南省商丘市第三人民医院妇产科; 河南商丘476000
第215-216页
作者:宋丽军
 单位:新疆石河子大学医学院第一附属医院呼吸二科; 新疆石河子832000
第216-217页
第217-217页
作者:张晶晶
 单位:安阳市肿瘤医院妇科; 河南安阳455000
第218-219页
作者:向苡君
 单位:四川省通江县人民医院内分泌科; 四川通江635700
第219-220页
中国继续医学教育健康干预探索
作者:王颖琛
 单位:新疆第七师医院儿科; 新疆奎屯833200
第220-222页
中国继续医学教育社区卫生管理
作者:李曼琴; 张爱莲
 单位:山西太原市山西医科大学公共卫生学院; 山西太原030001
第222-224页
中国继续医学教育护理经验探讨
作者:王艳
 单位:日照港口医院内科; 山东日照276800
第224-225页
作者:李红新; 李又娟
 单位:吉林省吉林中西医结合医院脑病科; 吉林吉林132012; 吉林省吉林中西医结合医院护理部; 吉林吉林132012
第226-227页
作者:马玲
 单位:山东省枣庄市中医医院ICU; 山东枣庄277100
第227-228页
作者:孙丽娜
 单位:黑龙江省佳木斯市建三江管局前哨农场医院外科; 黑龙江佳木斯156511
第228-229页
作者:曹高凡
 单位:江苏省连云港市赣榆区中医院内科; 江苏赣榆222100
第230-231页
作者:陈新
 单位:长春市第六医院精神科; 吉林长春130052
第231-232页
作者:崔红丽; 王锋利
 单位:西安电力中心医院急诊科; 陕西西安710032; 第四军医大学唐都医院血液净化中心; 陕西西安710032
第232-233页
作者:高静; 田遂芬
 单位:广州中医药大学第一附属医院血液科; 广东广州510400
第234-235页
作者:赵明
 单位:河南省南阳市中心医院消毒供应中心; 河南南阳473000
第235-236页
作者:周彩玲; 王荃; 王雅楠
 单位:山东省青岛市市立医院急诊病房; 山东青岛266011
第237-238页
作者:刘会鹏; 郭秀茹
 单位:郑州大学第二附属医院手术室; 河南郑州450014
第238-240页
作者:史红霞
 单位:江苏省泰兴市人民医院消化内科; 江苏泰兴225400
第240-241页
作者:宋冰
 单位:吉林省白山市中心医院普外二科; 吉林白山134300
第241-242页
作者:隋健
 单位:莒县浮来山卫生院; 山东日照276500
第242-243页
作者:童爱琳
 单位:吉林市职业病防治院尘肺一科; 吉林吉林132013
第244-245页
作者:孙娟
 单位:黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆管理局中心医院呼吸消化科; 黑龙江双鸭山155811
第245-246页
作者:江彦
 单位:郑州大学附属郑州中心医院体检科; 河南郑州450007
第246-247页
作者:李桂红
 单位:吉林省辽源市结核病防治研究所呼吸内科; 吉林辽源136201
第247-248页
作者:王喜霞; 杨清
 单位:河南省周口市中医院骨伤二区; 河南周口466000
第249-250页
作者:曹君秋; 蒋丽华; 吴利萍; 唐翠
 单位:江苏省常州市天宁区妇幼保健所妇女保健科; 江苏常州213014
第250-251页
作者:陈平; 顾德云
 单位:江苏省滨海县人民医院神经外科; 江苏滨海224500
第251-252页
作者:冯淑香
 单位:黑龙江省双鸭山市农垦总局红兴隆分局友谊农场职工医院内科; 黑龙江双鸭山155800
第253-254页
作者:贾志华; 平欣; 罗旭; 仲卫静; 杨兰芝
 单位:大庆市人民医院妇儿医院门诊成人采血室; 黑龙江大庆163000
第254-255页
作者:金燕
 单位:延边第二人民医院消化内镜室; 吉林延吉133000
第255-256页
作者:康娜
 单位:河南省周口市中医院心脏中心; 河南周口466000
第257-258页
作者:刘艳
 单位:南阳市第二人民医院耳鼻喉科; 河南南阳473000
第258-259页
作者:孙敬洁
 单位:黑龙江省佳木斯市妇幼保健院分娩室; 黑龙江佳木斯154002
第259-260页
作者:陈丽; 孙常磊
 单位:山东省烟台市烟台山医院风湿免疫科; 山东烟台264000; 山东省烟台市烟台山医院护理部; 山东烟台264000
第260-262页
作者:华秀芝
 单位:南阳市第二人民医院护理部; 河南南阳473012
第262-263页
作者:程文莉
 单位:江苏省徐州市矿山医院神经内科; 江苏徐州221006
第263-264页
第264-264页
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医生会根据个人情况建议是否适合做胃镜的,一般不是体质特别弱,年纪较大的,都可以做胃镜的。胃不好日常调养是关键,注意按时定量的吃饭,用玖株来调理一段时间,修复受损粘膜,使肠胃功能逐步恢复
