急性淋巴细胞血液病白血病复发 还能活多久

得了急性淋巴细胞白血病还能活多久?还有治愈的可能吗...
得了急性淋巴细胞白血病还能活多久?还有治...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):得了急性淋巴细胞白血病还能活多久?还有治愈的可能吗?
医院出诊医生
擅长:血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长:小儿内科
提问者采纳
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
专长:解决急重型再障、慢性再障、血小板减少性疾病、骨髓增...
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问题分析:武汉天安血液病医院表示急性淋巴细胞白血病不治疗的话可能只有几个月的生存期,但是只要积极治疗,效果好的话也是可以活几十年的,现在随着中西医结合治疗血液病效果的显著,利用中西医结合治疗白血病,武汉天安医院就是让患者信得过的专业医院。意见建议:杨进飞主任医师成功研制出“再生糖浆、血安片、升白片”等专科用药,均被湖北省药品 监督管理局正式批准为医院制剂,临床上取得显著的疗效,其中“再生糖浆”还荣获省级科研成果奖。我院血液病科创办50余年来,共治疗省内外各类血液病患者10万余例,治疗有效率达到96%以上,深受患者好评和业界赞誉, 成为中南地区颇具影响力的血液病治疗研究中心。
专长:再生障碍性贫血、急慢性白血病、血小板减少性紫癜、骨...
问题分析:你好,您还是需要慢慢调养的,平时要多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物,多喝水;意见建议:同时多参加各种运动锻炼,加强体质;还要保证注意休息、充足睡眠;避免过度劳累与激动,保持精神愉快。祝您身体健康!
职称:医生会员
专长:妇产科、
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问题分析:唯一的方法就是进行骨髓移植,只有找到合适的骨髓才有治愈的可能。意见建议:及时进行骨髓移植,平时注意补充营养,也可以进行化疗,但一定要找到合适的骨髓。
问急性淋巴细胞白血病患者一般能活多久?什么治疗方法效果...
职称:医生会员
专长:内科疾病,呼吸内科
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病情分析:你好。如果不治疗一般生存期是3-6个月,如果化疗,每个人预后不一样,一般1-2年意见建议:根据你的情况请积极治疗,只要有一线希望,
就不要轻言放弃,一定要保持良好的心态,从容地面对生活
问急性淋巴细胞白血病能治好吗?能活多久?
职称:医师
专长:急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
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问题分析:该患者由于年龄较轻,急性淋巴白血病应该是预后比较好的。意见建议:建议该患者到医院进行检查,看看急淋的具体类型,以便及时通过相应化疗药物进行治疗,一般预后是比较理想的。
问成人急性淋巴细胞白血病能治好吗
职称:医师
专长:血液病 肾病
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急性白血病是源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。在骨髓和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚细胞的过度增生,并释放至外周周血液中,造成骨髓中其他细胞生成繁殖受抑和各器官的白血病细胞浸润。临床表现为贫血、继发感染、出血,肝脾淋巴结肿大及其他浸润的表现。白血病的病因比较复杂,迄今未被完全认识,许多因素与白血胞的发病有关,如病毒感染、放射性核素的照射、化学因素、药物及遗传因素等。急性淋巴细胞白血病细胞形态学分型:
A.第一型(L1):原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径<12um为主,核圆退,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致,核仁少而小,不清楚,胞浆少,轻或中度嗜碱性,过氧化物酶或苏丹黑染色阳性的原始细胞一般不超过3%
B.第二型(L2):原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12um)为主,核形不规则,凹陷和折叠是可见,染色质较疏松,核仁较清楚,一个或多个,胞浆量常较多,轻或中度嗜碱,有些细胞深染。
C.第三型(L3):原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主,核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁明显,一个或多个,呈小泡状,胞浆量较多,呈深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。
急性淋巴细胞白血病的免疫学分型:急性淋巴细胞白血病按免疫学分型可分T细胞型与非T细胞型,非T细胞型又可分为普通型(CALL)、前前B细胞型(Pre、Pre、B--ALL)、B祖细胞型、前B细胞型,与B细胞型.
