突然脑溢血怎么办住院快一个月了,为什么突然医生要吸氧和理疗

各位医生,你们好!我父亲今年52岁,不幸前些日子得了脑出血,全家人非常着急。我爸大约有35年吸烟史。在28岁左右时曾患肾结石,被切除了右肾,这些年来左肾一直没出过什么问题。身高一米七左右,患脑出血前体重大约55公斤,现大约45公斤。当知道得病不省人事之后送医院,经CT检查后,为
各位医生,你们好!我父亲今年52岁,不幸前些日子得了脑出血,全家人非常着急。我爸大约有35年吸烟史。在28岁左右时曾患肾结石,被切除了右肾,这些年来左肾一直没出过什么问题。身高一米七左右,患脑出血前体重大约55公斤,现大约45公斤。当知道得病不省人事之后送医院,经CT检查后,为右脑出血,估计出血量为10CC。后经治疗15后,现神志清楚,说话言语不算费劲,只是左侧偏身感觉障碍还没能改善,重力之下有点感觉,轻触下肢,他的定位不清,说在触他尾骨处。因各种原因,现已回家,准备转到离家很近的医院。  出院时,医院说脑部瘀血明显消退。但暂时应该没生命危险。  现在我想问的问题是:1、到中医院还是西医院(选择的原因是:我们认为中医院可能对其功能恢复比较快,但认为西医院对其脑出血能更好地恢复脑部问题并更能保证生命安全)。2、对我父亲的饮食问题有哪些禁忌和建议。3、亲属应该怎样在他的功能恢复期给予正确而有效的帮助。4、从心理学方面来说,怎样与父沟通(因为他有的时候很烦燥,想做一些以前能做而现在根本就不能做的事)。给我的回答希望是越多越好,我担心我家人会病急乱投医啊。
  我们全家人都在等待这些问题的答案,也非常感谢大家关注我爸爸的病,我们全家人在这里先谢谢你们了!
这个病很危险的
其他答案(共3个回答)

经常要他适当活动躯体
要不能活动你们要轻微的强迫其肢体活动
要不容易肌肉萎缩

要心理安慰
要树立他恢复的信心

不要吃高脂肪高蛋白高食盐的东西

不要抽烟了

控制血压
防止再出血

经常测量血压
使用降压药物

要休息好

多与这样的病人交流
让他感觉自己不是什么负担
高血压是脑出血的主要原因。
其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。
高血压脑动脉硬化脑出血的机理
高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。
脑出血的脑部损伤机制
脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。
脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。
以下是脑出血致死的原因,主要有以下几种:
(1)脑出血继发脑干出血:在分析剖检的52例大脑出血中,39例(75%)有继发脑干出血,其中中脑出血血12例(30.8%),桥脑出血9例(23.1%),中脑桥脑均有出血18例(46.1%)。
继发脑干出血的机制:①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例(18%),呈索条状,多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑,直接延及中脑者2例(5.2%)。③大脑出血灶破入脑室,导水管扩张积血,血液进入导水管周围灰质,共8例(20.5%)。 ④脑干小血管出血,共25例(64.1%),多呈点片状出血,有的孤立存在,有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉,故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显,与旁正中动脉或长、短旋动脉分布区一致,甚至在某一血管分布区,既可见明显的充血水肿,又可见动脉出血,这更证实为动脉出血。另外,在导水管与第四脑室周围,有时可见静脉淤血,偶见静脉周围有少许出血。
继发脑干出血的临床表现:出现昏昏迷早且重,39例中38例(97%)在发病24小时内昏迷:血压相对较高,39例 中31例(79.5%)的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46.1%(613),P<0.05;眼位改变多,占53.85%,表现为分离科视、歪扭斜视、眼球浮动、中央固定等,无脑干出血组仅有10%;存活期短.本组39例中 29例(74.4%)在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8%(413),说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。