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胃镜检查时对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察,并可活检获得病理学的诊断。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其它任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色超声等都不能替代它。
临床医生可以通过胃镜对患者的食管、胃及十二指肠病变进行直接观察,并可活检获得病理学的诊断,胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其它任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色超声等都不能替代它。胃镜经历了硬式半曲式胃镜、纤维胃镜、电子胃镜的发展历程,1869年,德国医生Kussmaul制成了第一台硬式胃镜,1932年Wolf 与Schindle合作研制成功半曲式胃镜,1958年美国医生Hischawitz首先研制使用光学纤维胃镜,使消化内镜提高到一个新的水平,1983年美国雅伦公司研制成功电子内镜,其更高的分辨率及数字化为消化内镜开辟了一个崭新的纪元,电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、镜身纤细柔软、操作灵活等优点,有利于诊断和开展各种内镜下治疗,并有影像储存功能,便于会诊及资料保存。目前胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法[1]。
1. 有上消化道症状(如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等),需做检查以确诊者。
2. 不明原因上消化道出血者(如呕血、黑便)。
3. 疑上消化道肿瘤者(如消瘦、有胃癌、食管癌家族史、大便潜血阳性等)。
4. 需胃镜随诊的病变(如消化性溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等),需要定期胃镜复查。
5. 需内镜下治疗的患者。
绝对禁忌症
(1)严重心肺疾患,无法耐受内镜检查。
(2)上消化道大出血生命体征不稳定者。
(3)怀疑消化道穿孔患者。
(4)患有精神疾病,不能配合胃镜检查者。
(5)腐蚀性食管炎、胃炎的急性期患者。
(6)明显的胸腹主动脉瘤患者。
(7)脑卒中急性期患者。
相对禁忌症
  (1)心肺功能不全。
(2)高血压患者,血压未得到有效控制。
(3)凝血机制障碍及出血倾向患者。
(4)高度脊柱畸形。
(5)消化道巨大憩室。
一般在作胃镜检查前患者需要作肝功和乙肝表面抗原的检查,乙肝表面抗原阳性患者检查的胃镜需要严格消毒以预防乙肝的医源性传播。如果上午作胃镜检查,在检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物,晚上8时以后,最好不要进食物及饮料。如果下午作胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如为幽门梗阻病人,则应禁食2-3天,必要时在检查前还需进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清亮为止。如果患者之前做过钡餐检查者,最好3天后再做该项检查。检查前排空大小便[2]。
1. 医生对患者行胃镜检查前首先要了解病史、检查目的、有无内镜禁忌症、有无药物过敏史及急慢性传染病等。
2. 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,消除患者的顾虑。术前签写《胃镜检查知情同意书》。如有假牙,应在检查前取下,以防脱落发生窒息。
3. 咽部局部麻醉 :于检查前5-10分钟进行咽部含服利多卡因胶浆以减少患者的反应,其内多含有去泡剂,可胃腔内气泡的产生,更清楚的显示病变。镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5-10mg或东莨菪碱20mg。
4. 检查过程:一般患者采用左侧卧位,弯曲腿部。病人含上牙垫,轻轻咬住,嘱患者以鼻深呼吸,头不能动,全身放松, 胃镜在直视下从口腔开始循腔进镜,依次经咽部、食管、贲门、胃体、胃窦、经幽门进入十二指肠。在退镜时依反方向全面观察,有无炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤(良性或恶性)、粘膜萎缩、胃肠憩室等。发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录。必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。 出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质,而且也可以在胃镜下通过各种器械止血,效果更加确切。