我院是中医治疗血液疾病的专科医院.采用深、脾、骨髓三经同治通过“清毒换髓”、“祛瘀生新”和“滋补肝肾” 修复损伤的骨髓造血干细胞,改善造血微环境,防止造血干细胞增殖分化异常血细胞成份基因突变和幼稚细胞恶性克隆,达到控制疾病进一步发展和恢复骨髓造血的目的.
问急性淋巴细胞白血病的存活率是多少?
职称:医师
专长:妇科炎症
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病情分析:
意见建议:这个病不能治愈只能缓解症状,一般化疗急性淋巴细胞白血病治疗的总疗程一般需要三年,大约30%到40%的成人可生存5年以上
问急性淋巴性白血病最多能活多长时间
职称:护士
专长:妇产科
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问题分析:白血病治疗方法:化学治疗的目的是清除白血病细胞克隆并重建骨髓正常造血功能。两个重要的原则更需明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于有完全缓解(CR)的病例;(2)除了骨髓移植可做为挽救性治疗的手段外,对于开始治疗的反应可以预测白血病病人的预后。尽管白血病治疗的毒性较大,且感染是化疗期间引起亡的主要原因,但未经治疗或治疗无效的白血病病人的中位生存期只有2~3个月,绝大部分未经治疗的病例均死于骨髓功能障碍。意见建议:疗的剂量并不应因细胞减少而降低,因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制而改善骨髓功能方面帮助不大,但对于最大限度地清除白血病细胞克隆极为不利。问、敷衍、无意义回复,将会被通报!
问急性淋巴细胞性白血病应该怎么办
专长:脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户:222623
急淋病危的话,有可能会大剂量的化疗,如果坚持过去,然后完全缓解的话,有机会治愈。第一次完全缓解的急淋患者可以通过骨髓移植治愈,治愈率不低。需要做好的准备:高额的手术费,连续一两年的跟病魔斗争病人极强的意志力和良好的心态。
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评价成功!请问得了急性淋巴细胞白血病,现已复发两次以上,化疗疗效不好,请问有什么更合适的方法吗?很担心啊,到底怎么办啊?、怎么治疗?
全部答案(共2个回答)
补起来然后再作治疗如果身体对化疗受不了可以用保守疗法比如可以用中药治疗
你好,急性的淋巴细胞性白血症的患者治疗后会有明显的缓解的。但易复发。这要注意定期复查才行的。
成年人的急性淋巴细胞性白血病虽然缓解率较高,但复发率也较高,如果有条件做骨髓移植,应当考虑做移植.指导意见:如果条件经济很好,可以考虑骨髓移植.一般费用至少要3...
儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率为70%左右。不过,还要根据孩子的具体类型,如果是标危型,治愈率可达80%以上;中危型治愈率70%以上,但如果是高危型,治愈率只有...
意见建议:要根据你目前的病情啊,一直用什么方案化疗。中药只能扶正不能治疗可以考虑用生物免疫治疗。效果又比中药好但是比较贵。
白血病的发病就是因为骨髓等的造血功能出现了问题,所以骨髓涂片是诊断白血病的主要依据。原理很简单,就是取0.5ml骨髓涂在玻璃片上,然后在显微镜下进行分析。
答: 宫颈炎常表现为宫颈糜烂。在正常情况下宫颈上皮由宫颈阴道部的鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。两者交接部位在宫颈外口,称鳞——柱交接部。此交接部随着体内雌激素变...
答: 这个应该是一定的
希望能帮到你,麻烦点击 好评,祝福你 。
答: 月子坐好应该没什么的吧,不过生了宝宝抵抗力会比较差。
答: 通过综合分析考虑为腰椎间盘膨出症,建议上传你的影像学资料,然后给你做出具体的康复指导。
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> 急性淋巴细胞白血病能活多久
急性淋巴细胞白血病能活多久
急性淋巴细胞白血病需要多久才能完全康复?
亲,急性淋巴白血病,要完全治愈要骨髓移植才能完全好的,要完全康复要一段时间,
共位医生回答
最近一星期多了总是发烧,打了七八针柴胡还是不行,有时高,有时低,就这样周而复始,肚脐两边按有点疼,还有点干咳嗽,有点白痰。治了两次治疗,现...
