慢性鼻炎鼻窦炎的治疗做手术能根治吗?

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  很多人对于是非常熟悉的,因为这是很常见的鼻部疾病,而且患有这种疾病的人也是非常的多。那么有哪些好的方法呢?能够治愈后没有后遗症以及不会反复发作呢?今天就由小编给大家介绍下一系列的治疗的方法。
  怎样防治慢性鼻窦炎
  治疗慢性鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体,提高身体抵抗力,预防感冒,积极治疗急性鼻窦炎。同时对有全身慢性病者,要辅以适当的治疗。
  一旦确诊患了慢性鼻窦炎,其治疗也应随之跟上。主要应从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手。根据病变程度的不同,选择的方法也不一样。大体上来讲,治疗可以分为非手术疗法和手术疗法。
  非手术疗法如果让病人在疗法之间做选择的话,可以说绝大多数病人都会选择非手术方法。非手术疗法主要有以下几种:
  (1)鼻腔局部用药
  像这种1%麻黄素生理盐水的滴鼻液是被广泛运用的,是非常的便宜的,这种滴鼻剂能够有效的减轻鼻窦粘膜肿胀,开口通畅,使得鼻窦内的脓液更加容易流出来。正常是每天使用四次,每次滴2滴左右 。
  滴鼻剂应注意体位。一般多采用仰卧垂头位,鼻孔朝上。不要紧捏双侧鼻孔用力擤,这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳,从而引起中耳炎。也可将抗生素或激素加入麻黄素滴鼻液中,增加其抗感染、抗过敏的作用,这一类鼻腔减充血剂用久了,可能会导致药物性鼻炎,所以用药时间一般不要超过7天。儿童用药浓度一定要相应减低。
  (2)口服药
  口服抗生素应以细菌培养和药物敏感实验为依据,用药时间一般为4-6周。如果伴有过敏情况,也可以加服一些抗过敏药,一些中成药对慢性鼻窦炎的治疗效果也不错,如鼻渊舒、鼻窦炎口服液等,可以配合抗生素应用。
  (3)正负压置换法
  适合于慢性全组界窦炎,是一个简单有效的方法。治疗时,病人平卧于治疗床上,肩下垫一小枕,头后仰下垂。先将 1%麻黄素生理盐水滴入鼻腔以充分收缩鼻腔,开放鼻窦口,然后将吸引管外接一个橄榄头插入一侧前鼻孔,捏紧对前侧鼻孔,开动吸引器,病人连续发间断的&开一开一开&&&&音鼻腔鼻窦内的脓液就会被吸出,鼻窦内变负压。再将抗生素药滴人鼻腔,药液就会进人鼻窦。如此反复多次,就会把鼻窦内的脓涕排出而置换进去药液,达到治疗的目的。一般每日1次,10日一疗程。
  (4)上颌窦穿刺冲洗
  可以用一种特别制作的穿刺针从我们的下鼻道刺道上颌窦,然后将脓液抽出来,再用生理盐水进行冲洗感觉,使得里面的脓液排干净,最后再注入抗生素,这种方法十分的时候上颌窦炎患者。
  手术疗法如果成年人经非手术疗法系统治疗8周(儿童12周)以上,病情仍无好转或CT显示鼻腔鼻窦有不可逆病变,则考虑手术疗法。
  术前常规行CT鼻窦摄片,可以清楚地显示病变累及哪几个鼻窦,窦口有无阻塞,鼻腔内的结构是否异常等。结合病史、检查及鼻窦CT的改变,鼻科医师会决定该病人是否需要手术治疗。
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在功能上,鼻腔就是一台空气调节器,可以感受气味,对吸进来的空气进行加温加湿,同时发挥过滤作用。鼻腔黏膜尤其是鼻甲的黏膜可以感受有气体进入鼻腔。如果黏膜缺失多了,“空调”的作用减弱,呼吸时会感到一股凉风直接进入到肺里,产生非常不舒服的感觉。
大家都知道鼻粘膜的重要性!但是手术再怎么微创都是有一定的创伤性的,难免就会破坏到鼻粘膜,这样一来就为患“空鼻症”埋下了祸根!说道空鼻症,那么就很有必要给大家科普一下了!
