BCDEFGHJKLMQSTWXYZ>>>>热点专题：||分泌性中耳炎如何检查？来源：&& | 1.局部检查早期常见松弛部或全鼓膜内陷，表现为鼓膜松弛部凹入鼓隐窝；因鼓膜紧张部内陷而使光锥变形或消失；锤骨柄向后、上陷入而显得变短；锤骨短突则叫显外突。鼓室积液后鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者颜色多灰暗、混浊；若液体为浆液性，且末充满鼓室，可透过鼓膜见到液平固呈一头发丝状弧线，其凹而向下，头位变动时此弧线保持与地面平行的位置关系不变，透过鼓腆有时尚可见到液体巾的气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。在鼓膜增厚、积液动稠或鼓室完全充满液体时，则不易或不能看到液平面。鼓室积液较多时，鼓膜也可外凸。慢性病变时效膜常增厚、色白，紧贴在鼓室内壁，发展而成粘连性中耳炎。2.鼻及鼻咽部检查有时可见鼻息肉、增殖体炎等病变，鼻咽部教膜或咽鼓管圆枕充血肿胀。3.听力检查通常为传导性耳聋*听力下降程度随病期不同而异，早期中耳负压造成听月做活动降碍，传音构造的劲度增加，气导曲线以低频损失为主。当鼓室积液时，中耳传音机构的质量增加，可出现高频听力损失。当液体变熟稠时可影响中耳的两窗功能位听力损害进&步加剧。病变长久不愈，可形成锤骨与鼓则可的严重粘连。窗膜阻抗增加，导致骨导听力下降，出现神经性耳聋。因中耳积液量常有变化，故听阐可有波动。中耳积液排出后听力即恢复正常；骨导听力不恢复者，示内耳功能已受影响。4.声导抗测定能显示中耳压力的变化，鼓室压曲线对诊断甚有帮助，常呈平坦型或高负压型。5.乳突X线检查多可发现乳突气房模糊，密度增加。6.咽鼓管功能检查咽鼓管吹张多有不同程度的狭窄或通气不畅，甚者完全闭塞。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：叉叉）掌上淘医安卓版
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分泌性中耳炎都有什么症状？分泌性中耳炎怎么治呀？
发病时间：不清楚
耳朵有时候隐隐的疼，听声音有点闷，有的时候还耳鸣
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精选回答(4)
擅长：五官科、儿科
清除中耳积液。改善中耳通气引流，常见的治疗有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术、保持鼻腔及咽鼓管通畅、咽鼓管吹张。积极治疗鼻咽或鼻腔疾病如腺样体切除术。鼻中隔矫正术。下鼻甲手术。鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大。且与分泌性中耳炎复发有关者。应作扁桃体摘除术。抗生素或其他合成抗菌药急性期可用。糖皮质激素类药物口服。作短期治疗。
副主任医师
擅长：在国内较早开展鼻内镜手术，对鼻部炎症性疾病及良、恶性肿瘤的诊疗具有丰富的临床经验并先后开展了鼻眼相关及鼻颅底手术包括鼻内镜下视神经减压、鼻内镜下泪囊吻合、经鼻脑脊液鼻漏修补及垂体瘤切除术等鼻科新技术获得成功。
分泌性中耳炎的症状：　　
（1）听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。 　　（2）耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。 　　（3）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。 　　（4）患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。分泌性中耳炎的病因很多：一、急性中耳炎时抗生素使用不当，如剂量不足，疗程不够，或细菌对药物有抗药性等，使炎症迁延不愈。此外，单纯依赖抗生素而忽视了鼓膜切开亦为产生分泌性中耳炎的原因。 　　二、咽鼓管咽口受压阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。　 　　三、头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，以及局部静脉及淋巴回流障碍，致使管腔狭窄，亦可导致分泌性中耳炎。　 　　四、变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。　 　　五、分泌性中耳炎常继发于上呼吸道感染，故可认为本病可能与细菌或病毒感染有关。所以根据自己的情况，及早检查明确您的病因，然后对症选取适合您的治疗方法。
擅长：治疗鼻炎、鼻窦炎等耳鼻喉常见病及疑难疾病。
分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。情况严重需要及时就医，到专业的耳鼻喉医院进行检查治疗。
副主任医师
擅长：咽炎，喉炎，鼻炎，鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎，眩晕症，声带息肉，声带小结，耳聋耳鸣，耳鼻咽喉肿物等
