什么原因引起癫痫疾病大发作的持续状态

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&癫痫持续状态
什么是癫痫持续状态
治疗用药包括:
部分患者可能会出现:
可能需要做:
常见的手术方式有:
人类癫痫有两个特征,即晌申图上的痫样放电和癫痫的临床发作。而癫痫的临床发作又有两个主要特征:
我们应该怎么纠正癫痫治疗误区?现在大家都在纠结治疗误区的问题,我们不得不注重这个问题,专家指出,在对癫痫治疗的时候,怎么纠正癫痫治疗误区成为了大家所关注的重点,在对癫痫患者采取治疗的时候有很多家属们都...
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医生建议:是可以的。复方苯巴比妥溴化钠片安神定志、解痉、镇静作用。用于各类癫痫与神经官能症。口服,一次1-2片,1日2-3次。
(主治医师)
医生建议:丙戊酸镁片用于治疗各型癫痫。也可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作。口服吸收迅速而完全,1~2小时达血药浓度峰值。饭后服药吸收较慢,但不影响吸收总量。脑脊液中药物浓度为血药总浓度的10%~20%...
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所属单位:上海中山医院
擅长疾病:各种脑血管疾病(例如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血),各种类...
所属单位:北京协和医院
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癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。确诊癫痫需要做以下检查:1.脑电图(EEG)是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。发作间期EEG可见尖波、棘波、尖一慢波或棘-慢波等
癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态,是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发,或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作,若不及时治疗,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤,
癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊乱。治疗癫痫的最佳手段还是药物治疗,可根据发作类型在专科医师指导下长期应用抗癫痫药物治疗,常用药物有丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、苯
癫痫是由于脑细胞群异常的超同步放电而引起突然的、发作性的短暂性脑功能紊....
发病率是反映疾病对人群健康的影响以及描述疾病分布状态的一项测量指标,它....
流行的病理学表现是指某一种疾病在某一特定地区显著超过了该病历年来发病率....
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脑是中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内。脑包括端脑、间脑、中脑、脑桥和....
预后通常是指预测疾病的未来可能病程和结局。它不仅包括可对疾病的特定后果....
综合征也被称为症候群,它指的是在种种病理过程中,当出现一个症候时,与此....
内科是一个涉及多个学科的科室,是综合医院和诊所最基础的科室。一般内科包....
去大脑强直
小儿癫痫的发病率约为3%~6%,是神经系统常见的疾...
记忆力减退
颞叶癫痫主要发生于青年人,且62%病人首次发作在1...
额叶癫痫(Gontal lobe epilepsy...
大小便失禁
癫痫是一组由多种原因导致的反复发作的神经元异常放电...
恶心与呕吐
腹型癫痫综合征是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫,此...
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间脑癫痫又称为植物神经性癫痫,内脏性癫痫。主要表现...
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癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高,其次为1~10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1~1.7∶1。种族患病率无明显差异。
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癫痫病病因
癫痫病因极其复杂,可分三大类,并存在多种影响发病的因素:
1.特发性癫痫
可疑遗传倾向无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及表现,诊断较明确。
2.症状性癫痫
中枢神经系统病变影响结构或功能等,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。
(1)局限性或弥漫性脑部疾病①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性体缺如及大脑皮质发育不全,围生期脑损伤等;②获得性脑损伤如,颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性;③产伤新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%;④炎症包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;⑤脑血管疾病如、和等;⑥原发性肿瘤如、等;⑦遗传代谢性疾病如、脑-面病、苯丙酮酸尿症等;⑧神经系统变如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。
(2)系统性疾病①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中毒窒息、意外和等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;②代谢性脑病如,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、、,以及、和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;③心血管疾病如、脑病等;④热性热性发作导致海马硬化是继发全身性发作,并成为的重要病因;⑤子痫;⑥中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。
