&&胆囊息肉&
&核磁共振能准确区分胆囊息肉或是胆结石吗？
核磁共振能准确区分胆囊息肉或是胆结石吗？
发病时间：不清楚
我的父亲在我们这里的县医院做B超检查，医生给出的诊断是0.7MM的胆囊息肉，让我们住院做手术切除胆囊，当办好住院手术后，进一步做全面检查的时候，CT报告的结论是胆结石或多发性胆囊炎，有医生建议做核磁共振可以进一步确诊究竟是息肉还是结石，请问是这样吗？?
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：胃炎，肠炎病，气管炎，肝炎，胆囊炎，尿道炎，痔疮，高血压，颈椎病，腰椎病。
你好，你描述的问题估计是属于息肉的症状，一般情况下建议看医生，基本B超检查为准的。
向医生提问
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
多发人群： 肥胖且多次妊娠的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元体检发现胆囊息肉之后
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体检发现胆囊息肉之后
胆囊息肉多数是在偶然的B超体检才发现的，据报道事业单位组织的查体中约有3%的人检查出胆囊息肉。胆囊息肉是个什么病、有什么症状、到底要不要治疗……我们将对这些大家关心的问题进行解答。 现在大家健康意识增强了，单位或个人体检发现胆囊息肉多发的，感觉长了好多个息肉一定不好，难免会有些害怕紧张。 案例一：上个月单位体检，王女士做B超发现“胆囊多发息肉”，王女士平时身体不错，要不是查体发现胆囊息肉她平时根本没有什么不舒服的感觉。听说得了息肉后非常紧张，这几天吃饭也不香、睡觉也不踏实。为什么王女士会紧张？ 息肉本身不同不痒，人们之所以对息肉有“偏见”主要是担心息肉恶变。的确，一部分胆囊癌起源于胆囊息肉恶变。但其实，超声报告上的“胆囊息肉”或胆囊息肉样变，与真正会发生恶变的息肉还是有差别的。 胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，一般来说超声报告描述的是“胆囊息肉样病变”，所谓“息肉样”，就是说像息肉，而不一定是息肉。这是在影像学检查下的称呼，具体胆囊息肉是好是坏，病理检查是金标准，但通过影像学特点可以大致判断良恶性。 临床上最为多见的是单纯性息肉和非胆固醇良性息肉，只有极少部分人发现息肉型早期胆囊腺癌。 胆固醇性息肉：超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型，准确来说这种不是真正的息肉，有人认为是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起，因此又称为假性息肉。目前理论上认为此类息肉是不会癌变的。 胆固醇性息肉有如下特点：多发、易脱落，多在1cm以内，外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，多位于胆囊体部。胆固醇息肉和饮食有关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得胆固醇息肉。 胆固醇性息肉无须特别处理，建议：饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食，可试用药物。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每6个月到一年定期B超复查，观察其大小、形态、数量的变化即可。 非胆固醇性良性息肉：又称为真性息肉，是指真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等。炎性息肉是长期胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的。胆囊腺瘤就是一种良性肿瘤腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。 在超声的描述上通常会有该息肉的基底是宽还是窄，是否有血液供应，有血供的息肉多为乳头状瘤或腺瘤，有癌变的风险。若需要进一步明确息肉的类型和性质，可行增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。此类型患者药物治疗无效，恶变倾向大者不建议保胆及药物治疗，建议胆囊切除手术。 息肉型早期胆囊腺癌：有少部分病人在超声上诊断腺瘤性胆囊息肉，结果术后病理是腺癌，其实这种类型严格意义来讲已经不是我们所说的胆囊息肉的范畴了。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌有时仅靠B超难以鉴别，必要时要做薄层增强CT或MRI增强扫描。癌性息肉的超声下又如下特点：约80%以上大于1cm且单发；约70%位于胆囊颈部；约有一半伴有胆囊结石。一旦怀疑此种病变应尽早手术治疗。 诊断疾病的金标准是显微镜下的病理诊断，在超声检查下不能直接确定息肉的性质，只能根据经验推测，因此超声下报告的“胆囊息肉”通常是个笼统称谓，准确的性质只能是病理诊断，但超声一般会描述性质，是多发的还是单发的，大小等。如何从报告上大致判断息肉的良恶倾向？ 简而言之：短时间生长迅速的；大于1厘米；单发；广基底的；胆囊息肉；伴有胆囊壁局部或整个增厚；合并胆囊结石慢性胆囊炎；超声、CT及核磁不除外癌变可能。从临床经验来看，有这些特征息肉是“恶性”的倾向大，通常建议在恶变前手术治疗。胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。 案例一的王女士就是属于过度担心，其实只要听医生建议定期复查即可，不必太担心。但有时候不复查医生没没法准确推测一些小息肉今后的转归。 案例二：张先生发现胆囊息肉快10年了，刚发现那几年一直密切复查，息肉从0.3厘米缓慢长到0.5厘米，由于没有任何不舒服且近3年来太工作较忙，一直没有复查。最近2个月来张先生感觉右上腹有时不舒服，到医院做B超发现息肉不知何时已经长到1.2厘米了。 