乙肝小三阳，总胆红素，间接胆红素偏高。_百度宝宝知道小三阳，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高
小三阳，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高
发病时间：不清楚
病情描述：患者性别：女 患者年龄：21详细病情及咨询目的：请问医生,我前几天去做了十四项肝功能化验,结果是：项目 结果 参考值谷氨酰酶：15
5-50碱性磷酸酶 ：45
15-150谷丙转氨酶 ：24
0-40谷草转氨酶 ：21
0-40谷草/谷丙 ：0.9乳酸脱氢酶 ：139
80-285总胆红素 ：23.1
2.0-20.4直接胆红素 ：7.7
0-7.0间接胆红素 ：15.4
3.0-14.0白蛋白 ：49.3
35.0-55.0总蛋白 ：77.2
60.0-85.0球蛋白 ：27.9
20.0-35.0白蛋白/球蛋 ：1.8
1.1-2.5总胆汁酸 ：3.7
0-15.0乙肝三系定性乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体呈阳性。请问这三项异常情况严重吗？如果严重会导致什么后果
你的肝功能基本正常，不用进行治疗。你不用担心胆红素的变动，属于正常波动范围。
肝脏疾病病友圈
疾病百科&·&乙肝
乙肝(viral hepatitis type B，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。　　乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。&
精选问题 查看更多&&miaoxh.u.yynet.cn
小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？
咨询用户 ：j534534
咨询时间： 18:50:12
咨询对象：[医生]
缪教授，您好。本人基本情况：女，30岁，已婚已育，父亲和姐姐有抗体，母亲五项全阴，无家族遗传史。2004年第一次查出为大三阳。2005年因转氨酶升高600+住院（三级乙等）治疗，挂甘利欣打安达芬干扰素3个月，转氨酶先正常后反弹300+又住院。第二次住院停干扰素挂苦参碱点滴，至肝功正常，DNA低于检测值，变小三阳。 至2010年5月前按时复查，除间接胆红素略高、总胆红素略高外（20-26），其他指标皆正常（ALT 20左右、小三阳、DNA阴），2010年5月查出DNA阳性（3.23E+04 IU/ml）、肝功能正常。 2011.5 ： ALT 33、 AST 36、 DNA5.67 E+05 IU/ml 、 小三阳，开始每日注射6 ml肝炎灵。 2011.7： ALT 59 、 AST 41 、 DNA1.11 E+07 IU/ml 、 球蛋白29.9、白 球比1.68，总胆红素23.5，每年二次B超检查，检查结果大致差不多。2011年5月检查结果如下：左叶前后径50，上下径71，右叶斜径107，门脉内径10，肝包膜尚光整，肝内光点密集，回声分布均匀，肝内血管走向尚清。当地医院医生建议停肝炎灵一周再检查肝功，若ALT升高就抗病毒治疗，一周后入院准备抗病毒治疗。但住院期间因胆红素也升上来了，ALT98，胆红素34.2，肝穿结果G1S1，为了打不打干扰素的事情特地于2011年8月来上海向缪教授咨询。您结合我的个人情况，当时的建议是吃易善复，停其他任何药物观察，按时复查肝功能。吃了近一个月易善复之后，肝功能检查结果如下：DNA6.02E06， ALT34，AST41，总胆红素27.8，间接胆红素20.8，白蛋白52.1，球蛋白30.3，。2011年10月再次拜访您，您建议停任何药物定期复查，若肝功能一直正常，在35岁之前可以不做抗病毒治疗。日复查结果：DNA6.67E06，ALT46，AST31，总胆红素25.6间接胆红素17.9，白蛋白51.3，球蛋白30.8。日检查结果：ALT36，AST37，总胆红素17.2，间接胆红素11.9，白蛋白46.8，球蛋白28.2，这是好多年来最好的一张化验单了，一个指标都没超标。当时预感自己的DNA有可能下降，果然日检查：DNA1.95E04， ALT32，AST24，总胆红素29.9，间接胆红素22.2，白蛋白43.8，球蛋白30.3，总胆汁酸3.6，小三阳。可恶的胆红素又上来了。因为多年来间接胆红素一直偏高，对这个指标也见怪不怪了，也没吃任何药物。6月16日还是做了肝功能：ALT29，AST23，总胆红素35，间接胆红素28.2，白蛋白46.8，球蛋白29.9总胆汁酸11.6。胆红素飙升至35，创新高了，我HOLD不住了，缪教授，您觉得我的病情有什么变化吗？需不需要再过来看一下您的特需门诊？是不是还应该去吃易善复啊？还有这个总胆汁酸也高上来了，是怎么回事？谢谢。