你好！从您的描述分析，有可能是分泌性中耳炎，其主要症状是听力下降，但自听增强（即听自己声音变大）；耳鸣；出现鼓室积液后，耳闷感增强；可有轻微耳痛。多继发于上呼吸道感染或感冒。如有继发感染史，应去除感染。同时用糖皮质激素制剂（如辅舒良）喷鼻或用减充血剂滴鼻，时刻保持鼻腔及咽鼓管通畅。必要时，可使用激素疗法。如出现鼓室积液，可根据积液多少而进行鼓膜穿刺抽液治疗。如久治不愈或反复出现耳鸣、耳闷，则需进行鼻咽镜检查，排除鼻咽部肿物的可能。
医生回答(3)
擅长：擅长中西医结合微创治疗：特别对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉的诊治及手术有着颇高的造诣，同时对耳聋耳鸣、急慢性中耳炎、中耳乳突出、鼓膜穿孔等耳部疾病有独到见解，在各类耳鼻喉疾病特别是咽喉疾病的诊疗方面有着突出成就，在业内军内享有盛誉。
分泌性中耳炎症状：（1）耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。（2）耳痛及耳内闷胀。（3）耳鸣：多为低音调“轰轰”样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。（4）儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。平时要注意下面几个方面：1、飞机起飞或下降时， 可吃零食，使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。2、得病后，可以做自我耳咽管吹张术，不拘时间和次数。3、尽量多休息，保持周围环境的安静。4、保持情绪稳定，并注意按时服药。5、如有鼓膜损伤，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。6、如有鼓膜损伤者，注意淋浴、洗发时防止水液侵入。游泳是例所禁忌。
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
你好，分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退及耳鸣为最常见症状。部分病人有轻度耳痛。儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。 建议你去医院检查，并及时施行手术，清除中耳积液，改善中耳通气引流，并酌情行鼓室成形术以提高听力。
擅长：专攻耳鼻喉疑难杂症，尤其擅长耳鼻喉头颈部肿瘤切除手术，显微镜下中耳炎病变切除手术，耳鸣耳聋中西结合治疗，各类鼻病微创手术等。
您好，分泌性中耳炎大概有以下症状：1、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。4、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。目前治疗中耳炎采用“诊治性鼓窦插管术”效果是比较理想的。祝您早日康复！
向医生提问
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
症状起因：一、病因：上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。二、诱发因素：各种可导致全身或呼吸道局部防御力降低的原因，如受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时
常见检查：
就诊科室：风湿、儿科9被浏览2,539分享邀请回答1添加评论分享收藏感谢收起0添加评论分享收藏感谢收起您的位置： & 分泌性中耳炎怎么回事
分泌性中耳炎怎么回事
　　分泌性中耳炎也可以叫做渗出性中耳炎，尽管多数发生在儿童身上，可是这种疾病在目前看来是比较普遍的，所以大部分人还是需要注意身体是否出现了患有分泌性中耳炎的可能，接下来为大家介绍一下分泌性中耳炎是怎么回事？一起来看一下。
1分泌性中耳炎是怎么回事
　　分泌性中耳炎也可以叫做渗出性中耳炎，尽管多数发生在儿童身上，可是这种疾病在目前看来是比较普遍的，所以大部分人还是需要注意身体是否出现了患有分泌性中耳炎的可能，接下来为大家介绍一下分泌性中耳炎是怎么回事。　　分泌性中耳炎是根据传导性聋和鼓室积液为重要特嗲的中耳非化脓性的一种炎性疾病。分泌性中耳炎可以分成为急性以及慢性中耳炎两种。慢性分泌性中耳炎可以由于急性期没有及时得到正确的治疗，或者反复的发作、迁延而导致，这个需要多些注意。　　功能性功能障碍会导致小孩子的腭帆张肌、腭帆提肌以及咽鼓管咽肌等肌肉不强，收缩乏力，加上咽鼓管软骨还没有发育完全，弹性比较低，如果咽鼓管处于负压状态的话，软骨段的管壁不难出现塌陷，这时候就很有可能会引起中耳负压。细菌病毒的感染、放射性造成的伤害、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不佳、原发性纤毛运动障碍等多种因素都可能会造成咽鼓管表面活性物质的变少，因此引起咽鼓管开放阻力变大，这也是分泌性中耳炎的主要其中病因之一。　　最近的研究表明中耳积液中细菌培养阳性者大概是1/2到1/3，而主要的致病菌是流感嗜血杆菌以及肺炎链球菌。细菌学以及组织学检查的结和临床症状都显示：分泌性中耳炎或者是中耳的一种轻型或者低毒性的细菌感染。细菌的产物里面产生的毒素在发病的机制里面，尤其是变异迁延慢性的过程里面发挥一些作用。　　分泌性中耳炎不仅严重影响自己的生活，同样也会对其他人的生活造成影响，当身体出现可能患有分泌性中耳炎的可能的时候，患者应该及时去正规的医院进行咨询和接受治疗。及时进行治疗是对疾病的治愈具有十分积极的作用的!
