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上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。上图是一位甲状腺乳头状癌患者，病灶侵犯累及了右侧气管食管沟的喉返神经，少部分与更下方食管粘连。术中予以剔除癌组织，差点只能将癌灶累及的区域切除。那么患者必然会出现声音嘶哑，虽然多数患者靠另一侧神经可以代偿，但也不是我们追求手术完美的外科医生希望看到的。（蓝色箭头所示为右侧喉返神经，黄色箭头所示右侧下甲状旁腺）除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）上图是一位原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤疾病（少见疾病，以肩关节，髂腰关节骨痛，骨质疏松，病理性骨折，反复泌尿系结石、便秘等临床表现）的患者，通过纳米碳注射后，打开了甲状腺的真假被膜之间，罪魁祸首甲状旁腺腺瘤勾勒凸显而出。纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。本人好大夫个人网站：33750 条评论分享收藏感谢收起5121 条评论分享收藏感谢收起如何判断甲状腺结节良性还是恶性？
08:52&&&&&&浏览10719次
病情描述：一直以来我都患有甲状腺结节，只不过当初因为病情还不算很严重所以就没有到医院做治疗，听说甲状腺结节有恶性和良性之分，那么该如何判断甲状腺结节良性还是恶性？
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你好，要想判断甲状腺结节是良性还是恶性，就必须到医院进行详细的检查，建议你到医院做一下B超检查，如果发现结节的边缘比较模糊，或者体积是在两厘米以内，那么就可以认定为是良性的甲状腺结节，如果发现结节边缘模糊不清，或者纵轴要比横轴长，那么可认定为是恶性结节，应当立即接受手术治疗，否则会在发展过程当中引发癌变，使您的健康受到更大影响。
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提问时间： 15:45:26|
基本信息：
病情描述：
我在三年之前得了甲状腺开始是因为老是头疼去医院检查为查出来的最近几天去医院做复查说我的甲状腺结节已经很大了而且形态开始变得不规则怕是可能有恶化的可能需要手术治疗来切除请问像我这样的甲状腺结节是良性的还是恶性的？怎样判断？
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你可能已经到了围绝了.妇女的一生过了生育期就要围绝经期就是到四五十岁.所以今天我要跟大家分享的就是什么是围绝经期.围绝经期内分泌的特点.围绝经期有什么问题我们怎么能够降快乐的渡过围绝经期.另外说一下在这方面有什么困惑或者误区.
从青春期开始妇女的一生到生命的终止每个生命都会经过第一次的也都经过生命当中最后一次的月经就是绝经.末次月经大约是50岁左右四十八九岁.绝经以后如果还能活80多岁还有30年的时间.围绝经期就是这段是40岁左右这是绝经后的一年这段时间我们叫围决经期为什么从这个时候开始
40岁以后生育的旺盛期过了40岁以后一部分人卵巢功能衰退到绝经后一年这才叫真正的绝经.这段时间围绕末次月经叫做围绝经期.
围绝经期有哪些特点这一生由一个卵巢来决定卵巢是有生命的卵巢从幼儿的时候卵巢几乎是静止的不活跃.到青春发育活跃了然后开始她非常活跃的卵巢生命.但是到绝经以后卵巢就衰退了到完全衰退卵巢就萎缩了我们叫完全衰退.在这个过程中青春期的时候卵巢的功能做上坡路差不多11-13岁.但是到快绝经的时候卵巢做下坡路.上坡很好越来越往上下坡路谁都不愿意.这段时间会出现很多问题.出现什么样的问题了我刚才讲走下坡路这是变化的过程从围绝经期到围绝从衰退到衰竭.在围绝经期四五十岁卵巢激素是波动的是不稳定的就像刚才郎大夫说是紊乱的阶段但是到绝经以后激素就变得低下了.在围绝经期最早出现的就是排卵的障碍.所以快到绝经前排卵的障碍为什么吴大夫说49岁把你从计划生育卡消除掉就是说你可能还排卵但是排卵不规律.但是到绝经以后卵泡完全衰竭.在围绝经期开始出现孕激素缺乏.因为你排卵障碍最早出现的是孕激素的缺乏.到绝期以后卵泡耗竭了雌激素孕激素都缺乏了.当然在围绝经期表现月经失调各种各样的不规律到绝期以后是完全的闭经如果再来了那就有问题了.所以这是围绝经期和经期的区别.这个是卵巢功能走下坡路而且这个特点是不稳定的是紊乱的.在这一阶段各种平衡被打乱了是失衡的状态.
