男子被狗抓了一下没出血 仨月后发病身亡/图
来源：大众网-半岛都市报
关键词：狂犬病 疫苗
[提要]家住李沧区的曲先生被流浪狗抓伤后，因为没及时接种狂犬疫苗，在三个月后不幸去世
　　家住李沧区的曲先生被流浪狗抓伤后，因为没及时接种狂犬疫苗，在三个月后不幸去世。11月26日，记者从市传染病医院采访获悉，今年以来，该院已经接诊了三例狂犬病患者，均因没有接种狂犬疫苗身亡。专家提醒市民：狂犬病百分之百可预防，市民被狗等动物咬伤后一定要及时打疫苗，千万不要抱有侥幸心理，因为一旦发病后，没有药物能治疗。另外，即使是无出血的轻微抓伤或者被动物舔舐破损皮肤，也要接种狂犬疫苗。
　　入院患者怕声怕光怕水
　　&11月15日，我们接诊了一名患者，当时来的时候就是不住地恶心呕吐，身上出汗也比较多，情绪也有些烦躁。&据市中心医院接诊的张医生回忆，病人是15日上午9时左右来医院就诊的。给病人做了心电图后，结果显示不是很正常，医生便建议他留在医院输液，观察一下，正好可以补充一下体力。
　　据张医生介绍，到中午时分，病人开始出现了不由自主的抽搐，两眼发直，对于声音比较惧怕。同时，隔一段时间病人就会打一个寒颤。据医生介绍，一般来说病人抽风多是由于药物或者电解质紊乱引起的，但随后病人的状况一直没有好转。
　　&病人开始抽搐后，我们发现他的喉头开始出现水肿，怕声、怕光、怕水、多汗的症状越来越明显。&据张医生介绍，在第二次询问时，病人的妻子无意间提到，大约三个月前被狗抓伤过，只是破了点皮，并没有出血。&尽管此前没有接诊过狂犬病患者，但病人的这些症状和狂犬病非常吻合，所以张医生开始怀疑病人是不是得了狂犬病。
　　转院第二天就不幸去世
　　&综合病人症状和家人的介绍后，我们认为病人有一半的可能性是得了狂犬病。&张医生表示，当时他们怀疑，没有确诊。后来病人做的各项化验都没有多大的问题，但症状却不断加重。&病人的症状越来越明显，有60%到70%的可能是得了狂犬病。&张医生说，他们立即与市传染病医院取得了联系，在交流了病人的病情后，患者曲先生被转至传染病院接受治疗。
　　&这名患者来到医院的第二天就去世了。&市传染病医院感染科的王医生向记者介绍说，患者刚送到医院的时候很烦躁、兴奋、不住地说话，而且出现了三怕的症状，怕光、怕水、怕风。&特别是怕水，给他喝水的时候他就会痉挛、抽搐，不敢喝。这三怕就是狂犬病发病的症状。&王医生说。
　　据王医生介绍，这名患者被送到医院后发病速度非常快，到了晚上烦躁减轻了。但是这个时候减轻 ，并不是要好了，而是进入了麻痹期，血压开始下降，神智开始不清，慢慢地就呼之不应了。到了第二天白天，血压仍然持续下降，而且呼吸不规律，生命体征不稳定，到了下午5时30分左右就去世了。
　　当时仅手背被抓破点皮
　　据亲属介绍，曲先生在李沧区一家工厂工作，几个月前的一天，一只流浪狗跑到了工厂里，曲先生应该是在驱赶流浪狗的过程中受伤的。
　　&他是在厂里被狗抓伤的，不是咬的。当时情况并不严重，好像就是手背上被抓破了一点皮，也没有出血。&曲先生的亲属告诉记者，曲先生身体一向很好，很少生病去医院，加上当时伤得不严重，所以就没有去打狂犬疫苗。家属表示，这个事情是一个失误，如果当时是被咬伤而不是抓伤的话，是肯定会去打疫苗的，就是因为疏忽了，觉得被抓伤不会有事，所以没有去打疫苗。
　　据了解，事发后曲先生的家人一直沉浸在巨大的悲痛中，曲先生的妻子至今不能相信这个事实，整天以泪洗面。&他才40多岁，到现在我们都反应不过来，之前身体这么好，没想到竟发生了这样的事情。&曲先生的一位亲属告诉记者。
　　&这已经是我们今年接诊的第三例了。&说起这件事，王医生非常惋惜。
　　今年全市已注射狂犬疫苗三万余支
　　专家：被狗咬伤千万别有侥幸心理