2为什么得分泌性中耳炎
　　分泌性中耳炎是一种比较普遍的耳部疾病，不论是对自己还是对身边的人的生活都会造成程度不低的影响，所以大部分人还是需要注意身体是否出现了患有分泌性中耳炎的可能，接下来为大家介绍一下为什么会得分泌性中耳炎。　　一.小孩的免疫系统还没有完全发育成熟，这也是小儿分泌性中耳炎发病率比成年人高的的其中一个原因。中耳积液里面存在炎性介质前列腺素等，而积液里面以前也检验到过细菌的特异性抗体和免疫复合物的存在和补体系统、溶酶体酶的出现等等，这些都表明慢性分泌性中耳炎有可能是属于一种因为抗感染免疫介导的发病过程。可溶性免疫复合物对中耳粘膜的造成的伤害很有可能就是慢性分泌性中耳炎的其中一个主要致病原因。　　二.功能性功能障碍　　小孩子的腭帆张肌、腭帆提肌以及咽鼓管咽肌等肌肉不强，收缩乏力，加上咽鼓管软骨还没有发育完全，弹性比较低，如果咽鼓管处于负压状态的话，软骨段的管壁不难出现塌陷，这时候就很有可能会引起中耳负压。细菌病毒的感染、放射性造成的伤害、先天性呼吸道黏膜纤毛运动不佳、原发性纤毛运动障碍等多种因素都可能会造成咽鼓管表面活性物质的变少，因此引起咽鼓管开放阻力变大，这也是分泌性中耳炎的主要其中病因之一。　　分泌性中耳炎对患者的生活产生消极的作用，同样也会对其他人的生活造成影响，因此为了过上正常而幸福的生活，要保持身体健康，当身体出现患有分泌性中耳炎的先兆的时候，患者应该及时去正规的医院进行咨询和接受治疗，切莫盲目寻找偏方治疗。
3分泌性中耳炎症状有哪些
　　急性分泌性中耳炎患者发病前大多有上呼吸道感染的病史，慢性患者起病较隐匿，常说不清具体的发病时间。那么，分泌性中耳炎的症状体征有哪些呢?　　分泌性中耳炎症状　　听力减退：患者自听增强，听力下降。头向前倾或偏向健侧时，因耳内积液远离蜗窗，所以听力可得到暂时改善，恢复直立后听力明显下降。当积液过于黏稠时，患者的听力不太会因头位变化而改变。幼小的孩子对声音反应不敏感，往往因注意力不集中和学习成绩下降而就医。有些患者一侧耳患病，但另侧耳听力正常，所以可导致长期不被察觉。　　耳痛：隐隐耳痛常是急性患者发病的第一症状，疼痛可呈持续性，也可为抽痛。慢性者耳痛不明显。　　耳鸣：多为低调间歇性，如流水声、嗡嗡声和“噼啪”声等。当患者打呵欠、擤鼻鼓气或头部运动时，耳内可出现气过水声。　　耳闷：患耳周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后耳闷感会暂时减轻。　　分泌性中耳炎体征　　鼓膜：患病早期紧张部鼓膜内陷，鼓膜周边可发现放射状扩张的小血管，表现为光锥变形、缩短或消失，锤骨短突外凸。鼓室有积液时，鼓膜为淡黄色或琥珀色，能看见液平面或气泡。　　鼻及鼻咽部：可见腺样体肥大或鼻咽部肿物，鼻咽部黏膜肿胀、充血或分泌物附着。成人特别要做鼻咽部检查，以排除鼻咽部肿瘤。
4掏耳朵不可不知的三点
　　中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。　　误区1：鼓膜破了，一定会耳聋　　正解：掏伤鼓膜，听力下降　　坊间对鼓膜的认识是，一旦鼓膜破裂了，听力就没有了。其实并非如此，鼓膜损伤在日常生活中是一件相当平常的事情。很多人在掏耳朵时掏得太深，碰到耳膜很痛，这种情况很可能是在鼓膜上戳了个小孔。鼓膜的功能是扩发音量、增强听力，它的破损甚至破裂只会影响听力，但不会完全导致失聪。一般人掏耳朵时不小心在鼓膜上弄破一个小洞，一般来说3个月左右就可以自行恢复的。　　要提醒的是，不仅掏耳朵会捅破鼓膜，过大的音量、很重的一巴掌、打球撞击等原因都可能在鼓膜上震出小孔。例如有一个小孩在玩沙炮的时候震伤了耳朵，鼓膜上破了个洞，听力大大受损。　　