因此我们说人是需要平衡的不平衡就出现问题.在动乱的阶段你会出现什么问题呢一个是月经失调另一个就是常常大家都作的更年期综合征因为这个时候还埋下很多老年病的隐患.首先我们说月经失调就是所谓失调女性叫月经月就是一个月一次如果不规律失调了就没有这个月了所以就可以各种各样的随时来或者随时不来或者多或者少毫无规律.原因是什么是因为排卵障碍开始出现不排卵出现不规律那就是孕激素的缺乏主要是黄体酮的缺乏.刚开始说先缺乏黄体酮.月经不规律总来月经大出血这个时候就会发生贫血.还有一种危险就是这个时候埋下子宫内膜增生总增生就会增加长癌的风险.因为月经是子宫内膜增生的脱落如果总增生就会增加子宫内膜长癌的风险.所以治疗上我们都用孕激素来治疗.当然严重的可以刮宫.
第二个问题更年期综合征这个大家都熟悉给我们带来很多烦恼.关键是莫名其妙怎么着潮热汗心胸胸闷血压不稳定很多人表现情绪上的异常.要么就是抑郁消沉要么就急躁牢牢叨叨觉得自己记忆力也下降.还有就是全身腰背疼性欲下降皮肤也老了.总而言之全身哪都不好这段时间很紊乱.
我刚才说它埋下老年病的隐患这个时候是紊乱的时候很多老年病处在萌芽状态比如骨质输送症骨关节病高血压冠心病糖尿病还有肿瘤.都是在这个时候可能你没发现但是可能你老时候的生病跟这个时候没有好好注意.你失衡调过来就好总失衡总紊乱就有问题了.
下面就看面对这些的问题怎么解决怎么来享受一个降快乐的围绝经期.
一个是围绝经期的保健再一个就是围绝经期的激素治疗问题.
围绝经期的保健首先要学会情绪调理有好的心情这个时候要学会交朋友培养自己的爱好.这个时候还学会修饰自己打扮自己各个年龄段都有各个年龄段的魅力.这样就会增加自己的自信.经常和年龄人在一起这都是保持青春状态好的办法.当然还有善于安排生活有劳有逸.适当的锻炼身体很重要郎大夫也特别强调要定期做身体检查尤其是这个年龄段这个年龄段应该是多事之秋定期检查身体也是非常重要的.饮食调理就不多说了多喝牛奶补充钙.多吃水果和蔬菜.
比较重点说一下也是大家比较关注围绝经期需不需要激素治疗刚才已经跟大家讲围绝经期有哪些问题因为女性激素低下或者不稳定在这个时候出现的症状和问题包括月经失调更年期综合征埋下了一些隐患.在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状可以提高你的生活质量.研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病除了症状以外还有骨质输送还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素来治疗.早接受激素治疗比老年人用药受益更大风险更小.
最近因为大家知道有关激素治疗的全世界的风波通过冷静思考评论以后国际绝经协会提出在绝经早期进行治疗.所以我们还是应该早点治疗的.
但是有没有风险呢绝经妇女激素治疗有没有风险风险和受益需要权衡利弊.现在比较公认的绝经受益比较肯定的肯定改善绝经症状肯定地改善泌尿生殖道萎缩骨质疏松.有一些研究说可以预防老年痴呆有一些研究没有看出来所以这也是一个问号.在受益方面有肯定的还有问号.在风险方面有肯定的风险也有问号的风险.首先会有中风的危险还有对血栓和栓塞等等另外对乳腺癌是一个问号至于增加不增加心脏病的风险也是问号也是研究结果不一致.但是大部分研究表明在绝经早期用可能有保护作用.就当前为止这个领域当中大家对激素治疗它的利和弊的总结.
