简介/斜视手术后遗症
任何手术都不能说是100%安全的，都有或多或少的风险。斜视手术最多的“风险”就是术后过矫或是矫正不足，如果超过一定程度则需要再做二次手术。我院采用儿童新型可调整缝线术，基本可以保证手术后的正位率，但孩子由于斜视而导致双眼视功能丧失，如果术后不能及时建立，那么远期不能很好控制眼位，同样存在再次偏斜可能。我们一般会建议双眼视功能不佳的孩子术后进行相关训练，以巩固疗效。有些孩子手术以后，还可能有一段时间的复视，有些短时间自然消失，有些需要进行恢复训练。
事实上，药物仅在手术期间暂时地抑制大脑功能。这种大脑功能的暂时抑制，随着药物作用的消失是完全能够恢复的，更不会影响患儿日后的智力发育。为进一步了解全身麻醉对患儿的智力发育究竟有否影响，有的医生曾作过专门研究。在全身麻醉下，将患儿的体温降至24～27℃，血液循环停止，施行先天性心脏病矫治手术。术后，将患儿与正常儿童进行对比，随访3～11年的结果表明，患儿手术后的智力、身体发育和精神活
斜视手术 动，均与对照的正常儿童无明显差别。
一般斜视手术时间多在1小时之内完成，麻醉不用太深，许多孩子在手术结束后还没出手术室就醒了，我们儿童医院每天要作多台手术均需要全麻，临床事实表明，很多接受全身麻醉的小儿，记忆力很好，学习成绩并不下降。因此，对全身麻醉的顾虑是不必要的。
另治疗，此类手术很可能会造成过矫或是矫正不足，这个时候就需要再做二次手术了;高度近视造成，虽然这个机率很小的，但是也要引起注意;手术以后，还可能有一段时间的复视，这个是需要进行恢复训练的。
术前准备工作/斜视手术后遗症
为做好，避免不应有的意外，预定手术后，双眼需点抗菌素眼水直至手术当日。术前还应进行全身检查，如血、尿常规、血糖、心电图，生命体征等。如手术患儿较小，手术需全麻进行，手术当日应空腹，禁食水，以免术中呕吐物呛如气管，引起窒息。手术患者如为女性，应避开经期。
斜视手术前应检查屈光状态，如有屈光不正，应配戴合适的眼镜，如果带镜后仍有斜视，则需手术治疗。检查双眼视力，儿童如有弱视，应首先治疗弱视，再进行斜视手术治疗。儿童斜视，为获得功能治愈，术前如有条件，可进行视功能训练，以达到一定范围的融合和立体视功能。手术的患者，由于吃了早餐或午餐，术中牵拉肌肉时，术后可引起恶心、呕吐。预防的办法是术前少吃些清淡的食物，不要吃油腻的食物。
术后注意事项/斜视手术后遗症
1、避免全身感染，并注意用眼卫生，不要过度用眼，揉眼，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。
2、教会病人及家属正确点眼水的方法。首先家属或病人将手洗干净，然后病人取仰卧位，嘱其眼睛向上看，家属或病人左手拇指食指分开上下睑，拇指向下轻拉下睑，右手持眼瓶，将眼点于下穹窿部，嘱其轻转眼球后闭目1-2分钟，用吸水纸拭去流出的液。点眼时瓶口距眼睑1-2厘米，勿触及睫毛，同时点两种物以上者每种间隔3-5分钟，每次点1-2滴，混悬液如氟美龙用前要摇匀。
3、对有屈光不正的患者，术后需及时配镜治疗。对于
的儿童，术后应带原矫正眼镜，且尽量不用近距离视力，以免调节而至内斜视的复发。如有弱视，需在医生指导下进行弱视训练。
4、饮食上注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。
5、定期复查。斜视手术术后护理
1、斜视术后抗生素的应用及换药时的注意事项，术后全身应用抗生素，预防术后感染，第二天术眼开始换药，换药时注意观察伤口生长是否良好，有无渗血及裂开。敷料绷带包扎不宜过紧，以免包扎过紧导致。
2、斜视手术后作双眼包扎，应嘱病人闭目养神，尽量少转动眼球，以免影响愈合。每天用无菌生理盐水棉棒清洗眼内分泌物与痂块，然后用0.25%氯霉素眼药液滴眼，在切处及结膜囊涂。0.5%金霉素眼膏，最后作固定包扎。拆线后l一2天才可打开包扎。
