告诉你一个真实的心脏支架手术|搭桥术|医生_凤凰资讯
告诉你一个真实的心脏支架手术
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据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
原标题：告诉你一个真实的心脏支架手术火热的微信朋友圈中，你或许见过、记住了一篇疯转的文章，名为《可怕的心脏支架》：“这种在中国普遍使用的手术在国外上个世纪七八十年代就淘汰了，中国人拿过来还叫高科技，这种手术在国外就是500-800美元。”“做完了这个手术后，就意味着在身体里埋藏了一颗定时炸弹，而且突然发作起来3分钟内就会死亡，比心肌梗塞的12分钟死亡还快。”“做了这手术终身吃的药就是阿司匹林，你不死在心脏病上就得死在这药上”……当冠心病发病率提升，人们对心脏支架的关注远不止于“滥用”和“暴利”的疑问。记者梳理了一些百姓关注的焦点问题，对多位专家进行了采访。焦点一：国际上被淘汰的技术
中国人如获至宝？据广东省第二人民医院心血管外科主任钟志敏介绍，当前治疗冠心病的主要手段是心脏搭桥手术或心脏支架手术。手术治疗（搭桥术）是指从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞的冠状动脉两端，使血流可以绕道而行，从而使缺血心肌得到供氧，缓解心肌缺血症状。介入治疗（支架术）是一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。钟志敏等专家认为，说这种技术在国外已经被淘汰，完全是误解。心脏支架救了很多急性期的患者。对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架开通血管是最有效的方法。这个技术是治疗冠心病的常见方法之一，技术在国内外已经非常成熟。焦点二：心脏支架埋入体内 是颗“定时炸弹”？据安徽省立医院心内科主任严激介绍，心脏支架的技术也在日益进步，第一代是球囊型支架，就是体外局部麻醉，然后用导管将支架放入血管中已经发生狭窄的部位。但是后来临床发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位发生再次堵塞。到了上世纪90年代，又发明了一种新型支架，术后发生再次堵塞的比例下降了15%—30%。而目前国内临床上最常使用的是第三代支架，即药物支架，支架上附有防止手术部位内皮过度增生、钙化的药物，目前临床上手术部位发生再次堵塞的几率仅有5%—8%。“现在第四代支架是可降解的生物支架，当然价格也更贵。总而言之，这项技术在不断进步，临床副作用越来越小、术后效果越来越好，是国内外充分肯定的成熟技术。帖子里装上支架就会发生再次堵塞的说法绝对是危言耸听。”严激说。焦点三：不是死在支架上
就是死在药上？严激认为，关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调解血液黏稠度，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是钙通道阻滞剂、有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使是不做支架，也得长期服用；做了搭桥的也要吃。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。焦点四：心脏搭桥或支架
究竟谁说了算？“适应症说了算。”钟志敏说。据悉，全世界每年约增加170万“支架人”。但支架并非适合所有冠心病患者。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，建议患者最好采用外科“搭桥”手术。因为这些病变如果一味地强求置入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题，近期出现再狭窄几率大。因此，患者不能单纯从“喜好”来选择治疗手段，必须严格遵从手术适应症。否则不但得不到较好的治疗，还要承担高昂的费用。专家梳理了两种治疗手段的适应症和利弊：心脏搭桥手术适用于左主干病变、三支病变、伴有心功能不全、伴有糖尿病、冠心病心肌梗死后并发症等患者；心脏支架手术适用于冠状动脉造影检查后，确定狭窄部位堵塞度，超过75%常发生心肌梗死、年龄在30-65岁的患者。心脏搭桥的优点在于可以解决严重冠状动脉病变，远期效果好，而缺点在于手术时间长、创口大，采用体外循环器对其他器脏产生影响；支架手术优点在于手术时间短，微创，能重复放置，而缺点在于可能出现血管再狭窄，需要重新干预的几率比较高。焦点五：做完这个手术 就一劳永逸？