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【求助】胃体黏膜高级别上皮内瘤变
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丁某,男性,65岁,退休职工.慢性胃炎史三3年,近2个月来症状加重,食欲减退,胸闷恶心.
胃镜检查结果如下:
食管;未见异常
喷门;齿状线清晰,位置正常,黏膜色泽正常,光滑.
胃底;粘液湖色清,少量.皱襞呈脑回状,血管未见.
胃体;胃体中部小弯侧黏膜见一片状糜烂灶,表面欠光滑,覆白苔,黏膜组织脆,活检易出血.
胃角;形态正常,光滑,弧度存在
胃窦;黏膜红白相间,以红色为主.黏膜充血.
幽门;圆,开闭好.
十二指肠;球部及降部未见异常
内镜诊断;慢性浅表性胃炎.
胃体黏膜病变.
活检部位;胃体小弯侧四块.
结果:胃体黏膜高级别上皮内瘤变
1,胃体黏膜高级别上皮内瘤变到底是什么性质?请各位朋友分析一下?
2,目前来说,有什么比较合适的治疗方案?
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此患者是我朋友的父亲,感谢各位帮助,鲜花送上.
[ 本帖最后由 大苗 于
19:19 编辑 ]
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　　上皮内瘤变，以前常用的代名词有：非典型,异型增生，原位癌等。
　　上皮内瘤变包括结构上和细胞学上两方面的异常。
1　结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；
2　细胞学异常指细胞核不规则、深染，核浆比例增高和核分裂活性增加。
　　上皮内瘤变，根据WHO工作小组将上皮内瘤变分为2级，即低级别和高级别。低级别上皮内瘤变指结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和中度异型增生; 高级别上皮内瘤变则指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌。
　　柱状上皮－黏膜固有层－黏膜下层，病变累及前二者都属于高级别黏膜内瘤变，包括原位癌。只有累及到黏膜下层，才属于侵袭性癌。可以说上皮内瘤是肿瘤演变过程中的一个环节。
　　对于高级别上皮内瘤变，具有和肿瘤细胞相类似的生物学特征，具有发展成肿瘤细胞的潜在趋势，但仍然属于良变，并且可以停止发展、甚至逆转。但有很多的研究证明，去除了上皮内瘤变的诱因，如胆汁反流、高盐饮食、酒精，改变了黏膜的环境也不能使黏膜病变逆转，所以还是应该及时予以医疗干预。病变局限于粘膜和粘膜下层，无淋巴和血道转移，只要局部完整切除即可达到干预的目的，从而切断上皮内瘤变-癌途径。
　　个人意见，仅供参考！
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
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原帖由 lwq611202 于
21:24 发表
　　上皮内瘤变，以前常用的代名词有：非典型,异型增生，原位癌等。
　　上皮内瘤变包括结构上和细胞学上两方面的异常。
1　结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；
2　细胞学异常指细胞核不规则、深染 ...
感谢lwq611202斑竹的帮助
也期待各位朋友的高见!
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急需大家帮助
同意天目鱼的观点，我也是内镜医生，也碰到过类似病人，不过在贲门，后来请教了病理医生，也是这个观点．
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原帖由 huxuelu 于
19:54 发表
同意天目鱼的观点，我也是内镜医生，也碰到过类似病人，不过在贲门，后来请教了病理医生，也是这个观点．
目前来说什么样的治疗方案更为合适?
内镜下黏膜切除，个人意见．
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+3请详细说明，仅此一句，我很想，但很难给你加分　！呵呵
通过胃镜在病变黏膜下注射生理盐水，行局部切除，送病理检查．
感谢你热心帮助其他 .