刚才说了是有风险究竟看风险大不大.我给大家一个数字我们总是说危险我们看看它到底怎么危险这是关于吸烟增加肺癌的风险这是吸烟的危险系数有研究表明危险系数是5-30倍就是相当肯定的.但是我们知道2002年美国一项最大的研究也是轰动全球的研究说关于激素治疗的风险和利弊的研究如果关于乳腺癌的风险是0.26心脏事件风险0.29中风是0.41肺栓塞是0.13.再看烟酒和肝癌的关系只吸烟是2倍只抽烟是2倍如果又吸烟又喝酒就是9.6.咖啡一两杯没有关系我这是指重度饮咖啡这会增加胰腺癌的风险这是我们激素治疗的相关风险系数.
关于围绝经期要不要激素治疗风险怎么样围绝经期激素治疗是降的需求.围绝经期激素治疗是有一定风险的但是不大.为什么不大远远小于不良生活习惯所导致的风险.但是为了想安全用它把风险减到最小怎么办我们应该明白并不是所有的妇女都需要用.我虽然说是需要但是并不百分之百的妇女都需要用.一定要科学合理用才能安全刚才包括吴教授讲的别只提避孕套前面要加上正确合理使用.激素治疗也是这样我们要用但是要科学合理地使用.
最后一个说一下关于围绝经期的困惑和误区.主要指对激素治疗的困惑和误区.一个是滥用一个是怕用.这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老自己的月经没有了出现紊乱往老年期走非常怕自己衰老.非常希望能够有让自己不老的办法.有些人提出我提前就用40岁以后就用一些激素这个是不是可以留住青春.还有一些药品的广告能够延缓卵巢的衰老推迟绝经.第一个问题我已经讲了不是所有的40岁卵巢都衰退也不是所有人都需要要也不是所有人都能用.这个问题有没有办法能够延缓卵巢衰老告诉大家至今科学上还没有一个证据证明可以认为把卵巢的衰退功能延缓或者阻止这是不可能的.我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题但是我们不能阻止这个衰退如果人100岁都不绝经是不可能的.还有人认为女性的脾气变坏就是更年期.有的人来餐30多岁就说脾气好是不是到了更年期了.更年期我们已经有标准了有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期.正因为有这些误区这些人滥用不管是什么产品该用不改用滥用就是出现问题就是增加这种风险就会增加长肿瘤的风险.激素治疗不是灵丹妙药.
第二个误区就是怕用.这种也非常普遍拒绝激素.她的说法是用激素就会发胖每当我们建议她用的时候不行不行那是激素激素用了会发胖这是误区.女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素它不是我们平常所说的皮脂激素有的管代谢的激素会发胖但是女性激素不会的.年轻女孩体内激素比老太太高多了但是老太太比女孩要胖.有人说用了激素就不能停就会依赖.这也是错误的说法激素没有依赖它是你的需要当你需要的时候就用不需要的时候或者不能用的时候就不用.它停了也没有什么像皮脂激素有那么大的风险.只有当你需要用的时候就用.
另外有人说激素很危险刚才我举了风险有多大而且也不像皮脂激素用乱了会有风险.对血栓和肿瘤的风险已经有数字说明所以不要盲目拒绝激素.激素这是女性器官和女性功能必需的激素.
还有人说绝经是自然生理过程应用激素违反自然规律.绝经是自然的而且是每个妇女必经的绝经本身不是病衰老也是自然的.但是绝经会引起一些绝经的相关疾病月经不调骨质疏松等等相关疾病.还有衰老会引起衰老的相关疾病到老了以后关节炎高血压心脏病等.激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经用药物治疗也不是为了防止衰老.但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病.所以说不是违反规律而是说我们因为绝经或者衰老带来的疾病我们需要一些方法去预防.否则人如果不管它总是在解放时期的人均寿命30多岁的水平.
最后就把刚才这些跟大家总结一下.女性围绝经期怎么认识这是四五十岁的女人这个时候卵巢功能开始衰退但是不要很悲观.这个时候你身为家庭最重要的角色.生育功能即将结束了从吴教授的计划生育怕里抽出去了但是你在生命进程当中开始新的阶段.女性激素在这个阶段是波动的是失衡的是紊乱的但是我们有办法通过适当的补充激素来纠正失衡.这个时候你会出现很多调节的紊乱出现一些问题.如果综合调理各种保健措施加上药物治疗就会使你克服这些问题你享受快乐的人生.所以在这个时候又是老年疾病埋下隐患的时期所以这个时候更应该关注因为你这个时候做好了才能预防老年疾病所以又是预防老年疾病最佳的时期.所以我们说要很好享受地快乐的围绝经期这个时候才能创造一个和谐的老年生活.有这个可能你现在已经是进入围绝经期了一般会持续30年左右的月经周期.到45岁刚好而且45-52岁是平均的绝经年龄不算早的.不过你只是这个月没来不完全代表已经绝经了有些人还会隔几个月还会来的但是这个是征兆吧能一次就收起来是非常好的哦!但是如果你已经绝经了1年以上再月经来潮的话就属于不正常的啦要去医院诊治了哦!呵呵希望这个能帮助你哦!