你好,急淋在临床上缓解率还是很高的。请到专门的血液科,最好是中西结合的血液病医院去治疗一下,抗感染等综合治疗。化疗实在不行可以做骨髓移植。...
共位医生回答
15天前发现下肢有皮下出血的红点(针刺状),十天前初诊为白血病,七天前换院二诊确诊。现上述症状已消,病人无发烧、疲惫、疼痛等一切症状。
如果已确诊急性淋巴细胞白血病就必须马上进行相关的治疗,化疗是第一关,如果能很快达到缓解,就有长期生存的希望。
共位医生回答
老年急性淋巴细胞白血病能活多久
这种情况不同病情存活时间可能不同,必要时可以考虑化疗,对症支持治疗,可能改善症状。
共位医生回答
没晚发高烧、凌晨3点到5点
你好,这种情况应该正规治疗的,不建议服用朱砂及雄黄的。提问者对于答案的评价:<a href="http:/...
共位医生回答
全身无力,血小板少【12】白细胞【15.50】红细胞【2.82】红细胞比积【0.247】......
你好,根据你的咨询目前没有特殊治疗方法。需要积极配型造血干细胞移植。
共位医生回答
获嘉县史庄镇卫生院&内科
擅长:常见病的诊断处理,如高血压,冠心病,糖尿病,气管炎,肺炎,慢性胃炎,胃溃疡,肠炎,泌尿系统感染,妇科,儿科等。
网友满意:
回答速度:
成都市武侯区人民医院&内分泌科
擅长:甲亢、甲低、糖尿病、多囊卵巢综合征、希恩综合征等内分泌疾病。肺炎,肺气肿,支气管哮喘,支扩,支气管炎,呼吸哀竭,高血压,糖尿病,冠心病,心衰等。
网友满意:
回答速度:慢性淋巴细胞白血病能活多久
温馨提示: 患者患了慢性粒淋巴白血病给家庭和生活带来了一定的麻烦。患者要积极的接受治疗,相信很快就可以有个强健的体质!笔者为您介绍慢性淋巴细胞白血病能活多久。
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有不有人可以告诉我急性淋巴细胞白血病的治愈率?一个七岁的孩子患这病三年了,一千多个日夜的煎熬,满意为会有一个让你宽心一点的结果.可是......
07-11-29 &
最好的方法肯定是骨髓移植了;首先白血病分为很多类型,每一种类型的治疗方法不一样,治疗时间也长段不一,治愈率当然差别也很大。当然白血病的治疗大致上可以分为三个阶段:第一个阶顿-诱导缓解,在这个阶段,绝大多数白血病人都需要接受不能方案的化疗,直到获得完全缓解。在这个阶段超过2个月仍不能缓解的病人,就基本上缓解没有希望了,等待病人的只有死亡; 不进行骨髓移植的病人进入第二个阶段-强化治疗,很多已经取得缓解的白血病人,如果不继续治疗,在不长的一段时间内病情又会复发。因此除了骨髓移植的白血病人,所有白血病患者都需要进行强化治疗,强化治疗通常是4~6个疗程的大剂量化疗,这样可以最大限度的杀灭残留白血病细胞,减少复发几率; 进行骨髓移植的病人在取得缓解后进入第二个阶段-移植: 在一些联合化疗不能治愈或治愈率低于骨髓移植治愈率的白血病人,医生就会主张进行移植,移植的病人在找到合适的配型后开始接受超大剂量的清髓性化疗,随后进入层流室开始移植,在层流室内病人约有12.5%的死亡率; 不进行骨髓移植的病人在强化治疗结束后进入第三个阶段:维持治疗,维持治疗通常要持续2年时间,治疗以小剂量化疗为主,一些医院主张打小化疗,一些医院主张吃化疗药。在维持阶段过后,病人从缓解期开始计算,5年内不复发,就宣布白血病治愈。 骨髓移植的病人成功出舱后进入第三个阶段:免疫治疗,移植过后为了避免排异反应,患者通常要服用3个月的免疫抑制剂。在出舱后约有50%的患者再次复发,移植宣布失败。另外的50%一年内病情没有反复,那么就宣布治愈。 当然也有特殊的白血病不遵循以上治疗方法,例如早幼粒细胞白血病,慢性粒细胞白血病等等,他们是白血病中治愈率相对好的一类白血病。 下面说说治疗费用: 如果有医疗保险的不移植病人,那么从入院到治愈,自己掏钱不会超过10万。如果是移植病人,那么就需要准备好30~50万了。 白血病患者,在化疗期间会出现头晕、恶心等症状,这是正常的,可以适当的吃一点中药,来改善化疗的副作用,促进机体尽快康复。 白血病女性在经期时,可能会出现月经过多的现象,这一点请咨询医生,是否需要采取措施;另外,患者治疗期不要有性生活,处女膜的破裂以及阴道口的划伤都可能造成流血不止
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有决心就有百分百成功率,我同学早几年也有这个症状,他发现的早,做了几个物疗疗程慢慢养好了,祝那孩子健康快乐.