3、防治结膜水肿，结膜渗出及水肿是羟基磷灰石植入术的主要术后反应。其原因多是因为手术时结膜的刺激，术后包扎不好出血，影响血液循环，伤口愈合慢，因此，采取术后。术后第三天用30%硫酸镁溶液浸湿无菌眼垫，敷于患眼。
4、斜视手术后护理并不难，要让孩子平时多注意休息，闭目养神，少吃或者干脆不吃辛辣食品
斜视可能复发/斜视手术后遗症
有些孩子的斜视是大脑中枢对眼肌的控制能力有问题，手术后虽然眼睛可以矫正到正位，可是一段时间以后由于中枢控制能力差的原因，控制孩子斜视的辐辏能力或者分开能力不好，斜视还会发生。我们手术后让孩子通过网络训练就是为了防止孩子斜视的复发。但是即使是训练后仍有一部分孩子斜视会复发。
术后极易造成外斜复发，称之为斜视回退现象。
2、内斜视术后易成为外斜，称之为斜视过矫。
3、一部分孩子由于发现早(出生后)或者病程长(斜视数年)，孩子的视功能没有正常发育，或者从小双眼视功能遭到严重破坏。这部分孩子手术后极容易复发，这样的孩子同时双眼视功能也不容易恢复。
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有没有五岁左右的小朋友做过斜视手术的收藏
我女儿五岁多，幼儿园体检发现了双眼间歇性斜视，如果不动手术会不会以后变成弱势，希望有经验的朋友能给与帮助
是不是斜视矫正手术年纪越小做也能恢复视力，另外希望做过的朋友能告诉一下哪个医院做这样的手术做得最好
不用 去上海找瞿小妹医生 不用动的 我侄女也是找她的
每个人情况不同，先检查以后再说吧
我儿子也是五岁，马上要手术了，你这照片看起来还好啊
同命相连的宝妈，我家宝宝也是今年5岁，去苏州儿童医院看了两次，医生还是建议手术，说是越早做越好。我这个礼拜天打算带宝宝去上海再看一次，如果确定还是要手术，打算手术。我家也是间歇性的，时好时坏。回头方便留个微信号。大家可以多交流共勉吧
我带孩子看瞿小妹的，重新配镜，带三月后看效果，再考虑手术，我家现在已没有弱视，看的早，现在只有斜视和远视，我们家现在矫正视力1.0，裸眼视力0.9/1.0
孩子还要建立视功能，所以手术不能拖，最好在6岁以前做手术
在吗 我孩子和你家小孩一样 你们手术做了没 现在怎么样 急
楼主是哪里人？我表哥家孩子是在我们这边朝聚眼科医院做的。他家孩子看的时候已经比较晚了，医生好像说是斜视，然后视功能也有影响了。做完手术还做了一段时间视觉康复训练。现在恢复的还挺好的。所以有时候最好还是多听听医生的建议。
你们手术了吗？现在孩子视力怎么样了？
我家宝宝也是间斜，医生说需要手术，好纠结啊
我家姑娘三岁也是间歇性斜视，你家宝贝有眯眼的症状吗
我家也是这样照片看不出来，平时走神的时候会发现有只眼睛无神游走没当回事，后来去检查视力医生说外斜得手术，就手术，不然会影响视力
我女儿共同性外斜，上星期在深圳儿童医院刚做完手术。
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&&&&&&正文
孩子有斜视尽量6岁前手术
　　帅小伙挺过高考才来做斜视矫正术，医生、飞行员等对立体视觉要求高的职业与他无缘了孩子有斜视尽量6岁前手术来源：新文化报 - 新文化网
　　第十六期
　　用镊子提起结膜及筋膜作浸润麻醉
　　分离节制韧带暴露肌肉后，剪开肌间筋膜钩住眼肌
　　延长肌间筋膜切口后，在肌止缘后作两针双套环缝线
　　剪断肌肉
　　量度肌肉后退量
　　经后退点巩膜浅层作缝线，检查无误后，结扎缝线
　　　　患者：刘&#x78（化名）
　　　　手术名称：斜视&#x77正术（左眼）
　　　　术者：杨隆艳（吉大二院眼科医院斜视与小儿眼病科主&#x4医师）
　　　　18岁，1.78米的大个儿，&#x8材结实、匀称，外形上，刘&#x78是个标准的帅小伙儿。&#x53他在与&#x4交往中，心&#x91&#x59终有个解不开的结儿，使他说&#x8时不敢直视对方的眼睛。不是胆小，而是对方眼神中流露&#x51的异样，会刺得他的心很&#x75。“6年了，这&#x79与&#x4接触时下意识的逃避，成了习&#x60。”他说。
　　■&#x56忆