从临床经验上来看，一般而言多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉；而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议病人观察，但不是就不管它了。大约半年做次B超，观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。若有不舒服症状可以试试服用一些药物缓解症状，一般认为直径小于1厘米的多发胆囊息肉可以暂不手术。 胆囊息肉要不要手术治疗有两个方面考虑，一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，这主要是指后两种息肉类型。另一方面是针对症状，若不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起可以考虑胆囊切除。其他答疑:胆囊息肉症状如何？ 胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状。少数患者有上腹部不适，可伴有腹痛，不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛，在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。吃药可以治疗胆囊息肉吗？ 对于多发胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于5mm以下胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。药物对于真性息肉无效。患有胆囊息肉如何检查和复查？ 多数情况下，B 超检查能够早期判断胆囊里的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是上边提到的后两种类型，可能就需要薄层增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。诚然，有时靠这些检查也不能100%确定，需要医生综合患者情况判断。有时息肉性质不能确定，甚至需要3个月复查一次B超，密切观察。 总而言之，有明确恶性倾向的建议手术切除，一是明确、二是阻断了恶变的可能；对于没有恶性倾向的也不建议积极手术，根据具体情况半年到一年定复查即可。欢迎在文章右下角评论或留言！
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&&&普通咨询
?强化ct能看出胆囊息肉有多大吗
女32岁|科室：胆肝外科
株洲市中医伤科医院
这个没有必要，我正常你住这个地方，彩超的检查就能够看出来，你这个胆囊息肉大概体积有多大。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
那你这个情况应该进行胆囊切除的手术。
我已经切了害怕做彩超准吗会不会有误差现在非常后悔
这个当然准啦！这个没什么呀！
我一直很难受会不会做的没这么大他说大了
这个都是机器做出来的，那你就不怕强化ct不准嘛，对吧！
不是我强化和彩超都做了
那这两个检查结果有什么区别呢！
强化上有没有说多大我忘了
我一直害怕是吴切
强化上没说多大啊
那他到底是多
彩超上是1.1的1.3
我说的是那个强化ct。
强化上说息肉或者肿瘤没说多大怎么回事
现在ct片子上还能看出来吗
首先像你说的这个情况，你只要确定有这个胆量息肉，怎么地，我都不觉得会有目前这种想法。
我是看胃看出来的都不知道有这个的
就是你觉得他切错了的这种想法？本身你这个胆囊息肉这么大，在拖容易出现癌变。
目的是是不是这么大啊
我害怕医生做彩超量错
有这个彩超，就是这么大。
不是有误差吗
我后悔的事就在一家医院做的会不会搞错
这个都是机器做出来了，误差在大也不会特别大，也顶多是一两个毫米。纯粹要是有这种想法的话，那就是信任，这方面的问题了。
俩毫米我不就不用切了吗
那你说两毫米之后是多少？
1.1不是0.9了
那是不是0.9×1.1？就这个状态，也必须要手术。即使有你担心的这种情况。
目的是我做出来病理说是良性的
这个是很好的结果，你应该感到满意才对呀！
呵呵我老想他会不会量错
。。。那这个是你心理方面的问题了？
现在切了有点毛病就想是不是胆囊切除的事
那你现在有什么毛病呢！
脖子到胃里堵的慌不消化似的
做完手术有多长时间了呢！
这种感觉没什么变化嘛？
这个情况那就没什么大影响啊，挺正常啊！
切除前也这样，元以为切了会好
那你切除之前，有这样的，不一定和你这个胆囊息肉有关
就是不知道啊
那说你自己本身心理作用。
或者是你有胃病或者是颈椎病？
这个胆囊切除一点影响没有吗
有影响，那你手术之前不会有吧！
就是说和你这个情况关联不大？
胆囊切除后一般都有什么影响
消化功能受到一定的影响。
肠道的疾病出现的几率要多一些。
那我不消化不就是跟着有关
那你想要表达什么意思？
这个 是说的可能性。
胆囊切除后几年会得肠道病
是说这个可能性，没明白我这话的意思吗？
那消化功能不好我现在不就是消化不好
那挺好的，明白就行。
做彩超是有尺子量的吗
那你说这个大小怎么量出来的呢！
我以为自己看的经验
上面有尺子吗
那现在所有的都是你自己的以为。
嗯切了之后老胡思乱想
那这个就不是我们能够左右的了。
这个思想方面问题自己解决了呀！
您说可能得肠道病有办法预防吗
这是这种可能性，要是有预防，我们就告诉你，没有这个可能了。
没有办法预防吗
一般多少年以后
一个可能性存在的问题，你没有办法让我给你说一个定数啊！
那反正不会一下就得个严重病吧
这个都不一定会出现。
哎呀我的天您不是吓我吗，
就是胆囊没切除的不也会有得肠道疾病的吗
我吓你有什么意义吗？
嘿嘿不是不是
就是相比较而言，可能性大一些。
明白我问过我的主治医生他说没有科学依据
有科学依据的话，那我们就告诉你说百分之百的。
嗯什么都有可能就是胆囊没切的得肠道病的不也很多吗
这个也有这样的情况啊！
呵呵谢谢您医生
不用客气，希望对你有帮助。
好的，那就这样吧，再见。
再见谢谢您
向医生提问
完善患者资料：*性别：
一般仅仅是辨别胆囊息肉，做强化CT就可以了，您的情况可能息肉显影不好，所以彩超不能...