　　&我们之前接诊的患者都是郊区的，市区很少有这种情况。&市传染病医院感染科的王医生说，今年他们已经接诊了三名被狗咬伤的患者，之前接诊的两名都是女性。9月份的时候，胶南一名40多岁的妇女被送到了医院 ，这名妇女是在村里被狗咬伤的。10月份，又有一名60多岁的老太太来医院就诊。这两名患者发病也很快，都是在住院的第二天去世的。11月26日，记者从市疾控中心得到确认，这三名患者都是死于狂犬病。
　　&被狗咬伤后，一定要接种疫苗。&王医生介绍说，狂犬病病死率极高，一旦发病没有药物治疗，几乎全部死亡，但被狂犬咬伤后，如果能及时注射狂犬疫苗，几乎都可以避免发病。他们近期接诊的这三例患者都是没有接种狂犬疫苗。那60多岁的老人是捡了一条流浪狗回家，当时她和孩子都被咬了，但只给孩子接种了狂犬疫苗，她自己没接种。
　　市疾控中心传染病防治科主任姜法春介绍说，本市狂犬疫苗每年接种三四万支，今年已经接种了三万余支。记者在采访时了解到，市民被咬后不接种疫苗主要就是存在侥幸心理，觉得疫苗有些贵。目前国产的狂犬疫苗需要注射五次，一共260元，而进口的需要388元。
　　专家表示，狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病，表现为急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎，临床出现为特有的恐水、怕风、兴奋、咽肌痉挛、流涎、进行性瘫痪，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。预防狂犬病，首先家中的宠物要进行免疫，防止狂犬病毒感染，可以从源头上杜绝狂犬病。
　　万一被猫、狗抓伤、咬伤，要立即用肥皂水(20%浓度)或者清水彻底冲洗伤口至少15分钟。彻底冲洗后用2%到3%碘伏(酒)或75% 酒精涂擦伤口，并立即前往疾控部门或医院 。一般来说，裸露的皮肤被狗、猫等动物轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤后，应当立即处理伤口并接种狂犬疫苗。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，破损皮肤被舔，开放性伤口、黏膜被污染后，则应当立即处理伤口，注射狂犬病被动免疫制剂，并接种狂犬疫苗。
　　■链接
　　夏季易被咬伤秋冬成高发期
　　一般夏季容易被咬，冬天怎么还会被狗咬伤呢?&其实这个没有季节性。&市疾控中心传染病防治科主任姜法春介绍说，夏天市民穿的衣服比较少，暴露在外边的皮肤多，就容易被抓伤或者咬伤。但是被咬之后并不是当场就发病，而是有两到三个月的潜伏期，到了发病的时候一般就是秋冬季节了 ，所以这样看来秋冬季节成了狂犬病的高发期。
　　■呼吁
　　收容流浪动物减少传播条件
　　姜法春表示，导致出现狂犬病患者的主要原因就是宠物饲养不规范，造成大量流浪狗和流浪猫的存在。像拆迁的时候，居民找个地方过渡，但是有的宠物就被抛弃了。由于没有专门收容的地方，时间长了这些动物免疫不到位，就给狂犬病的传播提供了条件。市民应该主动给宠物免疫，不要让家养宠物与野生动物、流浪动物接触，关爱流浪宠物时要留意患狂犬病的风险。
　　&我们小区就有流浪狗。&记者在采访时，家住李沧区的徐女士说，以前她见得流浪猫比较多，近几年发现流浪狗也不少。&之前市区很少见，被流浪狗咬伤的一般发生在郊区。&市传染病医院感染科的王医生建议，&最好有个专门的单位收留这些流浪的动物。&采访中，不少市民也表示，有了专门的收容机构，不仅流浪动物有了家，同时也减少了狂犬病的发病几率。
