一、结核病的病因
　　结核病的病因概要：　　结核病的病因主要有3个方面：耐药菌株出现、艾滋病流行、世界*往频繁。病原学：结核分枝杆菌复合群、结核分枝杆菌具有不同的耐药性以及有不同的灭菌方法。流行病学特征：全球80%以上的结核病集中在印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家。另外，本文还介绍结核病在我国的疫情以及其传播途径以及感染结核病后会出现的相应病理改变。　　结核病失控的原因主要是：①耐药菌株出现：全球现有5000万人感染耐药结核菌，我国1990年流调显示，初始耐药率为28.1%，属高耐药国家;②艾滋病流行;HIV大量破坏CD4T细胞造成免疫缺陷而促发结核病，并且互相促进死亡。HIV合并耐药结核菌感染，对结核病的控制造成极大威胁;③由于世界*往频繁，入口流动大，更增进了结核病的蔓延。　　流行病学特征：　　(一)全球疫情　　世界卫生组织报告，目前全球有近1/3的入口(20亿人)已感染结核分枝杆菌。全球80%以上的结核病集中在印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国家。2004年结核病患病人数为1500万，新发结核病病人约990万，170万人死于结核病。　　(二)我国疫情　　我国在2000年进行了第四次结核病流行病学抽样调查结果显示我国目前结核病流行特点为：　　(1)高患病率：全国活动性肺结核患病率为367/10万、痰涂片阳性(简称涂阳)肺结核患病率为122/10万，结核分枝杆菌阳性(含涂片阳性和培养阳性，简称菌阳)肺结核患病率为160/10万。估算全国有450万活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人150万，菌阳肺结核病人200万。　　(2)高耐药率：在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有l/4以上菌阳肺结核病人为耐药病人。　　(3)高死亡率：每年约有13万人死于结核病。是传染病中单一病种导致死亡人数最多的疾病。　　(4)高感染率：全国有近半的入口约5.5亿曾受到结核分枝杆菌感染。　　(5)递减率低：年间涂阳肺结核患病率和菌阳肺结核患病率平均年递减率仅为3.2%和3.6%。　　(6)农村疫情高于城市。　　(7)青壮年结核病患病和死亡比例高：15—59岁年龄段的涂阳肺结核患者数占全部涂片阳性的61.6%，青壮年结核病死亡人数占结核病死亡总人数的48%。
二、结核病症状
　　1.呼吸道症状　　多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，缺乏特异性，但咳嗽、咳痰≥2周以及午后发热为最主要的肺结核可疑症状。随着病变进展，病人可逐渐表现为咳嗽、咳痰、一般为白色痰，当肺结核合并各种病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄脓痰等。有时以咳血痰或咯血而发现肺结核，根据结核病变侵犯血管的部位及程度不同，临床上可表现大、中、小量咯血或咳血色痰。当有支气管结核时，咳嗽较剧，以刺激性干咳为主，持续时间较长。　　2.胸痛　　多表现为背部酸痛，与肺结核病变累及胸膜有关，当同时患有结核性胸膜炎时，早期患侧多有胸痛，在深呼吸及咳嗽时加重。随着胸腔积液量的增多胸痛可消失，而表现为呼吸困难，在胸腔积液减少时胸痛可再发，这与胸膜粘连有关。　　3.全身中毒症状　　午后低热、盗汗、疲乏、食欲不振，女性病人可伴有月经失调或闭经，部分病人可有反复发作的上呼吸道感染症状。少数病人起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热或头痛等。　　4.其他系统表现　　少数病人还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。儿童还可表现发育迟缓等。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。　　病人可表现为一个或多个症状，有少部分病人即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠体检胸部影像学发现。
三、结核病的治疗