什么是空鼻症?空鼻症就是鼻甲过分切除导致的一种后果严重的难以医治的医源性并发症。得了空鼻症会有鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。
近来几起杀医事件引起举国震动。而据统计,杀医案总是与疾病“治而不好”、一些患者不堪忍受痛苦折磨有关。那么究竟什么样的病容易“治而不好”,引起某些患者发狂呢?——空鼻症,是一个已经无法回避的名词。
两个让人难以理解的怪现象:一、耳鼻喉科成了高风险科室在医生群体的圈子里流传这样一则民谣,这里只截取其中一段:“……采购的富,推销的苦,一线临床最命苦!加班的盒饭,值班室的床,外科的站台最XX的长;妇科的脏,儿科的乱,四姑八姨上下窜;内科的杂,五官科的医生最容易被杀!……”注意,其中提到五官科(耳鼻喉科)的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外,因为一般人印象里,耳鼻喉科是“小打小闹”的科室,主要治疗一些小疾病,很难让人与杀医血案联系在一起。但事实印证了医生们的说法:12年9月,深圳的一所医院耳鼻喉科医护人员遭患者疯狂砍杀,一名医生、两名护士、一名保安被砍,其中一名护士身中11刀血染看护室;去年4月,北京大学人民医院耳鼻喉科门诊一位女医生正在接诊,一名不明身份的戴口罩男子,手持匕首将该医生扎伤,之后逃逸。去年2月,一名男子持刀进入河北柏乡县人民医院耳鼻喉科,将三名医生和一位患者砍伤,耳鼻喉科主任常孟枝死亡。……类似的惨案之前的年份也不少,如2007年,新乡市第二人民医院耳鼻喉科主治医师代文红被其医治过的一名患者连捅11刀死亡。
怪象二:无法理喻的患者发狂当你看到这么多耳鼻喉科的血案时,应该会想到了,这次引起举国震惊的浙江温岭杀医案,正是发生在耳鼻喉科。而杀医凶手连恩青的举动至今让人们摸不着头脑——他为何杀医?他是神经病吗?怀疑他有精神疾病是自然而然的,因为这个去年在温岭第一人民医院做了鼻中隔纠偏及鼻甲切除手术的男子,在术后一直说自己“鼻子不通人难受”、“头疼”、“整晚睡不着觉”,可反复的复查都没检查出他的鼻子有问题。家人怀疑连恩青“脑子有问题”,把他强行送进精神卫生中心住院。可连恩青在做去年那个鼻子手术前,完全是个正常人。
了解了空鼻症,怪象就不怪了一个群体的自白:“查一下空鼻症,我就是一个下鼻甲被处理过大的患者,痛不欲生”,一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时,一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来,这件事没有任何理解障碍,因为他们经历了同样的故事。他们就是空鼻症患者群体,其中多人的独立陈述,指向了一段大致相同的经历:首先,是他们去医院看鼻炎;然后,是做了微创等需要修除鼻甲的手术,但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状;接着,各种复查,诊断均为正常,于是出现家人不理解,被怀疑精神病等情况;再往后,有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询,用了各种办法后,知道自己患了空鼻症,于是又各种投诉仲裁,但往往无果。最后,有的人抑郁,真的得了精神疾病;有的自杀;有的则嚷嚷着要杀医生。这些人在描述自己的状况时,几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想,呼吸是每时每刻都要进行的,而每一次呼吸都是我的一次痛苦”。为了排解痛苦,他们建立了各种病友群,想抱团取暖。然而效果有限——“我都退出这样的群了,因为里面整天喊打喊杀,太多情绪沮丧”,一位患者说。情绪沮丧确实可能导致大问题。深圳鹏程医院血案中,凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期,遂起报复之心,被抓后就说“自己想死”。新乡市第二人民医院血案中,凶手因鼻中隔手术“不理想”,在手术五年后杀死了自己的主治医生。……
空鼻症,一个未引起足够重视的疾病空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生,而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜,不是因为患者不够多,而是整个中国医疗界缺乏正视,对其的描述寥寥。北京德胜门中医院鼻科主任王中邦这样解释空鼻症:鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气中的水份的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅,使鼻腔固有的功能丧失,那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症候群”,此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻窦炎而接受手术,将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除,而致鼻腔过度通畅,此时病人常会抱怨,咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。