误区2：弄痛耳朵了，滴滴消炎水　　正解：没有感染不要滴　　就像眼睛干涩就滴眼药水一样，很多人耳朵一有问题就滴消炎水。殊不知，乱滴药水也可能带来炎症。　　如果掏耳朵时，用干净的掏耳棒掏到耳朵痛了、受伤了，这种情况下一般不需要滴消炎药水。此时外耳道没有受到细菌感染，保持干爽洁净的环境。但滴了消炎药水之后，反而营造了一个潮湿温润的环境，更容易滋生细菌。　　什么情况下可以滴消炎药水呢?当耳朵出现感染、流脓时，最好在医生的建议下滴消炎药水。洗澡时，最好别弄湿耳朵。可以用棉花团塞住耳朵再洗澡，棉花团湿了再换。　　另外，每次在公共泳池游完泳之后，最好滴两滴消毒药水。因为公共泳池内内的水可能存在各种细菌。　　误区3：耳朵觉得痒就掏　　正解：可能是真菌感染　　很多人都有定时清洁耳朵的习惯，特别是油耳的人，常常有油流出来，或者觉得痒，每过几天就掏一次耳朵。陈观贵对此表示，油耳和干耳是遗传的，没有办法改变。油耳的人一但感觉油流出来了，用掏耳棒清洁一下看得见的外耳道是可以的。不过，正常人的耳屎会自动脱落，一般情况下不会堵塞。无论是油耳还是干耳，清洁耳屎的频率大约一个月一次就够了。一来耳屎的生长速度没有那么快，二来耳屎也有一定的保护作用，不要将其“扼杀于摇篮之中”。　　我们的耳朵都有两节，外面的一节外耳道表层覆盖着皮肤，不小心碰到了也不痛。但里面看不到的一节表面是薄薄的黏膜，一碰就会痛。在清洁时，最好使用松软、干净的棉签，硬的掏耳工具，如挖耳勺，其实并不好。　　陈观贵提醒，很多耳朵痒是由真菌感染造成的，经常用不干净的手掏耳朵、患有脚气病的人，都是耳朵感染真菌的主要人群。一旦感染了，最好及时到医院做检查。　　误区4：耳朵痛自己会恢复　　正解：长期受伤可治脑膜炎　　耳朵发炎的问题并不大，因此很多人会忽略了正确治疗。陈观贵表示，这是一个错误的观念。耳朵受伤发炎而不治疗，很可能出现反复感染而造成慢性化脓性综合炎。不仅出现听力下降，还会导致肉芽、胆脂瘤，破坏听骨等。听骨被损坏到一定程度了，无法自愈，只能通过手术解决问题。　　掏耳朵不可不知的三点：　　常掏耳易诱发乳头状瘤　　经常掏耳朵还容易使外耳道皮肤角质层肿胀、阻塞毛囊，利于细菌生长。外耳道皮肤受破坏，长期慢性充血，反而容易刺激耵聍腺分泌，“耳屎”会越来越多。长期掏耳朵的慢性刺激还可能诱发外耳道乳头状瘤。我国自从废除理发师用剃头刀挖耳朵的做法后，外耳道乳头状瘤的发病率明显下降。　　耳屎是用来保护耳朵的?　　在人的外耳道外侧软骨表面的皮肤中有耵聍腺，能分泌一种淡黄色黏稠的物质，称为耵聍，俗称“耳屎”或“耳蝉”，它像“哨兵”一样守卫着外耳道的大门。这种物质有的遇空气干燥后呈薄片状，有的如黏稠的油脂。平时“藏”在外耳道内，具有保护外耳道皮肤和粘附外来物质(如灰尘、小飞虫等)的作用。　　怎样掏耳　　忠告：耳屎在医学上称为耵聍，是耳道皮肤正常分泌物结合皮屑等形成的。一般少量的屑状耵聍，会随运动时的震动和下颌运动自行排出，大块硬结的耵聍，应该请耳科医生用专门工具取出，千万别自己掏。如果真的痒得难受，可以用手在耳外侧轻轻揉，或用棉签轻轻擦，但不要太往里伸。
5中耳炎患者治疗时需要戒烟吗
　　中耳炎患者治疗时需要戒烟吗?很多有吸烟习惯的中耳炎患者会在治疗时关注这个问题，本文在此提醒患者们治疗任何疾病都是提倡戒烟的，治疗中耳炎更是如此的。由于中耳炎是五官科的疾病患者吸烟时可造成中耳炎病情加重，所以吸烟的患者若想早日消除中耳炎的症状就要今早的进行戒烟，同时患者在治疗时还行该关注一些中耳炎的相关知识，这都对于治疗中耳炎有帮助。　　中耳炎患者在治疗时应该注意以下问题：　　1、中耳炎患者在治疗时首先要戒烟戒酒，吸烟和饮酒是治疗中耳炎的大忌，烟酒可能导致患者的病情加重，同时烟酒还能导致治疗时药效的减退，所以患者治疗中耳炎时一定要注意。　　