副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陶泉大夫本人发表
左膝内侧半月板切除，术后复健
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1）、每天都做高抬腿复健，每小时也会下地主拐杖走几分钟，为何大腿上的肌肉没有长起来，一直是比较瘦小的状态，走起路来明显感觉腿软无力，且不是伸直的状态下走的，而是有点弯的情况下走的，怎样才能让大腿长肌肉，走路腿不软，并且是伸直的状态下行走的而不是弯曲状态下？
2）、膝盖还是肿胀的状态但比以前小一点了，但是膝盖弯的角度还是有限，总感觉膝盖里有什么东西阻挡你进一步弯曲，腿伸直可以但是较费力，能在平躺时可以放直，而站立状态却无法伸直，还是有点小小的弯曲，或者做好高抬腿复健后，腿感觉很轻松的状态下放直是最方便的。如何才能让肿胀逐渐消失且膝盖正常弯曲较大角度？
3）、父母总是催我放弃拐杖，直接用脚走，但是我怕对膝盖不好，因为明显感觉左腿走下去是软绵绵的，一直没这么做，我什么时候应该试着慢慢放弃拐杖，直接用脚走，有无大概的一个时间节点？
4）、除了高抬腿复健，还可以做哪些活动有助于恢复？在家里是可以实现的。
麻烦医生能回答的详细一点且通俗易懂，以解我忧！ 问题有点多，麻烦了！
祝工作顺利，身体健康！
所就诊医院科室：
上海中山医院青浦分院 骨科
检查资料：
&副主任医师
膝关节半月板术后的功能恢复需要一段时间，一般至少3~6月。
在这期间，你要做的事情是消肿、肌力练习、关节活动度练习以及功能锻炼。
如果膝关节肿胀，可以到医院进行相应理疗有助于消肿，在家可以局部热敷、直腿抬高与心脏水平也可以消肿。
肌力练习，你目前只做了一部分。膝关节的稳定不仅需要锻炼股四头肌，也就是你现在进行直腿抬高，而且，还需要对膝后部肌群进行锻炼。至于肌肉萎缩，经过一段时间可以逐步恢复，毕竟你的锻炼才刚开始。
关节活动度练习，可以卧床或坐立、站立进行，如果不能完成，最后到医院找专业康复医生帮助进行。有时候不能自己方便，腰克服一些困难。
状态：就诊前
一、目前状态：
1）、左腿膝盖处肿胀已有较明显改善，比以前肿胀小了不少，已经可以看见大部份膝盖骨。每天都有1～2次热毛巾敷（把腿伸直后）。
2）、左腿膝盖弯曲角度范围0～135度左右，每天上午有1次膝关节活动。坐在床边做抬脚运动0～90度，做的时候时常会有当脚放下来时就会卡住的现象，等一等或往回退一点再放下来就行了，做的时候自己觉得膝盖里面有水在流动，弯曲还是比较困难。把腿放平直再弯曲时也会出现类似情况。
3）、整条左腿肌肉比右腿小了不少，尤其是大腿内侧靠近膝盖处的一块肌肉，像被挖掉了一样。
二、疑问：
1)、术后已有32天，伤口的疤结的很好，目前最大的疑问是否应该尽早放弃拐杖直接走路？每天可以走多少路？走路能否起到复健的作用？
（现请假在家，平时一直是主拐杖走，走的也不多就是吃个饭，上个厕所之类的，家里人一直催促别用拐杖直接走，我也试过绕着桌子走一圈可以就是走起来左腿比较软没什么力气，走的也慢，但是不痛。）
2)、我现在每天都做5次左右高抬腿运动以锻炼股四头肌，每次15分钟左右，但感觉没什么效果，请问是什么原因该如何是好？至于您上次提及的膝后部肌群锻炼该如何进行呢？每天做几次？每次持续时间多久？
3）、现请病假在家静养并做相关复健（热敷，高抬腿），请问我平时是应该采用哪种休息姿势？坐着好，躺着好，还是站着好？
问题还是比较多，麻烦陶医生详细解答！
