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甲状腺乳头状癌术后全面复查
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病情描述：
甲状腺乳头状癌，术后半年要全面复查，应该复查哪些项？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
甲状腺乳头状癌，术后半年要全面复查，甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。期随访有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。
指导意见：
每3－6月复查颈部超声，血生化等起始阶段每3周复查甲状腺功能，药物剂量调整合适后每月复查即可。
病情分析：
你好既然是甲状腺乳头癌术后，那么检查应该暂时是以甲状腺的为主，当然也需要注意是否有其他转移
指导意见：
比如甲状腺激素，甲状腺b超等，建议你最好返回之前进行手术的医院进行检查，因为了解情况，所以更加有针对性
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人甲癌术后全记录——碘131、吃药、复查and祛疤
号在江苏省苏北人民医院做的手术，甲状腺全切加右侧颈部淋巴清扫。术后留下了一条7厘米左右的微弧形伤口。
伤口拆线后结痂，此时不要触碰摩擦伤口，让结痂自然脱落。姐姐朋友圈里有人卖祛疤油，据说有效，姐姐便帮我买了，两百块，一大瓶。伤口愈合后我断断续续有涂过，好像有效，好像又没什么变化。
术后一直没有吃药，忌碘饮食，让TSH升高，做碘131的时候才可以最大程度摄碘，治疗效果好。
一个月后，8月29号，周一到苏北医院做碘131前的相关检查，我的TSH已经超过100了。
周三住院，一个人一个单间，带独立卫生间，电视、空调、冰箱、微波炉，设备一应俱全。周四做检查。
周五上午喝碘150毫居。服药后两小时开始喝水，不断喝水，水太淡，切片柠檬放进去。周五一整天毫无反应。
周六早上起床发现喉咙不舒服，感觉有痰又吐不出来，太用力感觉都要吐了。其实它就是一种感觉，实际并没有痰。所以不管它，我可不要吐。说话声音有影响，不说话没感觉，也不疼。因为残留甲状腺组织摄碘。遵医嘱吃强的松。下午缓解。
周日开始吃优甲乐，两片半，125毫克。早上起来还是觉得喉咙不舒服，到中午彻底缓解，说话声音恢复。
9月7号，周三上午办理出院。外面的阳光真好。
出院后又忌了一个月的碘。
碘131后一月，10月5号到核医学科复查，FT3逼近上限，FT4高，TSH值低，比较好。
医生问有没有什么不适？没有吧。那可以维持这个药量，3-6个月再来复查。我问，都会有什么不适啊，他说，FT3/FT4值高会有亚甲亢症状，例如心慌，心跳加快等。
以前没太注意，回来后发现每天早饭后有段时间心跳加快，我自己摸手腕数了几天，79-86次/秒。我想我该减量，到网上了解，优甲乐药量跟病情、年龄、体重有关。
我的肿瘤包膜没有侵犯，7个淋巴转移，都很小，应该是属于靠近低危的中危组。
以下是服用优甲乐剂量参考标准，依此为儿童、成人、老人。
我的体重在48-50kg徘徊，按50kg算，每天的药量在110-125。
在网上看到医生说，“TSH抑制并非越低越好，究竟控制在多少才合适，关键还是看肿瘤复发风险的高低。一味追求指标上的达标而忽略患者自身所存在的隐患和主观感受也是不可取的。试想一下，如果单单为了有个“漂亮”的指标搞到整天心慌、晚上睡不着觉，或是骨质疏松，甚至毫无生活质量可言，那想必也没有人乐意吧。”
于是我决定减量，开始吃二加四分之一片，112.5毫克。能感觉到心跳状况改善。刚开始的几天，心理还是很惶恐，因为并没有医生亲口批准我，你减量吧。
开始正常吃药，偶尔感觉到腿脚麻，在网上看说吃优甲乐会影响钙的吸收。术后因为担心甲状旁腺的值未恢复，有吃过一段时间的钙片，早上一片，晚上两片，有几次感觉晚上吃了钙片后胃不舒服，而且很大颗的，吃着也难过。现在甲状旁腺值恢复了，医生也没有让补钙。但因为吃药的缘故，虽然医生没有跟我说过，但根据自己的了解，我还是在饮食上有意识的补钙，吃富含钙的食物，比如木耳，毕竟就算不需要补，多吃些含钙的食物也是好的。晚上喝牛奶，冬天了，就冲奶粉，很温暖。
可以正常吃碘了，只要不吃海鲜即可。连忌了两个多月的口，太多想吃的，所以不管男友劝阻，冒菜、烤肉、辣椒都开始吃。当然，还是少量。我觉得少量是OK的，医生只是让术后忌口，现在伤口都长得很好啦。伤口有变短，两边看不出来了，现在五六厘米的样子。
