最新研究表明血浆中检测不到HIV病毒并不意味无传播风险
作者：niu-niu
编号为HPTN 052的临床试验证明，抗逆转录病毒疗法（ART）在治疗和预防HIV感染两个方面都是有效的方法，它使HIV传播的可能性下降了96%。一些专家认为将HIV水平降低到血液中检测不到的水平，实际上就消除了其传播的危险。在2008年，瑞士联邦艾滋病委员会宣布，HIV感染的个体接受有效的ART治疗后，如无其他性传播感染（ATIs），则“无性传播危险”。然而，最近两项研究得出的结果提醒人们对这一结论要引起注意。
Lambert-Niclot和他的同事们对2002年到2011年之间，从寻求获得生殖科技支持的304名HIV感染到男性身上收集到的628份血液和精液样本（血液与精液配对）进行了分析。他们利用检测下限为20~40拷贝 RNA/ml的检测技术，发现其中有20个男性（6.6%）的精液中可检测到HIV RNA，但他们的血液中却检测不到。精液HIV RNA水平介于135到2365 copies/ml之间。所有这20个男性接受连续的ART治疗均超过6个月，且均无传染性STI。有16人后来最少有1次检测结果一致（两份样品均检测不到HIV RNA）。而大多数的不一致的结果被发现时，被调查者是在同样的ART治疗方案里。血液/精液检测结果的不一致率并不随着时间的迁移而改变，与特异性抗逆转录病毒疗法的使用也未见关联。
在另一项独立的研究里，Politch和同事们对稳定接受ART疗法的101名HIV感染的男性们的血样和精液样品进行了检测。这些研究对象几乎都报告说他们与男性发生性关系。总体来说，在83名血液中未检测到HIV的对象中，有21名(25%)对象同时提供的精液中检测到了HIV病毒——这个比值非常高，其部分原因可能是由于存在STIs，另外，这些对象里有10%存在尿道感染，24%存在生殖器炎症。而男性患有STIs或尿道感染的话，其精液中检测到HIV而血液中检测不到的可能性是无这类疾病男性的29倍。而插入式肛交和生殖器验证的存在也与血液/精液检测结果不一致存在显著的关联。
虽然关于ART能显著降低HIV传播可能性这方面不存在任何疑问，但这些研究结果却显示通过ART疗法并不能消除HIV传播的可能性。男性生殖道中存在病毒并非不常见，即使是其血液中检测不到HIV RNA者也常不能幸免。在这些男性中，STIs、尿道炎、生殖器炎症均会显著增加精液中HIV存在的可能性，且这种情况的持续时间和频率均不可预测。另外，前期的研究已经显示，特异性的抗逆转录病毒药物对生殖道的渗透与精液中检出病毒可能性两者之间并无明显关联。因此，虽然我们并不知道生殖道HIV水平需要多高才会引起传播，我们仍应引起注意。对HIV感染者，即使是那些血液HIV RNA水平很低的患者的安全性交（及生育）指南仍需谨慎对待。
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健康咨询描述：手摸了门把上的带艾滋病毒的有粘性精液后手淫，会被感染吗手摸了门把上的带艾滋病毒的有粘性精液后手淫，会被感染吗
咨询：5703人
病情分析：
艾滋病传染主要是通过性行为、血液和母婴而传播。你的这种情况是有别传染的可能。
指导意见：
建议你尽快到当地的疾病预防控制中心进行艾滋病抗体检测，对症处理，检测结果是阴性的话说明是没有问题。医生询问：
其他答案 (1)
国家三级营养师
重庆医科大学
病情分析：
我可以明确的告诉你，你现在的情况是不会造成艾滋病的感染的，本身病毒在环境中是没有办法生存的，本身日常的接触，就餐等都是不会造成艾滋病的感染的。
指导意见：
我建议你不需要担心的太多，建议你多了解一些艾滋病的知识，我建议不要害怕避免出现恐艾症，艾滋病必须是接触到血液的直接接触才会的医生询问：
