肺部有小结节要警惕早期肺癌_新浪健康_新浪网
肺部有小结节要警惕早期肺癌
　　●胸片、胸透查有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法
　　●肺癌早期有相当部分表现为结节，一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术
　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的，中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者 拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。专家建议，低 剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂 量胸部CT。
　　文/广州日报记者冯冯
　　数据：
　　华西医院员工肺癌检出率高达1.51%
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万，居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于。
　　在2015年10月召开的中国肺癌大会上，来自四川华西医院的报告让人触目惊心：2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部 CT，其中580人是男性，809人是女性，结果共发现963个肺部小结节，这其中有问题的结节是33个，最后确诊有21人是肺癌（其中男性7人，女性 14人），肺癌检出率高达1.51%。广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示，这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高，尤其是女性的发病 率迅速上升，另一方面，也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。
　　解读：
　　胸片、胸透查肺癌有缺陷&最好做CT
　　王继勇介绍，肺癌的高危因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或）、烟雾接触史、空气污染等，其中吸烟是肺癌最大的危险因素。
　　早期肺癌是没有任何症状的，目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。
　　目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段 对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。王继勇介绍，因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片 是看不见的。此时，比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早 期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部CT筛查 可降低20%的肺癌死亡率，可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。
　　高危人群：
　　建议每年做一次胸部CT
　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6 年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响。
　　那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢？
　　王继勇表示，如果是40岁以下的普通人群，可以每年做一次胸透或胸片，必要时做低剂量胸部CT；如果是40岁以上，同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：
　　1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
　　2.家族中有恶性肿瘤病史的人。
　　3.长期在污染环境工作的人。
　　提醒：
　　肺部有小结节&需定期复查或手术
　　肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良变；恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为，如果肺部的结 节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结 节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性 或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。
　　王继勇强调说，小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。
　　1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次；&
　　2）结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；&
　　3）结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。
　　对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　王继勇介绍，现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较 高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。临床 上可用穿刺或超声支气管镜（EBUS）的方法来进行病理学诊断。
　　虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治，但即使是晚期肺癌，中西医结合综 合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高，生存时间进一步延长，所以即使是晚期肺 癌，也不应轻言放弃，通过综合治疗可使患者尽量延长生命，减轻痛苦。
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
请用微博账号，推荐效果更好！
看过本文的人还看过副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈艾江大夫本人发表
乳房小结节大小分别为7*3mm和6*3mm，要做手术吗
状态：就诊前
&副主任医师
可以继续观察，因为结节太小。
&副主任医师
可以口服些药物；
附:乳腺增生常识。
<font color="#、乳腺增生是临床上常见的一种乳腺疾病，其本质是乳腺组织结构紊乱，表现为乳腺纤维组织及上皮增生伴囊肿形成，临床特点是乳腺出现肿块及胀痛，随月经周期发生变化，乳腺增生具有自限性，通常1～3年内可以不治而愈，引起乳腺增生的原因很多，如内分泌失调、精神因素、营养因素、生活方式等。 2、你可口服药物治疗：如乳癖消，逍遥丸，乳复康片，小金丸等。 3、如果上述药物效果不佳，可以考虑应用三苯氧胺、平消片等药物治疗。
状态：就诊前
非常感谢陈大夫，过段时间检查了结果，再来咨询您。祝您工作愉快，一切顺利！
状态：就诊前
陈大夫，再占用一下你的宝贵时间，我想问您我现在要孩子可以吗，今后我要多久检查一次?要做更详细的检查应该检查什么项目
&副主任医师
一般情况来说是可以的。每45天检查一次，两次后3个月一次。可以考虑检查钼靶。
状态：就诊前
非常感谢陈大夫能在百忙之中抽出时间来回答我的疑问。我会考虑您的建议。祝一切顺利，每天都有好心情！
&副主任医师
不客气，祝您健康长寿。
疾病名称：乳腺结节、小肚子疼&&
希望得到的帮助：医生，您好：看乳腺B超报告，你看乳腺结节怎么治疗好，乳房有点疼，还有小肚子疼，请问...