可是不知不觉得，我的伤口增生了，有点凸起，变粗，从开始的一根细线变成了一条毛线了
上网查，说辛辣食物容易刺激伤口增生。
开始在网上看祛疤产品，很多病友和医师推荐芭克+美皮护，一个涂，一个贴。其实最早就有知道芭克，但是觉得有点小贵，医院15克装要五百块。我天真的以为一条线嘛，慢慢会长好的，我又不是疤痕体质，从小到大磕磕碰碰也没留疤呀。现在眼看增生了，必须买，看到商品详情上说，头两个月效果最好，可以预防增生。我现在已经是术后三月了，哎，真是好后悔好后悔！不过事已至此，只好安慰自己半年内效果也是可以的。在网上入手的代购，芭克10克装，236元，说可以用2-3个月，还有60克装的，要五百多，我想先买个少的用用，效果好再买个60克的，毕竟祛疤要一年多，我还是希望尽可能地消除减淡，还有那么多漂亮衣服要穿。美皮护也是先买一张，10ҽ，83元，两个月的量。好用再去买一盒。
11月6号又去复查，这次是提前在微医上预约的苏北甲乳外科主任章佳新的号。专家号基本都要提前预约，直接去医院总是被告知专家号预约已满。在网上搜过章佳新的背景资料，甲状腺方面很厉害的样子。我想我得给自己我能接触到的最好的。因为上次挂核医学科，医生不是给我做碘131的那个医生，我感觉核医学科好像有点冷门，每次谁值班谁给你看，治疗各种涉及核医学的病，似乎在甲状腺这块并没有那么专业。而且，我对核医学科还是有点阴影的，很容易碰到刚拍了片，身上有少量辐射的患者。
看到本人，很和蔼，记得手术后查房去看过我。
排在我前面的是一个姐姐带着六七岁的儿子，小男孩右侧有个大的淋巴结，两年了，有一点长大，章主任说两年了变化不大，继续观察，不需要做检查。完了，这个姐姐说她自己也挂了号，左侧好像有个结，医生摸了一下，说你这个小，还是软的，活动的，放心吧。我感觉医生蛮好的，不会随便给你开检查，他以他的经验、学识帮助你，好医生让你放心，又可以给你省钱，而我们只要多出点挂号费。
问了我的情况，术后三月，让我再做一次甲状腺全面检查：甲状腺彩超+甲状腺功能组合。我问医生我的伤口是不是增生了，他说，是的，年轻嘛。我问，那它自己会好么，章医生沉默不语，我懂了，本来心里也有底。我问，下次是不是不需要去核医学科看，直接来这里就好了，他说是的。
导诊单上说抽血要空腹，我之前在网上了解过查甲状腺不需要空腹。我照常吃了优甲乐和早饭。不放心又上去问了一下，没关系，直接查。
彩超情况良好，甲状腺已全切，未见异常肿大淋巴结。甲状腺组合上午抽血，下午三点拿报告，检查报告出来，真是好欣喜的。游离甲状腺素/FT4指标比一个月前少了近8，FT3也相应降低了，照这样的速度，我再减量四分之一片，改每天吃两片，FT4就可以到正常值啦。令人欣喜的是在减药量的情况下，我的促甲状腺激素/TSH居然降低很多，只有0.029。甲状腺乳头癌是TSH依赖型癌，TSH低是非常棒的。说明复发的风险是极低的，也就等于不会复发。甲状腺球蛋白/TG只有0.12，我在网上看，TG小于0.1就是临床治愈了。
从医院出来，心情无比愉悦。这个二元对立的世界，如果没有病中的担惊受怕，也不会有病愈时抑制不住的激动喜悦。章主任周六只有上午的班，下午拿着报告去病房找他，他在做手术。看到医生办公室上次给我做手术的助理医师罗舟在，给他看了下，说很好。我打算周三章主任门诊再拿给他看看。想知道为什么减量了，TSH反而降低了？是碘131的治疗逐渐发挥作用么？碘131的疗程是半年，我的TG值是不是也会继续降？我知道的，在没有抗体干扰的情况下，TG越低越好。
现在又开始乖乖忌口啦，因为想要伤疤尽可能的消失啊，要美美哒！不吃酱油、姜、辣，醋也是吃的淡黄色的纯米醋。多吃瓜果蔬菜，富含维C、维E的食物，正常啃胡萝卜。冬天午睡起来总想吃东西，以前都是买零食，现在开始喝燕麦、里面加蜂蜜、核桃、杏仁等坚果。办的健身房的卡，两年了，也鲜少健身，现在一周去上两次瑜伽课。希望自己能够坚持下去哦。去年元旦吹的牛逼，眼看再过五十几天2017年逼近了，而我的马甲线和口语都木有达标，不过我会记住哒，念念不忘，必有回响。生活的一切向美好启程！
好啦，先这些了，周三去找主任，祛疤产品期待效果，后面再更新。
PS:，周三，主任说TSH降低跟心情、环境有关，冬天量需要的少了就降了。让我半年后再复查，开心~芭克涂了一周，果断有效，有点凸起的部分基本平了。美皮护刚用一天，比买芭克送的舒可薇疤痕贴好用。
