糖尿病酮症酸中毒如何补碱 - 内分泌与代谢病专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 6610|回复: 5
糖尿病酮症酸中毒如何补碱
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
糖尿病酮症酸中毒什么时候需要补碱，该如何补碱呢，补碱不当加重病情的机制是什么呢？版主请指教，谢谢！！！
阅读权限90
慎重不减，PH小雨7.1；
慎重补碱，PH小于7.1，一般不用补碱
碱要慎重使用
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
一般经过积极补液、小剂量胰岛素静点后会缓解的，一般不用补碱。
Powered by代谢性酸中毒补碱计算_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
代谢性酸中毒补碱计算
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢糖尿病酮症酸中毒时补碱过多过快导致反跳性碱中毒怎么理解？_百度知道
糖尿病酮症酸中毒时补碱过多过快导致反跳性碱中毒怎么理解？
我有更好的答案
人体程中性或弱碱性为最佳状态，糖尿病酸中毒是体内脂肪过快分解导致酸性物质残留物迅速堆积，也就是酸中毒，补碱用以中和酸性物质，补大了，身体呈强碱性了，那就相反了，变成碱中毒了。
采纳率：52%
为您推荐：
其他类似问题
糖尿病酮症酸中毒的相关知识
换一换
回答问题，赢新手礼包
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症？
全部答案（共2个回答）
中有症状的脑水肿少见但有临床研究报告在DKA治疗的第一个24h内脑电图和CT常显示有亚临床性脑水肿的发生多由于血糖血钠下降过快致血渗透压快速下降水分进入脑细胞和脑间质所致；此外如酸中毒纠正过快氧离曲线左移中枢神经缺氧加重脑水肿发生反常性脑脊液酸中毒亦与脑水肿有关其临床表现常在经治疗后...
酮症酸中毒治疗过程中可能出现的并发症
1脑水肿 有报道DKA治疗过程中可发生症状性甚至致命性脑水肿多见于青少年相关信息中有症状的脑水肿少见但有临床研究报告在DKA治疗的第一个24h内脑电图和CT常显示有亚临床性脑水肿的发生多由于血糖血钠下降过快致血渗透压快速下降水分进入脑细胞和脑间质所致；此外如酸中毒纠正过快氧离曲线左移中枢神经缺氧加重脑水肿发生反常性脑脊液酸中毒亦与脑水肿有关其临床表现常在经治疗后患者神志一度转清楚后再度昏迷并常伴喷射性呕吐需予以警惕一旦明确诊断应积极抢救予以降颅压治疗
2低血钾 目前的小剂量胰岛素治疗比较慢的液体输注速度和慎重补碱等治疗方法的改进降低了细胞外钾向细胞内转移的速度减少了医源性低血钾的发生但须注意随着生理盐水胰岛素葡萄糖的输注和酸中毒的纠正四者都可降低血钾只要DKA病人在进行上述治疗和有小便的情况下就应不断监测血钾和补钾一般每输注液体1L测血钾1次若胰岛素的用量>0.1U/（kg·h）血钾监测的间隔时间应更短
3低血糖 DKA治疗时血糖恢复正常通常快于酮症酸中毒的纠正此时若持续给胰岛素而不同时输注葡萄糖将发生低血糖治疗开始后应每1h测血糖1次连续测4次；然后每2h测1次连续测4次；再每4h测1次一般要求血糖以每小时3.33～5.56mmol/L的速度下降一旦血糖达到13.9～16.7mmol/L时胰岛素输入速度减半并开始补充5%或10%葡萄糖液体以免发生低血糖
4高氯血症 DKA治疗的恢复过程常出现高氯血症或高氯性酸中毒：①DKA时Cl-的丢失小于钠的丢失补充的生理盐水含有等量的Na 和Cl-可致相对性高氯血症；②DKA恢复时Na 和HCO3-向细胞内转移而Cl-过多留在细胞外；③DKA恢复期酮体阴离子被代谢产生NaHCO3导致高氯性酸中毒DKA治疗过程中若阴离子间隙逐步正常随后的高氯性非阴离子间隙性酸中毒一般无临床意义
5成人呼吸窘迫综合征非常少见但可能为DKA治疗过程中潜在性致命性并发症在DKA时多数患者动脉氧分压和肺泡-动脉氧梯度正常此时由于体内明显的脱水和NaCl缺乏机体胶体渗透压增高随着水化治疗和电解质的补充胶体渗透压进行性下降以致明显低于正常人随着胶体渗透压的降低PaO2降低和A-aO2梯度增高这在大多数患者无临床意义不会引致临床症状和体征胸部X线正常仅一小部分病人在治疗过程中进展至ARDS快速输入晶体升高左房压同时降低血浆胶体渗透压上述改变可致肺水肿的形成甚至在心功能正常的情况下DKA治疗时肺部啰音的出现和A-aO2梯度增宽提示ARDS的危险性对这些患者应降低液体输注速度尤其在老年人或有心脏病史的患者中定时监测血气分析和A-aO2梯度有助于预防ARDS的发生
6感染 也是DKA常见的并发症之一常因机体抗感染抵抗力下降而易并发感染还易因抗感染使用广谱抗生素后造成某些真菌条件导致致病菌生长而发生真菌感染
7心血管系统：补液过多过快时可导致心力衰竭；失钾或高钾时易出现心律失常甚至心脏停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低时可发生心肌梗死甚至休克或猝死；血液浓缩凝血因子加强时可引起脑血栓肺栓塞等并发症
8急性肾功能衰竭：大多由于严重脱水休克肾循环严重下降而易并发本症
9严重感染和败血症：常使病情恶化难以控制影响预后
10弥漫性血管内凝血（DIC）：由于败血症等严重感染及休克酸中毒等以致并发本症
11糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒可伴发此二症
12其它：如急性胰腺炎急性胃扩张等
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
患糖尿病很容易诱发多种并发症，所以一旦患上糖尿病就要终生治疗，如果治疗不当，容易诱发多种并发症。以下是我的个人经验：
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖，每日尿糖含量0．7~0．52 mmo1(31－93 mg)，定性试验阴性。每日尿糖超过0．83 IIUnol门 p）时用定性试...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：1234567891011121314156被浏览3,511分享邀请回答0添加评论分享收藏感谢收起}