这样一种90年代中期才被国外医生提出的疾病(英文名empty nose syndrome,ENS),其实也引起了一些大陆医生的注意。早在2001年,白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科的几位医生,就发表论文指出,在他们医院年间被诊断为空鼻综合征的患者达14例。这些患者均经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术,其中近半数已经伴有精神压抑症状。2011年,华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生,也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止,例如激光烧蚀,严重电灼等”,“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术,防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青,正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。今年6月,重庆医科大学附属医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究,呼吁“对于任何鼻腔疾患,应首先采用规范的保守疗方式,确实无效的情况下再采取手术治疗,并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式”、“广大鼻科医务人员审慎对待鼻甲切除术,切勿过度手术治疗”。国外的医疗专家Passàli等的研究也表明,具有破坏性的鼻甲手术方式开展越多,投诉的患者也越多。上述的论文还指出,“很多时候,空鼻症的症状易被医务人员忽视,因为医生无法清楚解释这种宽阔鼻腔的患者岀现这种矛盾的鼻塞的原因”。而且CT检查也是正常的,只会显示患者鼻腔在术后变大。上述永川医院的论文则更直接的指出,空鼻症是一种主观性疾病,需要依靠患者对症状的描述才能确定,单靠检查是检查不出来的。这就可以解释,为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常,为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。遗憾的是,国内少数医生的呼吁波澜不惊,据空鼻症患者反映,他们到处求医问诊时,大多数医生对这个疾病不甚了了,只有少数大医院有水平的医生可能知道。
是时候正视问题所在了
不说出来,它就不存在了吗已经有一些人在网上问:“为什么耳鼻喉科医生被杀害最多”。答案似乎是明显的:因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及,提高了空鼻症的患病率,给医疗纠纷造成隐患。但这样的寻根溯源,又几乎从未被做过。因为中国的医生对“敏感事件”讳莫如深、三缄其口;因为医疗仲裁机构被认为缺乏中立;因为媒体可能怕惹麻烦……而一位空鼻症患者也坦陈自己不希望空鼻症被关注:“其实,这些病人不太愿意提醒政府去让医生不再切人的下鼻甲了。为什么呢?因为,这个病一旦没有人得了,那么,已经得了这些病的人就只有被边缘化了。因为这个下鼻甲好切,但是,你要给还原就太难了,也就是说,可能就是无药可治。这个群体少了之后,政府就不会给得了这些病的人治,然后,又没有新的空鼻症的人加入。那么,已经得了这些病的人就可怜了。人有时候是自私的。” 但另一位空鼻症患者似乎支持曝光:“说真的,都把我们当神经病,这就是对我们最大的侮辱”。
应启动对空鼻症问题的评估去年上半年,李女士去济南一家医院做了鼻甲消融术,术后患上了空鼻症。她找医院解决,医院愿给三四万块钱了事,李女士提出要十万,双方为此僵持。“私了”若不成,就要走仲裁之路。但多位空鼻症患者反映,他们走了仲裁的办法,最终因“耗不起”作罢。而随着求医投诉的消耗,他们状况在变差。2010年底做了鼻甲消融术的东北姑娘小于,在2011年上半年已经被诊断出抑郁症,生气时会砸家里的东西。她还有了3次自杀举动。“她不止一次说不想活了,也不怪我。说死后让我将她安葬在一个漂亮的,能闻到花香的地方。 ”小于的丈夫小温说,有一次小于在凌晨2点多因为鼻咽部干燥出血,实在太难受,从床上蹦起来跑到阳台上要跳楼。“还有一次,拿起水果刀要割掉难受的喉咙。 ”小温赶紧上前制止,夫妻俩抢夺刀子时候,刀尖在小温的肚子上划出一道长长的血痕。这些痛不欲生的人,如何得到治疗,如何防止他们中间再产生一个连恩青,这是迫切需要给出答案的。而同样迫切的是,查清鼻甲手术的隐患,防止再有人不幸成为空鼻症患者。空鼻症患者将网上的一张维权图PS成了自己的诉求
有人说,外行不要对医疗问题多说话。可是,如果内行不说,外行也不说,我们将何以面对受害医生的鲜血,以及空鼻症患者“救救我们,来点儿希望吧”的哀嚎?