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概述 急性淋巴细胞白血病按免疫标志分为非T细胞型和T细胞型。前者又可分为无标志性急淋、普通型急淋、前B细胞型急淋和B细胞型急淋4个亚型;T细胞型又分为不成熟胸腺细胞型,普通的胸腺细胞型和成熟胸腺细胞型。 病因 各型急性白血病的临床表现主要包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现(如贫血、感染、出血等)以及白血病细胞的全身浸润引起脏器的异常表现(如淋巴结、肝脾肿大等)两大方面。 症状 一、起病:多数病人起病急,进展快,常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓,以进行性贫血为主要表现。 二、症状: (一)贫血:发病的均有贫血,但轻重不等。 (二)出血:多数患者在病程中均有不同程度之出血,以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血,如便血、尿血、咳血及颅内出血。 (三)发热:是急性白血病常见的症状之一。 三、体征: (一)肝、脾、淋巴结肿大。 (二)骨及关节表现:骨关节疼痛为常见之表现,胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。 (三)其他浸润体征:男性睾丸受累可呈弥漫性肿大,成为白血病复发的原因之一。 四、中枢神经系统白血病: 表现有①脑膜受浸润,可影响脑脊液的循环,造成颅内压增高,患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象;②颅神经麻痹主要为神经根被浸润,特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫;③脊髓受白血病细胞浸润,以进行性截瘫为主要特征;④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞,发生继发性出血,临床表现同脑血管意外。 检查 一、血象:白细胞多数在10-50×109/L,少部分<5×109/L或>100×109/L。 二、骨髓象:骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的重要方法。 三、细胞化学:白血病的原始细胞有时形态学难以区分,可借助细胞化学作出鉴别. 四、生化检查: (一)溶菌酶:测定溶菌酶有利于鉴别白血病类型。 (二)尿酸。 (三)电解质及酸碱平衡。 五、染色体检查:对急性白血病进行染色体检查有助于白血病的正确分型及预后的估计。 治疗 一、支持治疗。 (一)感染防治。 (二)改善贫血:可输全血或浓缩红细胞。 (三)出血防治:加强鼻腔、牙龈的护理。化疗期间还须注意预防DIC。 (四)防止高尿酸血症:在化疗期间须注意预防高尿酸肾病。 (五)纠正电解质及酸碱平衡。 二、化疗:化疗是白血病治疗的重要手段。急性白血病治疗可分为两个阶段。即诱导缓解和缓解后治疗(巩固强化和维持治疗)。 三、诱导分化治疗:如维甲酸、二甲基亚砜、放线菌素D、6-巯基嘌呤、阿糖胞苷、三尖杉酯碱、阿克拉霉素、柔红霉素等。其中以维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病较为成功。 四、骨髓移植。为根治白血病的方法之一。 五、免疫治疗:目前已有几种技术开始临床试用如白介素、干扰素、肿瘤坏死因子、LAK细胞、单克隆抗体及其联物等。 六、造血因子:具有促进造血细胞增殖的作用
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我知道沈阳有个中医能治疗
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最好直接问专家医生,而且要尽快就医,不妨找广州南洋肿瘤医院,他们的石维院长、孙燕教授、罗鹏飞教授、于振洋博士都是赫赫有名的专家,打电话直接找他们都可以的,他们很负责任,环境又好,很多国外的患者和华侨都找他们的,是亚洲地区最好的国际肿瘤医院之一。
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急性白血病 【概述】 急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变,失去正常的增殖、分化及成熟能力,无控制的持续增殖,逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。 【诊断】 一、病史及症状 ⑴病史提问:注意:①起病情况。②是否接触放射线、化学物质:如苯及其衍生物。③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。 ⑵临床症状:一般贫血症状,鼻衄、牙龈出血或消化道出血,发热,骨痛、关节痛,中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽,甚至昏迷。 二、体检发现 贫血外貌,皮肤可见瘀点、瘀斑,牙龈渗血或伴牙龈增生,淋巴结肿大,胸骨中下段压痛,肝脾轻、中度肿大。 