阑尾炎手术后半个月刀口处有些肿痛
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：阑尾炎手术后半个月刀口处有些肿痛曾经治疗情况和效果：我想得到帮助
医生回复（2）
病情分析： 你好，这个情况考虑是因为有细菌性感染导致的可能性大，伤口内异物残留的可能性最大意见建议：手术后引起的疼痛，我认为是手术伤口的淤血引起的，就是手术时止血、血流不畅通引起的。治疗方法：自己用手大拇指按压疼痛点，每天一次，每次十分钟左右。直到不痛为止。【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理 - 普外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
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我是手外医生，请教我父亲的伤口术后大量渗出液处理
男，63岁，无其他疾病，在医院行腹股沟处脂肪瘤切除术，脂肪瘤很大在卵圆窝处（听手术医生说），术后第四天发现伤口肿胀，差线两针，有100ml淡黄色渗出液，医生解释脂肪液化一周后就好，处理输液立健舒和氧氟，每天两次换药有60~80ml淡黄色渗出液,术后14天，伤口仍然有60ml 淡黄色渗出液，伤口未愈合，我问医生他解释这种现象很少见，我现在怀疑医生诊断，假如脂肪液化术后10天就会好转渗出液减少，我怀疑是腹股沟淋巴液渗出？
我现在对我父亲的伤口也没办法，请教伤口大量渗出液的原因和处理办法？
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【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
首先鉴别诊断方法有根据临床表现，漏出液化验检查，造影剂辅助等。
临床表现：若为脂肪液化，1.切口渗液，脂肪滴；2.无感染、坏死征象（红肿）；3.涂片有脂肪滴，无细菌（连续3次培养）。若为淋巴液渗出液体呈清亮状。
化验检查：
& && && && && && && && && && && & 漏出液
& && && & 蛋白量& && && && && &2.5g%以下
& && && & 比重& && && && && && & 1.018以下
& && && & 细胞数& && && && &&&&100个/mm3
& && && & Rivalta试验*& && && && && & 阴性
& && && & 凝固& && && && && && && &不能自凝
& && && & 透明度& && && && && && && &&&澄清
淋巴管造影：但是经足趾间注射美兰显影不良，淋巴管非常细小，穿刺极为困难，到腹股沟显影率极低。
淋巴瘘发生的具体原因主要有术者对局部解剖不熟悉，致术中组织分离，损伤过多；分离血管时，对周围伴行的淋巴管破坏过多，破坏后不作彻底的结扎；过度牵拉周围组织；恶性肿瘤原有的淋巴回流系统的破坏等也是促使淋巴漏发生的原因之一。近年来，由于电刀的广泛应用，外科医生常过于依赖其来止血，忽视了丝线结扎的传统手段，由于其热力往往不足于使淋巴管闭合，有时反而造成组织大片状，影响术后愈合，术后发生淋巴漏的可能性大增。有些外科医生认为既然血管可以用电刀闭合，那么淋巴管应该也可以，但由于血管之所以能很好闭合的原因主要是由于血管破坏后血液的凝血机制所起的作用，淋巴管不具有这个特性所以较难闭合。
& &&&一般的预防方法有：手术操作宜按解剖结构分层进行，先纯性分离后再钳夹组织，剪断并结扎牢固，术毕仔细清创，彻底止血，认真检查，发现点状渗漏处，及时用丝线结扎牢固，组织钝性分离方向与血管走行方向一致,结扎分断的组织,少用电刀，避免过多的电灼；对术中发现大静脉周围有非恶性肿大的淋巴结或细小的白色条索状淋巴管应加以保护，以免破坏淋巴组织，引起淋巴漏和淋巴水肿，需切除的，应彻底结扎其引流淋巴管；周围可能有重要淋巴管伴行的，不要过度牵拉和分离周围组织；恶性肿瘤转移者，淋巴结广泛事例成团，肿大淋巴结推动正常的交通支，周围组织水肿明显，应该仔细进行解剖，结扎时用力适度，以不撕裂或扯断脆弱的淋巴管为宜；尽量缩短手术时间合理的加压包扎也是较为合理的避免淋巴液漏的解决办法。
& & 治疗上基本原则有充分引流，局部加压，应用阿托品，微波照射，局部放疗，手术结扎等。对于充分引流和加压包扎的机理本人倾向于认为可能因局部压力大于淋巴液压力，阻止外漏，细胞之间紧密接触，从而加速创面愈合，淋巴管再生，同时，远端的组织淋巴管也会因组织液的回流受阻而加快代偿性增生过程，防止过多的液体积聚也可以预防感染，促进切口愈合，加压包扎以不应影响局部血运和功能为宜。阿托品治疗的机理可能有：淋巴管的支配神经纤维主要来自植物神经，属副交感神经节节后纤维（胆碱能神经），其末梢颁布在管壁上，以调节淋巴管的收缩或扩张，并间接调节淋巴液的生成。阿托品为阻断M－胆碱能受体的药物，能抑制淋巴液的生成，临床观察到阿托品用量不超过3mg时，除稍有口干外，其它不良反应极少，比较安全可靠，其机理尚需进一步研究。微波治疗照射切口区可使局部温度升高，促进淋巴回流与淋巴管再生，辅以活血化瘀药物也有一定疗效。放疗可能机理为使创面破损，淋巴管纤维化与管腔闭塞。
& & 以上为漏出液治疗，若为脂肪液化，应充分引流，一般两周左右，可愈合，营养状态对其愈合有影响。
[ 本帖最后由 止血三联 于
18:08 编辑 ]