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：手上有小伤口，没有被狗咬抓伤或者舔伤口，我想问一下我在干活的时候伤口可能碰狗用过的东西这样会的狂犬病吗？还有就是妹妹喜欢碰小狗，她总是不洗手然后碰我可能碰到伤口这样有可能感染吗？？曾经治疗情况和效果：我15年6月底打完针想得到怎样的帮助：请告诉我，拜托了
医生回复（4）
问题分析：你好，不要担心，目前是不会感染狂犬病毒的，只要没有被狗咬一般就没事的额，狂犬病毒主要是经过血液或者伤口感染直接得病，再说打了狂犬疫苗一般也能管一年的意见建议：建议不要担心，不会感染，一般没有被狗咬都不会感染狂犬病毒的，祝你健康！
问题分析：你好，不要过于担心，这样间接的接触是不会传染疾病的。可注射狂犬疫苗预防。意见建议：建议，不要吃辛辣刺激性食物，多吃些清淡的食物，注意伤口局部卫生。
问题分析：你好，这种情况得狂犬病的几率很小很小的，不要太担心了，一般都是经过狗咬伤或者抓伤才会有机会得狂犬病意见建议：建议你保持伤口清洁，在受伤期间尽量远离病毒，你妹妹不吸收尽量不让她碰伤口，就算不感染狂犬病也有可能会细菌感染，保持良好心情，有什么问题及时咨询我。
问题分析：狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。意见建议：6月份全程接种完的狂犬疫苗吗？ 超过三个月的 需在第0天和第3天各接种一剂疫苗
可以去当地疾控中心咨询一下
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狂犬病潜伏期:任何传染病被细菌或病毒感染后，都要经过一段时间才发病，潜伏期间人没有任何症状，这段时间就叫潜伏期。 　狂犬病的潜伏期波动最大，可从6天、12天到1年或5年以上，一般是2周到3个月内发病，99%在1年内发病，1%在1年以上发病，但实际上超过1年半都已经是十分罕见的，经考证最长的潜伏期为6年，WHO有实际验证证明的是两个6年的病历，中国所谓极特殊的长达30年至40年的没有确凿的证据。 　　1，当一个人被狗猫咬伤时，如果咬人的动物感染了狂犬病，在咬人时唾液含有病毒，能传染人的话，动物在隔离观察的10天内就会发病，乃至死亡。这是研究者用百十只狗猫人工感染狂犬病毒的实际观察得出来，并在现场实践中加以证明的，所以10天后如果咬您的猫或狗还健康如常，您就没被感染。 　　2，感染狂犬病毒的狗猫在潜伏期中到了发病（出现神经症状）前几天才有传染性，隔离咬人的狗是假设它发病了。因此不是整个的潜伏期隔离，它不咬人时你有什么隔离的理由？而潜伏期的绝大多数日子里也是没有传染性的，只有出现神经症状前几天才开始。所以，世界卫生组织（WHO）文件和大多数国家的公共卫生法规要求，对咬人的可疑的狗或猫需要隔离观察10天，在此期间如果动物不发病死亡，被咬伤的人可以不要或中止免疫预防。动物一般在出现神经症状前唾液开始排毒，至死亡只有短短数日。自然感染狂犬病的狗、猫在潜伏期内唾液中没有病毒，狗通常在神经症状出现前1－5天唾液才有病毒；出现症状后迅速死亡的狗，它的脑和唾液的病毒浓度，比活得较长一些的狗反而低些。实验感染的猫一般在发病前1－2天至发病后3天唾液排毒。 　　3，世界卫生组织技术报告系列第931号2004年《WHO专家狂犬病咨询会》第1次报告中，要求对可疑的咬人的狗猫观察10天。有专家说“10天观察期仅适合非疫区的” ，因而不适合中国。这个说法是站不住脚的，这个时间是根据实际观察和实验得来的。狂犬病主要发生在发展中国家，WHO关于狂犬病的政策主要也是针对这些国家的。泰国的狂犬病和流浪狗的问题远比我国严重，一位泰国专门研究狂犬病的兽医博士说：二三十年前这里也有健康狗带毒、健康狗传染和人发生狂犬病狗没有死的说法，后来检验技术进步了，观察方法严格了，这些说法就没有了。他做研究已经20多年，亲自对数以千计可疑的咬人狗猫进行隔离观察，狗什么时候发病死亡都有统计，死后进行病毒学检验。他说他没有发现过人发病而狗不在10天以内死亡的。 　　4，如果被自家或邻居家的健康狗猫抓咬了，观察10天，它还是健康如常，你完全可以放心。有些人说他/她是数月或多年前的接触，或者被狗猫抓咬的，那动物后来是好好的，那就更无需担心，也不要接种疫苗。如果是流浪狗或者咬你的狗跑了，不知道狗的情况，请立即去疾控中心咨询。