三、辅助检查 血象:血红蛋白、血小板进行性减少,白细胞计数可增高或减少,分类可见原始或幼稚细胞。 骨髓象:增生活跃至极度活跃,可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。按增生细胞的系列不同,分为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)及急性淋巴细胞白血病(ALL)。其骨髓特点如下: ⑴ ANLL : ① M1型(急性粒细胞白血病未分化型):原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞少见,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见;可见Auer小体。红系、巨核细胞系增生受抑。 ② M2型(急性粒细胞白血病部分分化型):粒系明显增生,可见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M2a型:原粒细胞30%~90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段&10%。 M2b型:原始及早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,核浆发育明显不平衡,此类细胞&30%。 ③ M3型(急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,此类细胞&30%(非红系细胞);易见Auer小体;红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒细胞分化程度不同又分为:M3a型(粗颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合。M3b型(细颗粒型):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。 ④ M4型(急性粒-单核细胞白血病):粒系、单核细胞系增生,红系、巨核细胞系增生受抑。根据粒系、单核细胞系形态不同,又分四种类型:M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,单核细胞系≥20%(非红系细胞)。M4b:原、幼单核细胞增生为主,原粒和早幼粒细胞&20%(非红系细胞)。M4c:原始细胞即具粒细胞系,又具单核细胞系形态特征者&30%(非红系细胞)。M4Eo:除具上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。 ⑤M5型(急性单核细胞白血病):单核细胞系增生,可见细小Auer小体;红系、粒系及巨核细胞系增生受抑。根据单核细胞分化程度不同又分为:M5a型(未分化型):原始单核细胞≥80%(非红系细胞)。M5b型(部分分化型):原始、幼稚&30%,原始单核细胞<80%(非红系细胞)。 ⑥M6型(红白血病):红细胞系&50%,且有形态学异常,非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞&30%(非红系细胞);若血片中原粒细胞或原单核细胞&5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞&20%。巨核细胞减少。 ⑦M7型(急性巨核细胞白血病):原巨核细胞&30%。红系、粒系增生相对抑制。 ⑵ALL : ① L1型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,以小淋巴细胞为主;核圆形,偶有凹陷与折叠,染色质较粗,结构较一致核仁少,不清楚;胞浆少,轻或中度嗜碱。 ②L2型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,淋巴细胞大小不一,以大细胞为主;核形不规则,凹陷与折叠易见,染色质较疏松,结构不一致,核仁较清楚,一个或多个;胞浆量较多,轻或中度嗜碱。 ③L3型:原始和幼稚淋巴细胞明显增生,比例增高,但细胞大小较一致,以大细胞为主;核形较规则,染色质呈均匀细点状,核仁一个或多个,较明显,呈小泡状;胞浆量多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状。 细胞化学染色: ⑴过氧化物酶及苏丹黑染色:急淋细胞呈阴性(阳性<3%);急粒细胞呈强阳性;急单细胞呈阳性或弱阳性。 ⑵糖原染色:急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状,常集于胞浆一侧);急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状);红白血病:幼红细胞呈强阳性。 ⑶非特异性酯酶染色:急单细胞呈强阳性,能被氟化钠明显抑制(&50%);急粒细胞呈阳性或弱阳性,氟化钠轻度抑制(<50%);急淋细胞一般呈阴性。 ⑷中性粒细胞碱性磷酸酶染色:急淋白血病积分增高或正常;急粒白血病明显减低;急单白血病可增高或减低。 有条件应做免疫学、细胞遗传学及基因分型。 