内镜黏膜切除术（ＥＭＲ），适应症为病理分化良好的腺癌或癌前病变，深度不超过黏膜下层，肿瘤或病灶大小在隆起型应小于２ＣＭ，凹陷型病灶应小于１ＣＭ，术前常规做超声胃镜，明确病灶深度及有否淋巴结转移，常规查出凝血时间、血小板计数，术后仔细检查切下的黏膜两端病理结果，是否有癌细胞残留，如果切除不彻底，再次切除，至黏膜两端无癌细胞为止。
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+10感谢,除了手术是否还有别的办法
积极的办法是内镜下黏膜切除，毕竟属微伤手术。如果临床观察，建议每３月复查胃镜，戒烟限酒，药物可选择维生素Ｅ、Ｃ、逆转乐冲剂等。
Powered by胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床病理及转归--《军医进修学院学报》2011年06期
胃黏膜低级别上皮内瘤变的临床病理及转归
【摘要】：目的探讨胃黏膜低级别上皮内瘤变(LGIN)的临床病理特点及转归。方法对年经我院内镜检查102 193例患者进行回顾性分析,探讨胃黏膜上皮内瘤变的内镜检出率及临床病理情况,其中对346例经内镜和病理诊断为胃黏膜低级别上皮内瘤变的患者经过1-10年连续内镜随访,研究其转归及癌变情况。结果胃黏膜上皮内瘤变(GIN)的内镜总检出率1.75%,其中LGIN检出率1.1%(346/102 193),病变等级与年龄无相关性(P0.05);低级别上皮内瘤变中胃角部肠化阳性率较高,与其他部位比较差异有统计学意义(P0.05);不同部位LGIN癌变率差异有统计学意义(P0.05),且贲门部较高。随访346例LGIN,不同病理分级:轻度消失率和癌变率分别是78.7%、0.45%;轻-中度的消失率和癌变率分别是60.5%,10.5%;中度的消失率和癌变率分别是51.0%,14.3%(P0.05)。结论不同程度的LGIN均有一定的癌变潜力,内镜结合病理检查随访有利于早期胃癌的发现。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R735.2【正文快照】：
胃黏膜癌变漫长而复杂,胃黏膜异型增生属于癌前病变,与胃癌发生密切相关[1]。2000年,世界卫生组织(WHO)肿瘤新分类引入了上皮内瘤变的概念(GIN)[2-3]。这一分类明确将胃黏膜上皮内瘤变根据细胞异型和结构紊乱程度分为低级别上皮内瘤变(Low Grade Intraepithelial Neoplasia,LG
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400-819-9993请教各位老师：是不是所有的管状和/或绒毛状腺瘤都伴有低级别上皮内瘤变？ -
华夏病理网论坛
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回复：6 阅读：2918
请教各位老师：是不是所有的管状和/或绒毛状腺瘤都伴有低级别上皮内瘤变？
粉蓝豆：212
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楼主 发表于
性别女年龄无临床诊断一般病史无标本名称无大体所见无&请教各位老师：是不是所有的管状和/或绒毛状腺瘤都伴有低级别上皮内瘤变？出报告是是否要注明，比如：管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变或直接出管状腺瘤就可以了？今天和临床沟通了一下，他们说并不是所有的都有低级别，出报告时必须注明；但病理的一个老师又说都有低级别，不用多此一举将低级别写在报告上。搞不懂了，为什么还是和临床上有差别。
标签：管状绒毛状腺瘤低级别上皮内瘤变
添加参考诊断×参考诊断&&
粉蓝豆：55
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1 楼 &&&发表于 13:05:54|
管状和/或绒毛状腺瘤
衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴
帖子：1611
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经验：2086
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2 楼 &&&发表于 18:12:41|
应该说至少有低级别
个人认为，在诊断中还是应该注明级别的
The More We See, The Less We Know!
帖子：23217
粉蓝豆：1822
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3 楼 &&&发表于 06:26:52|
我认为注明是必要的，但，我们在实际工作中，低级别一般是不注明的，只有高级别才注明。
诚信 敬业 博学 奉献
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4 楼 &&&发表于 23:57:33|
无论是低级别还是高级别，报告上均应注明。
帖子：6639
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经验：10709
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5 楼 &&&发表于 01:43:48|
从腺瘤定义上讲，只要是腺瘤，腺上皮肯定是异型增生的，只是程度不同，高级别与低级别而已，因此，如果是腺瘤，至少是低级别上皮内瘤变，应该不用再标注。但目前还没有统一明确的说法，有的只报腺瘤，有的再标注上皮内瘤变的级别，个人感觉有腺瘤改变的病变时，只是报低级别或高级别上皮内瘤变，不说腺瘤。这样就与非腺瘤改变的癌前期病变相一致。实际工作中，我的报告还是腺瘤伴低或高级别上皮内瘤变。
多读书，读好书
粉蓝豆：22
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6 楼 &&&发表于 12:14:26|