(2)脑出血继发丘脑下部损伤:① 丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构,其中含有15对以上的神经核团,数以万计的神经分泌细胞,如位于第三脑室壁上的室旁核、空周围核、腹内侧核、背内侧核等,丘脑下部长约 1cm,重约4g,约为全脑重量的3‰.但机制复杂,与植物神经、内脏活动.内分泌、代谢、情绪、睡眠和觉醒均有关。该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网,较脑的其他部分多一倍以上,且该处血脑屏障不够健全,有较高的通透性,故在缺氧、中毒,颅压增高、感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系,当其受压、肿胀、出血时,该联系即遭到破坏。②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿、移位、扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等。
(3)脑出血继发脑疝;脑出血可以并发天幕疝,中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝及小脑上疝。后三者一般不出现明显的临床症状,多在剖检时发现;前三者临床症状明显,多为症状加重或致死的原因。天幕沿时出现同侧瞳孔散大。中心疝时双侧瞳孔均小呼吸不规则。其病理标志为:①赤质、红核向下移位,②第三脑室向下移位,(3)丘脑下部及上部脑干向下移位。出现中心疝时,则很可能发生枕大孔疝,呼吸心跳解离,至死亡。
脑出血临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量多少。多数病人动态下突然发病, 起病急骤, 常伴头痛、呕吐, 这是因颅内压骤然升高所致。病情在数分钟或数小时内达到高峰, 严重者出现意识丧失, 存在生命危险。因此, 内科治疗的关键在于减轻颅内压、脑水肿及控制血压,同时正确处理窒息、消化道出血、肺部感染以及心脏症状等并发症。本文讨论了脑出血的急性期治疗,着重于并发症的处理措施。
脑出血急性期指发病的3~4周。抢救脑出血的三大原则是管理血压、管理脑压、处理合并症。患者绝对卧床,避免情绪紧张,保持安静,注意头部抬高15~20度。昏迷患者取半侧卧位,头部偏向一侧,给予间断吸氧,保持呼吸道通畅,随时观察生命体征,并预防发生呕吐后误吸等,严格按昏迷患者处理常规进行处置。
1 管理血压
脑出血的病变部位多在脑实质内的穿支小动脉(豆纹、豆丘)。由于长期的高血压使脑内小动脉扩张,形成微动脉瘤或小动脉管壁的纤维样坏死,所以当血压急骤升高时易引起小动脉破裂而出血。长期高血压致小动脉内膜受损、脂质沉积、平滑肌层变性坏死,在压力和血流急骤变化时,一处小动脉出血可引起严重的血管反应出现周围多处出血融合,形成血肿或出血的散在分布。应将血压控制在180100mmHg以下,不应太低,否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。
最常见的出血部位是内囊, 患者表现昏迷、嗜睡或清醒,除血压明显升高外,出现典型的三偏症状(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。出血量大并破入脑室者昏迷加深,出现脑水肿、脑疝,病情危重,预后极差。
2 管理脑压
脑水肿是脑出血的主要并发症,也是致命因素之一。脱水治疗一般不少于15天。对于出血量大于50~70ml、年龄70岁以下的患者,手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般在3天后注射尿激酶。
3 处理并发症
脑出血后由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱,可导致肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症,加之患者多数有高血压及糖尿病、冠心病等慢性病史,从而极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下:
脑出血患者可出现发热,主要有以下四种情况:
(1)感染性发热:主要由肺部感染引起。伴有意识障碍、吞咽困难、言语障碍以及异常咳嗽的患者,呕吐或口腔分泌物堵塞气管可发生吸入性肺炎或坠积性肺炎。此外,肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染,使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长时间住院引发的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下:①患者白天尽可能抬高床头30度,进食时则为90度。鼓励患者经常咳嗽与深呼吸,饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低,或取仰卧位,以利咽部分泌物的排出。对昏迷呕吐患者,呕吐后应将口腔内异物用床边吸引器吸干净,以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食返流,鼻饲速度不应过快,并须注意温度适宜,鼻饲前先充分吸痰,鼻饲后将床头抬高30度持续2小时,短时间内尽量不吸痰,以防引起呕吐。在出现胃液返流时,可适当减少每日鼻饲量,严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体,以免管头食物在抽出时落入气管。③加强呼吸道护理,意识障碍不能进食者必须加强口腔护理,每2~3小时翻身拍背一次。