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根据症状来看脂肪液化可能性不大，可能存在淋巴管瘘。定期换药，加强营养支持，局部加压包扎。病程可能较长。必要时再次手术探查，结扎瘘管。
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腹股沟卵圆窝出有腹股沟淋巴结当淋巴结切除后由于结扎不严密会导致淋巴管瘘，令尊腹股沟去引流不净最大可能使这种原因。
处理方法：二次手术寻找淋巴瘘管结扎的可能性不大，我人为最有效的方法就是去除引流物加压包扎，但前提是没有合并的前提下，在颈清术后胸导管瘘我们也是依靠压迫结合引流的方法得以控制痊愈，我想令尊的情况一定可以通过这种方法控制！
如果效果仍不明显，应考虑辅以蛋白凝胶伤口内注入结合加压包扎一定能收到较好的效果，关键是防止感染并要有耐心！
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因为腹股沟处不好加压包扎，伤口处没合并感染，我的处理是在伤口处放置沙袋加压，结果一天后观察伤口渗出液15ml明显减少，谢谢!:D
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缝一个袋子,大约20*10CM*CM，装入芒硝200g，麻黄20g，在切口上盖上敷料后把这个包平放上去，包上面垫些许纸巾为吸水用，最后用系上腹带。我们试了数个脂及液化的病人，效果不错，建议楼主不妨一试！
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2月前，我科一个大隐静脉高位结扎加剥脱术病人，术后也是出现卵圆窝处切口有大量淡黄色渗液，开始也考虑脂肪液化，但数天换药后渗液仍未减少，做了些检查也未找准原因，咨询了教授考虑淋巴管瘘后，教授建议予碘伏纱布填塞切口，每3－4天换药一次，局部稍加压包扎，2周后切口愈合。
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腹股沟处手术如果处理不当极有可能引起淋巴漏,如果没有感染的话可以于切口内置一胶管接负压引流。同时加强抗治疗。
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原帖由 丁丁 于
19:25 发表
腹股沟处手术如果处理不当极有可能引起淋巴漏,如果没有感染的话可以于切口内置一胶管接负压引流。同时加强抗治疗。
单纯的瘘可以不用抗生素
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对，如果切口没有明显的红肿、触痛，抗生素大可不必。
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术后18天伤口拆线，伤口在卵圆窝处有3*2*2cm未愈合伤口，伤口未感染，但是边缘有上量坏死组织，伤口每天有15ml 淡黄色渗液，医生现在承认是淋巴管瘘，处理是伤口凡士林纱布填塞伤口，伤口处放置沙袋加压，伤口两天换一次药，继续抗生素。
我父亲在当地县医院做的手术，我认为医生手术质量有问题，为什么不在术中结扎淋巴管，解剖结构不清楚？
单位催我回去上班（在外地很远），原以为小事的腹股沟处居然搞了20天了，请教有好办法让我父亲早点好？
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是淋巴瘘.腹股沟区手术很易发生.放置引流管引流,局部加压.定期换药.不要着急,淋巴瘘的愈合需要时间.
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我认为医生手术质量有问题，为什么不在术中结扎淋巴管?普外科医生都知道的？
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还有一点就是，令尊是否患有糖尿病，糖尿病也会影响伤口的愈合。如果合并淋巴漏，则伤口更难愈合。我们曾经遇到过这样的病人，处理方法是：（前提是伤口没有）挤压伤口，清除伤口内坏死组织，并用干纱布条蘸干伤口内液体，用1ML注射器抽取浓度为400U的胰岛素在伤口内滴入数滴，然后再加压包扎。这个患者经过换药一月后，伤口愈合。
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腹股沟处手术如果处理不当极有可能引起淋巴漏必要时再次手术探查，结扎瘘管。
[ 本帖最后由 大鹏 于
23:21 编辑 ]
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没有患有糖尿病，是典型的淋巴漏
伤口在卵圆窝处有3*2*2cm未愈合伤口，伤口象个小坑，伤口深处肉眼未见明显淋巴液渗出，有再次手术探查损伤淋巴组织，准备观察一段时间
我认为这个医生很差，术后淋巴管瘘居然说是脂肪液化，最后还是我告诉他的，他才承认是淋巴管瘘，难道他手术解剖结构不清楚吗？为什么不在术中结扎淋巴管？
他明显有手术失误，我真想封存病历告他，花了我七千块伤口还没好
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淋巴漏加压包扎术后25后基本无渗出，伤口处生产肉芽组织
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术后35天,伤口无渗出液,伤口处肉芽组织生长,为了加快伤口愈合速度,我准备用胶布将两边伤口粘在一起.