#1 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
您看过我两次门诊？看得出来，我是希望您能够自身清除病毒，一则您没有家族史，可以比较放心，二呢您已经生育，所以抗病毒治疗不必过于积极。这个看法今天还是不变。昨晚开始加上今天一整天，我都在整理和翻译2012欧洲慢乙肝处理指南，欧洲的指南很多观点一直被我经验中，比如本版指南仍然把30岁作为年龄节点，同时强调家族史的重要性。我还是送您一把hold棒，您呢再舞一段时间，比如3个月，或者半年。那点胆红素倒也不是很大的问题，最近再做一次肝脏B超，这样可以更放心一些，希望今年年底能有个比较明确的说法。易善复无害，吃得起就继续吃。我觉得您不必急于来看我的门诊。
#2 咨询:关于B超的问题，谢谢
缪教授，端午节快乐。谢谢您的回复，跟您对话很开心，感觉您就是我们的后盾，我会紧握您给的HOLD棒，小小病毒算不了什么。说实话，第一次去看过您的门诊后，我就淡定沉着了很多，要在战略上要藐视敌人，在战术上要重视敌人，也不能称之为敌人，已经是我身体不可分割的一部分了。话题转过来，上次提问中我忘将近期的B超结果摘录进去，其实在日已经做过B超：肝脏：左叶前后径50，上下径62，右叶斜径103，门脉内径10；肝包膜尚光整，肝内光点密集，回声分布均匀，肝内血管走向尚清。胆囊：大小 58×18，胆壁毛糙，透声尚可。囊壁上见数个乳头状突起，不伴声影，不移动。其中一个5×4，胆总管内径4。胰腺：大小形态正常，轮廓清晰，内部回声均匀，主胰管不扩张。B超结果跟以前差不多，数个息肉是我第一次发病那会儿长的，六七年下来一直没什么变化。1、我一般每年做两次B超，那我这两个月还需不需要再去做个B超啊？2、我住在宁波，不知宁波有没有好的医生推荐，如果遇到一些小问题我就不用来麻烦您了。谢谢！
#3 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
1.必要时做一次核磁共振，MRI对胆囊的疾病诊断价值很高，B超误诊的机会很多，我领教过太多。2.不能啊，如果我给您介绍说缪晓辉是宁波的好医生，那不就意味着缪晓辉之外的其他医生都不是好医生了吗？
#4 咨询:胆红素高
缪教授：您好！半个多月前因为先生的问题来上海拜访过您。临走前因为感冒发炎咨询您可不可以吃抗生素，您说**含片对您的感冒很
有效果。我回来试了下，居然还真的好了。您真是我内心强大的精神支柱啊。
话说回来，离上次检查三个月了，前几天复查肝功能：ALT--11,AST--18,间接胆红素23.9，直接胆红素5.1，总胆红素29。
DNA2.77*10的4次方。MRI（因胆囊息肉的问题，您建议我做核磁共振复查）结果：肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝实质平扫信号均
匀，肝内血管分布均匀，走向自然，未见狭窄或充盈缺损；脾脏未见肿大，信号均匀；胆囊壁光滑，未见局限性增厚，胆管未见扩张；
胰腺无殊；后腹膜未见肿大淋巴结；腹腔内无积液。上腹部MRI平扫未见明确异常，建议必要时增强扫描检查。检查结果居然只字未提我
的胆囊息肉问题。还建议我做增强MRI，这是怎么回事？缪教授我想请问您：1、我需要再去做增强MRI吗？2、我的肝功指标还是由于间
接胆红素高引起总胆红素高，上次提问之后我吃了一个半月易善复，后面一个半月没吃。您觉得我有必要再去吃这个药吗？3、DNA虽然
略有升高，但还是4次方，但ALT是正常的，我应该再继续观察，每三个月做次检查？4、因为胆红素一直偏高的关系，我已经一年半没
好好运动了，体力越来越差，不知我现在开始一周跳2次健身操（每你30分钟）可不可以？谢谢您了！
#5 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
什么叫“居然还真好了”，显然对本医生的医术持怀疑态度嘛！不妥！
哎呀，区别呀区别，在我这个医院，几乎不给有疾病的人做平扫，除非常规体检。我就差了“增强”两个字，你就不增了，遗憾。不过我不觉得你的胆囊有严重问题，如果不觉得不方便，那就做一次增强，或者明年再说。当然如果对胆红素高的问题还是耿耿于怀的话，还是尽快增强为好。你是直接胆红素升高，这一点与常见乙肝病人有所不同。
既然转氨酶一直正常，我觉得你也不要对胆红素的问题太在意。关于运动，注意到你的体重，不太担忧你会发福。但是，你为何不能常规运动或活动呢？健康身体可以不锻炼，但是可以常规运动啊，比如抓住一切可以走路的机会不行，而不是醉心于汽车和电梯，这就能给你增加很多运动量。肝脏没有那么脆弱。今后仍然3个月复查一次，病毒量的微小波动没有关系。
#6 咨询:CA724增高
缪教授，您好！10月16日单位做了体检，肝功能还是老问题，总胆红素31.7，直接胆红素9.5，间接胆红素22.2，ALT20,AST17,我似
