直肠增生息肉会癌变吗类癌术后二年又发现息肉

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直肠类癌诊治分析附27例病例报告
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直肠类癌诊治分析附27例病例报告
关注微信公众号年初做了直肠息肉切除手术,三个月后复查发现两个较小息肉,医_百度拇指医生
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?年初做了直肠息肉切除手术,三个月后复查发现两个较小息肉,医生说可暂不治疗,最近发现大便带血,而且血量非常大,是否是复发了,还是已经癌变了? (男,36岁)
男36岁|科室:肛肠科
都亭乡卫生院
你好,这不是息肉出血的,也不会癌变的,这是内痔或者是肛裂出血,内痔出血,便时无疼痛,肛裂出血,便时疼痛,出血量少,肛门内用点痔疮膏,口服槐角丸,出血量多,需要就医治疗,防止贫血,平时注意不要吃辛辣刺激性食物,保持大便通畅别干燥。
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结肠息肉术后,现在有不适的话,可以去复查的,如果没有问题,可以三个月复查,但是现...
息肉其实就是肠道长的小凸起,消化道都可以出现,直肠结肠胃,都可以出现息肉,发现息...
你好,有宫腔息肉,那首先要看大小,不是所有的宫腔息肉都会影响怀孕的。一直在吃着优...
胆结石手术要做腹部B超复查的 也是定期到医院复查的 这样可能有直观的判断病情
你好,这种情况是良性病变,可以观察观察,不需要手术切除治疗的
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向医生提问直肠息肉但是医生说是类癌_百度拇指医生
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?直肠息肉但是医生说是类癌
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我妈妈就在上个星期的时候大便出血,本来妈妈以为是内痔就没多想什么,但是后来他蹲着也出血就去医院看了,医生帮他做了个肠镜说他直肠上离肛门口5公分处有息肉,帮他挑了块出来做切片化验,报告出来上面写的是类癌,请问下什么是类癌?不过有问过医生说是良性的,但是还是不放心想问下,这个类癌会不会病变什么的,医生说要开刀说是从肛门开,还想问下开完到是不是要做化疗?&br /&不好意思,由于我非常着急文字上大概有点错乱,请谅解~&br /&请懂的朋友帮我解答下~谢谢
类癌和息肉的含义是不同的。如果是活检诊断类癌,应该需要手术切除,然后术后还需要再次病理化验诊断,这样才是最准确的。另外,术后一般不主张化疗。因为对于类癌来说,化疗没有明显的效果。一句话,先手术,手术完了再说。
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1. 类 癌 1.1 概况 类癌是一古老的而较少见的疾病,1808年Merling对本病做了首次描述,1907年Oberndorfer正式将其命名为类癌(carcinoid)沿用至今,至1989年文献中共报道本病3 720例。 在胚胎发育过程中,类癌系起源于胚胎原始肠道部分的肿瘤,肿瘤细胞内含有亲银性分泌颗粒,故又称亲银细胞癌或嗜银细胞癌。又由于类癌细胞可分泌小分子多肽物质,故又有小分子多肽或肽类结构瘤(amine precursor uptake and decarboxylation tumor.APUD TUMOR. APUDOMA),Oberndorfer命名时认为类癌是一种腺瘤,但不少学者认为类癌是良性小肠肿瘤,是一种局限性生长、较少转移的低度恶性肿瘤。综合大多数学者的认识,类癌是一种主要发生于胃肠道,但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、恶性程度低的肿瘤。 1.2 类癌发生的部位 类癌除可发生在消化道任何部位外,还可发生在支气管、卵巢、睾丸、胰腺、胆囊、甲状腺等多个器官。依其起源于胚胎部位不同可分为:前肠类癌,中肠类癌和后肠类癌。