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侵袭性垂体瘤的治疗现状
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侵袭性垂体瘤的治疗现状
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　　无功能性垂体瘤不具备分泌激素的能力，因而也不会出现激素过多的临床症状。在早期，肿瘤体积很小时，病人也没有不适的感觉，偶可因作垂体影像学检查(cT扫描、核磁共振)时发现。而只有在肿瘤体积生长到一定大小时才会出& 现各种症状，引起病人的注意，确诊时肿瘤往往较大。所以，功能性垂体瘤对人体的影响就是肿瘤扩展而产生的局部压迫引起的。无功能性垂体瘤的临床表现分两部分。
　　(1)肿瘤压迫垂体周围组织的表现，较为多见。主要症状有：头痛、视力减退、视野缺损(见31问和32问)、复视(管理眼球运动的神经受压时)。蝶鞍x线检查显示蝶鞍扩大、骨质破坏。cT和核磁共振检查可清楚地显示肿瘤的具体位置和实际大小。
　　(2)肿瘤压迫正常垂体组织的表现是出现内分泌功能紊乱的症状。因为垂体有很大的贮备能力，所以只有到垂体的正常组织绝大部分被毁坏后，才出现垂体前叶功能减退的症状，也就是说，无功能性垂体瘤病人内分泌紊乱的表现一般较轻，发展缓慢，出现较晚。具体表现有性腺功能减退(出现最早，最多见)、甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退。在儿童可出现生长发育障碍。
　　化验检查见各种垂体激素浓度降低，性激素、甲状腺激素和肾上腺皮质激素浓度也继发性地降低。有的病人垂体后叶功能也受损，出现尿崩症。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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近日，为期两天的2015上海交通大学、第四届瑞金医院垂体瘤高峰论坛暨《中国库欣病诊治专家共识》定稿会成功召开。交大医学院副院长胡翊群、瑞金医院副院长宁光教授、中华医学会神经外科分会毛颖会长、协和医院神经外科主任王任直教授等出席并为大会致辞。关于侵袭性垂体瘤是癌症吗的专题
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云南省成立首个垂体瘤联合诊疗中心整合优势推动多学科规范化诊疗
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（原标题：云南省成立首个垂体瘤联合诊疗中心整合优势推动多学科规范化诊疗）
云南网讯（记者 黎鸿凯）7月23日，经云南省卫计委和云南省医学会神经外科分会批准，在中国垂体瘤协作组的支持下，云南省成立首个垂体瘤联合诊疗中心，充分发挥学科整合优势，推动多学科规范化诊疗。
据悉，该联合诊疗中心将结合北京协和医院和上海华山医院多年积累的丰富的垂体瘤诊疗经验，整合昆明医科大学第一附属医院神经外科组织、内分泌科、妇科、放疗科、影像科及病理科云南省首个垂体瘤专科诊疗中心，改变以往只依赖神经外科“单打独斗”垂体瘤的局面，，推动云南省垂体瘤的多学科规范化诊疗。
云南省神经外科学会分会主任委员、昆明医科大学第一附属医院神经外科主任杨智勇教授介绍，垂体瘤是发病率较高的原发颅内肿瘤之一，由于垂体瘤涉及神经内分泌中枢，起病隐匿，临床表现多变，临床单一学科诊疗不仅难获满意疗效，而且会增添患者的痛苦及其经济负担，因此多学科联合诊治已成“大势所趋”。
在云南省垂体瘤联合诊疗中心成立大会上，北京协和医院神经外科主任、中国垂体瘤协作组主席王任直表示，我国目前垂体瘤联合诊疗规范化和普及程度较低，诊疗水平也相对偏低，必须促进多学科合作。
(原标题：云南省成立首个垂体瘤联合诊疗中心整合优势推动多学科规范化诊疗)
本文来源：云南网
责任编辑：王晓易_NE0011
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核心提示：人体的垂体很小，只有0.6~0.8厘米，却是人体内分泌中枢，掌管着甲状腺、肾上腺和性腺功能，因此垂体瘤会引起内分泌功能的改变。比如，垂体腺瘤过度分泌泌乳素时，女性会出现月经不调、闭经、不育等，男性会出现性功能低下;生长激素过度分泌时，青少年会表现为巨人症，青春期以后就会表现为肢端肥大，相貌丑陋，还有的内脏也会异常增大，引起心衰等。