乎又该去吃易善复了，一不吃就慢慢升上去了。糖类抗原测定CA125：8.8（0-35），CA199:7.2(0-37)、CA153:10.1(0-31.3)，
AFP：1（0-20），CEA：0.6（0-5），这几个指标都正常，唯独CA724:14.81(0-11.83)超标,其他超标的还有甲状腺总T4：122（
45-109），总胆固醇5.92（0.8-5.2），低密度脂蛋白3.77（小于3.12），其余皆正常，见检查表。缪教授，CA724增高会不会跟肝
脏或者胆囊息肉（这回B超显示胆囊息肉多个，不伴声影，体位变化时无明显移动，最大那个4*3MM。近六七年来没有变化）有关系啊？
我前几年做过胃镜还好的，轻微的浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌阴性，自从2002年知道肝脏有问题之后生活饮食习惯还正常规律（欠一点
锻炼），就是月子里拉过肚子之后很容易拉肚子，一吃到一丁点不干净的东西之后立马拉肚子，可灵了。这个癌细胞值偏高我有点慌啊
，我知道我应该进一步做复查，不知要过多久再去做复查，还要查些其他什么不？万分感谢！祝您健康！
#7 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
全球没有非常特异的癌性抗原，你告诉我的那个增高指标，我都不懂，所以无法回答你。你的肠道问题可以明确地告诉你是功能性疾病，叫肠易激综合征，恐怕不是吃坏了，这可以根据你的一贯表现来做出这样的判断。另外，你没有对我提议的关于增强影像检查做出呼应。你还得关注病毒量的检查，按照相对固定的时间复查。
#8 咨询:DNA转阴
缪教授，您好！1月份检查出来了，挺高兴的。DNA定量(PCR荧光探针法)低于检测限（&1000） IU/ml） 。ALT:7,AST:16,直接胆
红素7.2（1.7-6.8），间接胆红素15.2（1.7-14），总胆红素22.4（5.1-19），白蛋白46.9，球蛋白32.1，其余肝功皆正常。上
腹部MR平扫+增强：肝脏表面光滑，各叶比例匀称，肝实质信号均匀，动态增强后未见异常强化灶，肝内血管分布均匀，走向自然，未见
狭窄或充盈缺损；脾脏未见肿大，信号均匀；胆囊壁光滑，未见局限性增厚，胆管未见扩张；胰腺及所有双侧肾脏无殊；后腹膜未见肿
大淋巴结；腹腔内无积液。上腹部MRI检查未见明确异常。缪教授，真的非常感谢您，您说让我再坚持半年看看，我居然可以不吃药
DNA就低于检测值了，幸好一年多前来上海咨询您，否则就没这么顺利了。这三个月来，我为了胆红素的问题配了一个月的易善复，胆红
素也下降一点，我猜更主要的原因还是肝脏趋于好转吧。现在胆红素的三个指标都略高，但已经都不错了。磁共振也做了增强，显示没
大问题，我就可以不用太在意了是不？这阶段性的胜利实属不易，但我也不能太高兴了，看了不少病例，说不定哪天病毒又绝地反击了
。缪教授，接下去我三个月定期复查肝功，半年查一次DNA够不？为了不占用其他战友的名额，我暂时不来麻烦您了。提前祝您新年快乐
！身体健康！真的真的非常谢谢您！
#9 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
你可以再安心一点，女性一般发生自身清除后，基本能保持住，就不要整天的担忧复发了，何况你还很年轻，尽管不年轻。所有结果都很好，今后每半年查一次就可以了。祝贺。本医生最大的本事就是不让病人随便吃药。
#10 咨询:DNA又阳了,胆红素持续偏高
缪教授:您好!在不吃抗病毒药DNA转阴后维持了一年不到,我的DNA又可测了.今年5月陪我先生来上海挂您门诊时特地查了下DNA,那个时候已经低于3次方了.今年10月31日检查结果如下: DNA:1.17E+003.ALT:9,AST:13,直接胆红素10.6（0-6.8），间接胆红素24.4（2-13.6），总胆红素35（2-20.4），白蛋白46.5，球蛋白29.9，其余肝功皆正常。肝脏B超: 左叶前后径55，上下径69，右叶斜径111，门脉内径10；肝包膜尚光整，肝内光点密集，回声分布均匀，肝内血管走向尚清。胆囊:大小25，壁欠光整，透声佳。囊壁上见数个乳头状突起，不伴声影，不移动，其中一个6×5,胆总管内径4,胆囊息肉.其实对于这次反弹,我反而很平静,反反复复也不是第一次,内心里也想着只要有您在,有什么好怕的. 有时我在想,说不定我的DNA这一年一直处于0-999之间,只是宁波的仪器只能查1000以上,所以查不到了而已.很羡慕有些病友查出的数据能精确到3次方以内,缪教授,你们医院应该能查到3次方之内吧?下次来上海查查看.鉴于我的ALT不高,我想你八成会建议我再观察和复查.多久去复查呢?也要查DNA吧?还有就是我的胆红素一直很高,这回快接近于巅峰,我需不需要吃药呢?终于盼来了放开二胎政策,我的二胎梦立马破灭了,内心还是有点小伤心的.