祝工作顺利，身体健康！
&副主任医师
如果一定要脱掉拐杖，可以用膝关节动力支具，可以调节关节角度，也可以起到支撑作用，对关节有保护作用。
进行膝关节后部肌群锻炼，可以采用俯卧位，踝关节后面施加阻力。
状态：就诊前
1)、现在每天能做4组高抬腿（15分钟1组），2组背靠墙30度静蹲（15分钟1组），以提高大腿前侧股四头肌肌力，静蹲时可以看到大腿前侧肌肉，但是肌肉不是很明显也不是很结实，请问这样的锻炼是否正确？
2）、现在家中走路已有2根拐杖改为1根，左腿为病腿，右手主拐杖，走路时左腿是直腿移动（没有正常弯曲），拐杖与病腿同时落地，这种行走方式是否正确？
3）、这几天天气比较凉，可以感觉左腿比起右腿要冷，是否需要带理疗作用（保暖和磁石）的护膝，从而有助于保护左膝？
4）现在早晚两次热敷改为用热水冲是否能起到更好的效果？
5）每次锻炼完后是否要冰敷？隔多久后可以用热水理疗？
&副主任医师
建议最后使用双拐，因为，稳定性更好、对称性动作不会引起继发性不适。
热的治疗可以使用，但不适一直用。
锻炼后如果出现疼痛感觉，局部可以使用冰敷5~10分钟。
疾病名称：左膝内侧半月板切除，术后复健&&
希望得到的帮助：疑问：
1）、每天都做高抬腿复健，每小时也会下地主拐杖走几分钟，为何大腿上的肌肉...
病情描述：一、术前状态：
1)、日穿拖鞋时：不慎扭伤左膝，左腿无法伸直，但可弯曲，脚无法触地会痛，立即找退休老医生看病，初步确认骨头没问题是半月板损伤，后贴了两张药膏在左膝盖处且开...
疾病名称：左膝内侧半月板切除，术后复健&&
希望得到的帮助：疑问：
1）、每天都做高抬腿复健，每小时也会下地主拐杖走几分钟，为何大腿上的肌肉...
病情描述：一、术前状态：
1)、日穿拖鞋时：不慎扭伤左膝，左腿无法伸直，但可弯曲，脚无法触地会痛，立即找退休老医生看病，初步确认骨头没问题是半月板损伤，后贴了两张药膏在左膝盖处且开了...
疾病名称：左膝内侧半月板切除，术后复健&&
希望得到的帮助：1）、请问走路时弯曲困难，有阻碍感，肿胀处会有东西在流动是否正常？该如何处理？为什...
病情描述：医生，你好
日于上海中山医院青浦分院做左膝盖关节镜手术，左膝内侧半月板全切除。术后已有50天，每天在家坚持做3次高抬腿（坐立姿势，绑沙袋）和2次后弯腿（站立姿势，绑沙袋），以...
疾病名称：左膝内侧半月板切除，术后复健&&
希望得到的帮助：我现在按照医院技师教的方法锻炼，项目分别是：
（1）仰卧在床且上身与床成45度角做...
病情描述：蔡医生，你好
1），日于上海中山医院青浦分院做左膝盖关节镜手术，左膝内侧半月板全切除。术后已有60天左右，每天在家坚持做3次高抬腿（坐立姿势，绑沙袋）和2次后弯腿（站立姿势，...
疾病名称：左膝内侧半月板切除，术后复健&&
希望得到的帮助：二、疑问：
1)、术后已有33天，伤口的疤结的很好，目前最大的疑问是否应该尽早放弃...
病情描述：一、目前状态：(左膝内侧半月板已切除)
1）、左腿膝盖处肿胀已有较明显改善，比以前肿胀小了不少，已经可以看见大部份膝盖骨。每天都有1～2次热毛巾敷（把腿伸直后）。
2）、左腿膝盖弯曲...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陶泉大夫的信息
颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、脊柱侧凸、腰椎滑脱症等脊柱病及其相关疾病的诊断和治疗;骨折...