那带艾滋病毒的精液还有粘性呢...也没事吗，是不是没到感染人的量啊
涉嫌广告毫无帮助违背伦理非法内容违反医学常识
确定要投诉本答案吗？-- 华商报 --
版次:[C11]
艾滋病病毒“测不到”并非血液中没有病毒
确认感染了HIV（人类免疫缺陷病毒）后为什么要检测CD4细胞计数，什么情况下需进行病毒载量的检测？艾滋病病毒“测不到”，是不是意味着血液中没有病毒？针对这些疑惑，华商报记者采访了西安市疾控中心艾滋病防治科科长卫晓丽。　　
CD4细胞数量可帮助评估感染者的免疫状况　　
据了解，CD4细胞是人体免疫系统中的一种重要免疫细胞，由于艾滋病病毒攻击对象是CD4细胞，所以其检测结果对艾滋病治疗效果的判断和对患者免疫功能的判断有重要作用。据卫晓丽介绍，CD4细胞数量可帮助我们评价HIV感染者的免疫状况，辅助临床进行疾病分期。在感染初期，约2~6周，机体对HIV无防御能力，CD4细胞会急剧减少，临床可出现类似于流感的一些急性感染症状；进入慢性感染期后机体和病毒之间出现对峙状态，达到平衡，CD4细胞维持在正常水平，但会缓慢下降；当CD4细胞逐渐减少到500/ul以下，临床可能开始出现一些症状，CD4下降至200个/ul以下时，则进入艾滋病晚期。　　
机会性感染是艾滋病患者死亡的主要原因，CD4细胞可评估HIV感染者机会性感染的风险，辅助判断是否进行预防性治疗。《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第三版）》将CD4细胞数量作为是否开始抗病毒治疗的重要实验室指标之一，并规定治疗后定期检测CD4细胞数量，判断免疫系统恢复情况。　　
虽然CD4细胞计数可以用于监测艾滋病病程，但单独的CD4细胞数减少不是HIV感染的诊断标准。不同时间或生理状况下CD4细胞会有变动，每天中午12点左右最低，晚上8点半左右最高；此外，性别、成年人年龄、妊娠、心理压力等对CD4细胞计数有或多或少的影响。　　
以下情况也会出现CD4细胞减少：（1）丙球蛋白缺乏症；（2）胸腺发育不全（DiGeorge氏综合征）；（3）严重的联合免疫缺陷；（4）急性感染和免疫接种；（5）药物：肾上腺皮质激素。　　
目前国家对未实施治疗的感染者提供每年一次免费CD4细胞检测，因此为客观了解体内免疫状况，应避免在并发感染治疗后或免疫接种后4周内进行检测；对治疗的感染者和病人根据其治疗时间长短每年给予免费检测2-4次。　　
病毒载量检测可辅助诊断窗口期感染者，阻断高危行为　　
病毒载量简单地说，就是通过测量从而显示每毫升血液里病毒的数量。病毒载量测定是通过聚合酶链式反应技术，来测定血液中病毒量。病毒载量以拷贝（copies）数为单位，计算每毫升（ml）有多少病毒量，如copies/ml。若病毒量在100000 copies/ml以下是“低”，100000 copies/ml以上是“高”。　　
HIV抗体阳性母亲所生婴幼儿，不论是否感染，在18个月以内都会携带从母体获得的抗体，因此，单纯抗体检测不能确定18个月以内的抗体阳性婴幼儿是否感染。18个月以内婴儿诊断需要依据不同时间病毒载量检测，两次HIV核酸检测均为阳性即可作出诊断。　　
窗口期感染者、晚期抗体严重丢失的艾滋病人、个别非感染者均可能出现HIV抗体检测不确定的结果，通过病毒载量检测可以起到辅助诊断的作用。对于窗口期感染者，可以做好提前干预，阻断高危行为；对于晚期病人，可以及时准确地进行抗病毒治疗；对于非感染者，可以提前排除，减轻他们的心理压力。　　
需要注意的是，由于试剂的灵敏度、接受有效的抗病毒治疗后以及存在长期低水平病毒的少数感染者等原因，在没有进行HIV抗体检测及流行病学史不明确的情况下，单纯依靠病毒载量检测结果不能确定是否感染艾滋病毒。　　