  一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅,使鼻腔固有的功能丧失,出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状,那就形成所谓的“空鼻症候群”。  为什么会有如此症状?  鼻对体外的开口叫作鼻孔,鼻孔让空气进入鼻腔内,两孔气流速度不同,且每隔几小时就会交换一次。鼻腔被鼻中隔分隔成两个腔,鼻腔内长有鼻毛,作用是阻挡空气中飘浮的大颗粒尘埃及杂质。鼻腔壁有黏膜,有助于湿润加温吸入的空气,并清除吸入空气中的小尘粒和细菌,鼻粘膜中的神经负责鼻腔的感觉和嗅觉,鼻粘膜还可以产生大量的抗菌物质。鼻腔周围则是鼻窦,鼻腔连接咽喉,并与消化系统共享管道,再分支进入呼吸系统至肺部。  空鼻症的重要症状是“鼻咽干燥、肺部难受”。  原因是,鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润湿空气中的水分的功能。成人的鼻粘膜每天要分泌1500毫升的水分,若手术让鼻粘膜过多地丧失,水分无以分泌,当然就会干燥。  而没有经过鼻腔加温和湿润的空气直达肺部,会让肺很难受。  做过手术后,鼻腔更通畅了,为什么还会感到鼻塞?  鼻粘膜下有神经末梢,空气的流动与鼻粘膜的摩擦,产生了感觉。鼻粘膜组织的过度丧失,神经末梢减少,空气通过鼻腔时,自我感觉不到空气流通,让人产生鼻不通气的感觉。  为何还会有头疼等感觉?  没有经过鼻腔加温和湿润的空气,直接到达鼻咽部刺激神经,会产生反射性头疼。  为何还会有胸闷的感觉?  呼吸通过鼻腔时,鼻阻力会让肺部努力的扩张,保持肺部的有效容积和肺活量。如果鼻腔过于宽大通畅,鼻阻力消失,肺不需要努力扩张以保持肺的有效肺活量。久而久之肺部扩张功能减弱,有效扩张容积减小,渐渐地呼吸功能就会下降。如果运动量较平时稍有增加,所吸进的氧气就会不够用,让人产生胸闷的感觉。
  在上世纪八十年代,鼻炎发病率低的地方只有2%-3%。可如今,随着环境的变化,我们身边随处可见慢性鼻炎、过敏性鼻炎或是鼻窦炎等患者,鼻炎的发病率至少在10%—20%。  专家在接诊中发现,有的人说自己老是鼻塞得厉害,但一检查鼻中隔却是笔直的,从解剖结构上看并不影响通气。可有的人恰好相反,检查发现鼻中隔歪得厉害,主诉却没有任何鼻塞不通气的困扰。所以说,其症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定,不能光从解剖结构来判断。  鼻腔位于头部,稍有不慎就会影响大脑神经功能,而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响,反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状,两者相互影响形成一个恶性循环,就会影响客观判断。  对于广大有鼻部疾病的患者,建议鼻腔的清洗和滋润非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻,干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻,或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔,也会有清醒舒适的感觉。  千万别让鼻部的不适症状影响到情绪,从而演变出心理问题。
  空鼻症让人感到非常“新鲜”。说它新鲜,不是因为患者不够多,而是整个中国医疗界缺乏正视,对其的描述寥寥。  国内少数耳鼻咽喉科医生,也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止,例如激光烧蚀,严重电灼等”,“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术,防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青,正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。
每个做手术的人都会患上空鼻症吗?
好惶恐 感觉生无可恋
淘宝店几十元,随便买一个洗鼻器,买包盐,每天温水洗鼻一次,一天见效,一周痊愈,一个月除根。
千万不要手术,鼻炎可以治好的
哪你说该怎么,我也被无良医生忽悠做了鼻炎手术,现在天天不能正常生活,我随时都在幻想去杀了哪个医生,已经是轻度分裂症了,我每天都很忧伤痛苦难过。。。没办法好好生活了,我天天都要痛哭好多次。。。哎。。。
千万别做,我做过,越做越厉害
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也不是必须去同仁,三甲医院都可以.
在耳鼻喉科不算有难度的手术:)
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