更应重视吸痰问题,并发肺炎患者痰多如果不能彻底吸出,即使使用大量抗生素,亦不能使肺炎得到满意控制。④严重的肺部感染造成体温高、痰黏稠不易咳出,并且意识障碍在短时间内不能恢复,经药物治疗无效或有窒息者,可考虑气管切开,以利排痰、气管内给药和减少经咽部吸痰所造成的黏膜损伤。⑤积极治疗脑出血,控制脑水肿,争取早期恢复意识,以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染,则必须应用大量广谱抗生素治疗。脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染,以革兰阴性菌感染最多见(50%~60%),如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等,葡萄球菌约占10%,肺炎球菌较少见(5%)。对革兰阴性菌感染的经验用药为:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素;丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。
脑出血后泌尿道感染的发病率仅次于呼吸道感染,感染细菌多为寄居于皮肤黏膜的革兰阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)者应注意防止泌尿道感染,尤其是女性患者。为减少泌尿道感染应尽量避免导尿,如确需导尿时应严格消毒,并采用消毒封闭引流系统。无症状的菌尿症一般不必治疗,以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验选用抗生素,多数菌尿症在导尿管拔除或加用抗生素后消除。一般泌尿道感染可选用氨基糖苷类+氨苄青霉素或第三代头孢类菌素+氨苄青霉素。
(2)中枢热:系丘脑下部体温调节中枢受损所致,常见于严重的脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重型脑干梗塞。临床表现为持续性高热,体温多在39℃以上,患者无汗,躯干皮温高而肢端发凉,不伴寒战,没有与体温改变相应的心率改变,用解热药无效。退热的处理以物理降温为主,包括酒精擦浴、温水擦浴、冰垫冰帽降温和冰水灌肠等。体质虚弱的老年患者,使用解热药需慎重,防止虚脱。条件许可又有适应证时,可选用亚低温疗法。有报道,中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关,故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。
(3)脱水热:系由于脱水过度,水分补充不足,导致血液浓缩,颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外,脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难,也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少而红细胞压积增大,应考虑到脱水热的可能。处理方法首先应调整脱水剂量,其次也可进行物理降温。
(4)吸收热:主要见于出血性脑卒中,以蛛网膜下腔出血多见,系血液吸收过程中,红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热,常见于发病后的第1~2周内,以低至中度热居多,不伴有感染中毒征象和下丘脑受损症状,处理可采用物理降温。
3.2呼吸系统并发症
脑出血后呼吸系统并发症除呼吸道感染外,还有神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑受损而引起大量的交感神经物质释放,周围血管收缩导致血压升高,血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环,结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管,液体渗出到肺泡内。近年的研究表明,NPE主要是由于血氧过低引起。NPE发生率与脑出血的病情密切相关,出血量大、病情重者NPE发生率高。NPE多呈暴发性发病,如不及时治疗多数在24小时内死亡,应及早给予高浓度吸氧。近年推荐应用的硝苯地平10~20mg舌下含化,可迅速降低周围和肺动脉压力,对NPE有良好效果。多巴酚丁胺治疗可提高心肌收缩力,同时也能加快心脏的血流,往往是NPE治疗的首选药物。
3.3 消化系统并发症
主要是上消化道出血,它是脑出血严重并发症之一,特别多见于脑干出血,常与脑卒中的严重程度相关,即病情越严重,消化道出血发生率越高。合并消化道出血的患者预后较差,病死率可达半数以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、黏膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间以脑出血后第1~2周居多。
上消化道出血防治的重点是保护胃黏膜,降低和中和胃酸,使胃pH控制在4以上和积极治疗脑出血。具体措施如下:
(1) 纠正供氧不足:改善机体的氧供,首先要保证呼吸道的通畅与肺的交换功能。在危重的脑出血患者应注意氧的供给。
(2)维持水、电解质、酸碱平衡:上消化道出血虽是胃局部的表现,但它是全身反应中的一部分,内稳态对它有着直接或间接的影响。应维持合适、有效的血容量,但水过多将引起心、肺的损害。动脉的pH值也将引起胃黏膜pH值的改变,酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此,维持水、电解质与酸碱平衡紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。
(3) 及早给予营养支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道恢复、刺激内脏与肝循环、改善黏膜血流、预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血病人,可及早给予肠内营养,在24~48小时内应用配方饮食,从25mlh逐渐增至100mlh,并增加谷胱甘肽、维生素E与β胡萝卜素等抗氧化剂,饮食纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染,每日的需要量应在10g以上。在不能口服时,肠外营养中增加谷氨酰胺也将有利于胃黏膜的生长,并为胃黏膜提供必需的能量。
(4) 止血剂:可使用安络血、立止血等药,也可用冰水100~200ml加去甲肾上腺素4~8mg胃内灌注。
(5) 手术:上述止血措施无效时,应及早行内窥镜检查,试行镜下止血,或外科手术治疗。
此外,需严密观察病情,了解呕吐物和大便情况,注意神志变化和肢体皮温色泽;监测血压和脉搏,定期复查红细胞计数、血红蛋白、血球压积等;做好胃管的护理,每次注药或进食前应回抽胃液肉眼观察,必要时行潜血检查。
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瘀血,指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。
瘀血,指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。
瘀血,指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。
瘀血,指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内,或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,均称为瘀血。瘀血是疾病过程中形成的病理产物,又是某些疾病的致病因素。
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住院医生值班经验汇总
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住院医生值班经验汇总
一、防不胜防的宫外孕
我住院医生的日子是在超声科度过的,有两个妇科的病例觉得应该说说。
1、一妇科超声检查者,穿紧身内衣,有近二十枚扣子,前后三次未全部解开。超声见膀胱未充盈,子宫轮廓欠清,其旁见少许不规则液性暗区。患者诉腹痛三天,恶心、呕吐,上次月经正常,一周前刚刚结束,面色尚可。嘱膀胱充盈后复查,至下班未来复查。第二天,值夜班同事讲患者排除内、外科病变,才请妇科会诊。仔细询问上次月经量少,查尿HCG阳性。这才彻底解开其内衣复查超声,发现腹腔各间隙见较多积液,宫腔内未见孕囊。手术示输卵管峡部妊娠破裂,积血约2500 毫升。
2、还有一本院职工,停经后尿HCG弱阳性,超声检查宫腔内未见孕囊;约四天后又超声检查,已流血两天,患者平素月经较少,自认为是正常行经,此时有轻微腹痛;两周后在开水房见到患者,诉流血约三四日后停止,服中药后再无明显腹痛,同日下午因腹痛被推到超声科检查,尿HCG又为阳性,后穹隆抽出不凝血。术中见左侧输卵管峡部妊娠破裂。
教训:之前总以为宫外孕超声一看就可以确诊。后来体会到宫外孕破裂是很凶险的,我见到好几名月经后仅27天就破裂晕厥者。需注意宫外孕胚胎停止发育仍有可能破裂;新鲜出血超声可见杂乱回声区,有的液性暗区仅在上腹部积聚,而盆腔未见;密切观测血压变化及后穹隆穿刺很重要;不要轻易相信患者所谓“末次月经正常”的话;有些患者的耐受力让人难以想象,最好充分暴露患者的检查部位,检验科的化验结果也要综合考虑。总之,宫外孕这根弦还要时刻绷紧为妙。
二、摸不准的“病人感觉”
我在急诊室值班,来了一个50岁的男性,述上腹部疼痛4小时,伴有恶心、呕吐两次,呕吐物为中午进食食物。我当时考虑两个情况:一是急性胃炎,一是急性阑尾炎早期的症状。因此,我查体时特意按了一下麦氏点,病人说你一按就疼,不按不疼。我问:那么你感觉是我用手压肚子造成的疼痛呢,还是它本身就疼呢?病人说我觉得像你压的。因此我给病人按急性胃炎处理,留观察室打针。其间我因为看同一观察室的其他病人到他那房间去了一趟,顺便问了一下他感觉好点了吗,他说还是肚子疼,没有一点缓解。我感觉不对,这些药滴下去即使不能完全止住疼痛也会缓解一下的。我再次查体,麦氏点明显压痛,乖乖,一个急性阑尾炎差点就这么耽误过去了!