HIV感染发生后病毒载量变化具有一定规律，这种变化与疾病的进程有着密切的相关性。因此定期进行病毒载量检测有助于确定疾病发展的阶段，以确定相应的治疗方案。　　
通常，在病毒载量达到一定水平后（如>c/ml），抗病毒治疗才能显示良好的治疗效果。在治疗6个月后病毒水平降低0.5 log以上才被认为临床有效。　　“测不到”的病毒 也可能传染给别人　　
有一种说法为艾滋病病毒“测不到”，这是什么意思呢？卫晓丽表示，每一种测验方法都有无法测出艾滋病病毒数最低值的限制。目前的仪器检测血液中艾滋病病毒的数量有最低值是50 copies/ml。任何血液样本，若低于这个门槛表示病毒量低于可测量的限度，报告中一般显示低于测量值，就是说“测不到”。但并不代表你的血液中没有病毒，而是病毒量在0与50 copies/ml之间，因数量太低，仪器无法测出。　　
需要注意的是，“测不到”的病毒还会广泛存在于精液、阴道分泌物、骨髓、内脏中，有可能经由非安全性行为或共享针头等传染给别人，病毒也会趁恰当的时机大量复制。　　
研究发现，CD4细胞数量相同的人，病毒量高者比低者病情恶化更迅速。对于尚未服用抗HIV药的感染者，将病毒载量、CD4数量以及症状结合起来，可以帮助预测未来症状的发展，以帮助感染者决定是否开始服药。对于正在服药的感染者来说，病毒量检测可以帮助了解药物疗效，也可提供调整治疗方案和存在耐药的依据。抗HIV的药物若产生效果，感染者体内的病毒量就会下降。对于感染者来说，除了做免疫系统的CD4细胞检测以外，关心病毒在自身体内的复制情况也是必要的。因此，在有条件的情况下，应定期进行病毒载量检测。　　
目前，病毒载量检测尚未纳入艾滋病的常规诊断检测。对18个月婴儿的核酸检测国家予以免费；对治疗一年以上的感染者和病人，每年可免费检测一次病毒载量。　　
本组稿件由华商报记者李琳采写&
《华商报》社版权所有，未经书面授权禁止使用>>正文内容
&&&&&&&&&尊敬的张老师:您好！3个月以前我买了一个飞机杯，我想问一下如果飞机杯里有艾滋病人的精液，那么在这种体外环境中经过一天的时间能不能死亡呢，我使用的话有没有感染的风险呢，另外使用后的3个多月，我因为恐惧在京东上购买了两种不同品牌的血液试纸（都是国产的），结果均为阴性，能不能完全排除感染风险呢，为这个事情我被折磨的很厉害，麻烦张老师帮个忙，给我详细解答一下尤其是艾滋病毒离体精液的问题，深深高兴张老师！
&&&&chengduzl
管理员回复：
回复内容：张老师：您好，您应该是一位新恐友吧。现在给您告知一下，就是在张医生板块留言，需要等老师把问题回答了，然后您再重新开问，这样便于产生一个积极的互动，也是优化我们的工作。而且您在老师没回答以前再留言，系统会进行自动删除，这个对于您来说，也是浪费了您留言的精力，还有可能造成您的账号被锁定，这个不太好哈，希望在了解我们机构规则之中，脱恐成功，祝福您。就您的情况，我们认真看了，这个是很多恐友恐惧的一个点，总是担心飞机杯传播，飞机杯不会传播，而且您想买了卖了继续转手再卖，使用过的飞机杯商家也会检查，当然他不会担心艾滋病传播，主要是用了的再卖，被发现容易影响生意。就像经常有一些还没完全脱恐的恐友在网上冒充艾滋病专家，被抓了个现行，直接只有夹住尾巴溜之大吉了。所以您对于这个飞机杯不用担心，精液在您所说的一天时间不会再传播给您，只是建议以后买了成人用品后，先清洗，并且佩戴安全套，主要是防止化学物质通过龟头及粘膜渗透进入人体造成化学伤害。对于京东上购买的试纸，总还是需要邮寄吧，因为邮寄并不是试纸商能够控制的，导致的因素影响很多，所以一般不建议购买邮寄试纸。现在一些药店在现实生活中也能购买，要么去药店买，要么去医院或者疾控测试。毕竟专业人员测试比您个人测试好很多。您恐惧这个是因为一下子遇到这个事件，刺激了您的小心脏哈，其实本身您这个不用担心，您这个难以感染。至于艾滋病检测试纸，而且又是邮寄您也不了解对方，我们这个无法给予您什么保证建议来的，但是总体来说，不应该再担心了哈，祝您越来越好，加油。