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美国专家说：被患狂犬病的猫狗抓伤引起人的狂犬病，即使有的话，也极罕见。（注意这里所说的猫狗抓伤，是指被患狂犬病的猫狗抓伤，而不是健康的猫狗。
“原答”是其他网站的回答，祖评是我的看法。这些问题过去发布过，现在还是提得很多的问题。修改后重发。这类问题今后不再回答。
① 我的儿子今年7岁半，被猫轻轻抓伤后至少已经过了快3个月了，当时没做任何处理，请问还会得狂犬病吗？
原答：狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内，国内报告平均66.9日，只有4—10%病人潜伏期超过半年，长达10多年的只是极个别的案例，而且是在世界范围内。从狂犬病的潜伏期来说，不能排除发病的可能性。
祖评：这个回答得太轻率。首先要问：那抓人的猫的状况怎么样？仍然是健康的吗？还是不久就死了？多久死的？什么原因死的？是因为狂犬病吗？如果说是，谁诊断的？怎么诊断的？猫及其养主和饲养条件怎么样？家住城市还是农村？放开养还是关在家里养的？如果养主在城市，当地多年没有狂犬病发生，猫关在家里，不外出，一直健康，那完全可以放心。即使是在农村，猫在抓人十天半个月后仍然健康如常，也可以解除狂犬病的顾虑，无需采取预防措施。
对问者所说的“被猫轻轻抓伤”，也要问：到底轻轻到什么程度？出血没有？如果只是划痕，皮肤没有破损出血，或者是隔衣抓伤（不是我想出来的，而是多位网友问过我），那就更无需担惊受怕了！
原答不问青红皂白，首先假设猫是患狂犬病（其实这种可能性一般极小），孩子肯定发生了暴露，就直接考虑潜伏期的问题，接着就说“不能排除发病的可能性”。这类缺乏常识，思路不清的“答疑”，怎不造成大众对狂犬病的恐慌呢！我怀疑有销售的托儿，制造事端。
② 请问医生被猫抓感染狂犬病几率有多大，我被猫抓后25天才打疫苗，我现在该怎么办，每天度日如年，还要注射血清之类东西还有用吗？
原答：被狗咬伤占80.07％，被猫咬伤者占9.25%，被狼咬伤占0.64％，被狐狸咬伤占0.03％，被农畜咬伤占0.64％。其中狗占的比例最高，所以说，狗是最主要的传染源。
祖评：原答是答非所问，没有回答“猫抓感染狂犬病几率有多大”。如果是患狂犬病的猫抓伤，伤口严重出血，当然有可能传染狂犬病，但是概率极小。如前面引用的美国专家所说，即使有，也极罕见。假如是自家的健康猫，几乎没有可能。如果观察10天以上，那猫仍然是健康的，那你怕什么呢？所以，无需处理。
注意上面原答所引的数据是狂犬病人中由各种动物咬伤引起的百分比（%），而不是各种动物咬伤引起的发病率。这类资料各个地方的报告不同，一般来说，我国的狂犬病大约95％是由病狗咬伤引起的，由病猫咬伤引起的不到5％。
③ 人家养的一只小家猫跳到我大腿上，当时我觉得我的大腿隔着裤子被抓伤了，有点痛的感觉，好像没找到伤口。隔了两天发现那里有一个长1厘米细细的很小的血疤。我想问医生隔着裤子被小猫抓伤感染的几率有多大？
祖答：参见①的评说。如果那猫仍然健康，不是狂犬病，那就根本不用害怕。何况你是隔着裤子被抓，当时还未找到伤口。你这样性格的人，一定找得很仔细，是不会疏漏的。所以，根本谈不上传染的问题。