教训:有时候,患者感觉是医生诊断的重要依据,但“病人感觉”实在是摸不准,所以当诊断中比较重要的依据是患者感觉时,一定要多打几个问号,免得误诊。
三、未测血压 三误重症
下午4点半来一中年男子,一进门便右侧卧位躺在诊断床上,满头大汗,呼吸困难,用手捂住剑突部位连呼:“憋死了,憋死了!”听诊:右肺呼吸音低,心律齐,约70次/分,腹软。问有无压疼,病人不答。其妻说病人既往健康,半小时前突然出现上述症状,催做心电图。我也考虑是否有心肌梗死,但心电图显示正常。当时又疑自发性气胸,胸透显示正常。此时我才测血压,血压却听不到,病人休克了。立即给予吸氧,双管静脉滴注约半小时后病人稳定下来。我心想,这是个什么病呢?心率也不快,为什么会休克?重新检查患者腹部,中腹有压疼,无反跳痛,无腹肌紧张,我又考虑急性胰腺炎,做腹部CT,CT却显示肝脏多发占位(血管瘤),并肝被膜下血肿,此时才确诊患者为肝血管瘤破裂出血,立即转往普外科手术。
本例一再误诊,考虑以下原因:1.未测血压,漏诊重要生命体征。2.没有认真对待腹部检查,以至一误再误三误。
四、疑为胰腺癌原是结核
42岁的周大姐因腹痛不思饮食消瘦等,诊断为胰腺癌。前不久转院至包头市中心医院,进一步检查B超、CT等显示胰腺尾部占位,手术探查中,取胰腺病变组织活检,诊断却是胰腺结核。抗痨药物治疗18天,患者痊愈出院。
胰腺结核是一种继发病变,主要由血源性感染产生孤立的胰腺结核病灶,或通过淋巴血行播散感染发病。由于发病率低及临床症状各异,诊断困难。 年7月医院共接诊3例胰腺结核,均痊愈出院,经随访均未复发。此3名患者年轻,消瘦,有结核病史,血沉快,腹疼,腹部B超、CT检查均发现有胰腺改变,经手术证实。术前诊断困难,关键要想到此病,有其他部位结核及结核活动表现,注意到胰腺结核的可能,可在腹部B超、CT引导下穿刺活检,病理确诊,可避免手术。对于术中证实本病,应积极去除病灶,术后进行严格而有效的抗痨药物治疗,还应随访。
五、灯光暗没发现贫血貌
一天凌晨2点多钟,来了一个病人,因外伤一侧尺桡骨骨折。我被叫起来给病人查了体,病人只感前臂痛,我警惕是否筋膜室综合征,但发现肿胀不严重,查体也无其他阳性体征,遂给予外固定,告诉他交钱准备手术。末了我又对护士说:“量个血压。”后来证实就是这句话起了大作用。护士马上就打发实习护士量去了。
我开好医嘱,草拟了首程,拿过病历一翻,啊,血压80/60mmHg!当时来不及问护士为什么这么
正在加载中,请稍后...脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗?