前肠类癌:主要指口腔、食管、胃、十二指肠、胆系、乏特氏壶腹、胰腺、胸腺、支气管、肺、中耳等部位的类癌;中肠类癌:主要指空肠、回肠、盲肠、阑尾等部位的类癌(有人将升结肠类癌也列为中肠类癌);后肠类癌:主要指发生在横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、卵巢等部位的类癌。 1.3 类癌细胞分泌的生物活性物质 由于类癌是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,故它有合成、贮存、分泌生物活性胺及肽类物质的功能。其分泌的生物活性物质有:5-羟色胺(5-hydroxytryptopha)、组织胺(histamine)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostain,SS)、神经降压素(neurotensin,NT)、胰多肽 (pancreticpolypeptide,PP)、缓激肽(bradykinin)、儿苯酚胺(catecholamine)、前列腺素 (prostaglandins)、胃动素(motilin)、肠抑胃肽(gastric inhibitory polypeptide,GIP)、胃泌素(gastrin)。一个脏器的类癌组织可产生多种内分泌物质,而不同脏器的类癌组织也可含有同一种活性物质。故有学者主张依肿瘤分泌的生物活性物质将肿瘤分为:5-羟色胺瘤(serotoninoma)、胃泌素瘤(gastrinoma)、胃动素瘤 (motilinoma)、肠抑胃肽瘤(GIPOMa)、舒血管肠肽瘤(VIPOMa)。多数学者认为:除5-羟色胺外,其它具有生物活性物质在类癌病人中的作用尚未肯定。 1.4 类癌的病理 大体解剖可见类癌为微黄色硬结状肿瘤,大小直径多在1cm以下, 2~3cm者也可见到,大于3~4cm者少见,极少数在5cm以上。光镜下可见类癌细胞呈索条状、梁柱状排列,细胞核小,呈带状,细胞内有气泡和不同的分泌颗粒,Grimelius染色阳性者称嗜银性细胞(argyrophli cells),Fonta-manasson染色阴性者称非亲银性细胞(non-argentaffin cells),染色阳性又称亲银细胞(argentaffin cells)。前肠类癌一般为亲银细包,极少数为嗜银细胞,中肠类癌为典型亲银细胞,后肠类癌既不是亲银细胞,又不是嗜银细胞。电镜可见类癌细胞内含有很多圆形能阻止电子透过密度的直径在100~300nm的分泌颗粒。 1.5 类癌的临床表现 类癌患者无特异性临床表现,其临床症状随其发生在不同脏器、不同部位出现不同的临床表现,只有出现类癌综合征时才表现有特殊症状,因此一般临床表现不能做为类癌诊断的依据,类癌综合征的特殊表现对诊断类癌才有一定价值;有关类癌综合征的临床表现见后文。 1.6 类癌的预后 类癌生长缓慢,病程一般为10~15年,但有文献报道其病程可长达40年。类癌预后与下列因素有关:①类癌的部位:一般认为类癌发生脏器的位置越高,其恶性程度就越高,其预后就越差;②类癌癌灶大小:一般认为癌灶体积小者预后较好,反之预后较差,但也有例外情况;③类癌转移情况:无转移者预后较好;④类癌综合征的出现情况:反复出现类癌综合征者,特别是出现类癌危象(carcinoid crisis)者预后较差。但和其它恶性肿瘤相比,类癌的预后还是好的,特别是早期发现、正确治疗者预后更好一些,有人报告一组回肠类癌,由于行根治手术术后生存有达27年者。 1.7 类癌的诊断 类癌诊断比较困难,患者的临床表现对诊断仅有参考价值,当出现类癌综合征时可依其临床表现做出初步诊断,尿中5-羟吲哚乙酸(5-hydroindole aceticacid,5-HIAA)增高及酒精、药物诱发试验阳性可确定体内有类癌存在,此时一些特殊检查如B超、X线、内镜、CT、磁共振可进一步确定类癌的部位,手术病理学检查是诊断类癌的金标准。本文将在下部分重点介绍实验室诊断的具体方法。 1.8 类癌的治疗 一旦确诊为类癌应积极治疗,包括药物治疗:主要是根据患者所表现的症状进行对症治疗,如皮肤呈现潮红者可用苯氧苄胺 (phenoxybenzamine.肾上腺素能α受体阻滞剂)。二甲基麦角碱(methy-sergide,5-HT拮抗剂),甲氧胺 (methoxamine)、血管紧张素(angiotesin)对发作性皮肤潮红期伴有严重低血压有效;对氨苯丙酸 (parachlorophenlalanine)对类癌患者腹泻有效;肾上腺皮质醇类激素对预防和治疗类癌患者手术中发生危象有效;抗癌化疗药物如5- 氟脲嘧啶(5-fluorouracil)、氨甲喋呤(MTX)、阿霉素(adriamycin),根据病情可单独应用,也可联合应用。外科手术治疗:对已发现类癌所在部位后应积极治疗,包括对孤立的类癌病灶切除、对常转移到肝脏的病灶切除和部分肝叶切除、对转移淋巴结的清除,对肿瘤引起肠梗阻的各种方式手术等,根据病人情况确定手术种类和方式。放射治疗:多数学者认为对类癌无效。 参考资料:http://www.qq518.net.cn/post/58.html