④ 请问我被人咬破了皮肤出了血。那人曾被猫抓破过并出血。假如那个人在咬我时处于狂犬病潜伏期，那么我应该注射疫苗吗？补充一下，那个人在被猫抓破后没有打狂犬疫苗。
祖答：请问，那咬你的人和抓那个人的猫怎样了？如果事情过去10天以上，那人、那猫都是健康的，没有得狂犬病，你根本没有“暴露”，为什么要接种狂犬疫苗呢？迄今人咬人传染狂犬病的例子还没有。
在我国，猫患狂犬病也是被病狗咬伤传染的，基本上都发生在农村。城市家庭养的猫如果不出家门，是不会传染狂犬病的。但是，如果你在外边遇上野猫主动攻击人，那来者可能不善，是有危险的。建议养主应当给你的猫进行阉割手术，让它安心在家，并且接种包括狂犬病在内的预防性疫苗，即使猫偶尔抓了你，咬了你，你也不必顾虑狂犬病的问题。
下面我把美国堪萨斯市卫生局2005年发布的《狂犬病与动物咬伤调查报告》第5版的官方文件翻译在下面，看看美国专家对抓伤与狂犬病是怎么说的。
“非咬伤暴露罕有引起狂犬病的。“非咬伤暴露……理论上（这个着重号是原文有的）似乎也包括被狂犬病动物的抓伤。抓伤、擦伤或者舔开放性伤口后引起的狂犬病例，假设可能有的话，也极其罕见。事实上，至少近75年以来美国还没有报告过由这种方式传染的病例。……抚摸狂犬病动物、接触狂犬病人，或者接触狂犬病动物的血液、尿或粪便，不会构成暴露，因而不需要采取预防措施。”
我建议与上述情况类似者，大都可以根据我的解释打消顾虑。对于较为严重，单凭解释难以解脱，影响身体健康者，可能属于神经症的范围。神经症或称神经官能症是一大类精神障碍的总称，是常见病，正常人中比例不小，不必讳疾忌医。应当去看精神科医生，药物治疗和临床心理咨询都有效果。
总结下·就是说·一般的家养猫和狗市不带狂犬病毒的·就算带，没有发作也没有关系·狂犬病发作的时候症状非常明显·所以大家如果被自己狗狗抓伤或咬伤的话不用担心·用大量的肥皂水冲洗加消毒就可以·不用担心·去防疫站问医生的话·一般会跟你说要打·因为利益为先·希望糖糖能看到·帮我加个精·昨晚被我家猫猫咬伤而来·蛮担心的·所以去查资料·现在整理了下·给大家科普下·
@__餹丆甩糖啊·你这工作效率也太高了吧···
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如题我家肉肉镇楼被狗咬了，你有没有传染上狂犬病的可能性？文/祖述宪（在美国长期研究狂犬病等医学，业内权威）基本前提：狂犬病是患狂犬病动物的唾液（或神经组织）中的狂犬病毒，通过咬伤的伤口、皮肤开放性伤口或粘膜进入人体传染的。你有没有传染上狂犬病的可能性？首先要问：咬你的狗或者你接触的狗有没有患狂犬病的可能性？1. 在我国，狂犬病几乎都发生在农村乡镇，或小城镇和城乡结合部，特别是在南方的省、区。而较大一些城市（不包括其所属郊县）多少年来几乎都没有报告过狂犬病。所以，下列情况下的动物咬伤，传染狂犬病可能性基本可排除：1）大城市内的家养狗猫；2）狗猫的身世清楚，饲养在家，不是流浪动物；3）这狗猫不曾接触疑似狂犬病的狗，或无被来历不明的狗咬伤过；4）动物无生病的表现或行为异常，被咬事出有因，如戏弄、护食、护子、弄疼；5）动物接种过疫苗；6）疾病控制中心告知近年当地未发生狂犬病；7）咬伤已10天以上，狗猫健康如常。第1）—5）条在被咬或接触当时即可知道，有这5条即可放心，加上疾病控制中心告知当地无狂犬病，则可安心。如果有第7）条，不论有无1）—5）条，都可以放心。2. 狗猫传播狂犬病主要是咬伤引起的。如果在上述1.的背景下，被自家或邻居的无病或健康狗猫舔舐或唾液沾染,没有意义。抓伤轻度未出血或浅表抓伤者，可局部涂碘酒。重度抓伤出血较多者，除立即冲洗外，去医院就诊。