医师/住院医师
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你好 女 年龄 50 我月经45岁就停了停经早怎么办你现在50了已经停经5年了就没必要把它调回来你那年龄也属于正常范围之内的.平时保持个良好的心情多运动多吃些蔬菜和水果便秘就会减轻.生活护理：希望我的回答能给你带来帮助
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你好根据你所描述的情况来看停经为正常现象. 避免衰老建议平时多运动多进食含维生素丰富的食物.
医师/住院医师
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你可能已经到了围绝经期了.妇女的一生过了生育期就要围绝经期就是到四五十岁.所以今天我要跟大家分享的就是什么是围绝经期.围绝经期内分泌的特点.围绝经期有什么问题我们怎么能够降快乐的渡过围绝经期.另外说一下在这方面有什么困惑或者误区.
从青春期开始妇女的一生到生命的终止每个生命都会经过第一次的月经也都经过生命当中最后一次的月经就是绝经.末次月经大约是50岁左右四十八九岁.绝经以后如果还能活80多岁还有30年的时间.围绝经期就是这段是40岁左右这是绝经后的一年这段时间我们叫围决经期为什么从这个时候开始
40岁以后生育的旺盛期过了40岁以后一部分人卵巢功能衰退到绝经后一年这才叫真正的绝经.这段时间围绕末次月经叫做围绝经期.
围绝经期有哪些特点这一生由一个卵巢来决定卵巢是有生命的卵巢从幼儿的时候卵巢几乎是静止的不活跃.到青春发育活跃了然后开始她非常活跃的卵巢生命.但是到绝经以后卵巢就衰退了到完全衰退卵巢就萎缩了我们叫完全衰退.在这个过程中青春期的时候卵巢的功能做上坡路差不多11-13岁.但是到快绝经的时候卵巢做下坡路.上坡很好越来越往上下坡路谁都不愿意.这段时间会出现很多问题.出现什么样的问题了我刚才讲走下坡路这是变化的过程从围绝经期到围绝从衰退到衰竭.在围绝经期四五十岁卵巢激素是波动的是不稳定的就像刚才郎大夫说是紊乱的阶段但是到绝经以后激素就变得低下了.在围绝经期最早出现的就是排卵的障碍.所以快到绝经前排卵的障碍为什么吴大夫说49岁把你从计划生育卡消除掉就是说你可能还排卵但是排卵不规律.但是到绝经以后卵泡完全衰竭.在围绝经期开始出现孕激素缺乏.因为你排卵障碍最早出现的是孕激素的缺乏.到绝期以后卵泡耗竭了雌激素孕激素都缺乏了.当然在围绝经期表现月经失调各种各样的不规律到绝期以后是完全的闭经如果再来了那就有问题了.所以这是围绝经期和经期的区别.这个是卵巢功能走下坡路而且这个特点是不稳定的是紊乱的.在这一阶段各种平衡被打乱了是失衡的状态.因此我们说人是需要平衡的不平衡就出现问题.在动乱的阶段你会出现什么问题呢一个是月经失调另一个就是常常大家都作的更年期综合征因为这个时候还埋下很多老年病的隐患.首先我们说月经失调就是所谓失调女性叫月经月就是一个月一次如果不规律失调了就没有这个月了所以就可以各种各样的随时来或者随时不来或者多或者少毫无规律.原因是什么是因为排卵障碍开始出现不排卵出现不规律那就是孕激素的缺乏主要是黄体酮的缺乏.刚开始说先缺乏黄体酮.月经不规律总来月经大出血这个时候就会发生贫血.还有一种危险就是这个时候埋下子宫内膜增生总增生就会增加长癌的风险.因为月经是子宫内膜增生的脱落如果总增生就会增加子宫内膜长癌的风险.所以治疗上我们都用孕激素来治疗.当然严重的可以刮宫.