你所介绍的情况不可能从肛门开刀,要经腹手术。如果位置较低还要行直肠造瘘术。术后要求化疗或结合中西医治疗。
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向医生提问医生自割直肠息肉引网友膜拜 术后继续上班(图)
来源:新华网
原标题 [医生自割直肠息肉引网友膜拜 术后继续上班(图) ]
[提要]苏州大学附属第一医院消化科的刘医生发现自己长了直肠息肉,作为一名有着相关经验15年的专家,刘医生自己在未经麻醉的状态下自己用内镜割除了直肠息肉,并且图文并茂得进行了“微博直播”,引发了网友热烈追捧。[]
刘医生做手术时的照片,被网友调侃为“姿势销魂”片来自网络
  “简直五体投地,膜拜啊!”“终于医能自医了,牛人!”&&1月15日中午,一位名叫“消化科倔老头”的网友,在其微博上发布了一条自己动手切除直肠息肉的消息,不仅附上现场手术照片,还大谈术后感。大批网友在惊叹的同时,更对手术过程好奇不已。1月17日,记者找到了这位“倔老头”苏州大学附属第一医院消化科的刘医生。
  挥刀切息肉,贴幽默术后感
  1月17日,记者在“消化科倔老头”的微博上看到,上述手术的消息发于1月15日11:02。“消化科倔老头”称,“1月17日看书时突然发现一个体位不错,于是决定自己给自己摘息肉。采用胃镜加透明帽,高频电圈套结扎。”
  微博上还贴上了三张现场照片,就看到一名身着白大褂的男子,侧坐在手术室椅子上,双脚斜搭在一旁病床上,一手提着一根黑色“电线”靠在臀部位置。男子扭头仰视着仪器的显示屏,上面播放着直肠内的场景。
  在该条微博上,“消化科倔老头”还发表了术后感:“几点感受:1、体位舒服了,操作起来方便多了。2、跟倒镜扎贲门下的息肉差不多。3、肛缘齿状线神经纤维丰富,高频电踩一下痛一下,有电击感,爽死了。4、没有做不到,只有想不到。”
  医生给自己开刀,再加上幽默的术后感,该条微博引来了大批网友的转发。到1月17日下午4点半,两天多时间就被转发了1225次,评论251条,网友纷纷表达了敬佩之情。
  出了一身汗,术后继续上班
  1月17日下午,记者辗转找到了“倔老头”刘医生。他告诉记者,大约2个月前,他发觉自己便血,做肠镜后发现直肠上长出了一个息肉。作为一名入行15年多的专家 ,这类手术他天天在做。“有一天在办公室看书的时候,我把两腿跷到了桌子上,发现这个位置很方便手术,就想自己尝试一下,反正风险也不大。”
  1月15日中午,签下了相关风险告知书等材料后,在医护人员的陪同下,刘医生走进了手术室。他先用探测仪摸清了息肉位置,然后请其他医生固定好探测仪。接着,他手持“高频电圈套”伸入了自己的直肠,切除了息肉。由于息肉生长的位置比较特别,一般只需15分钟的手术,最终花了半个多小时。完成时,刘医生已汗流浃背:“没打麻醉还是很疼,不过还能忍受,总体很顺利。”刘医生说,由于病人较多,那天手术后匆匆扒了几口饭就继续上班了。“手术很成功,都没有流血,伤口现在已基本愈合了。”
  希望通过网络,普及医学知识
  对于网友的热议,“消化科倔老头”在微博上进行了回应:“我只不过&摸着石头过了次河&,证明了医生可以给自己扎息肉而已。也是在茶余饭后给大家增加点笑料。欢迎讨论,请勿模仿。”
  在1月17日的采访中,刘医生告诉记者,“医生自己切除息肉的确有一定难度,也算是完成对自己的一个挑战吧。”刘医生说,之所以在微博上贴出手术的过程,主要还想起到一个普及医学知识的目的。现在提到肠镜和直肠息肉切除,很多患者包括一些医生,都认为是一个很痛苦的过程,但事实上在日本等发达国家,这类手术不会用到麻醉。“如果医生技术过硬,就可减少患者的痛苦。我也想通过这个手术来证明这一点。”
  1月17日晚,苏大附一院一位科室主任告诉记者,一名医生是不可能完全独立为自己做手术的,必然会有其他医护人员的协助,所以对这台手术,还应理性看待。
  网友热评
  “利弗鸟”:“神一样的男人,佩服佩服。”
  “Lisa1920”:“太厉害了!不麻醉吗?不怕痛吗?”