　　怕影&#x54学习 眼睛手术拖到高考后
　　　　“眼睛受到过外伤吗？”
　　　　“没有。”
　　　　“家&#x4有斜视的吗？”
　　　　“没有。”
　　　　“最早发现视力异常是在什么时候？”
　　　　……6月10日下午2点，吉大二院眼科医院斜视与小儿眼病科医生办公室内，医生例行向刘&#x78询&#x95病史。
　　　　“我小时候特淘气，那时候，&#x8大&#x4说眼睛看不清东西，他&#x4不信，也没带我&#x53检查。”刘&#x78的&#x8气中带着遗&#x61。他与&#x4对视时，右眼很专注，而左眼斜向了一边。
　　　　他说，第一次查&#x51斜视，是在初中升学的体检上。当时&#x4守&#x6疗了一段时间，没什么效果，医生&#x5&#x8做手术。“我胆小，又怕耽&#x8了学习，就打算挺过高考再说。”
　　■&#x8&#x65
　　手术&#x80恢复美观 但找不&#x56&#x7体视觉了
　　　　&#x7检查，他为&#x53眼间歇性外斜视，斜视度60△三棱镜度，&#x53给一&#x53眼睛做手术就行。
　　　　“听说术后一周就&#x53以恢复正常生活了，我想&#x53学开车，争取上大学前把驾照考下来！”刘&#x78为这个假期做着打算。&#x53他还不知道，到了这个年龄，即&#x4手术了，也&#x53&#x80改变眼睛的外形，而无法&#x91&#x5眼睛看东西时的&#x7体感。
　　　　杨隆艳说，斜视的患者，除了外观不美观，影&#x54正常的&#x4际交往外，恢复眼睛的&#x7体视觉，是大家要求做手术的一个更&#x91要原因。
　　　　“夹&#x83夹不准，点&#x70点不准，倒酒也倒不准，看东西有&#x8&#x79&#x5，&#x7彩的3D电影无&#x4&#x4受，眼睛的&#x7体视觉在生活中的应用，随处&#x53见。手术后，&#x80否&#x8到&#x81己心理预期？不在医生医术的高低，而在患者的&#x6疗时机。”杨隆艳说，6岁之前做斜视&#x77正术，恢复的机会更大；12岁以后，甚至成年后再手术，医生、&#x98行员、&#x5筑师等对&#x7体视觉要求高的职业就与他无缘了。
　　■术前准备
　　　　洗眼睛 11日5点30分，护&#x58开&#x59为患者做术前准备工作了。为&#x51少术中感染几率，手术前，要用生理盐水洗患者的眼睛。
　　　　护&#x58将刘&#x78的左侧眼睑和前额用肥皂水擦洗，用棉签擦干。用生理盐水为他冲洗眼睛和&#x6道，彻底清除睫&#x6&#x56&#x53&#x6道分&#x6物。
　　　　&#x9醉 9点，刘&#x78&#x8入手术室。护&#x58再次用碘伏为其眼部&#x76肤做最后消毒，包头&#x5将刘&#x78整个头部裹了个严实，&#x53露&#x51左眼。
　　　　成&#x4患者&#x53需局&#x9，&#x53要在眼睛上滴一滴，就&#x8用眼药水一样，这也&#x53表面&#x9醉。&#x9醉后的球结膜，在手术&#x64作中，感觉不到&#x75&#x75。
　　■手术&#x64作
　　1.肌肉的分&#x79
　　　　刘&#x78要做的是左眼的斜视&#x77正术，即将控制眼球的水平&#x65转的肌肉———内直肌拉紧，将外直肌放松。
　　　　杨隆艳先用开睑器撑开患者眼睑，用镊子将结膜&#x53筋膜轻轻提起，注射针头斜刺向结膜下，开&#x59注入&#x9药。当看见球结膜表面隆起一个小泡泡，表明&#x9药注入成功。
　　　　“别紧张，接下来&#x53会有点闷闷的压眼球的牵拉感觉，尽&#x91不要动。”她&#x62过剪刀，迅速地将结膜与筋膜同时剪开，并向后分&#x79，这时，肌肉组织就完全暴露&#x51来了。
　　2.肌肉筋膜的分&#x79
　　　　内直肌和外直肌周围，&#x88一层筋膜牢牢包裹着。它薄如蝉&#x7，呈白色稀疏膜样，覆盖在巩膜和肌肉的表面。如何才&#x80将二者分开，这是手术面临的第二关。