2、经治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。　　3、中耳炎患者有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。　　4、中耳炎患者要养成正确的医疗习惯，遵照耳鼻喉科专科医师的指导与治疗绝不可自作主张，认为症状减除而自行停药，中止治疗，以致病情转为慢性或产生副作用。　　5、中耳炎病人要尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。　　6、中耳炎患者要忌过咸或腌制的食物。常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。　　7、中耳炎患者要忌坚硬难咬的食物。坚硬难咬的食物主要是各种坚果类，如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。　　8、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳，造成发炎的加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水进入耳朵时，可用吹风机吹乾，或侧跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受伤害。　饮食禁忌二：忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等食物，因为这类食物温热辛燥，易化火伤阴，使中耳炎患者的症状加重。儿童分泌性中耳炎如何治疗_好大夫在线
儿童分泌性中耳炎如何治疗
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发表者：李凡成
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分泌性中耳炎，也称为卡他性中耳炎、非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、粘液性中耳炎、浆液－粘液性中耳炎、中耳积液、粘液耳、胶耳等。由于儿童与成人的生理病理不同，14岁前的儿童患分泌性中耳炎，属于本文所说的“儿童分泌性中耳炎”。儿童分泌性中耳炎以学龄前（2－6岁）为发病高峰。据报道，美国南部84%以上的儿童患过中耳炎，50%的儿童患过3次或3次以上，1/4的儿童患过6次或6次以上。分泌性中耳炎是儿童听力损失最为重要的原因。一、儿童分泌性中耳炎的病因由于儿童免疫功能较成人差，儿童期容易发生上呼吸道感染，以及儿童咽鼓管的特点与哺乳因素等，所以，儿童时期较成人更容易发生分泌性中耳炎。其常见病因如下：1、鼻与咽喉病变：（1）感冒（上呼道感染、急性、急性）、过敏性、慢性、急慢性鼻窦炎、扁桃体炎，均可引起咽鼓管炎症性阻塞而发病；（2）小儿生理性腺样体肥大，或由于较长时间的鼻病导致腺样体炎症性肿胀及肥大，压迫咽鼓管，引起中耳炎。2、免疫功能不足：儿童免疫功能发育不成熟。儿童在3岁左右以前，身体的免疫力主要来自母体，3岁左右以后则大大消耗，而自身的免疫能力并未强盛。中医认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所奏，其气必虚”，由于“体虚”、“正气不足”，所以容易发生反复生病的状态。西医关于中耳炎病因的下列认识，往往与此有关：（1）咽鼓管非机械性阻塞：小儿体弱与上呼吸道反复感染，导致咽鼓管张力下降（咽鼓管软骨弹性差，或咽鼓管内表面活性物质水平下降），使咽鼓管总是处于闭合、塌陷状态而不能正常开放，出现功能性阻塞，导致中耳炎。