普通的胃镜检查是一种插管式的检查方法,患者在清醒状态下容易出现明显的恶心、呕吐等不适反应,因此有些患者对胃镜检查有恐惧心理,而一再拒绝或延迟胃镜检查,容易出现漏诊及误诊。
无痛胃镜检查近些年越发流行,相比传统胃镜,它最大的优点就是患者不会感到不适及痛苦。无痛胃镜检查需要对患者采用一种麻醉的方法,患者在无知觉后进行胃镜检查,检查结束后患者亦很快苏醒,无明显不适反应。但无痛胃镜有一定的副作用,如呼吸抑制甚至暂停,心率、血压下降,心排量降低等。老年及有严重心肺系统疾病患者一般不建议无痛胃镜检查。
并发症及术后护理
胃镜检查一般很安全,极少出现并发症。术后可有咽喉部不适感或疼痛、腹胀不适等症状,短时间内一般均会有好转,不必紧张,可用淡盐水含漱或用含片。如症状持续加重,则需要及时就医,防止相关并发症的出现。另外,胃镜检查术后特别是术中行活检及内镜下相关治疗的患者,需要观察其它异常现象,如呕血、便血,剧烈腹痛、心率及血压的变化等,发现异常立即作相应处理,以防发生消化道出血、穿孔等少见并发症。单纯胃镜检查术后患者一般需要2小时候后开始进食,以免发生呛咳。
无痛胃镜检查主要并发症是麻醉意外,术后患者要密切观察呼吸、神志情况,防止误吸,患者多需要有家属陪同,因麻醉相关副作用在苏醒后不能完全消失,患者术后不能开车、高空作业等操作。
是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的病因很多,有化学或物理的刺激,也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、药物(如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等),其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物均会损伤胃粘膜,引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物,是导致急性胃炎最常见的一个病因。急性胃炎的临床表现常轻重不等,但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种,尤以前两种为多见。
急性胃炎治疗原则主要包括:祛除病因,保护胃黏膜,合理饮食及对症处理等四方面。急性单纯性胃炎一般仅需对症处理,并可酌情加用胃黏膜保护剂及抑酸剂。 急性糜烂出血性胃炎多需要静脉应用止血药物及抑酸治疗。酌情选用内镜下电凝、氩气等止血治疗。急性腐蚀性胃炎:吞服强酸、强碱患者,可予以蛋清、牛乳及植物油等口服。并可给予抑酸、止痛、抗炎等治疗。后期造成食管、幽门狭窄及变形者可选用内镜扩张或手术治疗。急性化脓性胃炎:首选大剂量抗生素治疗,并加用黏膜保护剂及抑酸治疗,并发穿孔或感染无法控制时可考虑行胃次全切除术。
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见,约占接受胃镜检查病人的80%以上,随着年龄的增长,萎缩性病变的发生率逐渐增高。起病因素包括幽门螺杆菌感染、免疫因素、物理因素、化学因素等。其中幽门螺杆菌感染是慢性胃炎发生的最主要病因。慢性胃炎多缺乏特异性临床症状,大多数患者症状不明显或有程度不等的消化不良症状,如食欲减退、恶性、呕吐、反酸、腹胀及上腹部隐痛等症状。慢性胃炎一般包括慢性浅表性和慢性萎缩性两类。胃镜下慢性浅表性胃炎表现为红斑、黏膜粗糙不平、出血点或斑、黏液分泌增多;慢性萎缩性胃炎内镜下黏膜呈颗粒状,多呈灰白色,弥漫性或灶性分布,也可有红白相间,以白为主,黏膜下血管显露等表现。胃镜下活检标本可做病理组织学及幽门螺杆菌检测。慢性萎缩性胃炎发生重度不典型增生时可发生癌变,需要密切内镜随诊。
慢性胃炎的治疗需要积极寻找病因,从饮食和药物两方面进行治疗,控制症状,改善生活质量。饮食上注意少食多餐,软食为主,避免过于粗糙、过热或浓烈香辣的食物,养成细嚼慢咽的习惯,少食腌制、烟熏及不新鲜的食物。对于存在胃黏膜糜烂、中至重度萎缩、肠上皮化生及不典型增生的慢性胃炎;有胃癌家族史者;伴有糜烂的十二指肠炎患者;常规治疗效果差的患者多需要行根除幽门螺杆菌治疗。另外可给予黏膜保护剂及抑酸治疗。萎缩性胃炎有重度不典型增生或癌变时,可考虑内镜下微创手术或外科手术治疗。
消化性溃疡