  ears是一条咸水余:医生你好high,这体位很刺激。
  拉姆:膜拜神人。
  小七爱地瓜:终于“医能自医”了,牛人。
  O型血的金牛女:何止跪了,简直五体投地,膜拜啊!
  家庭医生报陈师睿:只有想不到,没有做不到。给跪了。 (何寅平)
  搜狐健康补充阅读:那些年,我们遇到过的“奋不顾身”的医生们
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我妈妈就在上个星期的时候大便出血,本来妈妈以为是内痔就没多想什么,但是后来他蹲着也出血就去医院看了,医生帮他做了个肠镜说他直肠上离肛门口5公分处有息肉,帮他挑了块出来做切片化验,报告出来上面写的是类癌,请问下什么是类癌?不过有问过医生说是良性的,但是还是不放心想问下,这个类癌会不会病变什么的,医生说要开刀说是从肛门开,还想问下开完到是不是要做化疗?&br /&不好意思,由于我非常着急文字上大概有点错乱,请谅解~&br /&请懂的朋友帮我解答下~谢谢
类癌和息肉的含义是不同的。如果是活检诊断类癌,应该需要手术切除,然后术后还需要再次病理化验诊断,这样才是最准确的。另外,术后一般不主张化疗。因为对于类癌来说,化疗没有明显的效果。一句话,先手术,手术完了再说。
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1. 类 癌 1.1 概况 类癌是一古老的而较少见的疾病,1808年Merling对本病做了首次描述,1907年Oberndorfer正式将其命名为类癌(carcinoid)沿用至今,至1989年文献中共报道本病3 720例。 在胚胎发育过程中,类癌系起源于胚胎原始肠道部分的肿瘤,肿瘤细胞内含有亲银性分泌颗粒,故又称亲银细胞癌或嗜银细胞癌。又由于类癌细胞可分泌小分子多肽物质,故又有小分子多肽或肽类结构瘤(amine precursor uptake and decarboxylation tumor.APUD TUMOR. APUDOMA),Oberndorfer命名时认为类癌是一种腺瘤,但不少学者认为类癌是良性小肠肿瘤,是一种局限性生长、较少转移的低度恶性肿瘤。综合大多数学者的认识,类癌是一种主要发生于胃肠道,但又涉及全身多数器官、生长较缓慢、恶性程度低的肿瘤。 1.2 类癌发生的部位 类癌除可发生在消化道任何部位外,还可发生在支气管、卵巢、睾丸、胰腺、胆囊、甲状腺等多个器官。依其起源于胚胎部位不同可分为:前肠类癌,中肠类癌和后肠类癌。前肠类癌:主要指口腔、食管、胃、十二指肠、胆系、乏特氏壶腹、胰腺、胸腺、支气管、肺、中耳等部位的类癌;中肠类癌:主要指空肠、回肠、盲肠、阑尾等部位的类癌(有人将升结肠类癌也列为中肠类癌);后肠类癌:主要指发生在横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、卵巢等部位的类癌。 1.3 类癌细胞分泌的生物活性物质 由于类癌是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,故它有合成、贮存、分泌生物活性胺及肽类物质的功能。其分泌的生物活性物质有:5-羟色胺(5-hydroxytryptopha)、组织胺(histamine)、血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)、生长抑素(somatostain,SS)、神经降压素(neurotensin,NT)、胰多肽 (pancreticpolypeptide,PP)、缓激肽(bradykinin)、儿苯酚胺(catecholamine)、前列腺素 (prostaglandins)、胃动素(motilin)、肠抑胃肽(gastric inhibitory polypeptide,GIP)、胃泌素(gastrin)。