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老年股骨粗隆间骨折几种治疗方法的比较.pdf 46页
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Comparison of results among hemiarthroplasty,dynamic hip screw
and proximal anatomical plate for intertrochanteric fracture of
femur in the elderly
Speciality: Orthopedics of TCM
Author: Liunaixi
Tutor: Prof. Zhang Jianxin
Objective:To compare the short-term clinical effects of hemiarthroplasty,dynamic Hip
Screw(DHS)and proximal anatomical plate in treatment of intertrochanteric fracture in the
Methods:60
intertrochanteric
fracture,admitted
June 2008 and June 2010,were treated randomly with one of the 3 metheds. 20 cases with
hemiarthroplasty,20
stabilized
anatomical
plate.After
operation,regular
anti-inflam
process of the fhe fracture and the function of the hip was followed up regular by
radiography and Harris hip score respectively.
Result:. 1. Complication: DHS group occurred in 2 cases, proximal anatomical plate
2 patients, hemiarthroplasty 1 patients. No bed-related complications in hemiarthroplasty.
hemiarthroplasty
those in another 2 groups one month after operation(p & 0.05).The hip functional result was
no statically significant 6 months after operation(p&0.05).
Conclusion:Hemiarthroplasty is an effective method for the treating intertrochanteric
fracture,and better than that by DHS and proximal anatomical plate in early stage.There is
no obvious different in long-term among the three methods.
Intert Dynamic Hip Screw system (DHS); Proximal
Hemiarthroplasty, Elderiy
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股骨头置换术假体尖部穿透股骨干骨水泥外溢医疗事故判决书
&日原告因滑倒摔伤左髋部，入被告医院治疗，入院诊断为：左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，日对患者行“左侧人工股骨头置换手术”，日原告出院，住院17天，住院期间花医疗费25232.58元。出院情况：患者一般情况良好，神志清，精神好，生命体征平稳，自诉患者肢已可抬起，但仍行动不利，拆线见：刀口辅料清洁干燥，未见明显渗出，刀口愈合良好，未见明显红肿渗出，左下肢指端血运及感觉活动良好。为此原告花门诊费27元。出院医嘱：注意休息，加强营养；遵医嘱功能锻炼，避免剧烈运动；必要时门诊复查。日，原告在茌平县人民医院拍片复查花费400元。后原告手术部位常出现疼痛现象。日，原告因手术后疼痛，在茌平县人民医院检查后打封闭针，花费5.9元，疼痛现象仍未消失。因此原告于日在中国人民解放军济南军区总医院进行检查，诊疗情况为：左髋关节置换术后半年，疼痛伴跛行。有外伤史，股骨粗隆骨折病史。查体：跛行，左髋关节压痛，后活动受限。X线：左人工髋关节置换术后，左转子间骨皮质不连续，可见明显间隙。诊断为：左髋关节置换术后。后原告又于日在济南市第三人民医院进行检查，CT检查报告单记载为：影像学所见：左侧可见金属股骨头及股骨颈置入物，股骨颈及股骨干上端骨质不完整，股骨干上段骨髓腔内可见高密度填入物，扫描可见余骨无明显骨折征象。以上原告共花检查费169元。
&&&&&&&日，经本院司法技术科委托山东医学会司法鉴定中心，对被告茌平县人民医院在对原告张某的医疗过程中是否存有过错，如有过错与原告损害后果是否存在因果关系及参与度；原告的伤残等级及后续治疗费进行了鉴定。其鉴定意见为：1、茌平县人民医院对被鉴定人张某的诊疗过程存在过错，与张某的损害后果存在因果关系，参与度为70%-80%。2、被鉴定人张某目前构成七级伤残。3、被鉴定人张某后续治疗费约需10—15万。被告茌平县人民医院对该鉴定意见提出异议，山东医学会司法鉴定中心于日出具《关于张某与茌平县人民医院司法鉴定意见的回复》，对其异议答复：
&&&&&&1、依据高等学校规划教材《外科学》（吴在德吴肇汉主编，人民卫生出版社）、《坎贝尔骨科手术学》（山东科学技术出版社）、《临床技术操作规范——骨科学分册》（中华医学会编著，科学出版社）等著作和文献的论述，人工股骨头置换适用于高龄股骨颈骨折术后活动量小的病人或者愈合可能性很小（如GardenIII、IV型股骨颈骨折）的情况。股骨精隆间骨折的最佳手术方法是内固定而不是人工股骨头置换，因此被鉴定人实施人工股骨头置换的治疗方法选择不当。
&&&&&&2、被鉴定人实施的人工股骨头置换，是对股骨粗隆间骨折的治疗，因此可以做伤残评定；而翻修手术是指人工股骨头置换术后如果出现髋关节并发症所采取的补救措施，与前期的治疗方法是不同的两个阶段，不存在自相矛盾。3、如果需要做翻修手术，需要特制的关节假体，包括假体在内的治疗及后期康复费用大约需要10—15万元。为此原告花鉴定费为7100元。
&&&&据此判决：一、被告茌平县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告张某医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费合计元的75%为元。
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人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察.