消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡,黏膜破损超过黏膜肌层。溃疡好发于胃和十二指肠,亦可发生在食管下段、胃肠吻合口等部位。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡。消化性溃疡的病因及发病机制尚未完全明确。研究表明消化性溃疡的发生是一种或多种有害因素对黏膜破坏超过黏膜抵御损伤和自身修复的能力所引起的综合结果。损害因素包括:胃酸和胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染及应用非甾体类抗炎药等。黏膜防御机制减弱亦是溃疡发生的因素之一。另外,消化性溃疡发病相关的因素尚有:胃十二指肠运动异常、遗传因素、环境因素及精神因素等。临床表现为中上腹反复发作性节律性疼痛,少数无症状或表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等非特异性消化道症状。亦有患者以出血、穿孔等并发症为首发症状。十二指肠溃疡疼痛一般在餐后2~4小时发生,呈疼痛—进食—疼痛缓解规律,常伴有夜间痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时左右发生。发作呈周期性,与缓解期交替,以秋末和春初时多发。
胃镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法,内镜直视下可明确溃疡的部位、大小、形态及数目,并对溃疡进行分期。X线钡餐检查亦可直接和间接发现溃疡的迹象,但往往需要胃镜进一步检查来确诊,胃镜检查往往可除外有无恶性溃疡。
消化性溃疡可发生消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻及胃溃疡癌变等并发症,甚至危及生命。因此对于消化性溃疡需要积极治疗。治疗目的在于缓解临床症状,促进溃疡愈合,防止溃疡复发,减少并发症的发生。患者往往需要改变生活方式,避免过度紧张与劳累。规律进食,戒烟酒。避免食用咖啡、浓茶、烈酒、辛辣等刺激性食物及损伤胃粘膜的非甾体炎药如阿司匹林、消炎痛,保泰松等。药物治疗需要应用抑酸药物及胃粘膜保护剂,症状明显患者往往需要对症治疗。幽门螺杆菌感染能引起消化性溃疡,根除后能有效治疗溃疡和预防溃疡的复发。对于出现相关并发症的消化性溃疡,如内科治疗无效,往往需要外科手术治疗。
食管癌、胃癌
食管癌及胃癌是原发于食管、胃上皮的恶性肿瘤,是最常见的恶性肿瘤之一,在我国属于高发地区。其中胃癌占全球癌症死亡原因的第二位。我国年死于胃癌的患者居恶性肿瘤死亡原因的首位。
早期食管癌、胃癌多无明显临床症状,随着病情的进展可出现一些非特异性消化不良症状,如上腹部及胸骨后不适、反酸、嗳气、早饱、进食发噎感等。症状可时隐时现,亦可长期存在。后期可出现吞咽困难、上腹疼痛、食欲减退及消瘦、呕血及黑便等。位于幽门附近可引起幽门梗阻。癌肿扩散转移可引起腹水、肝肿大、黄疸及其他器官转移而引起的相应症状。
胃镜检查及直视下病变部位活组织检查,是诊断食管癌、胃癌最重要、最可靠的方法。可确定食管癌、胃癌的大体形态与组织学类型。X线钡餐造影检查亦是诊断食管癌、胃癌的重要方法。CT和核磁检查可用来判断肿瘤的大小、范围、深度及与周围脏器的关系,有无淋巴结的转移等。超声内镜检查可对胃癌的侵犯深度、邻近器官及淋巴结转移到诊断有帮助。另外患者可有不同程度的贫血,血沉增快,大便潜血试验多呈持续阳性。癌胚抗原(CEA)、糖抗原CA199、CA125可呈阳性。
早期发现,早期诊断,早期治疗,是提高食管癌、胃癌疗效的关键。对于早期食管癌及胃癌,可以行胃镜下的微创技术切除病变。而进展期食管、胃癌,一旦确诊往往需要以手术为主的综合治疗。对于老年体弱不能耐受手术者可行内镜下介入治疗解除消化道梗阻,提高患者生活质量。
近些年来,随着内镜相关的图象强化技术、染色内镜、放大内镜等的出现,窄带成像、红外内镜、光动力诊断技术、免疫荧光内镜、共聚焦激光内镜等的应用于临床,使胃镜诊断功能达到前所未有的水平,使食道、胃和十二指肠的微小病变及癌前病变发现率明显提高,并可通过胃镜下相关微创技术切除病变,从而达到早期发现、早期诊断及早期治疗的目的,患者预后得到显著的改善。
费用在280元左右在检查前一晚十二点后是需要禁食水的肠胃主要靠平时保养的平时要多喝水饮食要以清淡、营养为主少吃刺激性、油腻、生硬的食物
您好正常的 病症都是可以的正常的去看的
!!!!!~~~
医学界使用胃镜已有100多年的历史,第一代为金属直管胃镜,第二代为可屈式胃镜。它们使用不方便,病人相当痛 苦,且危险性大,观察范围小,故一直未能普及。从1957...
病情分析:
你好,做钡餐属于影响学检查,能看出食管和贲门的一些病变。
指导意见:
如果要直观的检查病变,并取病理的话,建议还是做胃镜检查比较好。钡餐做完以后需要...
经常会听别人说做胃镜会非常难受,能不做就不做,但是作为一个曾经经历过胃镜检查的人来说,可以负责任的告诉大家,胃镜检查并没有那么不舒服。一般在做胃镜检查之前,需要...
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