　　肺结核病人的治疗：　　一、肺结核病的治疗原则　　肺结核病人以不住院治疗为主。肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。以期达到消灭结核分枝杆菌、治愈疾病、防止耐药菌产生、减少复发的目的。加强化疗管理，实施直接观察下的督导化疗，是确保患者按规定疗程、按时接受合理治疗的有效措施。化疗方案的制定与选择应根据病情(病变严重程度及范围、排菌情况、有无伴发症及并发症)、既往治疗史(初治、复治或耐药)等决定。化疗方案一般包括强化期与继续期两个阶段：①强化期(2—3个月)：联合采用3～4种抗结核药物，以期尽快杀灭不同代谢状态的结核分枝杆菌、减少传染性、促进病变尽早吸收。②继续期(4-7个月)：联合采用2～3种或4种药物以达到继续杀灭残留菌群，巩固疗效、防止复发。　　治疗前应根据患者情况，如体重、肝肾功能、血尿常规等来选择方案，治疗期间要观察并定期监测各种抗结核药物可能发生的不良反应如肝损害、过敏反应、视力及听力障碍、眩晕、肾损害、胃肠道反应、血象异常等。此外，根据病情进行合理营养及适当休息。　　1.药品　　抗生素常常能治愈甚至最严重的结核病患者。有5种抗生素可以应用，它们中的每一种都能杀死几乎所有细菌。因为一个活动性肺结核感染常含有上亿或更多的细菌，单独给予任何一种药总会留下一些能耐受这种药的细菌。因此，总是至少将两种作用机制不同的药物同时给予，这样联合用药就能实际上杀死全部细菌。治疗必须在患者感到完全恢复后长时间继续进行，因为长期用药可以杀死生长缓慢的细菌，并减少复发的机会接近于零。　　最常用的抗生素为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇。前3种药物可以被放在同一胶囊里。这样减少了患者不得不每天要服的药丸数量，亦保证患者能服用适当的药物。　　异烟肼、利福平和吡嗪酰胺能引起恶心和呕吐，作为它们对肝脏影响的一种结果。当恶心、呕吐出现时，药物必须停止，直到肝功能检查能够进行。如果检查结果显示是对药物之一的一种反应，通常能找到一种适当的替代药物以完成治疗。　　乙胺丁醇开始即用相对较大的剂量以帮助迅速减少细菌的数量。此种剂量在2个月后应减少以避免对眼睛的有害副作用。链霉素是第一个发现的抗结核有效的药物，但必须要注射给药。虽然链霉素对晚期结核仍然是一种非常有效的药物，但如果给予大剂量或连续给药超过3个月，链霉素能影响人的平衡和听力。　　2.外科手术　　外科部分肺切除在今天多数病例不再需要，如果病人坚定地执行药物诊疗计划。然而有时需要外科手术来引流某处积聚的脓液和偶然地用以矫正由结核病引起的脊柱畸形。　　二、儿童结核病治疗　　1.早期诊断合理治疗　　首先医务人员应提高警惕、早期发现、合理化疗。无症状的学龄儿童不限制学习和活动.症状明显者，一旦治疗后症状好转，应尽早恢复学习、活动，并增强营养，坚持服药不必强调隔离。注意防止外来感染，以免降低抵抗力，导致病情恶化和发生并发症。　　2.结核病化疗原则是早期、规律、全程、适量、联合.化疗方案分为初期(强化期)以及继续期(巩固期)，强化期每天用3～4种抗结核药，每日给药，巩固期一般用2～3种药每日或隔日给药。　　常用抗结核药：　　H异菸肼(INH)10～20mg/(kg·d)1次口服　　R利福平(RFP)10～15mg/(kg·d)清晨顿服　　Z吡嚷酰胺(PZA)20～25mg/(kg·d)可分次口服　　S链霉素(SM)20～30mg/(kg·d)每天肌注1次，每周6次　　E乙胺丁醇(EMB)15～25mg/(kg·d)分次口服　　P对氨基水杨酸钠(PAS)150～200mg/(kg·d)总量不超过8g　　目前仍普遍采用6个月化疗方案，即强化期2HRZS继续期4HR或4H3R3，肺外结核应延长治疗时间。美国推荐肺内结核规范治疗方案为2HR2/4HR或2HR2/4H2R2，肺外结核延长治疗至9～12个月。HIV血清阳性的结核儿童，方案为2HR2/4～10HR(治疗方案中字母代表特定的药物，前方的字母指出治疗月数，字母下方的标记，表示一周内间歇用药的天数，如2HRZ/4H2R2代表HRZ连用2个月，然后每周用异菸肼、利福平各2天，共4个月)。
四、结核病的保健
