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身体哪个部位才是肝疼？内脏器官对应疼痛图收藏
近日，内脏器官对应疼痛图走红网络，网友封它为疼痛的“自诊宝典”。我们知道，内脏器官在发生疾病时，往往会造成一些部位牵涉性疼痛。（见图一）这幅“内脏器官疾病时的牵涉性痛区”图，以一张正面人体图形式，用不同的颜色和文字，清楚地指出不同部位疼痛可能代表的病变区域，涉及的内脏器官包括了肝脏、心脏、肾、胆囊、阑尾等10余个。　　对于肝病患者来说，比较关心的是肝脏的疼痛。肝区疼痛是典型肝病的症状，但是，有很多人却还不是很清楚肝区的位置在哪里，肝区疼痛的原因是什么？　　肝区疼痛的具体位置　　肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。肝区疼痛的位置位于右侧季肋部，也就是肝脏的体表影射区域位置。肝区疼痛是因为许多内脏神经的感受器分布于肝、胆组织中，肝脏发生炎症或受外界各种因素的刺激-形成冲动-传入大脑-产生肝区疼痛感觉。（图二）肝区疼痛原因有哪些？　　出现肝区疼痛或不适，首先不能以为是病情的恶化而过于紧张、担心，肝主情志，应排除心理因素，保持好心态。引起肝区疼痛的原因很多，因为肝、胆组织中分布着许多内脏神经的感受器，一旦肝脏发生炎症或接受压力、温度或化学性刺激，就可形成冲动，传入大脑，产生疼痛、压痛甚至绞痛或针刺样、烧灼样感觉。　　肝区疼痛是一种比较常见的临床症状，有时候也可出现在身体健康的人身上。肝区疼痛时要积极找出发病原因，并对疼痛或不适的部位、规律、伴发症状等应做初步的判断，若是劳累或熬夜等原因引起的，而经过休息不能缓解或继续加重，建议去医院检查肝功、B超等检查，注意保肝治疗。　　引起肝区疼痛的几种常见病：　　1、抑郁症：抑郁症也可以起肝区偶尔疼痛。有许多肝功能正常，但总觉得肝区不适、肝疼痛，被认为是病人心理暗示或非特异性肝病指标。　　2、肝病：肝硬化、肝炎或脂肪肝时，肝脏可程不同程度肿大，可使肝包膜过度扩张拉伸引起疼痛或不适。有些急性肝炎治愈或转为慢性后，仍然偶尔会感到肝区疼痛，有可能是肝包膜与其周围组织在急性期发生粘连导致的。　　3、肝癌：肝癌病人由于肿瘤生长而压迫肝包膜或健康组织可引起肝区疼痛不适，多呈间歇性或持续性钝痛，也可出现刺痛。　　4、肝区附近的脏器组织病变：肝区附近器官病变也可引起肝区不适、肝区疼痛，如胆囊炎、胆结石等等。最常见的病因是胆囊炎。　出现肝区疼痛，可从以下几点来缓解：　　1、观察肝区疼痛症状，认真观察持续时间及患者所能够忍受的范围，观察患者肝区疼痛的伴随症状，有无恶心、呕吐等。　　2、按三级止痛的方法应用止痛剂。　　3、疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。　　4、取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。　　5、局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。　　6、饮食、心理因素上的调节？饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
摘选自【四川华西肝病研究所】
好帖！楼主辛苦了
3分钟看懂肝功能指标 医学界感染频道肝功能指标解读……作者：上海市公共卫生临床中心
钱志平来源：检验医学网一、反映肝细胞直接损害的指标最为常见的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而 ALP、γ-GT则与胆汁淤积有关。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高是所有肝脏疾患的典型表现，包括各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝，药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等。ALT、AST 是肝细胞损伤的敏感指标，但需要注意以下特殊情况：1. ALT、AST水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强，不能因为ALT、AST仅超过正常值上限1-2倍就不引起重视，临床上许多终末期肝病患者，由于有功能的肝细胞的大量丧失，其ALT、AST可在正常值范围内。2. ALT、AST在肝脏中含量最多，除此之外尚存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的AST（偶有ALT）水平升高。碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）反映胆汁淤积，在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时大多正常或轻度升高。