陶泉，同济大学附属天佑医院康复科主任，医学硕士，上海交通大学医学院附属新华医院康复科副主任医师。中国...
陶泉大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
康复科可通话专家
副主任医师
深圳北大医院
康复医学科
上海第九人民医院
康复医学科
康复医学中心
康复医学科
宜昌市中心医院
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科 上传我的文档
 下载
 收藏
粉丝量：24
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
下载积分：300
内容提示：瘦腿
文档格式：PDF|
浏览次数：2|
上传日期： 12:13:02|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 300 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
关注微信公众号主治医师&&
出诊医院：
2,692人浏览
如何保护您的膝关节
发布时间：
&&&编辑：陈佳
&&& 浏览量：8118
　　俗话说“人老先从腿先老，腿老必从膝先老”，在60岁以后，在全身的各大关节中，出现问题最早最多的是膝关节。调查显示，65岁以上的老人中，膝关节的患病率高达60％以上。所以每个人从幼年起，就应该重视膝关节的保护，让关节老的慢一些。特别是中老年人，尤其注意对膝关节的保健。　　膝关节的生理结构及特点　　膝关节，是人体最大最复杂的关节，膝关节属于铰链关节，它是我们身上少数只能往一个方向运动的关节。膝关节又是人体最大的承重关节。人体膝关节由股骨下段、胫骨上段、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。　　膝关节面:　　1、内侧半月板，较大，呈“C”形&　　2、外侧半月板，较小，呈“O”形　　简记：内C外O　　1、可增加关节的稳定性　　2、具有弹性，可缓冲震荡　　膝关节特点　　在人体所有的关节中，膝关节的任务最重，营养又相对最差，所以膝关节疼痛在各年龄人群中都比较常见，据研究，我们膝关节只有15年左右的“好时光”，其余的时间里都会因为不同的原因而出现不同的疼痛。　　1、15岁以前：膝关节处于发育阶段，青春期的生长痛多发在膝关节附近。　　2、15岁~30岁：膝关节处于“完美状态”，运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织，基本都感受不到它的存在。　　3、30岁~40岁：髌骨软骨产生了早期轻度磨损，会出现一次脆弱期，出现短期的膝关节酸痛，持续几个星期到几个月，有的人甚至还会觉察不到。髌骨软骨是人体膝关节内一层3~5毫米厚的透明软骨，可以为膝关节缓冲运动带来的冲击。但由于髌骨软骨没有神经分布，所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”，在这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始，对膝关节的使用不能再随心所欲。　　4、40岁~50岁：在走远路之后，膝关节内侧容易出现酸痛，用手轻揉之后会缓解。在膝关节中，半月板的作用是缓冲震动、保持稳定。人体的60％体重都是由膝关节内侧支撑，因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布，在退变过程中人可以感受到酸痛。这个现象的到来提醒人们：该开始保养关节了。　　5、50岁以上：膝关节会感觉到明显疼痛，这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到，软骨全层磨损，关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节，减少剧烈运动，尤其是上下楼梯和爬山，必要时可以使用拐杖来减轻膝关节承受的压力。　　