3.隐源性癫痫
较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和表现。
癫痫病临床表现
1.全面强直-阵挛发作(大发作)
系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、、等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何年龄,是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临床阶段。发作期间为典型的爆发性多棘波和棘-慢波综合,每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
2.单纯部分发作
是指脑的局部皮质放电而引起的与该部位的功能相对应的症状,包括运动、感觉、自主神经、精神症状及体征。分为四组:①伴运动症状者;②伴躯体感觉或特殊感觉症状者;③伴自主状和体征者;④伴精神症状者。
3.复杂部分发作
习惯上又称精神运动发作,伴有。先兆多在意识丧失前或即将丧失时发生,故发作后患者仍能回忆。
4.失神发作(小发作)
其典型表现为短暂的,而不伴先兆或发作后症状。
是指单次癫痫发作超过30分钟,或者癫痫频繁发作,以致患者尚未从前一次发作中完全恢复而又有另一次发作,总时间超过30分钟者。是一种需要抢救的急症。
癫痫病检查
血、尿、便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。
2.脑脊液检查
如病毒性时,白细胞计数增多、蛋白增高,细菌性感染时,还有糖及氯化物降低。脑可有嗜酸性粒细胞增多;中枢神经系统时,螺旋体抗体检测阳性。可以有、蛋白增高。
3.血清或脑脊液氨基酸分析
可以发现可能的氨基酸代谢异常。
4.神经电生理检查
传统的记录。如硬膜下电极包括线电极和栅电极放置在可能是癫痫区域的脑部。
5.神经影像学检查
CT和MRI大大提高了癫痫病灶结构异常的诊断。目前已在临床应用脑功能检查包括阳离子衍射断层摄影(PET)、单光子衍射断层摄影(SPECT)和MRI光谱分析仪(MRS)。PET可以测量脑的糖和氧的代谢脑血流和神经递质功能变化。SPECT亦可以测量脑血流、代谢和神经递质功能变化,但是在定量方面没有PET准确。MRS可以测量某些化学物质,如乙酰天冬氨酸含胆碱物质、肌酸和乳酸在癫痫区域的变化。
6.神经生化的检查
目前已经应用的离子特异电极和微透析探针,可以放置在脑内癫痫区域,测量癫痫发作间、发作时和发作后的某些生化改变。
是手术切除癫痫病灶的病理检查,可以确定癫痫病因是由、血管畸形、硬化炎症、发育异常或其他异常引起。
8.神经心理检查
此项检查可以评估认知功能的障碍,可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。
癫痫病诊断
癫痫诊断主要根据发作史,目击者对发作过程提供可靠的详细描述,辅以痫性放电证据即可确诊。
癫痫病鉴别诊断
1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别
①;②晕厥;③过度换气综合征;④;⑤;⑥。此外,癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。
2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别
(1)引起癫痫的全身性疾病①;②;③氨基酸尿症等。
(2)引起癫痫的脑部疾病有无产伤史、史、史、卒中史等。体检中若发现如的定位体征和视盘,的头部杂音,()的皮下结节等。
脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴别。
癫痫病治疗
癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作,目前以药物治疗为主。
临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物,一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量,就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后,如无不良反应再继续服用3~5年,方可考虑停药。目前多主张用一种药物,确认单药治疗失败后,方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸钠,或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药,但以不超过3种药物为宜。
用药宜从小剂量开始,然后逐渐增量,以既能控制发作,又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。
有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药,因其停药后复发率较高,需长期服药或终身服药。但仍有10%~15%患者难以控制发作,可以采用外科治疗。
癫痫病预防
1.预防癫痫病的发生,应详细地进行家系调查,了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起和癫痫的一些严重遗传性疾病,应进行或新生儿期过筛检查,以决定终止或早期进行治疗。防止分娩意外,新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一,避免产伤对预防癫痫有重要意义。
2.对癫痫患者要及时诊断,及早治疗,治疗越早脑损伤越小,复发越少,预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等,对反复发作的病例也有重要意义。
3.癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等,造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等,不但可使患者产生耻辱和悲观心理,严重影响患者的身心发育,这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。
主任医师 北京协和医院 急诊科
教授 北京协和医院 神经科
主任医师 北京协和医院 神经科
王政伟 | 副主任医师,北京世纪坛医院神经外科副主任。
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