感谢专家,今天医生让我们尽快想好是手术还是继续保守治疗,我父亲67岁,8.23号早上因为脑出血摔倒后送入急诊ICU,医生说出血比较多,但没有手术指征,而且年龄比较大,就没有手术,最近五天一直在进行保守治疗,8.26号又拍了一次CT,8.28号下午急诊科ICU医生告诉我们,现在脑水肿控制了,颅内压还好,另外我每天下午探视的时候,觉得父亲虽然还是嗜睡,经常说句话就睡着了,但是意识比刚入院的时候要好一些了,在说话的时候口齿也要清楚一些,不过我们喂食的时候经常需要喊很多声,有时候递到嘴边时父亲又睡着了,特别嗜睡,急诊科ICU的医生让我们问神经外科的医生,如果需要手术就手术,如果不需要就继续保守治疗,我们去问了神经外科的医生,医生说让家属尽快考虑是否要手术,说如果手术,脑部的血能排的快一些,对恢复好一些,做微创手术,拿掉一小块头骨,通过一个星期的时间将血化出来,不过我父亲比较胖,身高1.65左右,180多斤(最近几天吃少量流食估计体重下降一些,腿也瘦了),年龄也有67岁,最近五天在急诊ICU基本上只吃了一点流食,主要是稀饭和白菜汁,身体很虚弱,打算明天喂食少量的鲫鱼汤,我父亲还有三高,半年前检查
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  病情分析: 患者脑出血后需要得到较为有效的治疗,脑出血可引起意识障碍、肢体偏瘫、小便失禁等症状,还会出现肺部感染、褥疮、应激性溃疡等并发症,早期的治疗尤为重要,内科保守治疗对脑出血有一定的疗效,但在患者出现较为明确的手术指针的时候,需要就诊神经外科医师决定是否予以手术治疗,目前脑出血手术已在向小创伤、优疗效、少并发症的方向发展,选择一种合适的治疗方案对患者的恢复有重要意义。  意见建议:在预防上面,平时应注意控制血压,改善不良生活习惯,保持心情舒畅。脑出血恢复期患者因在有条件的基础上早期进行有效的功能康复锻炼,争取早日恢复健康的生活状态。
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  你好:脑出血俗称脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血、最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等、常因用力、情绪激动等因素诱发、故大多在活动中突然发病、临床上脑出血发病十分迅速、主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高、是目前中老年人致死性疾病之一建议:在医院及时合理科学正规足疗程的中西药物、针灸理疗是解决问题的关键、防止二次复发平时就要注意控制血压、保持心情舒畅、注意生活规律、改变不良生活习惯
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  病情分析:您好,根据您的描述来看,理论上来说出血30多毫升,出血量还是比较大的,最好是手术治疗的好,但是患者的意识清醒,有可能出血的部位不是危险部位,所以考虑到患者的清醒状态,可以考虑保守治疗,让血肿慢慢消退,但是在这个过程当中要随时注意监测患者的生命体征,预防意外情况。  意见建议:脑出血是比较严重的脑血管疾病,无论是保守还是手术治疗,都是需要格外注意患者的生命体征等,过了急性期之后,就可以采用针灸等方法治疗右侧的肢体活动不利。  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  病情分析: 根据你的叙述!暂时考虑为脑出血后遗症的可能性较大!可以使用党参,车前子,茯苓 ,建曲,茯苓,白茯苓,当归
煎服治疗效果较好,建议选用!!  意见建议:进行能够耐受的体育运动,增强体质,尽量少食用油炸食品的食物,一定要养成不挑食的好习惯,宜补充高蛋白质食品,如奶类、瘦肉、红枣、赤豆等,预防感染,注意保暖和天气变化,这些对于疾病的缓解具有促进作用!!
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  病情分析:建议保守治疗,因为患者现在的病情不是很严重,如果手术治疗的话风险会很大,所以现在保守治疗也可以帮助患者病情的恢复。  意见建议:患者出血量不多,神经功能损害较轻,或者患者一般情况较差不能奶手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  问题分析:脑出血自发性的发病基础是高血压和动脉硬化,一般出血24小时内仍有可能再次出血所以发病早期不建议频繁过度移动病人,并用药控制血压平稳。  意见建议:其症状根据出血量的多少而又轻重不同,能保守治疗的说明出血量不会超过20毫升,经过十天治疗后,急性期症状应该已经大体控制,可以适度转运,但途中应该备好各种药品器械,随时能够处理各种突发情况。
擅长: 胃病
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  偏瘫病人如何康复治疗中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键,特叙述如下: ⑴安静休息,避免不必要的搬动:中风偏瘫病人,特别是脑出血病人,要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动.烦躁不安的病人要选择安静避光的房间,以减少刺激;必要时加上床档防止坠地碰伤.  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  (3)严密进行病情观察,如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等. (4)注意饮食和营养:一般发病的l~3日不应进食,因为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等,勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染,但必须有适量的静脉补液.3日以后仍不能进食者,要通过鼻饲保证营养的供应.