膝关节相关疾病　　长期剧烈弹跳运动的人，很容易损伤膝关节。主要症状有滑膜炎、交叉韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤等等。膝盖经常受到冷刺激的人，容易得慢性膝盖病，如色素绒毛结节性滑膜炎、慢性滑膜炎等　　最主要的还是：关节炎　　1、类风湿性关节炎　　2、反应性关节炎　　3、痛风性性关节炎　　4、外伤性、骨性关节炎及化脓性关节炎　　膝关节损伤表现　　1、膝关节疼痛：轻度韧带扭伤时，膝部某处常突然疼痛，但是往往立即减轻，能继续坚持比赛;如受伤时膝内有啪啦声，同时伴有局限性撕裂样剧痛，患肢不能持重，不能行走，提示可能发生韧带完全撕裂或膝关节联合损伤。　　2、膝关节肿胀：膝关节扭伤者，肿胀较轻，局限于某一处;如韧带完全断裂，则局部肿胀较大，并有皮下淤斑，浮髌试验阳性。　　3、膝关节活动障碍：伤后膝关节周围肌群肌痉挛，使膝关节处于轻度屈曲位置，但病人能主动缓缓将膝关节伸或屈至正常范围。　　4、膝关节交锁：关节交锁见于半月板部分撕裂、十字韧带断裂、内侧副韧带断裂;内侧副韧带断端嵌顿在关节间隙间而引起。　　怎么预防?　　一、膝关节的保养　　1、注意保护膝盖，不要受凉，受潮，受外伤……　　2、重视减肥：肥胖是损害关节的一大杀手，研究表明，肥胖者在中老年人中，患膝关节炎的几率最高可高达64.5％，而体重正常者患病率仅为34.9％。研究表明，关节炎患者如果体重减轻6.8公斤，关节伤痛将降低一半。　　3、运动前要充分热身，除了活动其他关节外，膝关节的活动尤为重要：两手放在两膝上自里向外顺缠丝活动，再自外向里逆缠丝活动，而后两腿并立一顺一逆、一逆一顺缠丝活动直至两膝发热。　　4、运动时膝和脚尽量不要形成夹角(内夹角和外夹角)，尽量保持一致(膝头与脚尖方向一致)。　　5、屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖，超过脚尖则重心多压在膝前韧带上，久则可致病　　6、运动锻炼过后一定要弹腿放松，促使血流循环加快，经络畅通，中医认为“通则不痛，痛则不通”。　　7、膝盖疼痛时可使用中药“正骨水”“红花油”外擦，亦可洗热水浴或内服中药三七粉等。　　8、饮食：控制自身饮食结构 (酸碱平衡)　　有益骨关节炎患者的食物有，富含黄酮类的水果，如樱桃、黑莓、桑葚等深紫色的浆果或有核水果;更年期后的女性，宜多食富含植物性雌激素的食物，如茴香、芹菜、大豆、坚果、全谷物和苹果;老年骨性关节炎患者伴有骨质疏松者宜食富含钙质的食物，如牛奶、鱼虾、豆制品等　　二、功能锻炼　　1、侧躺练习：　　左侧卧，膝盖微弯，脚后跟并拢。头枕在左臂上，眼睛直视前方。右手持约1~2千克的重物，放在腿外侧，然后腹部绷紧，臀部绷紧，尽量抬高右腿的膝部，抬腿时身体不动，坚持几秒钟，放下，重复练习15次，换腿。　　2、抬腿练习：　　站在一个稳固的长凳或台阶后面，右脚踏上(脚后跟不要悬空),并将重量集中于右脚，身体抬高，左脚脚趾接触台阶，坚持1~5秒。然后放低左脚，轻扣地面，重复8~10次换腿。　　3、架桥练习：　　平躺于地，膝盖弯曲，双脚分开，与臀部同宽，手臂放在两侧。缓慢的抬起髋部，平稳离开地面，然后缓缓放下，重复15次。　　4、伸腿运动：　　平躺，膝盖弯曲，脚平放于地。伸出左腿，套入伸缩拉带或毛巾，双手抓住拉带的两端。用拉带把腿拉向胸前，再用力将小腿伸直，保持10~30秒，以锻炼小腿肌肉和脚筋，重复该动作3~5次，然后换腿。　　三、重视细节　　长时间的伏案工作，总保持一种姿势，或行走、下蹲、负重的时间过长，或提重物用力过猛等，也是对膝关节造成损伤的最常见原因。所以，伏案工作要注意保持正确的姿势，避免久行、久蹲、久立，提重物避免用力过猛，放置因跌倒等原因对膝关节造成意外损伤。　　老年人要注意：不爬高楼，爬楼梯时膝关节承受的压力要超过自身重量的三倍以上，长期如此，会增加对膝关节的损伤。