#11 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
我可不是“八成”建议你，而是“十成”建议你不要治疗。10的3次方，我不会很紧张，你也不要太紧张，可能就是出现了，也许是误差，如果有机会，你可以尝试到上海检验一次，我们医院有敏感试剂、瑞金、华山都有。我所知的是，瑞金的敏感度更高。生二胎，应该可以的呀！今晚就可以播种，即使发芽后病毒大量升高，也是可以及时处理的。我这个人将会存在很久。
#12 咨询:请教缪教授关于疫苗的事
缪教授:您好！我于日做了肝功能，ALT:13,AST:15,直接胆红素7.8（1.7-6.8），间接胆红素16.4（1.7-14），总胆
红素24.2（5.1-19），白蛋白43.9，球蛋白32.5.继续观察过阵子再做DNA。我今天主要想问的是我儿子今年6周岁半，四个月前社区
免费做乙肝三系，今天才出结果，结果显示五项全项。三年前查过抗体还有200+，一下子跌没了。我是不是得给他尽快打加强疫苗啊？
要打几针啊？真愁这四个月我还跟他亲亲脸，偶尔还碰到嘴唇（有时我牙龈会出血），好担心啊。希望不要有事情。谢谢您！
#13 回复:回复“小三阳，DNA阳，胆红素长年偏高怎么办？”
[医生] 缪晓辉
你亲孩子可是天经地义的事情，病毒也就相当于口红吧，在脸上，洗一洗，没了，即使你给孩子涂上你的“污染”的口红，并吃到肚子里去了，还是到不了孩子的血液，不能发生什么事情。股票，在市面上没有了，在舱里和仓里，还有，而且可以随时调拨。不必担心那个抗体的有无啦！我给你吃的可是定心丸。如果非得不信，去打一针20微克疫苗，只需要一针。
缪晓辉医生资料
缪晓辉已收到22266束鲜花
网友给缪晓辉医生的赠言
与缪晓辉相同科室的专家
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
职称：主任医师、教授
各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
职称：副主任医师、副教授
血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治，不明原因性发热的诊治
职称：副主任医师、副教授
病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。乙肝20年复查甲胎蛋白2.0，总胆红素，间接胆红素偏高严不严重
来自于：北京|
提问时间： 15:48:46|
基本信息：
病情描述：
患乙肝有20年了，目前是小三阳，前几天去我们当地人民医院检查的结果是：乙肝病毒脱氧核糖核酸小于500，甲胎蛋白2.0，总胆红素偏高，间接胆红素偏高，谷丙转氨酶也偏高。这个检查结果会不会严重？
看了该问题的网友还看了：
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
你的病毒水平低于可检测水平，目前的肝功能改变肯定不是由乙肝病毒引起，可以查一下是否有脂肪肝或是其他的原因引起的肝功能损害。
医生回答专区
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：20585收到了：
病情分析：
乙肝小三阳，目前肝功能检查偏高，但乙肝病毒DNA与甲胎蛋白检测均为正常，可以暂不作抗病毒治疗。
指导意见：
建议定期观察，每三个月复查一次肝功能与乙肝病毒定量，如有明显异常，需及时的跟进抗病毒治疗。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
肝病科医生
妇产科医生肝功能球蛋白，总胆红素，间接胆红素偏高有问题吗。
肝功能球蛋白，总胆红素，间接胆红素偏高有问题吗。
发病时间：不清楚
病情描述：十几年前有过乙型肝炎。是乙肝小三阳，六年前做过脾脏切除手术，最近脸色不太好，暗黄色，总感觉身体不怎么舒服，但是又不搞不清哪里不舒服，前两天在医院做肝功能和二对半检查，肝功能球蛋白和总胆红素，间接胆红素有点偏高，二对半第一项是弱阳性，二三项为阴性，四五项为阳性，没有接受过诊疗，也没有吃药。
当然是有问题了，任何一项检查指标超出正常范围，都是具有临床意义的。如果原来脾脏切除是因为肝硬化门静脉高压而切除，那更加值得注意了。
疾病百科&·&乙肝小三阳
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗体（HBEAB）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。&
精选问题 查看更多&&}