病情描述：近三四个月月经失调、每次来之前之后小肚子疼、乳房涨疼、失眠。本月初体检，查出乳腺结节，为三级，医生说要考虑手术，且手术之后容易复发。
疾病名称：乳房小叶增生加结节&&
希望得到的帮助：准备怀孕，应该提前做什么工作，挂什么科
病情描述：去年单位体检仅是小叶增生，今年同时间段检查多出了结节
疾病名称：乳房内有个小结节，但做两次B超都正常&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：哺乳期半年前摸着乳房有个小结节，做B超，没有，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈艾江大夫的信息
中晚期癌痛患者的微创手术、生物、化疗及其综合治疗；微创保胆取石、保胆取息肉手术；腋汗、手汗症、上肢雷...
陈艾江，男，满族，外科副教授，副主任医师、学术和技术带头人。1995年毕业于河北医科大学临床系，在三甲医...
陈艾江大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
广东省人民医院正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌_好大夫在线
正确认识肺部小结节——得了肺部结节莫惊慌
全网发布： 20:40:42
发表者：范军强
(访问人次：119577)
由于吸烟和空气污染的影响，是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是近年来我国肿瘤患者的“头号杀手”。由于大多数患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率很低，早期往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断。即随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，特别是胸部CT检查，经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉个人心理被蒙上了一层阴影、茶饭不思、甚至失眠等。但也有些人不以为然，对体检报告中的定期复查置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再来就医，往往已错过最佳手术时机。那么怎么正确对待肺部结节呢？为此我们提醒，肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。　1.肺部结节的定义&&广义的定义： 是指小于等于75px的肺部圆形病变，无肺不张、卫星灶，无淋巴结及远处播散。狭义的定义： 小结节指≤25px的结节，又称亚厘米结节。肺部磨玻璃结节（英文简称GGO）：指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良变，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。肺部肺部磨玻璃是一种特殊类型的肺部结节。2.肺部小结节的可能诊断肺部小结节并不等于早期，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性或肺内转移癌。当然部分良变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期，定期检查必不可少。&3.肺部小结节的分类：肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶变分别占18%、63%、7%。　磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是的可能性极大。不过，纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。A纯GGO &&B部分实性GGO（GGO≥50%）&C部分实性GGO（GGO＜50%）D实性结节 （图片来源：Sakurai H, Nakagawa K,Watanabe SI, Asamura H. Ann Thorac Surg 1–8). Clinicopathologic&Features&of&Resected&Subcentimeter&Lung Cancer）& &&4.发现肺部小结节怎么办：目前对于早期的疗效比较确切，“早发现、早诊断、早治疗”是治疗的关键，I期5年生存率在70%以上，IA期的5年生存率在95%以上，特别是磨玻璃成分大于50%的预后良好。（注：5年生存率，指患病人群中，生存超过5年的概率，而不是只能活5年）一旦发现肺部小结节，患者不必过度紧张，可去综合性医院或专科医院的胸外科就诊，医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段，如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。根据病情医生会作出判断，进行必要的随诊观察或手术等治疗。&5.肺部小结节的外科治疗目前微创胸外科手术是治疗肺部小结节、早期的主要方法，胸部微创手术主要包括胸腔镜手术。胸腔镜手术具有应用广泛，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、符合美容要求等优点。特别是近年来发展的单孔胸腔镜手术，只要在胸壁上开一个3-125px的切口，就可以完成根治术、肺部结节切除术等常规胸腔镜能完成的手术。单孔胸腔镜手术切口总之，对于肺部小结节，我们既要重视它，但也不必惊慌，依照目前的医疗条件，及时就医，对于需要治疗的结节及时治疗，同时要避免因过于惊慌而过度检查、过度治疗。
发表于： 20:40:42
范军强大夫的信息
副主任医师
肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等胸部常见疾病的外科治疗,特别擅长电视胸腔镜等胸部微创外科手...
范军强，男，博士（Ph.D & M.D），副主任医师。浙医二院胸外科科室副主任，国际肺癌研究协会（IASLC）会员，中国医师协会胸外科分会（CATS）会员，浙江省医学会胸心外科学分会胸腔镜学组委员。毕业于浙江大学。
1995年7月毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）临床医学系，2008年6月获得浙江大学医学博士学位(Ph.D & M.D )。曾赴澳大利亚墨尔本St. Vincent&#39;s医院、韩国三星医疗中心、新加坡国立大学医院等访问、学习。...