特别对已患有骨性关节炎、骨质增生等疾病的老年人来说，上下楼梯则会进一步损伤膝关节。　　登山时保护膝盖建议　　1、注意方法：重心偏后并稍降低，前脚站好才把重心移过去(不是重心放在前脚上往下砸)要保持有一只脚始终支撑在地面上。切忌跑跳，速度要慢，要小心，看清脚下。　　2、减少负重。一般负重超过体重的1/4时，下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，特殊情况下负重不要超过体重的1/3。　　3、登山之前要做好充分的准备活动，包括拉伸，让关节、肌肉、韧带等得到良好的预热。也可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进关节润滑液的分泌。　　4、使用护膝和登山杖。登山杖要选可调的，最好是两根，上臂尽量多的分担腿的负重。　　5、不要追求速度。选择路线要量力而行，不要透支自己的膝盖。　　6、穿适合登山的鞋，一般松软的土地、草地、碎石坡、雪地对膝盖都相对友好，但要注意防滑。　　7、不要“锁关节”(把腿部伸得笔直)当大腿过度劳累的时候，走路时就会不自觉地锁关节，这可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松肌肉，但很容易造成膝劳损、膝冲击伤、脚踝劳损和脚踝扭伤。　　8、加强腿部肌肉的力量。平时加强股四头肌(大腿前部)和十字韧带的锻炼。　　9、膝盖有损伤，就不要再登山了。　　股四头肌锻炼方法：膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能体会大腿前侧的紧绷感即可，并保持10S，休息10S，重复30次/小时。
擅长：下腰痛微创治疗、脊柱退行性疾病(椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症等)诊断和治疗、胸腰椎骨折的治疗、颈椎病治疗、骨肿瘤诊断和治疗、人工膝髋关节置换等
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤、脊柱骨折、骨质疏松性骨折等脊柱病变的诊治，尤其擅长椎间盘镜、椎间孔镜下各类微创治疗及脊柱手术微创化改良。擅长膝关节镜下的各类手术和小切口人工关节置换手术。擅长各类复杂创伤的诊治，特别是微创治疗。
擅长：腰腿疼痛和颈肩痛的诊断和治疗
擅长：擅长骨科关节疾病、脊柱疾病和骨折创伤的诊断和治疗。从事人工膝关节和髋关节置换术工作20余年，特别在微创人工关节置换术方面结累了丰富的临床经验。在省内率先开展关节镜下手术治疗肩关节和膝关节疾病，如交叉韧带重建、半月板损伤成型术、肩关节习惯性脱位镜下手术、肩袖损伤修补术、自体软骨细胞培养移植治疗关节软骨损伤等。特别是小切口、缝合关节囊、术后不放引流的微创人工髋关节置换术，具有创伤小、康复快、不易脱位、出血少等优点。主持国家自然基金项目和省部级课题的研究。
副主任医师
擅长：骨科常见病、多发病、颈肩腰腿痛、关节炎，骨质疏松、强直性脊柱炎。
擅长：脊柱、骨质疏松症、关节等疾病的诊断与治疗，在颈椎病、椎间盘突出症、脊椎滑移、骨质疏松症、骨质疏松性骨折、脊柱骨折、脊柱肿瘤、骨关节炎、股骨头坏死等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。
擅长：　　骨科疾病的保守治理及正确预防控制特别是老年骨关节病、骨质疏松、颈肩痛、腰背疾患、创伤复位及外固定、手足外科治疗。
副主任医师
擅长：人工关节置换、关节镜微创手术、颈椎、腰椎及复杂骨折的手术治疗
副主任医师
擅长：手足踝部疾病，慢性创面，骨髓炎，感染性骨不连，糖尿病足的治疗，外伤性畸形矫正，手功能重建；先天性手畸形矫正等手术
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰腿痛、人工关节置换等骨科疾病的诊断和治疗}