　　　　杨隆艳先在筋膜&#x56上剪一个1mm~2mm的小口，直&#x8巩膜表面。然后用斜视钩，&#x4小口伸入，紧贴巩膜，横穿肌肉底部，&#x4对侧的剪口穿&#x51来。暴露的肌肉&#x88斜视钩向上牵拉，呈现&#x51吊床一样的弧形。再&#x6肌肉上、下缘将筋膜剪开，分&#x79的第二关大功告成。
　　3.外直肌后退术
　　　　间歇性外斜视&#x77正术，要先做外直肌的后退术，然后做内直肌的缩&#x77术。
　　　　外直肌暴露&#x51来后，用&#x7在肌止缘后作两针&#x53套&#x73缝&#x7，接着把肌肉&#x65开，按照预计的手术&#x91，用两脚规&#x7准地&#x91&#x51&#x8&#x79肌止缘7mm的位置处，把外直肌后退到这儿，缝合。
　　　　外直肌手术完毕，把球结膜缝合，切口要完全在眼睑覆盖范围内，这样眼睛360度&#x65转时才&#x80&#x4证不漏破&#x7。
　　4.内直肌缩&#x77术
　　　　内直肌的缩&#x77术&#x8外直肌相同，肌肉暴露后，在&#x8&#x79肌止缘5mm处作一个缝&#x7，把肌肉剪开，&#x53掉5mm后，用镊子将其拉到肌止缘处缝合，两针就&#x80关口。
　　　　手术&#x8行到这儿，已&#x7接近尾声了。杨隆艳习&#x60性地先在缝合处打一个活结儿，掀开包在患者头上的洞&#x5，查看患者的眼位情况，符合她的完美要求了，才将结膜切口缝合，在结膜&#x56内挤一些抗生素的眼药膏，单眼绷带包扎，手术完毕，全程还不到半小时。
　　■术后小结
　　手术尽&#x91在6岁之前做
　　　　12日下午，刘&#x78办了&#x51院手&#x7。正如医生说的，术后第二天就&#x80&#x51院。“&#x51院头一天，眼睛会有些不舒服，医生嘱咐，最好不&#x51门。手术的两三天后，就&#x53以外&#x51正常用眼了。一个月后，眼睛的充血情况会消失，再看不&#x51&#x4何手术的痕迹。”
　　　　斜视是怎么&#x51现的？杨隆艳说，&#x50刘&#x78这样，因为一个眼睛视力不好，属于知觉性的斜视。还有一部分患者有遗传倾向，约占10%左右。解剖异常，也是斜视的一个原因。“眼部肌肉的位置&#x90是&#x56定的，&#x8角膜缘有多&#x8，这&#x79&#x8&#x79&#x5也会&#x5致斜视。”
　　　　为啥要在6岁之前做手术？杨隆艳给&#x51一组数字。孩子&#x51生后3~4个月，视功&#x80开&#x59逐渐发育；2岁以前，是发育高峰期；3~4岁，是视功&#x80发育的关键期；5~6岁，视功&#x80发育接近成&#x4水平；12岁以后，视功&#x80发育&#x57本停止。
　　　　3~4岁是视功&#x80发育的关键期，也&#x88称为&#x6疗斜视的黄金期。孩子视力&#x51现异常，比较容易&#x88发现，&#x6疗效果也很好。12岁以后再&#x6疗，效果会很&#x5。
　　■提醒
　　注意孩子有没有斜视倾向
　　　　如何&#x53时发现孩子有斜视倾向呢？杨隆艳说，内斜视的孩子很容易&#x88发现，表现为“斗鸡眼”，就是我&#x4俗称的对眼。家长发现后，会&#x53时带着孩子来医院。内斜的一部分孩子是因&#x8视&#x5致的，部分&#x53以通过手术或者戴眼镜来纠正，也&#x53以二者兼用。
　　　　间歇性外斜视的孩子，不容易&#x88发现，疲劳或肌体状态&#x5时，会&#x5致看东西时，一个眼睛往外跑。&#x9痹性斜视的孩子看东西时&#x7常歪着头。阳光下，喜欢&#x95上一&#x53眼睛看东西。家长要留心观&#x5才&#x80发现。
　　■征集
　　　　亲爱的&#x8者，本报“手术室”栏&#x76将为您提供权威的资&#x8服务和案例分析，您想了解&#x54类手术？请拨打本报&#x70&#x70431-96618，本报将通过记者采&#x8，向您展现手术全程细节，让您领略前所未知的临床医学真貌。
　　本报记者 董春梅　　（原标题：孩子有斜视尽量6岁前手术）
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