被确诊或可疑狂犬病的动物抓伤或舔舐破损皮肤或粘膜，才需要作为暴露处理。3. 抚摸狂犬病动物（狗猫）或者接触其血液、尿或粪便都不构成暴露，无须采取预防措施。4. 与外表健康动物的唾液间接接触，完全没有传播狂犬病的可能性。另外附上WHO的检验原则，请注意前5条。■怎样才能知道是否患上狂犬病？■〔如何确定是否接种狂犬预苗〕世界卫生组织”,World Health Organization -- 简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的。1、被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，你就可以终止狂犬病预苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。2、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病或即将前，是不具备传染性的。）3、狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病预苗。 （如何判断是否是狂犬病发作的动物，请参照祖述宪教授的文章，在附资料来源第6条下有联接。）4、狗（猫），只有狂犬病发作前1-2天与发作后3天才带毒，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预苗预防。5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作， 3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是发病后8天死亡）。所以，只有在它死亡前几天才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限） （此期限最初为泰国博士提出，注意，泰国也是狂犬病高发地区，也是疫区）6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。 （有文献说，如果人被咬了6天内发作，肯定是搞错了狗，也决不可能出现人死狗不死的情况）7、狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果在6年内陈旧伤，你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。（只是这时要先打两针）8、无论是被带不带毒的动物咬伤，如在家没有办法对伤口进行处理，请用立即碱性大的肥皂清洗伤口至少20分钟，尽力挤出血末，然后立即到医院就医。9、如果你养动物，或经常与动物接触，建议先打三针做暴露前预防，这样一旦你被咬了，在怀疑是患狂犬病的咬了，就可以直接打2针获得免疫。10、经研究，狗狂犬病的潜伏期为2周到6个月，所以，即使在最严格的没有狂犬病的国家，即使是你的小狗来自狂犬病疫区，也只要隔离6个月，在6个月内，你的狗没有发作狂犬病，国家动物防疫即认可你的狗是健康狗，可以进入国境。另外还有一种说法在网络上流传：“一般情况是可以这么认为的，但狂犬病的传染源不仅是疯狗，健康狗或其他哺乳类动物都可能成为病毒携带者，有10％至20％看似正常健康的狗其唾液中也存在狂犬病毒。也就是说狗不发病，不等于被咬伤的人也不会发病。所以，我们建议不要错过注射疫苗的最佳时机为安全起见还是尽早注射疫苗。”最早出于云南CDC报告。但祖先生结合“国家疾控中心的试验证明健康犬并不带毒”的回答是：“我在多处回答问题时强调，说健康狗带毒是没有根据的。