第二个问题更年期综合征这个大家都熟悉给我们带来很多烦恼.关键是莫名其妙怎么着潮热汗心胸胸闷血压不稳定很多人表现情绪上的异常.要么就是抑郁消沉要么就急躁牢牢叨叨觉得自己记忆力也下降.还有就是全身腰背疼性欲下降皮肤也老了.总而言之全身哪都不好这段时间很紊乱.
我刚才说它埋下老年病的隐患这个时候是紊乱的时候很多老年病处在萌芽状态比如骨质输送症骨关节病高血压冠心病糖尿病还有肿瘤.都是在这个时候可能你没发现但是可能你老时候的生病跟这个时候没有好好注意.你失衡调过来就好总失衡总紊乱就有问题了.
下面就看面对这些的问题怎么解决怎么来享受一个降快乐的围绝经期.
一个是围绝经期的保健再一个就是围绝经期的激素治疗问题.
围绝经期的保健首先要学会情绪调理有好的心情这个时候要学会交朋友培养自己的爱好.这个时候还学会修饰自己打扮自己各个年龄段都有各个年龄段的魅力.这样就会增加自己的自信.经常和年龄人在一起这都是保持青春状态好的办法.当然还有善于安排生活有劳有逸.适当的锻炼身体很重要郎大夫也特别强调要定期做身体检查尤其是这个年龄段这个年龄段应该是多事之秋定期检查身体也是非常重要的.饮食调理就不多说了多喝牛奶补充钙.多吃水果和蔬菜.
比较重点说一下也是大家比较关注围绝经期需不需要激素治疗刚才已经跟大家讲围绝经期有哪些问题因为女性激素低下或者不稳定在这个时候出现的症状和问题包括月经失调更年期综合征埋下了一些隐患.在围绝经期激素治疗可以有效改善这些症状可以提高你的生活质量.研究也表明在这个时候激素治疗可以预防一些跟绝经相关的疾病除了症状以外还有骨质输送还有盆底肌肉松驰等等都可以通过激素来治疗.早接受激素治疗比老年人用药受益更大风险更小.
最近因为大家知道有关激素治疗的全世界的风波通过冷静思考评论以后国际绝经协会提出在绝经早期进行治疗.所以我们还是应该早点治疗的.
但是有没有风险呢绝经妇女激素治疗有没有风险风险和受益需要权衡利弊.现在比较公认的绝经受益比较肯定的肯定改善绝经症状肯定地改善泌尿生殖道萎缩骨质疏松.有一些研究说可以预防老年痴呆有一些研究没有看出来所以这也是一个问号.在受益方面有肯定的还有问号.在风险方面有肯定的风险也有问号的风险.首先会有中风的危险还有对血栓和栓塞等等另外对乳腺癌是一个问号至于增加不增加心脏病的风险也是问号也是研究结果不一致.但是大部分研究表明在绝经早期用可能有保护作用.就当前为止这个领域当中大家对激素治疗它的利和弊的总结.
刚才说了是有风险究竟看风险大不大.我给大家一个数字我们总是说危险我们看看它到底怎么危险这是关于吸烟增加肺癌的风险这是吸烟的危险系数有研究表明危险系数是5-30倍就是相当肯定的.但是我们知道2002年美国一项最大的研究也是轰动全球的研究说关于激素治疗的风险和利弊的研究如果关于乳腺癌的风险是0.26心脏事件风险0.29中风是0.41肺栓塞是0.13.再看烟酒和肝癌的关系只吸烟是2倍只抽烟是2倍如果又吸烟又喝酒就是9.6.咖啡一两杯没有关系我这是指重度饮咖啡这会增加胰腺癌的风险这是我们激素治疗的相关风险系数.
关于围绝经期要不要激素治疗风险怎么样围绝经期激素治疗是降的需求.围绝经期激素治疗是有一定风险的但是不大.为什么不大远远小于不良生活习惯所导致的风险.但是为了想安全用它把风险减到最小怎么办我们应该明白并不是所有的妇女都需要用.我虽然说是需要但是并不百分之百的妇女都需要用.一定要科学合理用才能安全刚才包括吴教授讲的别只提避孕套前面要加上正确合理使用.激素治疗也是这样我们要用但是要科学合理地使用.