但是小腿一直有点肿胀,特别是活动后明显,听手术医生说当时结扎了大隐静脉的一个分支,加上淋巴管损伤,可能是这原因
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阿托品治疗的机理可能有：淋巴管的支配神经纤维主要来自植物神经，属副交感神经节节后纤维（胆碱能神经），其末梢颁布在管壁上，以调节淋巴管的收缩或扩张，并间接调节淋巴液的生成。阿托品为阻断M－胆碱能受体的药物，能抑制淋巴液的生成，临床观察到阿托品用量不超过3mg时，除稍有口干外，其它不良反应极少，比较安全可靠，其机理尚需进一步研究。
学习了,谢谢:handshake :handshake
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在切口置负压引流器，待引流少于10毫升左右时:用碘伏纱布填塞，一般情况下能治愈。否则再次手术结扎。
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我爸的伤口已经术后50天好的差不多了，只剩下一个未愈合的小坑，在此我向爱爱医的战友们表示感谢，从件事中我得到以下体会
& && &1对于有淋巴组织多的部位的手术一定要注意淋巴漏，特别是腹股沟和腋窝，手术中分离软组织时要纵行，减少术中淋巴结的切除，接扎淋巴管，避免发生淋巴漏，如果发生淋巴漏及时加压包扎伤口
& && &2做为医生，一定要记住每例失败的手术，好比上了一堂课，有利于提高自己的手术水平
& &&&3令我比较气愤的是，那个主刀手术医生发生淋巴漏后居然不知道，还是我告诉他，就凭这一点我原来准备告他的，可是最好他向我道歉了也就算了，我们都是做外科医生的，现在医生不好当，付出和回报不成比例，还要担风险，我同学就有改行的，想着五年大学时间就心痛，但是我做为一个医生，我要体现自己的价值，每次看着病人健康的出院和病人的感谢，我就心满意足了，有种成就感，呵呵！
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【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
我想问一下,当时诊断是否是脂肪瘤?如果是,淋巴漏的可能性较大,处理上述各位已叙;但我想会不会是有股疝的可能,术中未能充分显露,未扎疝囊所致.
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一定是脂肪瘤，做病检了
【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
是否做病理
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我也经常遇到，大部分是上腹部切开脂肪液化！早期扩创引流是最好办法！！！
【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
我母亲也有类似的状况，至今未愈合伤口，也请这里的高人帮忙分析指点
【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
学习了，以前没用过阿托品处理这个
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淋巴瘘的可能性大，建议加压包扎，定期换药，加强营养。必要时手术结扎瘘口。
【病例讨论】术后伤口大量渗出液处理
楼上各位分析得非常详细
Powered by手术拆线后半个月了刀口处有水泡_百度宝宝知道腹腔镜手术后半年刀口处开始偶尔疼或者痒，请问是怎么回事？
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腹腔镜手术后半年刀口处开始偶尔疼或者痒，请问是怎么回事？ （女，34岁）
高建军医生
您好！欢迎咨询！刀口愈合的怎样？
高建军医生
这种疼痒症状突发突止吗？
高建军医生
刀口局部有无压痛、红肿？
有点红 就是年后才有的这种症状
高建军医生
疤痕增生明显不？疤痕大不？
高建军医生
这种情况属正常现象，没事的。因局部新生组织及疤痕组织刺激周围末梢神经所致，一般每遇气候变化是痛痒症状较明显，可局部热敷缓解。
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擅长：周围血管病、烧伤、前列腺增生、肿胀、淋巴结肿大、外伤
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>>手术拆线后半个月了刀口处有水泡
手术拆线后半个月了刀口处有水泡
小男生 当时年龄：
了刀口处今天起了水泡，就在突起的淋巴管旁边，我想咨询下各位大夫，这个是什么症状啊
您好，这是局部血运不好所致，且包快是里面缝合线缝合肌肉形成的结节。不用担心，这是正常现象，等局部血液循环改善了就会逐渐好的。
您好，这是局部血运不好所致，且包快是里面缝合线缝合肌肉形成的结节。不用担心，这是正常现象，等局部血液循环改善了就会逐渐好的。
微创手术之前都会进行血流阻滞。你好，一般微创手术需要15到一月时间恢复。
这个是没有关系的，一般会慢慢愈合的。现在是避免局部感染，可以吃点消炎药，内衣裤要宽松，避免局部摩擦。
这个是没有关系的，一般会慢慢愈合的。现在是避免局部感染，可以吃点消炎药，内衣裤要宽松，避免局部摩擦。
您的图示是有局部感染的情况。您需要及时去医院进行局部的消毒和处理，同时进行局部包扎处理。
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手术拆线后半个月了刀口处有水泡
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