如果像原答所说，这样的狗“带毒可能性”都“无法确定”的话，那不能养狗，谁也不敢养狗。迄今没有垂直传播（母婴传播）的报告。如果真的存在健康狗带毒，那我们决不能养狗。因为，尚无简便易行检测方法发现，万一被极少数“健康带毒”狗咬了，那后果是非常严重的。现在的国际研究和实地经验证明，健康的狗不传播狂犬病。由于健康的狗不带狂犬病毒，不传播狂犬病。所以在各种狂犬疫苗的说明书上的【接种对象】一项，都按药典的要求，明确地说：（疫苗）用于“被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤”。最后总结我不得不说（来源：新浪博主“文章包袱”）：1，这与宣传有关系，把关于狂犬病的100%死亡率描述的很可怕，其实看看发达国家就知道了，他们把狗都当作家庭成员了；2，不排除有些医生和商家用“不怕万一就怕一万”或“为安全起见”的回答来赚本不该赚的钱；3，很多人得了思想上的强迫症，本来没事儿，结果整天人心惶惶得不可终日。百科上叫狂犬恐怖症，呵呵。好文章要一起分享，好朋友要一起成长！
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被狗咬伤清洗伤口和打疫苗一样重要
　　山西的狂犬病发病总体情况如何？
　　有没有呈现出年龄、区域、季节等方面的特点？
　　狂犬病的潜伏期到底有多长？
　　我省的狂犬病患者，通过及时救治，有没有幸存下来的？
　　与自家的宠物狗玩耍时，不小心被抓挠了一下，也没流血，可以不打疫苗吗？
　　近日，全国多地连续发生的几起恶犬致人死伤事件在群众中引起了强烈反响。一直以来，作为一种死亡率高达100%的急性传染病，狂犬病成为大众持续关注的焦点病种之一。山西的狂犬病发病总体情况如何？是否呈现出年龄、区域、季节等方面的特点？狂犬病的潜伏期到底有多长？我省的狂犬病患者，通过及时救治，有没有幸存下来的？与自家的宠物狗玩耍时，不小心被抓挠了一下，也没流血，可以不打疫苗吗？
　　7月8日，针对近期群众比较关注的狂犬病话题，山西省卫生厅联合省疾病预防控制中心召开了新闻通气会。在会上，本报记者搜集了广大读者关心的问题，请省疾控中心传染病防控科科长李国华给予了权威解答。
　　近几年，山西的狂犬病病例数字变化呈现出一个显著特点：2007年起，报告病例出现了上升趋势，到2011年达到一个高峰，全年有80多人因狂犬病而死亡。随后的几年，病例数又呈现出下降的趋势。
　　【病例特征】
　　40―50岁发病较集中；每年5―6月，我省的狂犬病开始高发，每年12月至次年4月进入低发期。
　　【病例分布】
　　相对于女性，狂犬病更爱盯上男性；在区域分布上，乡村患者远高于城市。
　　1依据目前的医疗手段狂犬病基本没救
　　为什么人们谈到狂犬病会为之色变？其中一个重要原因在于，一旦发病，病死率百分之百。也就是说，依据目前的医疗手段，基本没救。
　　狂犬病是一种狂犬病毒感染人体以后，引起中枢神经系统急性损伤的传染病。根据我省目前的调查情况，主要传染源是明确的：病人基本上都有过被狗咬伤的经历。
　　谈到管理犬类，除了文明饲养，还有一个关键途径是依靠疫苗免疫。若犬类的免疫接种率能达70%以上，也就是说，狂犬病能在犬类的群体间得到控制的话，对人类的威胁将大幅度下降。目前，从患者发病情况来看，我省犬类的免疫接种率相对较低，携带狂犬病毒率相对较高。另外，狂犬病绝大多数都是狗咬伤以后导致人发病，其他动物如猫、鼠等，虽然很少，但也是可以传播的。
　　2我省发病患者男女比例为3：1
　　恶犬是否更愿意扑咬儿童和老人？狂犬病更容易盯上男人还是女人？
　　专家解释，分析我省今年的监测情况，可以得出结论，相对于女性，狂犬病更爱盯上男性；男女患病比例约为3：1。“我们笼统推断，这可能与男性更喜欢挑逗犬类，引起其攻击行为有关。”在区域分布上，乡村患者远高于城市，约占到了全部发病患者的八成以上。