四、鉴别诊断 应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、传染性单核细胞增多症、原发性血小板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别。 【治疗措施】 1.治疗原则:总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。 2.支持治疗 (1)注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。 (2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c、病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。 (3)纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。 (4)控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。 (5)高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度,在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。 3.化学治疗:化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础。所谓完全缓解,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常,急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数量估计为5×1010~13;,经治疗而达到缓解标准时体内仍有相当数量的白血病细胞,估计在108~109以下,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。维持治疗量一系列的小剂量较缓和的治疗方案进行较长时间的延续治疗,目的在于巩固由缓解诱导所获得的完全缓解,并使病人长期地维持这种“无病”状态而生存,最后达到治愈。巩固治疗是在维持治疗以后。维持治疗以前,在病人许可的情况,再重复缓解诱导方案。强化治疗是在维持治疗的几个疗程中间再重复原缓解诱导的方案。中枢神经预防性治疗宜在诱导治疗出现缓解后立即进行,以避免和减少中枢神经系统白血病发生,一个完整的治疗方案应遵循上述原则进行。 (1)急性淋巴细胞白血病的治疗 ①缓解诱导治疗:治疗ALL常用的化疗方案是VP方案,以VP方案为基础再与DRN(柔红霉素),ADM(阿霉素),Ara-c,L-ASP(左旋门冬酰胺酶)和6-MP等药物组成许多有效的多药联用方案。儿童初治病例CR(完全缓解)率可达90%~95%;成人亦可达80%~90%。多药联用方案主要用于难治和复发病例的治疗,常用方案见表。 表 急性淋巴细胞白血病的缓解诱导方案 化疗方案 剂量 用药方法 VP方案 VCR 2mg 静注,第1天 每周一次 PDN 60mg 分次口服,第1-7天 DVP方案 DRN 1mg/kg 静注,第1天,每周1次 4~6周为一疗程 VCR 1.5mg/m2 静注,第1天,每周一次 PDN 40mg/m2 口服,第1~8天 POMP方案 PDN 60mg/d 分次口服 5天为一疗程 VCR 2mg 静注,第1天 MTX 30mg 静注,第2、5天 6-MP 100mg 口服 VDCP方案 DRN 40mg/m2·d 静注,第1、2、3、15、16、17天 三周为一疗程 VCR 2mg 静注,第1、8、15、21天 CTX 0.4-0.8/m2 静注,第1、15天 PDN 40-60mg/m2·d 口服,第1-14天后,减量 DVP+ASP方案 VCR 2mg 静注,第1天,每周1次 第15天作骨髓检查,如仍有白血病细胞再用DRN50mg/m2,4周为一疗程 DRN 50mg/m2 静注,第1、2、3天 PDN 60mg/m2 分次口服,第1-28天 L-ASP 600u/m2 静注,第17-28天 注:VP、DVP方案适用于儿童病例。 ②维持治疗:凡用上述方案达到CR后,应继续用原方案巩固疗效。用VP和VDP方案者,应再继续2~3周;用POMP方案者可再用两个疗程。缓解期间用6-MPl00mg/d,连续口服7天,继之给CTX400mg静注;间歇7天再给MTXl5mg,静注或口服,第1、5、9天;间歇3天后依次重复上述治疗。 ③复发的治疗:可继续使用VP方案或Ara-C5-10mg,每日1次静注,共4次,或DRNlmg/kg·d,静注,共4天。 (2)急性非淋巴细胞性白血病的治疗 ①缓解诱导:治疗方案见表30-3。 