若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有ALT、AST异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积；若 ALP、γ-GT异常升高，但 ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。自身免疫性肝炎患者可表现为 ALP、γ-GT 显著升高，而 ALT、AST 轻度异常。ALP 主要存在于肝、骨骼肌，在儿童期及青春期由于骨骼发育，ALP 可达正常成人数倍；在某些骨骼疾病时 ALP 可异常升高；妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环后可异常升高。但上述情况下 γ-GT 、ALT、AST 大多在正常范围。有部分急性病毒性肝炎患者， ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但 γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。二、胆红素与胆汁酸代谢胆红素主要是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物，肝脏负责将其从血液中摄取并分泌至毛细胆管，经肠道细菌作用，大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。当血液中总胆红素水平异常升高时，就会出现尿黄、皮肤黄染，临床上称之为“黄疸”。临床上除了肝脏疾病引起黄疸外，还需要考虑以下情况：1. 溶血、红细胞生成不良等血液系统疾病，肝功能表现为总胆红素及间接胆红素显著升高，而直接胆红素正常或轻度升高，ALT、AST基本正常。2. Gilbert综合征（轻度慢性高胆红素血症），遗传性疾病，人群发病率 3% -7%，一般在 20 - 30 岁后被发现，总胆红素位于 30 - 50 umol/L 左右，以间接胆红素升高为主，直接胆红素可正常或轻度升高，ALT、AST、ALP、γ-GT 可正常，在炎症、饥饿、手术、妊娠等诱发因素出现时黄疸可进一步上升，但一般低于 85.5 umol/L 临床上呈良性、慢性过程，预后良好，无特殊处理。胆汁酸在肝脏合成及分泌，在肝细胞损伤、胆汁淤积、胆流排泄不畅时可异常升高。胆囊炎发作时，可异常升高。妊娠期肝内胆汁淤积早期可无临床症状，仅表现为胆汁酸升高，而其他指标均正常，需引起重视，胆汁淤积严重者，可影响胎儿发育成长。三、肝脏生物合成功能白蛋白、球蛋白、胆碱酯酶、胆固醇/酯等由肝细胞合成并释放入血。上述指标低下，常提示肝脏疾病严重或储备功能差，处于终末期肝病。患有肝脏疾病的患者,不论其是急性还是慢性肝病,其中有许多患者可以没有明显的乏力、纳差、尿黄等临床表现，这时通过检查肝功能指标能及时地了解肝脏确切的功能，另外也可以通过不同肝功能指标的比较，了解疾病可能的病因，更有甚者能发现一些隐匿性的疾病，提早预防。由于肝脏细胞具有强大的再生修复功能，一过性的肝损害肝功能可及时恢复正常，因此不能因为一次体检肝功能正常就可以彻底否认自己没有任何肝病，可以高枕无忧，不再随访体检肝功能。
肝区痛不一定都是肝病：
肝区痛是相当常见的症状，但肝区痛绝非肝病的“专利”。 由于肝脏周围邻近脏器组织较多， 应从多方面找原因。在遇到肝区疼痛的情况下，一般主要从以下几个方面来诊断：一：胆道疾病
包括胆石症、胆囊炎等，因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。
比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。二：胃炎
慢性肝病患者常合并胃炎，占总比例的70%左右，有时也反映在肝区或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱胀不适和暖气感。 三：右下胸肋缘疾病
多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。四：腹直肌右上段劳损
这种情况对于驾驶员以及常年坐在办公室的白领比较常见，因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。
除了以上四种主要情况外，也有可能是右侧膈胸膜病变和肝细胞肝癌引发的，不过这比较少见。最后建议， 肝区疼痛的朋友应该及早到医院就诊，做进一步的检查，结合检查结果找出肝区疼痛的真正原因，以免耽误时机，加重病情。
丙肝、乙肝病毒有抗体可以吃吉三代吗？谢谢大家
顶一下，看来我是胆囊疼，以前一直以为肝疼。
丙肝治愈半年可以喝酒，我2013年查出丙肝，后来打干扰素三个月转阴，又打了一年，前段时间喝白酒了，会不会复发？现在不能喝酒吧？喝酒有什么危害？