我们单位不但要报是什么腺瘤，还要报上皮非典型增生的程度。
回复：6 阅读：2918
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绒毛状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变
状态：就诊前
你好，上皮内瘤变分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤。
低级别上皮内瘤变是指结构和细胞学异常限于上皮的下半部，相当于轻度和中度异型增生。
高级别上皮内瘤变则指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部，乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌。那些形态学上缺乏浸润进入黏膜下层依据的癌都归入高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变，具备与肿瘤细胞相类似的生物学特征，有发展为肿瘤细胞的潜在趋势，但仍然属于良性病变，采取相应干预措施可使其发展停止，甚至逆转。提出高级别上皮内瘤变这个名称比原位腺癌更为合适，黏膜内瘤变比黏膜内腺癌更为恰当。目的是避免过度治疗，防止对人体造成不必要的损伤而影响预后及生存质量。
疾病名称：结肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：这是什么情况
病情描述：这是龙华医院开的中药无明显变化！治疗后明显好转！望医生给予指点
疾病名称：结肠癌&&
希望得到的帮助：这种情况要紧吗？是否意味着化疗伤害肝脏？
病情描述：停用奥沙利铂之后一直只服用卡培他滨，这次肝功能检查状况不太好，请专家帮我看一下，分析一下，谢谢。
疾病名称：结肠肿瘤&&
希望得到的帮助：是否需要化疗呢？
病情描述：结肠癌晚期，病理报告不好，病人状态还好，化疗注意点有哪些
疾病名称：结肠癌肝转移，结肠癌肝转移&&
希望得到的帮助：腹水的表面症状包括用手触摸，排便，还有肚子会怎么样
病情描述：这是龙华医院开的中药无明显变化！治疗后明显好转！望医生给予指点
谢谢这是龙华医院开的中药无明显变化！治疗后明显好转！望医生给予指点
疾病名称：结肠癌伴肝肺转移&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊
病情描述：拉血便，经CT检查和核磁共振检查确诊为结肠癌
疾病名称：结肠肿块&&
希望得到的帮助：如何看这个病理结果。谢谢
病情描述：腹部隐痛，检查是结肠癌，已经手术，病理结果看不懂，麻烦医生讲解。
疾病名称：结肠癌术后肠梗阻，梗阻手术后肝转移&&
希望得到的帮助：可否去门诊就诊
病情描述：结肠癌术后梗阻再次手术肠漏，恢复后查出转移到肝。
疾病名称：结肠癌伴肝转移&&
希望得到的帮助：能否手术
病情描述：有没有能更少减轻痛苦的治疗方法。减少对患者的病痛。
疾病名称：结肠粘液腺癌中分化侵浆膜层。淋巴没转移&&
希望得到的帮助：如何控制病情，怎么治疗呢，今年64周岁
病情描述：手术前腹部右侧有硬包痛感，狼尾炎45年前以切除。11月末去检查肠镜有结肠息肉瘤，12月12号手术后查病理是结肠粘膜癌侵级浆膜层，管状腺瘤高级别，12淋巴没转移。手术彻底切除，请问下部该如何治...
疾病名称：（结肠）中分化腺癌，中晚期全肠壁浸润&&
希望得到的帮助：有什么好办法能不胀气
病情描述：结肠癌做完手术，化疗6个疗程也做完了，距离做完手术已经有5个多月了，但是还是肚子老胀气，什么原因
疾病名称：结肠癌腹腔镜术后咨询&&
希望得到的帮助：化疗结束一个礼拜两只脚肿，要怎么解决
病情描述：xelox化疗已做满八次，今天发现两只脚都肿了，是什么原因引起的，需要怎么消肿
疾病名称：横结肠癌手术后&&
希望得到的帮助：横结肠癌手术后可能肠漏，引流管掉了怎么办
病情描述：横结肠癌手术后考虑肠漏，带引流管有两个月，每天引流管大概有十毫升液体，现在引流管脱落了怎么办？
疾病名称：结肠ca术后两年伴腹膜后淋巴结转移&&
希望得到的帮助：ct检验是否合适
病情描述：结肠癌复查，准备做检查，考虑做盆腔，腹部，胸部ct，请医生指导是否合适。
疾病名称：升结肠低分化腺癌&&
希望得到的帮助：结肠癌定期复查发现心脏，甲状腺结节，淋巴等，详见化验单，下一步应如何治疗？
病情描述：医生请帮忙看下本期复查的化验单，下一步应怎么治疗呢？
疾病名称：便血&&
希望得到的帮助：请专家看下能是什么病。谢谢。
病情描述：患者是我的父亲，前天开始有些便血。今天去医院做的检查，给出这样的结果。
疾病名称：乙状结肠癌术后&&
希望得到的帮助：需要化疗吗？
病情描述：患者乙状结肠癌术后3月 病理：乙状结肠溃疡型中分化腺癌 ，侵及肠壁全层 ，无转移，请问这个程度需要放化疗吗？70岁老人会不会耐受？
疾病名称：乙状结肠癌伴肝转移&&
希望得到的帮助：除了化疗 靶向 手术 还有其他治疗方案吗？能不能培养疫苗？
病情描述：已经化疗两次 夜里会有口渴症状 吃凉的东西会肚子胀
疾病名称：结肠脾曲肿瘤穿孔 结肠癌&&
希望得到的帮助：造瘘口要做闭瘘手术 对复发有没有影响 做完手术会不会增加复发率 手术难度大不大有无风...
病情描述：结肠癌手术肿瘤已经切除 造瘘 化疗六期 已经结束
疾病名称：未填写&&
希望得到的帮助：这样的情况可以手术吗
病情描述：结肠癌晚期肝转移
疾病名称：横结肿瘤手术一年多发息肉&&
希望得到的帮助：医生建议全部切除大肠，我不想切，希望教授给我最好的办法
病情描述：结肿瘤手术一年多发息肉病，做了两次息肉手术
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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刘德瀛，男，主任医师，从事大肠癌外科临床工作30年，结、直肠癌手术万例以上，具有丰富的专业诊治经验，本...
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