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  你好,你所叙述的症状是典型的颅脑外伤引起的颅脑出血水肿。肯定会出现脑膜刺激征的表现。呕吐是正常的,不一定是淤血增大。暂时不需要做,如果持续出现症状的话可以考虑再次的CT检查另外,住院时间要根据病情,只要生命体征平稳,没有后续症状出现,可以出院。祝你早日康复!
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  (7)大小便护理:中风病人常有排便困难,可让病人多吃蔬菜、水果,多饮水,适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便.对于尿失禁的病人,可以训练其按时排尿,建立条件反射;对于尿潴留病人,若腹部热敷或针灸无效,可以保留导尿,但要尽量缩短导尿时间,并预防尿路感染
擅长: 内科、妇科及皮肤科常见病的诊断及治疗!!尤为心脑血管疾病、结
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  指导意见:你好:脑出血危险的大小决定于出血的部位,出血量的多少及病人本身的身体状况。有的脑出血病人一开始虽然清醒,但随着出血量的增多可逐渐昏迷。外伤后脑出血只要积极住院治疗,只要不是在生命中枢位置,出血量不是很多,大部分能恢复良好。祝早日康复!
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  问题分析:你好,脑出血属于急症,根据出血的部位对机体生命的威胁会根据不同的部位而有所不同,目前处于清醒状态仍然不能大意。  意见建议:建议您需要与您的主治医生进行沟通,并且听从医嘱,在急症期要注意绝对卧床,避免情绪过度激动,以免加重病情。
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  病情分析: 脑出血病人一直意识不清说不了,不知道病人脑出血的量,有可能形成大的血肿压迫了语言中枢啊,所以说不了话了  意见建议:建议再次复查头颅MRI,了解出血的吸收情况,必要时开颅清除血瘀。  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 妇科常见病多发病诊治
产科常规诊疗技术 产前 产时 产后常
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  病情分析: 脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种。降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,包括控制血压,点滴甘露醇。  意见建议:必要时考虑手术治疗。
擅长: 常见内科,外科疾病诊治
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  脑出血如果是脑实质出血,在北京天坛医院效果是最好的,如果是蛛网膜下腔出血,动脉瘤破裂,在当地三级医院及时手术   脑出血手术时有风险的,需要特别注意,如果有脑疝的发生必须及时手术  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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  指导意见:你好,根据你描述的情况,考虑是硬膜下出血,应该出血量不大,建议止血对症支持治疗,短期内复查,应该没有多大的危险,静养并根据症状处理就行。祝你早日康复。
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  问题分析:你这种情况一般需要首先进行颅脑ct的检查查看脑出血的出血量多少  意见建议:建议您近期一定要注意控制血压在正常范围内饮食以清淡为主,忌食辛辣刺激性食物。
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  右侧脑室有蛮大的血肿块,左侧身体应该已经瘫痪了。手术肯定对恢复好很多,但是手术风险,术后并发症都是问题。权衡利弊,还有将来的住院费用,还是手术好些。
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  偏瘫病人如何康复治疗(2)及时吸氧:中风偏瘫病人都有脑缺氧,临床上常常采用鼻管给氧,操作时要注意病人的鼻腔是否通畅,以及鼻腔的清洁卫生.  以上是对“脑出血保守治疗五天病人意识清醒还有危险吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 高血压冠心病术后饮食调理
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  指导意见:你好!这样的情况需要住院治疗,止血,脱水消肿降低颅内压,护脑,营养神经治疗,注意不要乱的,保持卧床休息,大便通畅,祝早日康复。}

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