（2）咽鼓管黏膜上皮的防御功能不足：由于体弱，免疫力差，咽鼓管黏膜上皮对有害物的排泄功能不足，容易导致中耳炎。（3）低毒感染：在免疫功能不强时，进入咽鼓管与中耳腔内的有害细菌有可能长期存在，但并不会发生显著性炎症表象，却导致中耳腔与咽鼓管内长期慢性炎症的存在。3、哺乳方法不正确：成人的咽鼓管是“细－长－上升”状态，因此细菌难以入侵；而小儿的咽鼓管是“宽－短－平坦”状态，容易被细菌入侵。（1）如果哺乳时，婴儿姿势平躺，此时吸入的乳汁，容易经过咽喉上逆，进入咽鼓管。因此，婴儿吸乳（特别是吸食代乳品时），不可太快（奶嘴开口不可太大）。（2）婴儿乳食时，必然会有大量空气随之进入胃内，在食饱后，当需要打几个嗝才能使空气排出胃部，如果打嗝时体位较平躺，则乳汁很有可能经过鼻咽部进入咽鼓管，导致中耳炎（因为口腔、咽喉平时即有细菌存在，将使乳汁受到某种程度的污染）。因此，正确哺乳方法的基本要求是：婴儿以基本端坐的姿势吸乳，吸食速度不可过快，食完后宜适当活动，使胃内空气排出（可轻拍背部，有助于打嗝排出），然后才可躺睡。4、变态反应：中耳可发生变态反应性炎症，导致分泌性中耳炎的易感性与难以治愈或反复加重。有研究表明，74%以上的分泌性中耳炎的患者，可合并有变态反应性原因。有变态反应家族史，或自身有变态反应性疾病的儿童，容易发生中耳炎。5、气压突变（航空性中耳炎）：在有鼻与咽喉病时，如果乘飞机，容易患分泌性中耳炎。机理分析见文章：二、儿童分泌性中耳炎有何表现，如何诊断（一）主要症状分泌性中耳炎的主要症状，在成人而言主要是听力下降、耳痛、耳内闭塞感、耳鸣等。但由于儿童不会表达，年龄越小越不会表达，因此虽然有了症状，也不一定会讲出来，更难以及时地表达出来。在以下情况时，家长应当进一步了解儿童的情况，有时需要尽早看医生，或听取医生的建议，进行必要的检查。1、对于几岁的儿童，如果看电视时，要求将音量放大，说明有可能听力下降；如果在课堂听课，座位靠后难以听清老师的讲解，说明听力可能下降。应当及时看医生。2、儿童主动讲耳内有响声（耳鸣），或主动讲耳痛，很可能有中耳炎，应当及时看医生。3、三岁以前的婴儿，如果总想用手抓耳，说明很可能耳有问题，有可能是中耳炎引起的某种耳部不适感，应当及时看医生。4、在有上述病因的情况下，特别是有显著的鼻与咽喉病变时，如果出现上述这些情况，很有可能发生了中耳炎，应当及时看医生。（二）检查明确是否有分泌性中耳炎，对于儿童而言，关键是做声阻抗（声导抗）检查。3岁以后可以配合者，还可做电测听检查。具有明显的中耳积液时，视频耳镜有时也能明确诊断。如果病程较长，有可能需要做CT检查才能明确。四、儿童分泌性中耳炎如何治疗儿童分泌性中耳炎治疗的原则是：积极进行病因治疗（病因不除，中耳炎难愈），加强鼻腔与咽鼓管的引流通畅（有助于炎消除积液与炎症），消除中耳积液与炎症（这是中耳炎最基本的病变状态），预防中耳粘连（以免形成永久性听力损失）。其主要治疗方法如下：（一）病因治疗1、急性鼻病：常见的有急性、急性鼻窦炎：中药或西药对于急性鼻病均有很好效果。主要是合理使用抗生素，并配合减充血剂与消炎剂滴鼻。2、慢性鼻病：常见的有慢性、鼻窦炎、过敏性。根据不同的鼻病，采用合适的非手术疗法为主。对中医、西医效果的比较而言，这几个鼻病从总体上讲以中药治疗效果为佳，鼻窦炎可配合置换疗法，过敏性可配合抗过敏西药口服。同时，宜配合减充血剂、消炎剂（主要是鼻窦炎），以及激素类（三种鼻病均宜）喷（滴）鼻。3、腺样体肥大：从西医角度讲，原则上主张切除腺样体，以解除对鼻咽部咽鼓管咽口的压迫，加速中耳炎的好转与治愈。从临床角度而言，也可考虑保守疗法为主（中药为主，或西医治疗为主，或中西医结合治疗），如果三个月以上效果不明显时，再考虑手术切除腺样体。