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【求助】牙周、正畸、修复、牙体牙髓四门口腔专业
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求专业人士指点。近几年来牙周、正畸、修复、牙体牙髓这几门口腔专业分别就业的形势。和它们的收入情况。本人意欲读研，不知这几门未来发展情况如何。
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呵呵，和我当年一样，各个专业都可以是人才，你要是有能力，哪个都不错，就业啊，变化太快！和专业有关系，但是没有必然联系，；我们那时是正畸好就业，都说是，可是当你毕业时做好找公立医院的是口外专业！别总盯着就业！那样你会失去很多，你现在最有能力和条件、环境在哪个专业中成才，有成就你就读哪个。有成就的人，就业都很好！没有一技之长的人，都不好就业！研究生就是那么回事，刚刚是个开始，读3年仅仅是开始，决定你不会有太高成就，仅仅为你职业开个头，培养你良好习惯和职业能力，还有最不重要科研能力！好基础，会为你成就开始！口腔门类小，做什么专业都可以，有些是相同的！
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咋没人回答捏。
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近年牙周医生很缺，而且牙周病患病率已超龋病位列第一！前景不错！
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关于丁香园牙周炎患者种植修复前的牙周准备 - 口腔医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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牙周炎患者种植修复前的牙周准备
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& & 牙周基础治疗是每个患者必需的，也是牙周治疗中费用相对较低、疗效最为确切的治疗。包括个性化的口腔卫生指导、去除菌斑、龈上和龈下牙石、色素及危险因素等。
& & 良好的菌斑控制是保证牙周治疗效果的决定性因素，因此规范的牙周治疗必须包括有效的口腔卫生指导。同时，我们也要根据患者的具体情况消除不利于菌斑控制的因素，例如去除充填体悬突、消除导致食物嵌塞的因素等。通过龈上洁治术、龈下刮治和根面平整术等彻底去除牙齿表面的菌斑、牙石和色素，是牙周基础治疗中必不可少的部分。
& & 另外，应去除牙周炎的危险因素，例如对于患者，应积极控制其血糖，未经控制的糖尿病不仅对牙周炎的控制不利，同时，也会影响种植体的预后；对于吸烟患者，应劝导其戒烟，吸烟不仅会加速牙周炎的进展，降低牙周治疗的效果，同时会增加种植治疗失败的风险；另外，有的患者可能还须拔除不能保留的患牙、牙合治疗和松牙固定术等。
& & 牙周病的药物治疗也是基础治疗的组成部分，是机械治疗的重要补充。根据用药种类，可以将药物治疗分为：针对病原微生物的药物治疗和调节宿主防御功能的药物治疗。根据用药方法，又可分为：全身用药和局部用药。
& & 必须强调的是，药物治疗是机械治疗的补充，其适用对象包括：对常规治疗反应不佳的患者、伴有某些全身疾病的患者、某些牙周组织的急性者和暂时不能行使口腔卫生措施者。其应用时机为：除个别患者须预防性应用抗菌药物外，其他药物治疗必须在清除菌斑牙石、破坏菌斑生物膜的结构后方可进行。另外，在应用抗菌药物前，如果有条件应尽可能对患者进行细菌学检查和药敏实验，以便有针对性地用药。
& & 牙周手术治疗
& & 牙周手术治疗是牙周炎总体治疗计划的第二阶段，是牙周治疗的重要组成部分。对于较严重的牙周病患者，经规范的基础治疗，感染仍未完全控制者，应考虑手术治疗。对于部分牙周炎患者，牙周手术也可在种植后进行。
& & 重度牙周炎患牙拔除决策
& & 拔除不能保留的患牙，是牙周基础治疗的内容之一。方案除了考虑疾病本身的严重程度外，还应该考虑患者对治疗的期望、对美观的要求及其经济情况等；另外，还应考虑到后续修复治疗的难度。
& & 例如，对于经牙周治疗后仍反复发生牙周脓肿的患牙，则更倾向于将其拔除，因为牙周脓肿可导致较为快速地牙槽骨破坏，给后续的种植修复带来困难。换言之，鉴于种植修复技术的迅速发展，对牙周炎患者而言，除了尽可能保存更多的牙齿外，还应考虑尽可能保存更多的骨量，因此，对于此类患牙，更倾向于拔除后种植修复。
& & 对于前牙尤其是上前牙的重度牙周炎患牙，由于治疗后牙龈退缩较常见，从而导致美观问题，甚至会影响到患者的社交和心理，因此，对于此类美观要求较高的患者，在制定方案时，可更倾向于拔除后种植修复。
& & 种植前牙周感染控制标准
& & 目前，虽尚无公认的牙周炎患者种植前牙周感染控制的标准，但在对牙周炎患者进行种植治疗的研究中，国内教科书（孟焕新主编，《牙周病学》，北京：人民卫生出版社，2012）中规定：牙周炎患者在接受种植治疗前一般须达到：菌斑指数&20%,且全口探诊出血（BOP）&25%,余留牙探诊深度≤5mm.