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甲状腺癌全切术后甲状腺功能检查不正常怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问张大夫目前的甲状腺功能检查结果TSH偏高TG偏低会有什么不良的后果，应该如何调整药量
所就诊医院科室：
临汾市第四人民医院 内分泌科
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：2片／日
既往病史：
无（填写）【重大疾病】6月27日在北京肿瘤医院做甲状腺癌全切手术（填写）
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
优甲乐增加半片。
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
那我一个月后继续复查甲状腺功能，复查当天早晨是否要空腹，抽血前服用优甲乐会影响检验结果吗？
抽血前吃不吃药没有影响。我们能看出来。
状态：就诊前
我在生活中饮食方面是否要注意哪些事项，比如食用碘盐或无碘盐，能不能吃海鲜等？
饮食一切正常。
张宗敏大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周一）下午停诊，下午特需门诊不加号了。谢谢！必要时和我联系上午专家门诊加号。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张宗敏大夫的信息
喉癌、下咽癌、甲状腺癌、腮腺肿瘤、口腔肿瘤等头颈肿瘤的治疗，以及晚期肿瘤的手术挽救，甲状腺癌颈转移的...
张宗敏，主任医师，教授，硕士生导师，1992年毕业于承德医学院，获医学学士学位。2001年，2004年获中国协和...
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&甲状腺手术后一定总吃药吗
甲状腺手术后一定总吃药吗
发表时间： 19:05
甲状腺手术后一定总吃药吗？&甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢。部分需要手术治疗，手术后是否服用优甲乐（甲状腺素）是由手术切除甲状腺范围及剩余甲状腺体积和恢复情况所决定，因此不是所有的甲状腺术后都需要服用甲状腺素维持治疗。需要术后服用优甲乐防治下的情况如下：一、由于手术切除了2/3以上的甲状腺，因此甲状腺素的分泌大量减少，一定要通过口服甲状腺素维持治疗，否则会出现下的症状；二、甲状腺癌手术后需要终身服用优甲乐，一方面补充缺失的甲状腺素，另一方面抑制甲状腺恶性复发。
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发表于： 21:22
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口腔颌面-头颈肿瘤科好评科室
口腔颌面-头颈肿瘤科分类问答乳头状甲状腺癌手术后能痊愈吗
更新时间： 16:53:52
健康分享者：irenie
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乳头状癌是分化良好的甲状腺癌的最常见的形式，和甲状腺癌的最常见的形式，从暴露于辐射造成的。乳头状癌表现为不规则的固体或囊性肿块或结节在一个正常的甲状腺实质。乳头状/滤泡状癌，必须考虑甲状腺乳头状癌（混合型）的变体。尽管其分化良好的特性，乳头状癌可能是或明或微创。事实上，这些肿瘤很容易扩散到其他器官。乳头状瘤具有的倾向侵入淋巴管，但不太可能侵入血管。
步骤/方法：
细针穿刺活检被认为是甲状腺结节（见后处理）的最佳一线诊断过程。手术治疗是甲状腺乳头状癌的明确管理。后约4-6周手术切除甲状腺，患者可能有放射性碘治疗，检测和破坏甲状腺任何转移和残余组织。
6周后的外科甲状腺切除，患者可能有放射性碘治疗来检测和破坏的甲状腺任何转移和残留组织。外照射治疗已被用来作为辅助治疗患者的甲状腺乳头状癌谁是45岁以上，并有局部侵袭性疾病。
患者需要终生甲状腺激素替代治疗，尤其是甲状腺全切除后。治疗包括甲状腺素在2.5-3.5微克/千克/天的剂量。总体而言，甲状腺癌的预后非常好，尤其是对患者年龄小于45岁和那些小的癌症，其中大部分可以治愈。
注意事项：
甲状腺癌是甲状腺辐射或甲状腺癌的家族史的接触史更常见。此外，甲状腺癌较常见，因为我们变老。对于大多数患者，我们不知道为什么甲状腺癌会出现。
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