支气管炎_百度百科
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[zhī qì guǎn yán]
支是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
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支气管炎临床表现
急性支发病初期常常表现为症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。
查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现。
慢性支是指除外的其他各种原因后，患者每年、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
（1）咳嗽反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。
一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。
（3）气喘 当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。
（4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化，必须予以充分重视。
本病早期多无特殊体征，在多数患者的肺底部可以听到少许湿性或干性啰音。有时在咳嗽或咳痰后可暂时消失。长期发作的病例可发现有的征象。
慢性支气管炎与（慢阻肺）、、支气管之间的关系：慢性支气管炎与慢阻肺和关系密切，临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即可诊断慢阻肺。如患者只有“慢性支气管炎”和/或“”的临床表现，而无持续存在的气流受限，则不能诊断为慢阻肺，患者仅可诊断为“慢性支气管炎”和/或“”。但是，如果患者肺功能提示持续存在的气流受限，则诊断为慢阻肺。某些患者在患支气管的同时，也可以并发慢性支气管炎和肺气肿。如支气管患者经常暴露在刺激性物质中，如抽烟，也会发生咳嗽和咳痰，而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一项重要特征。这类患者可诊断为“喘息型支气管炎”。
支气管炎检查
急性支气管炎的诊断主要依靠病史和临床表现，X线检查无异常或仅有肺纹理增深。在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对轻度增加，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。
支气管炎鉴别诊断
多种急性感染性疾病如、、支原体、、、急性等、以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性、性疾病、间质性肺疾病、急性和等在发病时常常有咳嗽，类似于急性支气管炎的咳嗽症状，故应深入检查，临床上需详加鉴别。
流行性的症状与急性支气管炎颇相似，但从流感的广泛性流行，急骤起病，全身明显的中毒症状，高热和全身肌肉痠痛等鉴别并不困难，病毒分离和补体结合试验可确诊。
支气管炎治疗
1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖
治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。
2.急性支气管炎的患者
对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对衣原体和支原体的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性流行期间，如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。
3.慢性支气管炎急性加重期治疗
（1）控制感染
视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等。
（2）祛痰、镇咳 对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和强力稀化黏素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症。
（3）解痉、平喘药物 常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管舒张剂吸入。
（4）雾化疗法 雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠不易咳出，雾化吸入有一定帮助。
4.慢性支气管炎稳定期治疗
重视的防治：可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至少1年）,定期进行的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感冒的中草药。
支气管炎预防
为了减少吸烟对呼吸道的刺激，患者一定要戒烟。其他刺激性的气体，如厨房的油烟，也要避免接触。
2.促使排痰
对年老体弱无力咳痰的患者或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变换体位，轻轻按摩患者胸背，可以促使痰液排出。
3.保持良好的家庭环境卫生
室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。
4.适当体育锻炼
增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。
5.注意气候变化和寒冷季节
严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。
解读词条背后的知识
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 中国中医科学院西苑医院 感染科
主任医师 北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
研究员 中国协和医科大学基础医学院 基础医学
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主任医师 北京协和医院 变态反应科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
主任医师 北京协和医院 呼吸内科
钟南山|中国工程院院士、中华医学会第23届会长、广州呼吸疾病研究所所长、教授、博士生导师。
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白莉 | 副主任医师，第三军医大学新桥医院呼吸内科副主任。
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&&&&风寒咳嗽的主要症状是咳嗽声重，气急，咽痒，痰稀薄色白，常伴恶寒发热、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流清涕，舌苔薄白。治疗原则是疏风散寒，宣肺止咳。适量。&&&&
1.紫苏杏仁鲫鱼汤&&&&
【组成】杏仁10克，紫苏10克，鲫鱼1条，葱4根，食用油、盐适量。&&&&
【制法】将杏仁、紫苏洗净，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。将鲫鱼去鳞，破肚，去内脏杂物，洗净，人锅。加适量水、葱、油、盐，慢熬至鱼熟烂，加入上述药汁，稍煮即可食用。&&&&
【服法】吃鱼喝汤，每日2次。&&&&
【功用】散寒，和胃，化痰，止咳。&&&&
【调治】风寒咳嗽，症见头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、咯痰色白、恶心等。&&&&
2.芫荽百部鲫鱼汤&&&&
【组成】芫荽10克，生姜10克，百部10克，鲫鱼1条，葱4根，食用油、盐适量。&&&&
【制法】将芫荽、百部、生姜洗净，加水适量，煎煮30分钟，去渣取汁。将鲫鱼去鳞，破肚，去内脏杂物，洗净，人锅。加适量水、葱、油、盐，慢熬至鱼熟烂，加入上述药汁，稍煮即可食用。&&&&
【服法】吃鱼喝汤，每日2次。&&&&
【功用】散寒，宣肺，止咳。&&&&
【调治】风寒咳嗽，症见畏寒、鼻塞、流清涕、咳嗽，咯痰色白等。&&&&
3.芫荽姜葱汤&&&&
【组成】芫荽100克，生姜6克，葱4根，食用油、盐适量。&&&&
【制法】将芫荽洗净备用，生姜、葱洗净切碎拍松。炒锅烧热加油，放人生姜、葱煎炸后加水烧开，将芫荽放人沸水锅中，加入作料调味即可。&&&&
【服法】佐餐食，吃菜喝汤，每日1次。&&&&
【功用】散寒，化痰，止咳。&&&&
【调治】急性支气管炎风寒咳嗽，症见头痛、鼻塞、咳嗽、咯痰色白等。&&&&
4.生姜杏仁蜜&&&&
【组成】生姜30克，杏仁10克，蜂蜜1匙。&&&&
【制法】将生姜研汁，杏仁研碎，共放碗内，加入蜂蜜调匀，隔水蒸熟即可食用。&&&&
【服法】1日量，分2次服。&&&&
【功用】散寒，润肺，止咳，化痰。&&&&
【调治】急性支气管炎风寒犯肺引起的咳嗽，咯吐白色泡沫痰等。
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