一个脏器的类癌组织可产生多种内分泌物质,而不同脏器的类癌组织也可含有同一种活性物质。故有学者主张依肿瘤分泌的生物活性物质将肿瘤分为:5-羟色胺瘤(serotoninoma)、胃泌素瘤(gastrinoma)、胃动素瘤 (motilinoma)、肠抑胃肽瘤(GIPOMa)、舒血管肠肽瘤(VIPOMa)。多数学者认为:除5-羟色胺外,其它具有生物活性物质在类癌病人中的作用尚未肯定。 1.4 类癌的病理 大体解剖可见类癌为微黄色硬结状肿瘤,大小直径多在1cm以下, 2~3cm者也可见到,大于3~4cm者少见,极少数在5cm以上。光镜下可见类癌细胞呈索条状、梁柱状排列,细胞核小,呈带状,细胞内有气泡和不同的分泌颗粒,Grimelius染色阳性者称嗜银性细胞(argyrophli cells),Fonta-manasson染色阴性者称非亲银性细胞(non-argentaffin cells),染色阳性又称亲银细胞(argentaffin cells)。前肠类癌一般为亲银细包,极少数为嗜银细胞,中肠类癌为典型亲银细胞,后肠类癌既不是亲银细胞,又不是嗜银细胞。电镜可见类癌细胞内含有很多圆形能阻止电子透过密度的直径在100~300nm的分泌颗粒。 1.5 类癌的临床表现 类癌患者无特异性临床表现,其临床症状随其发生在不同脏器、不同部位出现不同的临床表现,只有出现类癌综合征时才表现有特殊症状,因此一般临床表现不能做为类癌诊断的依据,类癌综合征的特殊表现对诊断类癌才有一定价值;有关类癌综合征的临床表现见后文。 1.6 类癌的预后 类癌生长缓慢,病程一般为10~15年,但有文献报道其病程可长达40年。类癌预后与下列因素有关:①类癌的部位:一般认为类癌发生脏器的位置越高,其恶性程度就越高,其预后就越差;②类癌癌灶大小:一般认为癌灶体积小者预后较好,反之预后较差,但也有例外情况;③类癌转移情况:无转移者预后较好;④类癌综合征的出现情况:反复出现类癌综合征者,特别是出现类癌危象(carcinoid crisis)者预后较差。但和其它恶性肿瘤相比,类癌的预后还是好的,特别是早期发现、正确治疗者预后更好一些,有人报告一组回肠类癌,由于行根治手术术后生存有达27年者。 1.7 类癌的诊断 类癌诊断比较困难,患者的临床表现对诊断仅有参考价值,当出现类癌综合征时可依其临床表现做出初步诊断,尿中5-羟吲哚乙酸(5-hydroindole aceticacid,5-HIAA)增高及酒精、药物诱发试验阳性可确定体内有类癌存在,此时一些特殊检查如B超、X线、内镜、CT、磁共振可进一步确定类癌的部位,手术病理学检查是诊断类癌的金标准。本文将在下部分重点介绍实验室诊断的具体方法。 1.8 类癌的治疗 一旦确诊为类癌应积极治疗,包括药物治疗:主要是根据患者所表现的症状进行对症治疗,如皮肤呈现潮红者可用苯氧苄胺 (phenoxybenzamine.肾上腺素能α受体阻滞剂)。二甲基麦角碱(methy-sergide,5-HT拮抗剂),甲氧胺 (methoxamine)、血管紧张素(angiotesin)对发作性皮肤潮红期伴有严重低血压有效;对氨苯丙酸 (parachlorophenlalanine)对类癌患者腹泻有效;肾上腺皮质醇类激素对预防和治疗类癌患者手术中发生危象有效;抗癌化疗药物如5- 氟脲嘧啶(5-fluorouracil)、氨甲喋呤(MTX)、阿霉素(adriamycin),根据病情可单独应用,也可联合应用。外科手术治疗:对已发现类癌所在部位后应积极治疗,包括对孤立的类癌病灶切除、对常转移到肝脏的病灶切除和部分肝叶切除、对转移淋巴结的清除,对肿瘤引起肠梗阻的各种方式手术等,根据病人情况确定手术种类和方式。放射治疗:多数学者认为对类癌无效。 参考资料:http://www.qq518.net.cn/post/58.html
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