范军强的咨询范围：杭州市气象台10日06时08分发布 今天多云，明天多云到晴，后天多云，后天午后有时阴有阵雨或雷雨。今天偏西风3-4级。今天白天最高气温34度，明天白天最高气温36度，明天早晨最低气温26度，今天平均相对湿度70%。
您当前的位置：
肺部CT发现3毫米小结节 最后确诊是癌症 10:09:41
3毫米，多大？像一只小蚂蚁那么大吧。沈大姐在省肿瘤医院体检时发现，肺部有这么大一个小结节，一般来说这么小肯定忽略过去了，但医生判断可能是恶性并给她取了出来，最终确诊是癌。早诊早治，让沈大姐不幸中遇到了万幸。
专家建议，45岁以上经常抽烟、炒菜的人最好做个肺部CT薄层扫描，50岁应做一次肠镜检查。
3毫米的小结节居然是肺癌
前段时间，54岁的沈大姐从金华老家来杭州看儿子。
儿子很孝顺，想带她去医院体
检一下，毕竟年纪大了。因为离省肿瘤医院比较近，沈大姐就被他带着来了医院，“单位刚组织过体检，拍过胸片，也没发现啥问题，身体一直都蛮好的。要是儿子不这么坚持，我还真不愿意来检查，浪费钱嘛！”她说。
医院放射科李贤兴医师给沈大姐看了肺部CT，发现有个3毫米的小结节，判断倾向恶性。李贤兴马上找了胸外科医生，胸外科医生觉得病灶太小，手术中很难确定病灶位置。
于是又去找放射科邵国良主任，希望先在CT下肺定位，再进行胸腔镜手术。
肺定位是在CT扫描下，根据病灶位置，用一根很细的针扎进病灶，再将针外面的管套取出，这时管套中的针就像鱼钩一样钩住病灶，这鱼钩一样的针便留在体内，等胸腔镜手术时根据针的位置找病灶。
这真是个高难度的技术活，肺定位由于病人一呼一吸本来就很难把控，更何况是3毫米的小病灶，针稍一偏就套不准了。姜还是老的辣，手术也很顺利。
病理报告显示是肺癌，幸亏发现及时肿瘤还没有成形。肺癌细胞长得很快，要是再等一年，结果还真不好说。
经常抽烟、炒菜的人
最好做个肺部CT
实际上，大部分肺癌病人都没沈大姐这么幸运，等到咳嗽、咯血、胸痛才去检查，一查已是肺癌晚期。除非甲状腺癌等治愈率稍微高点以外，多数癌症还是比较棘手的。
当然，随着医学技术的发展，“带癌生存”成为可能。比如最近微博上流传一个帖子《癌症全身转移 竟奇迹康复》：东北女孩王威，8岁查出甲状腺癌，16岁转移到全身。她打算死后捐献器官，感动了很多人，大家纷纷为她捐款，北京煤炭总医院给她免费做了手术。她奇迹般地康复了，医院支持她上了卫校。25岁的她成为煤炭总医院的一名护士。
来源：杭州日报&&&&作者：记者 余敏 通讯员 殳慧平&&&&编辑：潘鑫&&&&
我也来说两句：
杭州网版权与免责声明： ① 凡本网注明“稿件来源：杭州网（包括杭州日报、都市快报、每日商报）”的所有文字、图片和音视频稿件，版权均属杭州网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明“稿件来源：杭州网”，违者本网将依法追究责任。 ② 本网未注明“稿件来源：杭州网（包括杭州日报、都市快报、每日商报）”的文/图等稿件均为转载稿，本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的“稿件来源”，并自负版权等法律责任。如擅自篡改为“稿件来源：杭州网”，本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议，请及时与我们联系。 ③ 如本网转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与杭州网联系。
增值电信业务经营许可证： | 信息网络传播视听节目许可证：1105105 | 工信部备案号：浙ICP备号-1(杭州网络传媒有限公司)版权所有未经授权禁止复制或镜像法律顾问： 马宏利}