　　一、对症护理　　1、最好给病人一间空气流通，阳光充足的房间。如无条件者，病人可单独睡一床，经常注意开窗通风。　　2、病人被服要经常用日光暴晒消毒，病人痊愈后，房间要进行彻底消毒。可将艾卷点燃或将、米醋按每立方米空间用1至2调羹放在炉上蒸熏，再用3%漂*上清液或3%的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗1-2小时。　　3、病人应减少与他人接触，不要到公共场所去。　　4、病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里，进行焚烧或消毒后倒去。五、结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离，减少对家中人员及其他人的传染机会，有益于家庭，也有益于社会。　　5、慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。　　6、对肝功能和消化功能差的病人可适当限制摄入脂肪量，以减少胃肠及肝脏的负担。　　二、一般护理　　1、要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。　　2、病人应安静休息，宜向患侧卧位。　　3、饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。　　4、病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或*医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。　　三、肺结核日常保健　　1、供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。　　2、多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。　　3、增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。　　4、经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。
发布养生资讯肺结核早期还是中期
肺结核早期还是中期
之前并没有感觉到是肺结核,因为症状和结核不一样,只是咳嗽,也没有咯血和发低烧,只是偶尔感觉很疲劳,但这次检查就查出是肺结核,痰是阴性,肝功能也正常,但PPD呈强阳性,血沉82MM/H,CT显示左上空洞,支扩,请问这种症状属于早期还是中期,要多久才能治愈,需要配合中药治疗还是输液治疗吗?请名医指点,谢谢!
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：国家二级心理咨询师
专长：从事多年精神科，健康心理咨询
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你好！现在持续抗结核治疗即可，一般需要持续服用抗结核药物半年后复查。
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
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你好，这个情况是早期建议你做个药敏测试使用合适的药物坚持进行治疗
问肺结核的早期症状有哪些？
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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你好，引起肺结核病的原因主要是结核分枝杆菌的肺部感染.常见的全身症状，多数为长期低热，于午后或傍晚开始，次日凌晨渐降至正常；少数人崐体温可不规则，或出现高热，畏寒。其他表现有食欲下降，消瘦，疲乏，倦怠，女性月经崐失调或闭经及轻度的植物神经功能失调症状，如：心悸，易怒，面部潮红等。
问男35岁诊断为继发性结核轻度支气管扩张有咯血症状是
专长：乙肝、传染科综合
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这是与保养大有关系的说明保养的不好难以手术治疗配合用一点中药辩证治疗看看
问男，38岁，患病9年。咳嗽，有痰，有时咯血...
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！考虑是结核病。，需要做痰菌或纤支镜检查 排除支扩
问肺结核是中期还是早期?