我是丙肝治愈三年，这期间偶尔肝区不适，酸酸的感觉。治疗之前没有这个情况，怎么治愈了赶去倒是不舒服了呢？这是什么情况？烦烦烦！
还是没看懂 肝痛是在脖子下面吗？
说的都挺好，长知识
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右肩疼痛可能不仅仅是肩周炎那么简单
来源：寻医问药网
发布者：xywy
　　编者按：乙肝一直是我们非常忌惮的一种疾病，但是各种肝疾病对我们的危害都是特别大的，比如肝癌，肝癌的症状会出现肩膀痛，常常会误会成肩周炎，这样就会导致病情被耽误，造成的危害则是无法挽回的。　　出诊时，遇到把肝癌当肩周炎症状治疗的病例。&一开始是右肩疼，还以为是肩周炎去做按摩，两个月都不见好。后来肝区痛，才想起来去医院检查，竟是肝癌晚期症状&&&说这话的是一位64岁的有乙肝病史的患者。　　为什么肝癌患者右肩疼?这是右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右侧的膈肌造成的。　　内脏病变引起的疼痛不像体表的疼定位那么准确。体表皮肤的疼痛往往就是皮肤受损的部位，而内脏病变往往会引起反射疼和牵扯疼。
　　因此，提醒有肝炎症状病史的患者，如果发现右肩疼痛，不要掉以轻心&自诊&为肩周炎，应该及时做甲胎蛋白和超声检查，最好做个增强CT。　　研究表明，慢性乙肝患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍。一般认为，乙肝病毒的脱氧核糖核酸在反复感染肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变，加上病毒蛋白及炎症的影响，使肝细胞癌变，但也不是所有乙肝患者都会得肝癌。　　中老年乙肝患者应格外留心是否有肝癌症状：1.食欲下降：腹胀，消化不良，有时恶心呕吐。2.肝区疼痛：肝区持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重，有时后背、右肩疼、皮肤瘙痒。3.出血现象：门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血;癌组织侵入肝门的胆管，引起的胆道出血。　　总结：肩膀痛请提防肝癌，不要忽视了身体给我们的提示，如果把肝癌当成肩周炎，那么所带来的疼痛不会减少，反而延误了最佳的治疗时间，这样是很失策的。所以请关注身体给你的小提示。(文章原载于《养生保健指南》，作者：夏廷毅，刊期：2012.08，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表养生堂赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。
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右肩反复疼，竟是肝在捣乱？
　　老李近一年来反复觉得右肩膀疼痛不适，刚开始他也未加以注意，谁知道症状有逐步加重的趋势，尤其是晚上，总是觉得肩膀隐隐地酸痛，让人觉得很不舒服，有时候半夜会痛醒，活动后症状又有所好转。老李怀疑是肩周炎，推拿按摩后虽有所好转，但症状总是反反复复。近一个月来，老李的症状更加严重，同时伴有腹胀、纳差，有时候还有恶心欲呕。到医院全面检查后，医生居然确诊老李是患了肝癌，并已是晚期。老李非常愕然，为什么肩膀疼痛会是肝癌？但事实摆在面前，又不得不相信。　　右肩疼或与肝癌有关　　一说到肝癌，大家经常想到肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。　　为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的的呢？体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增殖至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。　　提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MR检查。　　不要等到“没辙”才求助中医　　手段用尽了、“没辙”了才求助中医。将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50％，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，能提高生活质量和生存期。　　当然，千万不能一个药、一条方从头用到尾，否则药不对症，反而对身体产生伤害。患者要使用正规药厂生产的药物，不要轻易相信街头小广告，因为药物的生产质量把关不严，一些杂质成分往往会对肝功能有损害。
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