从现实情况看，大多数西医院都建议手术切除，但个人认为似乎有些问题。对此，请参考文章：4、免疫力不强，容易感冒：宜适当配合服用增强免疫力的药物。此类药物很多。见参考文章：（二）消炎治疗1、口服激素：常用药为泼尼松。急性分泌性中耳炎，或中耳有积液者可用，一般只用3－5天即可，对于消除炎症与积液，多具有较好效果。2、口服抗生素：常用药为口服阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等。从西医角度讲这是非常必要的，但实际上主要是对急性病程者效果较好。笔者属于中医，对于急性病时，或者酌情配合消炎药（一般较少），但对于慢性者往往只用中药辨证论治。3、呼吸道黏膜促排剂：常用药物为标准桃金娘油肠溶胶囊（吉诺通）、桉柠蒎肠溶软胶囊（切诺）。必要时可连续服用1－3个月。如果三个月效果不佳，说明其作用有限，可停止使用。其主要作用是促进中耳黏膜的排泄，有利于炎症的好转与消除。（三）促进鼻与咽鼓管的引流（局部治疗）1、减充血剂滴（喷）鼻，并使药液流入鼻咽部，起到通畅鼻腔、开放咽鼓管咽口的作用。由于需要较长时间使用，可采用每天晚上1次，用三天则停三天，或用一天则停一天的方法，即可长期使用（有些医生也主张用五天停二天）。不天天连续使用，则可预防减充血剂引起药物性的副作用。2、消炎剂滴（喷）鼻：起到消除鼻腔、鼻咽部炎症的直接治疗作用。需要使药液流入到鼻咽部。3、激素类喷鼻药：如果有腺样体肥大，或有鼻病的情况下，可以配合使用。一般可每天1次，天天连续使用。以上鼻部用药的名称与使用方法、注意事项，可参考文章：（四）手术与其他治疗1、鼓膜穿刺：适合于有积液者，对于儿童患者，一般需要在全麻下进行；但穿刺抽液后，有可能很快即再次出现积液，因此一般不考虑采用。较大儿童（12岁以上）则不必全麻，可以考虑使用。2、鼓膜置管：一般在全麻下进行。主要是切开鼓膜，置入引流管，让中耳内的积液不可贮积，保持半年至一年，中耳积液不再产生后去掉置管，鼓膜切口一般可自行愈合。置管期间，需要注意保护，以免污水入耳，少数人有可能因此而并发化脓性中耳炎。也可只进行鼓膜激光打孔，以利于引流。4、鼓膜按摩与咽鼓管吹张：较大儿童可自行鼓膜按摩、咀嚼口香糖（有似成人咽鼓管自行吹张的效果）。方法见参考文章：（五）中医辨证论治具有一定优点1、中医辨证论治以汤剂为主（片剂煎汤服；或中药颗粒剂开水冲服），可以同时针对患者当前的病情进行全方位的用药治疗。2、可以不必使用西药消炎药，或只是短期配合使用，从而减少或避免西药所引起的副作用。个人经验所见，如果中药治疗一段时间后效果不显著，有时不妨配合消炎药1－2周，或有可能取得更好的效果。3、中医治疗为主，在多数情况下（个人经验如此），可以考虑不必使用鼓膜穿刺、鼓膜切开置管、腺样体肥大切除等手术性治疗，同样可以取到治愈中耳炎、解除腺样体肥大症状、消除鼻病症状的疗效。4、中药治疗为主时，宜配合滴鼻药，适当配合服用增强免疫力的西药或中成药。五、儿童分泌性中耳炎失治的后果儿童分泌性中耳炎失治（没有得到治疗，或没有得到有效治疗，或病程很长），有可能引起鼓室病变的加重，主要引起鼓膜内陷、鼓室粘连，从而出现耳鸣、听力下降明显（轻度或中度，一般不至于引起重度），电测听检查一般呈传导性聋，少数患者可呈混合性聋。六、儿童分泌性中耳炎的预防见参考文章：
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李凡成，男，籍贯湖北省荆州，1952年出生于湖南省岳阳县，湖南中医学院中医本科毕业（...
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