& & 里奇（Ricci）等在2011年提出：牙周炎患者经牙周治疗后，全口牙的菌斑指数和牙龈BOP位点均&15%方可进行种植。另外，有研究显示：种植术区临近的患牙，其牙周致病菌更易在种植体周围定植，导致种植体周围的感染，因此，对于临近缺牙区的患牙，应该执行更严格的感染控制标准。
& & 作者介绍：
& & 746.jpg
& & 闫福华，教授、主任医师、博士生导师，南京大学医学院口腔医学院副院长。任中华口腔医学会常务理事、中华口腔医学会牙周病学专业委员会副主任委员、中华口腔医学会口腔专业委员会常务委员、中国生物医学工程学会组织工程与再生医会委员。2013年入选江苏省“六大人才高峰”高层次人才。
& & 主要研究领域为：组织工程与牙周再生治疗、牙周病的种植修复治疗以及牙周病与全身系统性疾病的关系等。主持完成省部级及以上科研项目8项（其中国家自然科学基金项目2项），在国内外学术刊物发表论文100余篇（其中SCI源刊物19篇）。现主持省部级及以上科研项目4项（其中国家自然科学基金项目2项）。主译（编）、参编（译）学术专著15部。获省级科学技术进步奖二等奖1项（排名第一）。
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快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害
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【牙医需知】牙周系统治疗分为牙周基础治疗和维护期治疗。
牙周炎的特点是牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏，自觉症状不明显，一般常常不为人注意。随着疾病的进展，一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作，才会引起患者的重视。如不及时治疗或治疗不完善，口腔内多数牙齿会逐渐丧失，甚至全口失牙。牙周病的治疗以局部治疗为主，基本目标是消除炎症并促使牙周组织的修复和再生，恢复牙周组织的形态和功能，同时维持疗效，防止复发。完善的牙周系统治疗包括两个阶段，分为牙周基础治疗和维护期治疗。牙周基础治疗又包括龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治就是我们平时所说的洗牙，将牙龈上方的牙石和菌斑彻底去除，也可以将肉眼可见的大块龈下结石去除；龈下刮治是将牙周袋内深处的牙石、菌斑和感染的牙骨质刮除干净。牙周基础治疗后还可以视情况进行进一步的治疗，如牙周手术或修复、正畸治疗等，最终完全控制牙周的炎症，达到治疗的目的。最后进入牙周的维护期治疗阶段，患者应当在治疗后采取积极的口腔卫生维护措施，预防和减少牙面上菌斑、牙石的形成。但是总有些情况下菌斑和牙石不能够彻底清理干净，这就要求患者应当定期进行复查，医生可以视情况及时进行洁治。牙周炎的治疗流程1、拍摄牙周病患者的全景X片了解牙周疾病的进程及破坏程度健康牙槽骨牙槽骨水平吸收2、基础治疗，这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教OHI 、充填龋洞、去充填物悬突、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬颌调整、去不良修复体、药物治疗（辅助手段，局部用药效果好）、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙。全口洁治（洗牙）：牙齿上会有牙菌斑附着并钙化形成牙石附着在牙面上，患者本人不能清除掉，必须经过专业的牙医为您治疗清除牙石。每4—6个月进行一次口腔洁治。3、牙周系统治疗：包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术。龈下下刮治术是用精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质。龈下洁治器械龈下洁治根面平整术牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙。手术能获得最佳的术野暴露、方便的手术途径、彻底的组织清创、最小的组织损伤、以获得较理想的组织愈合，从而达到保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。牙周翻瓣术4、修复治疗及松牙固定术牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内，通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。套筒冠修复治疗牙周修复夹板固定松动牙松牙固定术示意图前牙松牙固定治疗5、其他治疗：美容手术：针对牙龈增生、影响美观效果的患者，进行牙龈的美容切除手术，修整牙龈的形态，恢复美容效果。牙龈切除术牙冠延长术：在口腔修复治疗中，一些患者的牙根条件略差，直接修复无法完成，需要通过牙周手术延长牙冠，创造修复条件。牙冠延长术牙冠延长术前情况牙冠延长术术中情况6、牙周支持维护治疗。应包括定期复查，必要时进行复治，以保持疗效，防止复发。牙周病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。保持良好的口腔卫生、维护牙周组织的健康需要广大患者提高对牙周病的认识，及时的进行口腔检查、治疗和保健，并形成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的口腔卫生保健方法，健康的口腔对保证较高的生活质量有非常重要的影响。养成良好的卫生习惯，有效控制牙菌斑，对牙周病的维护非常重要。饭后一定要刷牙、嗽口；提倡应用牙线去除牙间隙的菌斑；用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成；定期作口腔保健检查，每半年至一年做一次口腔洁治（俗称洗牙），保持健康的牙龈和稳固的牙齿，有效预防牙周炎；加强身体锻炼，提高机体抵抗力；积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯；注意饮食营养，多吃青菜、水果、豆制品、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。注意事项虽然每天刷牙，但是由于绝大多数人没有掌握正确的刷牙方法，或者是知晓正确的刷牙方法但刷牙时间不够，导致一些地方长期没有被牙刷刷到，沉积久了便形成牙石。这些牙面上附着的菌斑单纯通过漱口是漱不掉的。----每天坚持刷牙仍有结石每次洁治只是去除过去曾有的牙石，洁治后如果刷牙方法不当，就会沉积新的牙石。牙周病变严重，大部分牙石积存在牙龈下面，由于专业的限制，一些医师未给患者作彻底治疗，而又没给患者一个继续治疗的建议，使得牙周病变未能得到真正控制。所以不是一次洁牙就能永久性解决问题，应该定期的洁牙。----洁牙应该是定期的牙周治疗后患者反倒觉得问题更多，病变更重。治疗后出现牙齿冷热敏感、牙缝变大、牙根露出多等。主要是因为牙周治疗后牙龈炎症消退，牙龈与牙根周围的骨质紧密地附着，牙周病变造成的牙根周围的骨质吸收变少显露出来，出现一系列的不适症状。----牙周治疗后出现症状是正常的，不是加重的表现 治疗过程中也会存在一些其他不适，由于牙周病变，牙缝大、牙根暴露多，更容易沉积残留食物，因此刷牙的难度提高了，需要刷牙的同时配合使用牙线或间隙刷等特殊的清洁工具，只有这样才能将牙齿所有暴露在牙根外面的部分刷子净，否则很快会形成新的牙石。-----牙周治疗过程中会产生不适感掌握正确的刷牙方法很有必要，同时要选用合适的刷牙工具比如牙刷、牙线、间隙刷等等，刷牙应有一定的顺序才不至于遗漏。----刷牙很重要，辅助刷牙工具是有用的有人认为牙周疾病通过药物治疗也可以达到效果，这是一种错误的观点。牙周病变的病因就是局部积存的刺激物，不通过牙周治疗去除这些刺激物，单纯服用药物是不起作用的，任何药物的作用都是辅助性的、暂时的。-----药物在牙周治疗过程中不是重要的，是辅助的。
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