钟志敏说，手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动；科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物；少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟；术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。严激介绍，现在很多人生活不规律，大鱼大肉、烟酒无节制，就容易导致血脂高，血液黏稠度下降，有时就会发生心血管堵塞，导致心肌梗死。心脏支架确实不是一劳永逸的冠心病治疗方法。因为冠心病病人的冠状动脉已经出现了病变，因此做支架只能排除其目前导致心肌梗死最危险部位的风险，但是如果他的心血管依然在继续恶化，继续出现其他地方病变，还要继续放支架。文图均据新华社
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48小时点击排行冠心病患者放支架好还是冠状动脉搭桥好？好纠结！冠心病患者放支架好还是冠状动脉搭桥好？好纠结！正心健康百家号冠心病是心脏类疾病中抱病最多的一种，而关于冠心病的医治除用药医治就是手术参与医治了。参与医治就是安排支架或许是冠状动脉搭桥。让许多患者纠结的是在接纳参与的医治的时分究竟是支架好仍是搭桥好？实在究竟挑选哪一种参与医治的办法仍是要依据患者的状况来定，依据患者的病症挑选更合适的医治办法。上面就详细的给各人解说一下，究竟改怎样挑选。冠心病患者放支架的次要顺应症：1、由冠状动脉成形术医治后惹起的冠状动脉急性闭塞、由内膜扯破而至，心脏支架能够撑开血管，粘合内膜。2、冠状动脉成形术疗效欠安或术后发作狭隘。次要忌讳症为：有出血偏向者，有左骨干病变而无维护办法、病变血管直径〈2mm、近端血管分明歪曲、冠状动脉成形处有血栓等。在放支架之前要先判别能否合适行冠状动脉成形术。支架手术的利与弊：支架手术比拟于搭桥来讲，创伤会更小一些，同时规复的也比较快。这也是支架的一大劣势，可是在支架手术后有的患者会发作二次梗塞或狭隘，这也是支架的一大短处。因为在安排支架当前，固然临时性的医治了患者的病症，可是颠末长时间的沉淀，患者会更容易发作二次梗塞。冠状动脉搭桥的顺应症：1、左骨干病变和左骨干相称病变;2、多支多处血管病变，尤其是三支病变、兼并严重的前降支近端病变和(或)射血分数低下者(EF〈50%);3、不宜做冠心病参与医治、参与医治结果不良或许再狭隘者;4、冠状动脉搭桥术后的血管狭隘;5、冠状动脉同时兼并其他需求内科手术医治的心脏疾病，如瓣膜病、先天性心脏病或许心肌梗塞并发症。搭桥手术的利与弊：搭桥手术能够无效疾速的规复心肌供血。可是搭桥手术的创伤会比较大。搭桥手术的难度是很高的，冠脉搭桥手术是在病变血管的远端找一个靶点，移植一根新的血管过来，依照规范，请求靶点的直径在1.5mm以上(或2.0mm)。既然是手术，我们就要思索术后的状况。搭桥手术后的血管迟滞水平，因为用来移植的静脉或乳内动脉直径都偏粗，假如靶点血管太细，二者不匹配，血流速率偏慢，一朝一夕血管外面会长血栓或许发作病变，即便移植上去，远期结果也欠好。以上就是对冠心病参与医治支架和搭桥顺应状况的一个解说，支架和搭桥这两种医治办法都是有利有弊的，在挑选医治办法时要依据本身的状况和医生的倡议来定。我们要留意的是，不管挑选哪一种医治办法，药物的共同医治是必不可缺的。在手术后都必需要服用抗凝药物来减缓的术后病症。经过上述解说，各人该当对冠心病的参与医治理解许多，实在最好的办法就是平常增强防备，不抱病才是最好的。关于曾经抱病的患者，除医治用药，一样平常的糊口调度液是相当重要的。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。正心健康百家号最近更新：简介:视频健康服务为核心，开创一站式服务，作者最新文章相关文章冠心病_期-冠心病手术是支架好还是搭桥好？-健康-高清正版视频–爱奇艺
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冠心病患者做搭桥手术好还是支架手术好？
来源：寻医问药网
发布者：xywy
心脑血管患者虽然对“心脏搭桥手术”“植入支架手术”这些专业词汇不会陌生，知道它们都是治疗冠心病的手术。但到底什么情况该做哪种手术，就并非十分清楚了。　　为什么同为冠心病，有些患者需要开胸做搭桥手术，有些患者仅仅做介入植入支架就行了呢？专家解释说，什么样的患者适合做哪个手术，得视发生狭窄的血管数目及发生狭窄的血管重要性而定。但是如果三支以上（包括三支）的血管病变则选择搭桥手术较为合适；如果是单支血管狭窄，那么支架介入手术比较可取。
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