最后一个说一下关于围绝经期的困惑和误区.主要指对激素治疗的困惑和误区.一个是滥用一个是怕用.这个年龄段的妇女最大的特点就是心理障碍怕衰老自己的月经没有了出现紊乱往老年期走非常怕自己衰老.非常希望能够有让自己不老的办法.有些人提出我提前就用40岁以后就用一些激素这个是不是可以留住青春.还有一些药品的广告能够延缓卵巢的衰老推迟绝经.第一个问题我已经讲了不是所有的40岁卵巢都衰退也不是所有人都需要要也不是所有人都能用.这个问题有没有办法能够延缓卵巢衰老告诉大家至今科学上还没有一个证据证明可以认为把卵巢的衰退功能延缓或者阻止这是不可能的.我们只能说改善卵巢衰退带来的一些问题但是我们不能阻止这个衰退如果人100岁都不绝经是不可能的.还有人认为女性的脾气变坏就是更年期.有的人来餐30多岁就说脾气好是不是到了更年期了.更年期我们已经有标准了有一定的指标来判断你是卵巢功能衰退引起的问题才可能是更年期.正因为有这些误区这些人滥用不管是什么产品该用不改用滥用就是出现问题就是增加这种风险就会增加长肿瘤的风险.激素治疗不是灵丹妙药.
第二个误区就是怕用.这种也非常普遍拒绝激素.她的说法是用激素就会发胖每当我们建议她用的时候不行不行那是激素激素用了会发胖这是误区.女性激素是维持女性一生的功能和各个器官必须的激素它不是我们平常所说的皮脂激素有的管代谢的激素会发胖但是女性激素不会的.年轻女孩体内激素比老太太高多了但是老太太比女孩要胖.有人说用了激素就不能停就会依赖.这也是错误的说法激素没有依赖它是你的需要当你需要的时候就用不需要的时候或者不能用的时候就不用.它停了也没有什么像皮脂激素有那么大的风险.只有当你需要用的时候就用.
另外有人说激素很危险刚才我举了风险有多大而且也不像皮脂激素用乱了会有风险.对血栓和肿瘤的风险已经有数字说明所以不要盲目拒绝激素.激素这是女性器官和女性功能必需的激素.
还有人说绝经是自然生理过程应用激素违反自然规律.绝经是自然的而且是每个妇女必经的绝经本身不是病衰老也是自然的.但是绝经会引起一些绝经的相关疾病月经不调骨质疏松等等相关疾病.还有衰老会引起衰老的相关疾病到老了以后关节炎高血压心脏病等.激素治疗我们的目的不是为了阻止绝经用药物治疗也不是为了防止衰老.但是我们用这些药是为了治疗绝经相关的疾病.所以说不是违反规律而是说我们因为绝经或者衰老带来的疾病我们需要一些方法去预防.否则人如果不管它总是在解放时期的人均寿命30多岁的水平.
最后就把刚才这些跟大家总结一下.女性围绝经期怎么认识这是四五十岁的女人这个时候卵巢功能开始衰退但是不要很悲观.这个时候你身为家庭最重要的角色.生育功能即将结束了从吴教授的计划生育怕里抽出去了但是你在生命进程当中开始新的阶段.女性激素在这个阶段是波动的是失衡的是紊乱的但是我们有办法通过适当的补充激素来纠正失衡.这个时候你会出现很多调节的紊乱出现一些问题.如果综合调理各种保健措施加上药物治疗就会使你克服这些问题你享受快乐的人生.所以在这个时候又是老年疾病埋下隐患的时期所以这个时候更应该关注因为你这个时候做好了才能预防老年疾病所以又是预防老年疾病最佳的时期.所以我们说要很好享受地快乐的围绝经期这个时候才能创造一个和谐的老年生活.
这是处在动荡的变更的关键阶段的女性人群为了女性的降他们家庭的幸福还有社会的和谐就应该受到妇女本人自己对自己的关注家庭对他们的关注还有全社会对他们的特别关注.大家都来关注四五十岁的女人处在围绝经期.
医师/住院医师
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绝经是一年以上不来月经一般见于45-50岁的女性你的情况建议你用合大牌葛根异黄酮胶囊对女性月经调整很有效祝你降!
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