回复时间：
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这种黑科技，让你用唾液就能快速检测出艾滋病！
只需要在嘴里蹭一蹭。
　　日，是第29个世界艾滋病日。
　　也许，小伙伴们觉得艾滋病离自己很远，其实，数据告诉你，它就在我们身边。
　　我国疾病预防控制中心的资料显示：
　　截至2016年9月底，全国报告存活艾滋病感染者约65.4万；
　　○&1～9月全国艾滋病新发病例约9.6万例，其中20～29岁的年轻人大约占了四分之一；
　　○&近5年来，全国15～24岁青年学生HIV感染者年增长率达到35%；
　　○&所以，蝌蚪君给大家提个醒：「重在预防」才是关键，这也是今年世界艾滋病日的宣传主题。
　　艾滋病传播的三种途径&&
　　性传播
　　血液传播
　　母婴传播
　　相信小伙伴们已经了然于胸。今天，蝌蚪君不科普如何预防，说说检测艾滋病的一种黑科技&&「唾液验艾」。
　　唾液是怎么检测出艾滋病的呢？
　　用口腔试纸在牙龈周围擦拭获取测试的唾液。
　　等待20分钟后，一条红线是阴性，二条红线则是阳性。
　　好像很便捷的样子，还不用抽血。
　　那么，问题来了，既然艾滋病传播的三种途径中没有唾液传播，为什么能在唾液中检测出艾滋病？它的原理又是什么？
　　要知道，口腔的机械屏障作用以及唾液中的各种艾滋病病毒抑制成分使唾液传播的机会变得很小。
　　完整无破损的口腔黏膜可以阻止各种微生物（包括艾滋病病毒）的侵袭，加上口腔唾液具有冲洗和稀释作用，能将艾滋病病毒冲入胃内，进而被胃酸杀死。
　　所以，艾滋病几乎不会通过唾液进行传播。
　　但是，如果你的口腔内有破损，不巧这时你又在kiss。kiss过后，突然发现&&你的另一半牙龈出血或是口腔溃疡及口腔黏膜破损，不巧Ta又是艾滋病毒感染者，那么，你很可能会通过kiss感染艾滋病。(蝌蚪君脑洞真大)
　　还有一种罕见的情况，那就是艾滋病毒感染者将食物咀嚼后喂给儿童，很有可能造成艾滋病传播！
　　下面说说「唾液验艾」的原理&&
　　艾滋病毒的传播主要通过抗原，而检测则是通过抗体。
　　在艾滋病病毒感染者的尿液、唾液、泪液、精液、阴道分泌物中均可检测到艾滋病病毒抗体。
　　唾液检测试剂是以人工合成蛋白为抗原，快速定性检测唾液中HIV1/ 2 型抗体。
　　比起血检、尿检、唾液便于采样，有效避免了人为因素对检测结果的影响，而且不会对受试者皮肤造成针刺损伤，极大降低了被检测者和医护人员受感染的风险。
　　「唾液验艾」还适用于一些不宜使用静脉采血的人群，比如儿童、肥胖者、静脉萎缩者等，便于医疗条件较差、采血困难的边远地区以及大规模人群初筛使用。
　　当人体感染艾滋病毒后，一般需要一段时间才会产生抗体，1&2个月左右血液中才可检测到，这段时间就叫窗口期，但窗口期同样具有传染性。
　　艾滋病的窗口期漏检是一个全球性难题，有了唾液检测试剂，会有效缩短窗口期的漏检时间。
　　艾滋病不仅是医疗卫生问题，更是一个社会问题，积极预防艾滋病是全社会的责任！
　　与艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会被感染，我们美丽善良的彭麻麻就为大家做过示范，泥萌还记得这个火遍全球的公益广告吗&&
　　只要小伙伴洁身自好+远离毒品（共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为）+重在预防，就应该不会感染艾滋病毒，蝌蚪君愿泥萌幸福健康一辈子！
关键词 ：艾滋病 检测 唾液
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