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！是中期感染。需要及时抗结核药物治疗。和抗生素结合治疗。
问是否是肺结核，咳嗽，咯血
职称：医生会员
专长：妇产科
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指导意见：肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。可以通过1、照胸片或做胸部CT可以确诊。2、作痰涂片检查，如果是阳性就可以确诊3、作FD实验（福达实验），如果阳性就是肺结核明确后要积极的治疗。
问每天反复咯血不咳嗽一胸痛就有咯血现象。
职称：护士
专长：心力衰竭,高血压
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病情分析：你好单纯咯血不能区分是支扩还是结核的。指导意见：确诊结核病的最好方法是痰找结核菌阳性或者痰培养阳性建议你留好清晨第一口痰要深部支气管咳出来的不要是口腔内唾液另外检查胸部X片有助于鉴别诊断。
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评价成功！我今天发现患了肺结核，还能活多久。
我今天发现患了肺结核，还能活多久。
发病时间：不清楚
病情描述：你好。今天公司让我们去体检。我今天在长安医院体检发现自己有肺结核。是(Ⅲ型)怎么办，我是打工的没钱，治好要多少钱？能不能拖延。我才22岁啊，还不想死啊。还能活多久？谢谢
中西医结合科
你好，根据以上描述，一般肺结核国家有免费治疗，在当地疾控中心可免费领取抗结核药物，经过系统治疗，一般可恢复的，祝早日康复！
这种情况可能考虑是肺结核，可以治愈的，可以异烟肼，利福平抗结核治疗，一般这种结核药物是免费的。
副主任医师&
你好。你说这种情况的话。如果现在是肺结核诊断的急性期，我建议你可以去当地的防疫站看一下。因为这种疾病是传染病是国家免费给治疗的。所以说吃药的话是不需要花钱的。如果你通过积极的治疗。一般情况下来说不会出现生命危险的，这个你可以放心的。
副主任医师&
上海德杏堂中医院&
肺结核是比较好治的，建议尽快到医院进行治疗，不要害怕。
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
疾病百科&·&肺结核
结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核杆菌飞沫喷出体外，使健康人吸入后而被感染。其典型的表现为：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。是危害人类健康历史久远的慢性传染病，曾经蔓延全球，造成数百万人死亡。我国现在是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位，仅次于印度。目前我国现有传染性的肺结核病人估计有200万。&
精选问题 查看更多&&肺结核早期症状 出现这些症状就是肺结核
　　肺结核是我们现代疾病比较常见的疾病了，而且还有上升的趋势，那么大家知道是怎么样的吗，，是什么呢，下面就让我们一起来了解一下肺结核吧。　　肺结核是慢性病的一种，肺结核的发病是会根据病毒的强弱，以及人体抵抗力的不同，而出现不同的病症情况，下面就来了解一下肺结核早期症状。　　肺结核的早期症状　　1、感觉乏力，早上起床反而比较累，下午也有比较明显的无力症状，但是到了晚上却不能控制的兴奋，甚至失眠。　　2、没有其他原因的情况下，身体慢慢的变得消瘦，体重下降。　　3、对于长期患有咳嗽以及咳痰的人来说，在早上起来的时候会有干咳的情况，在早期的时候，咳嗽也不是很明显，但是随着病情的加重咳嗽也就会加重。　　4、在入睡或者睡醒时，出现全身出汗，也就是盗汗，严重时被子都能湿透，而且患者自身感觉极度的疲劳和虚弱。　　5、出现体温的波动，中午以后或者劳累过后出现体温升高，下午或者到了晚上出现低温下降，甚至低热的现象，这应该是肺部出现病变的症状。　　6、出现胸闷或者胸痛，开始时是间歇性的隐痛，随着病情的进展会越来越重。　　7、对于没有妇科疾病以及没有怀孕的女士来说，如果出现月经不调的情况，就有可能是肺部出现了问题，对于男性而言无征兆的出现遗精也有可能是肺部问题。　　注意事项　　我列的这些症状目的是让大家对自己的身体引起重视，并不是说出现这些症状一定就是肺结核，而是提醒大家应该向这方面想，尽早做检查，尽早诊治。　　如果出现了几项比较明显的症状，提醒你确实应该去医院检查一下了。　　时刻照顾好自己的身体　　结核病是一种慢性传染病，也是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见的是肺结核。　　由于人体抵抗力的不同，细菌毒力的大小，以及发现肺结核后的治疗上的差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的，但不管怎样，肺结核的症状，在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。　　下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。　　全身症状，总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。　　只有在病情发展进展时才出现症状，有的人抵抗力很差，感染结核菌的菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。　　1、发热　　发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。　　但肺结核病的发热，还是有其特点的　　⑴长期低热，一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适;　　⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常;　　⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其他细菌感染的情况下，可以发生高热，有时可在39℃～40℃，身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续的寒战、高热现象;
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