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　　脑患者看病时，最好找挂有“垂体瘤多学科诊疗中心”牌子的医院。　　原因是这个病太过复杂，涉及人体多个系统，临床表现多种多样。比如它可能表现出视力下降，也可能出现不育、指端肥大、、性功能下降等;同时，它可能与患者和平共处，也可能侵袭性生长，累及周围神经和血管;它可能需要手术或药物治疗治疗，也可能完全不用管它，随访观察即可。　　北京协和医院神经外科主任王任直教授，很形象地用一句话定义脑垂体瘤：“长在神经系统里面，却发挥着内分泌系统司令部的作用。”因而，脑垂体瘤的诊治不单单只属于某一个科室，而是需要多科协作、多科诊治，即由神经外科、内分泌科、妇科内分泌、放射科、病理科、放疗科等共同组建的垂体瘤诊治团队，根据患者具体情况制订个性化的治疗方案。　　易误诊——症状太多患者散落在不同科室　　人体的垂体很小，只有0.6~0.8厘米，却是人体内分泌中枢，掌管着甲状腺、肾上腺和性腺功能，因此垂体瘤会引起内分泌功能的改变。比如，过度分泌泌乳素时，女性会出现、、不育等，男性会出现性功能低下;生长激素过度分泌时，青少年会表现为，青春期以后就会表现为，相貌丑陋，还有的内脏也会异常增大，引起心衰等。　　多变症状的结果是，患者不知道找哪个科医生看病，或是散落在不同科室中。比如，有的患者因为肿瘤压迫视神经，出现视力下降、视野受限时会找眼科;有的患者因会找妇产科看病等。　　然而，由于各地医疗水平差异，单科医生知识受限，如果所就诊的医生不了解垂体瘤的知识，就可能造成误诊误治。王任直教授在临床中，就接触过不少辗转多科室、不断更换治疗方法却始终病情没有好转的病患，曾经有个垂体瘤患者因失眠却被当成白内障治疗多年，这类病患并不罕见。　　常随诊——避免盲目手术提倡带瘤生存　　治疗脑垂体瘤目前常用三种方式是手术、药物、伽马刀或放疗，然而王任直教授却提出第四种治疗方式——随诊观察，即定期到医院复查复诊。　　这是因为很多垂体瘤病人是无症状的。王任直主任告诉记者，如果随机在大街上找100个人，可能就有几个人患有垂体瘤，即便在正常死亡人的尸检中，垂体瘤发现率也在16%。然而，部分患者甚至医生认为患了垂体腺就需要手术治疗，其实这样做危害非常大。　　因为很多垂体瘤是不需要做手术的。如果肿瘤不再继续生长，许多人可以带瘤生存，生活不受影响;但一旦做了手术或其他治疗，反而更糟糕。　　同时，王任直主任还说，有些垂体增大属于正常的生理性增生，特别是在青春期都可能会出现这种情况，无需任何治疗。但有的医生却实施伽玛刀或手术治疗，结果破坏了垂体功能，激素分泌混乱，把20多岁的小姑娘变得像60岁的老太太。　　因此，对脑垂体瘤患者要个体化治疗，定期随诊、随访，一些无功能的脑垂体微腺瘤，50%是不再继续生长的，没有必要一刀切除。　　咋就诊——找有多学科诊治中心的医院　　基于垂体瘤症状的多变，以及诊疗的复杂性，建议大家就诊时应找那些具有丰富垂体瘤诊治经验的医院。比如，要找有垂体瘤多学科诊疗中心的医院，这样患者有机会接受多个学科医生共同诊治，一定比单科医生更全面。　　如果没有类似多科联合门诊，也要多看几家医院、多找几位医生，不要盲目相信某科所谓权威，避免草率手术或伽马刀治疗。另外，还要尽可能选择有丰富经验的外科医生进行手术治疗，一年只做10例垂体瘤手术医生的经验，与一年做100例垂体瘤手术医生的经验相比还是有非常大差距的。
　　据了解，目前全国已建立和即将建立的20余家垂体瘤诊疗中心，它们分别是北京协和医院、上海华山医院、上海瑞金医院、四川大学附属华西医院、广州军区广州总医院、中山大学附属一院、武汉同济医院、浙江大学医学院附属一院和二院、西安交通大学附属第一医院、第四军医大学唐都医院、南京军区总院、第三军医大学新桥医院、吉林大学第一医院、中国医科大学盛京医院等，它们共同目的是规范垂体瘤诊治行为，普及垂体腺瘤相关知识，减少误诊误治。　　目前，中国垂体腺瘤协作组正致力于在全国范围内推广、组建垂体瘤多学科诊疗中心，相互学习和交流经验。这样大家就不用都跑到北、上、广这样的大城市找医生治疗，在所在省市医院也能找到多学科诊疗中心，得到恰当治疗。
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