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人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察.
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90岁老人股骨粗骨折怎么治疗隆间
状态：就诊前
&副主任医师
手术，尽早下地，否则会发生肺部感染以及卧床并发症。可以行pfna，术后即可在辅助步行器帮助下下地
状态：就诊前
你好，90岁老人手术能行嘛，不手术能不能恢复，站立行走了
&副主任医师
我们最大做手术的105岁，关键看老人的肺和心脏增么样。老年人尽早手术，如果不手术并发症会很多。建议您阅读我翻译的文章。
您的病情已经了解，建议：
这是英国髋部的骨折的治疗指南。
当然手术也有风险，但是医生和家属的想法是一致的，都是要病人早日下地康复。
而且人能够站立行走是非常有尊严的。
副主任医师
陈华大夫通知通知:欢迎大家登陆301医院骨科陈华大夫骨折康复网，我上传相关的康复录像视频，希望对大家有所帮助。
视频链接为
http://www.tudou.com/home/chenhua0270
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
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副主任医师
陈华大夫通知通知:大家好，我是解放军总医院骨科的陈华大夫，欢迎登陆和订阅陈华大夫骨折康复网，网址http://www.tudou.com/home/chenhua0270,这里有骨折术后有关康复方法及患者最终的结局的视频，希望他们的表现能够给您带来信心。也欢迎大家订阅，我会定期更新视频。
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副主任医师
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副主任医师
陈华大夫通知通知:我是301医院骨科陈华大夫。"手术不是万能的，骨折疾病康复需要患者本人、家属、医生乃至同病相连患者朋友们共同参与；医生不是神，不能把破碎镜子变成完好无损，但可以通过我们共同努力将残疾程度降至最低、最大限度恢复功能，同时花最少的钱、少走弯路”，这是医生的责任和义务。
好大夫网是非常好的医患沟通平台，我发表了很多文章，但很抽象，所以我建了“陈华大夫骨折网http://www.tudou.com/home/chenhua0270，"这里的视频是我对文章讲解，部分是我对患者指导的视频录像。共分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢骨折术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目，都是一些骨折术后患者须知的共性问题，希望大家能够登陆注册成会员、订阅和学习，完全是免费的。知识能够武装自己，这些视频都是一些大白话，帮助我们理解医生的建议。希望大家到 http://www.haodf.com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm，留下经验和分享、让更多的人受益。
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疾病名称：眼眶骨折，外伤性泪囊炎&&
病情描述：11月9号在你那边做了泪囊炎的手术，上个星期去你边复查的时候拿掉了管子，但现在眼晴还是一直在流泪。希望施医生帮忙看看什么原因。
疾病名称：马尾神经严重挫伤并部分断裂致二便障碍失禁&&
检查及化验：检查及化验片单太多无法上传
治疗情况：在湖北省人民医院骨外科做了腰椎钢钉钢板固定术后以营养神经的药物为主
病史：从小患有先天遗传性视网膜色素变性
想得到怎样的帮助：重点解...
疾病名称：5岁男童手臂骨折过没医好，请问还能矫正直吗？&&
希望得到的帮助：请问医生孩子的手臂还有机会把手臂矫正直吗？
病情描述：小孩在2岁半时从桌子掉下手臂分两节断裂，现在小孩手臂很弯。
疾病名称：脊髓损伤&&
检查及化验：胸12腰1腰4爆裂性骨折，脊髓神经有撕裂损伤
治疗情况：胸腰椎爆裂性骨折做了内固定一年。
病史：去年10月份从高处坠下，胸12腰1腰4爆裂性骨折，手术后能走路但是骶骨疼痛难忍无法坐...
疾病名称：股骨颈骨折术后恢复极不理想&&
希望得到的帮助：请专家看一看我的片子看一看怎么样？是不是骨质疏松了？长的怎么样？今后怎么治疗？麻...
病情描述：患者年龄42
去年11.10洗澡时摔跤至股骨颈骨折，由于患者血糖高，在15日血糖降下后，在我们这里县医院做微创手术上三根钛针固定，现已四个月，分别在两个月四个月两次拍片检查，现主治医生说，有...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈华大夫的信息
关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质...
陈华，博士、副主任医师(副教授)，硕士研究生导师，美国Indiana University-Purdue Uninversity at indiana...
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