化疗方案 剂量 用药方法 DA方案 DRN 30~40mg/M2·d 静注,第1~3天 间隔1~2周重复 Arc-c 100~160mg/M2 分次口服,第1~7天 VPP方案 VCR 2mg 静注,第1天 间隔1~2周重复治疗 Ara-C 100~150mg 静注,第1、5天 DRN 30mg 静注,第1、2天 COAP方案 CTX 200mg 静注,第1、3、5天 每隔1周重复治疗 VCR 2mg 静注,第1天 Ara-c 100~150mg 静滴,共4天 PDN 200mg/d 分次口服 HOP方案 VCR 2mg 静注,第1天 间隔1~2周重复 HRT 2~4mg 静滴,3小时滴完;第2、7天 PDN 40mg/d 分次口服,第1~8天 注:VPP方案可以ADM代之DRN,剂量为20mg同,静注,第1、2天 ②维持治疗:一般以MTXl5mg肌注或口服,6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次,长期维持,并在维持治疗开始后的l/2、1、2、4、7、16个月加用原诱导方案巩固、强化,16个月后每半年1次,至少2~4年。 (3)小儿ALL治疗方案 ①缓解诱导:(VP方案及变换) 1)VCR2.0mg/m2/周,连用4周。2)PDN60mg/m2/日。3)或者加ADM20mg/m2,第14、15天。 ②中枢神经系统白血病预防治疗:MTXl2mg/m2(大剂量:30mg/m2)鞘内注射,每2周一次,连用3周;另外加用24Gy(2400rad)头盖照射。 ③缓解期维持治疗: 方案l——⑥6-MP75mg/m2,连续口服。⑥VCR2.0mg/m2第l天每4周l周期。①PDNl20mg/m2/d连用5天 方案2——@MTXl50mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2l天。②PDN120mg/m2/d连用5天,每2周与MTX交替。①6-MPl00mg/m2/d×5天方案3——⑧MTXl75~225mg/m2静注,每2周与下述之药交替。⑥VCR2.0mg/m2第1天,每2周与MTX交替。②PDN120mg/m2/d连用5天。①6-MPl25~175mg/m2/d×5天。 (4)小儿ANLL的化疗 VAPA方案是一种多药强化的序贯式综合治疗程序,经历14个月的治疗,不包括有CNS预防治疗,对小儿ANLL治疗效果,尤其是长时期的缓解确有较大改善,VAPA方案组织及用法如下: 治疗程序Ⅰ——ADM45mg/m2/日,静脉注射,第1天5Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第1~5天。上药每3~4周为1周期,共4个周期。 治疗程序Ⅱ——ADM30mg/m2/日,静脉注射,第1天;Ara-C150mg/m2/日,静脉注射,第l~5天;上药每4周为一周期,共4个周期。 治疗程序Ⅲ——vcRl.5mg/m2/d静脉注射,第l天;Me-PDN800mg/m2/日,静脉注射,第l~5天; 6-MP500mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;MTX7.5mg/m2/日,静脉注射,第1~5天;上药每3周为一周期,共4个周期。 治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg/m2/日,静脉注射,第l~5天,每3~4周为一周期,共4个周期。 4.中枢神经系统(CNS)白血病的防治 CNS白血病和脑膜白血病都可治疗,首选药物以MTX做鞘内注射,但多数预后不佳,因此要强调CNS的预防治疗。一般是MTX0.25~0.5mg/kg/次或42mg/m2/次(极量20.0mg)鞘内注射直至症状缓解。其后再于6~8周间以同药同剂量鞘内注射以防止复发。亦可放射治疗,如60Co颅脑照射,脊髓照射。 5.放射治疗 (1)脾脏照射:脾肿大,疼痛,不能手术者。照射量cGy/3~10次,3至12天。 (2)硬膜外浸润压迫脊髓:照射野上下均超出病灶区2个椎体,照射量为300~400cGy/次,照射3次后,改为200cGy/次,照射15次。 (3)中枢神经系统照射:主要用于病部白细胞计数增高,T细胞型,血小板减少,淋巴结及脾脏肿大明显者。①预防性照射,经化疗症状缓解后开始照射,全颅采用两侧野对穿照射,照射量为cGy。②治疗性照射:联合化疗,全颅照射1800cGy。③复发治疗:行中枢性照射,颅部cGy,骨髓cGy。 (4)全射量髓消除:800cGy/次,用3天。 另外,对髓外局部病灶可局部照射,非姑息治疗。放疗应联合使用大剂量肾上腺皮质激素,也可同时使用MTX+Ara-C+氢化考的松椎管内注射。 6.免疫治疗:本病虽行长时间的巩固强化治疗,但体内仍残留一定数量的白血病细胞,用化疗不能达到将其彻底消灭的目的,依靠人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。近年来,免疫治疗已逐渐被临床应用,常用的药物有BCG、TF、IFN等。 7.骨髓移植,对ANLL疗效较好。①同基因骨髓移植,供者为同卵孪生子。②同种异基因骨髓移植,供者为患者的兄弟姐妹。③自体骨髓移植,不需选择供者,易推广。 【临床表现】 起病急骤,约66%的病人在一个月内起病,病情急,发展快。贫血是常见又早期出现的症状,为严重的进行性贫血,出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。以发热为首发症状者占50%~84%,热型不定。有两种情况:①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热,一般不超过38.0℃,抗生素治疗无效。