　　至于“犬类是否更容易攻击孩子和老人”的推断，疾控专家表示，尚没有依据可以支持上述观点。相反，有一个比较明显的特征是，我省历年来因狂犬病而死亡的病例中，40―50岁的中年人发病比较集中。在季节分布上，每年5―6月，我省的狂犬病开始高发，经常持续至10月份。每年12月至次年4月，我省进入狂犬病低发期。专家分析认为，狂犬病在夏季高发，一方面与夏季人们穿着轻薄，皮肤容易暴露有关；另一方面，与犬类在高温条件下出现的情绪波动有关。
　　狂犬病有些比较典型的临床特征，如“恐水怕风”，一旦在狂躁期听到流水声，甚至旁人喝水的声音，就会躁动不安，喉咙发紧，呼吸急迫。根据国内的监测病例，绝大多数病人会在发病7―10天内死亡。目前，全世界只有美国报告出有个别狂犬病患者幸存的病例，我国尚无幸存患者报告。
　　3八成患者潜伏半年内发病
　　狂犬病的另一显著特点是潜伏期长，那么通常来看，我省患者潜伏期有多长？李国华说，针对潜伏期，业界有众多说法，但无准确界定，“因为时间一长就说不清，也无法准确地通过记忆判断。假如让患者回忆70年前是否被狗咬伤，可信度就会打折扣。”根据我省的发病情况，专家曾做过分析，一般潜伏期在1―3个月。也就是说，被狗咬伤后，感染了狂犬病毒，多数人在1―3个月内就会发病，继而死亡。从全省数据来看，半年以内发病致死的患者占80%左右。潜伏期超过一年的患者占10%左右。“但国外确实有过潜伏期较长的报道。”李国华说，一份国外报告刊载，一菲律宾人在菲律宾被狗咬伤，6年后在美国发病。经美国实验室检测，狂犬病毒与菲律宾的病毒是同源性的，也就是说，在美国不可能感染这个型的狂犬病毒。这点证实了该病例有6年的潜伏期。因此，我国有专家认为，目前有证据支持的、最长的狂犬病潜伏期是6年。“但这只是一种说法。国内较统一的观点认为，潜伏期长短与咬伤的部位及程度有关。如果咬在脚上，病毒侵蚀到神经末梢，需要一段时间才能逐渐转移到神经中枢，引起发病。但如果咬在脸和脖子等靠近大脑的位置，很可能短时间内发病。”
　　本报记者 王芳 实习生 王亮 通讯员 王鹏 刘翔
　　○特别提醒
　　被狗舔一下抓一把必须打疫苗吗？
　　被狗舔舔会传染病毒吗？被爪子抓挠了一下，没流血，要打预防针吗？李国华解释，首先要明确，带病毒的犬类的唾液是狂犬病的主要传染源，“狗得病后，病毒通过唾液排出。狗将狂犬病传给人的方式就是：咬伤你，通过伤口将病毒传播到组织细胞，最后侵入神经系统。”
　　对于犬伤的分级处置，建议参照被咬伤程度的分级标准，共分三级，一级暴露指正常接触，如偶尔被家里养的宠物狗舔一下，接触部位的皮肤完好，未造成伤害；二级暴露是指对人体造成了伤害，比如轻轻地抓咬，但无开放性伤口，未出血；三级暴露是指出血了，有大的伤口。（注：暴露就是接触的意思）
　　清楚了分级，便可以参照具体情况，看看该怎样处置。一级暴露不需要处理；二级暴露应先清理伤口，用清水或肥皂水冲洗15分钟，用碘酒或酒精消毒，然后打狂犬病疫苗；三级暴露，应在二级暴露处理的基础上，增加打狂犬病的免疫球蛋白，因为球蛋白本身是一种抗体，在咬伤局部直接和病毒接触，把病毒中和掉，免疫效果高于普通的疫苗。需要强调的是，清洗伤口和打疫苗同样重要。在被犬类咬伤后，大家在第一时间里能做的就是清洗伤口。
　　狂犬病疫苗为二类疫苗，需自愿自费接种。打此疫苗的最佳时间是被抓咬伤后24小时内，越快越好。但只要在发病前做及时的补救接种，还是会大大降低发病的可能性。
　　（原标题：被狗咬伤清洗伤口和打疫苗一样重要）
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