②感染:由于白血病患者成熟细胞缺乏,身体免疫力降低,常导致各种感染,体温可高达39~41℃,是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等,以口腔炎最多见。由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50%~80%发生出血,其中约10%~15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。 出血部位可遍及全身,以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见,其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下,往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。尚有异常幼稚白细胞浸润症状:①肝、脾肿大最多见,尤以从L(急性淋巴细胞性白血病)显著。②淋巴结肿大,发病率为45.5%,多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从ALL最为多见,初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿ALL多见。③骨骼表现:多见于ALL,患者常有胸骨下端叩痛和压痛,四肢关节酸痛或隐痛,严重者关节肿胀,部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏,甚至病理性骨折。AML(急性粒细胞性白血病)病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视,甚至失明,称为绿色瘤。④神经系统表现:约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病,如未进行中枢神经系统白血病预防处理,则70%的ALL,20%~40%儿童及5%成人ANLL(急性非淋白血病)可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状,如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。⑤其他:皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。 【辅助检查】 血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一,一般在20.0~50.0×109/L,少数高于100×109或低于10.0×109/L。半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞。血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型,约45%的病例有染色体异常,其中包括单倍体、超二倍体和各种标记染色体。骨髓增生活跃,明显活跃或极度活跃,以白血病细胞为主。骨髓中原始细胞>6%为可疑,超过30%诊断较肯定,原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊。全骨髓中,红系及巨核细胞高度减少。在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时,可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片,有助于诊断。血液生化检查:①末端脱氧核苷转移酶(TDT):在ALL时活性增高,而在ANLL中无活性。②碱性磷酸酶(AKP):在ALL时明显,AML明显降低。②乳酸脱氢酶(LDH):ALL时明显增高。另外血清尿酸浓度增高,尿内尿酸排泄量增多,在用细胞毒药物治疗时更甚。 【预后】 未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右,但经现代化化疗者,疾病可以缓解,生存时间明显延长,甚至长期生存或治愈。决定疗效的因素除治疗方法直接影响治疗结果外,还有白血病和患者一些内在的因素。对预后不利的高危因素有:①年龄在l岁以下和9岁以上的儿童和成人,60岁以上的老人尤其差;②男孩比女孩差;③治疗前后细胞计数在50~100×109/L以上;④FAB分型属L2、L3、L4、L5、L6、L7;⑤淋巴细胞白血病免疫分型属T细胞和B细胞;⑥可见到染色体异常,尤其是断裂和易位,但t(8;21)例外;⑦治疗前血小板计数<20~50×104/L;⑧治疗后白血病细胞减少缓慢,到达缓解需时间长或缓解时间短;⑨肝脾肿大较明显或有CNS白血病者。
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试试中药吧,一般医院的医生都会推荐服用中药辅助治疗,比如人参皂苷rh2是个不错的选择
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