您好，ct不一定好量这个东西的，注意做个彩超是可以看的出来的。
根据PET/CT结果，可以考虑肺部肿物穿刺活检，待病理性质确定后再进一步治疗。
还是要以CT检查为主，结合临床症状进行治疗，可以去医院激光碎石。注意饮食要有规矩不...
指导意见：
胆囊息肉病变临床并不少见,手术是最好的方法。当然还要注意低脂饮食和口服...
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向医生提问&做腹部CT的话，胆囊有问题可以看出来吗
做腹部CT的话，胆囊有问题可以看出来吗
发病时间：不清楚
做腹部CT的话，胆囊有问题可以看出来吗
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(8)
擅长：擅长泌尿外科的疾病，如隐睾、泌尿系感染、结石、前列腺炎等的治疗，对各种呼吸内科的疾病，如肺部感染、肺部结核、肺部肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘有很多的治疗经验。
胆囊的问题是很多，一般是炎症、结石、肿瘤、息肉等。如果有问题行肝脏的CT一般是可以发现的，有问题积极治疗。
擅长：心脑血管、消化系统疾病、带下病、月经不调及儿科常见病。
你好，可以。建议去医院在医生的指导下进行检查治疗，保持心情舒畅，加强营养，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
擅长：妇科儿科，高血压，糖尿病
你好，这个是可以的，这个B超一般可以看肝胆胰脾、腹腔，一般胆囊问题还是可以看到的。
擅长：中西医结合治疗外感发热、咳嗽、哮喘、肺胀、头痛、眩晕、心悸、失眠、胃痛、泄泻等内科常见病、多发病及疑难病症。
如果是做的腹部增强ct，胆囊存在问题可以看得出来，特别是胆囊息肉或者胆囊的肿瘤。
副主任医师
擅长：主要从事心血管，消化系统，呼吸系统等疾病的诊治，擅长高血压，冠心病，心绞痛等心血管疾病，胃炎，十二指肠溃疡，急慢性肠炎等疾病。
进行腹部ct检查的话，对于胆囊炎会有一定的诊断。如果单纯需要检查胆囊，其实腹部B超就可以。
擅长：擅长心内科常见病如冠心病、心肌炎，肥厚性心肌病，扩张性心肌病，高血压，心力衰竭，脑梗死，脑出血，糖尿病，甲亢 ，等急诊科、神经内科，内分泌常见病的诊断及治疗。
一般是腹部的CT是可以看出胆囊的问题的。还有就是要看患者的胆囊是什么样的问题。
擅长：消化内科如急慢性胃炎、胃溃疡十二指肠球部溃疡等疾病，呼吸内科如肺心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治。
你好，腹部ct，可以看出胆囊有结石，或者是占位性病变，或胆囊炎的可能的。如果胆囊有病变，必须清淡饮食，忌油腻油炸食品。
擅长：胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱、肝硬化及食管疾病、小肠疾病等。
你好，请问你有什么不适症状，如右腹部绞痛等？根据你的情况为健康咨询，腹部CT可以明确腹腔脏器的疾病，一般胆囊的疾病也是可以检查明确的。建议你提供详细的病情说明，便于更好的为你诊断，有什么问题可以继续追问。
向医生提问
胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
多发人群： 肥胖且多次妊娠的妇女
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元详解胆囊息肉7个疑问_新浪健康_新浪网
详解胆囊息肉7个疑问
　　上个月单位体检，张女士做B超发现胆囊里长了个东西，从B超看长的东西在胆囊腔内不移动，是长在胆囊壁上。体检报告：胆囊占位病变，胆囊息肉？建议进一步到医院门诊检查。张女士平时身体不错，要不是查体发现胆囊息肉她平时根本没有什么不舒服的感觉。听说得了息肉后非常紧张，这几天吃饭也不香、睡觉也不踏实。
　　李先生发现胆囊息肉快10年了，刚发现那几年一直密切复查，息肉从0.3厘米缓慢长到0.5厘米，由于没有任何不舒服且近3年来工作较忙，一直没有复查。最近2个月来李先生感觉右上腹有时不舒服，到医院做B超发现息肉不知何时已经长到1.2厘米了。
　　胆囊息肉多数是在偶然的B 超体检才发现的，单位组织的查体中约有5%的人检查出胆囊息肉。胆囊息肉是怎么得的？到底要不要治疗……我们将对这些大家关心的问题进行详细解答。
　　1 胆囊息肉症状如何？
　　胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状。少数患者有上腹部不适，可伴有，不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛，在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。
　　2 为什么会得胆囊息肉？
　　近些年胆囊息肉检出率有增多趋势，已成为一种常见病症。其原因一方面是由于体检普及率提高，另一方面可能与中国人饮食结构和饮食规律发生变化及生活环境等不详因素有关，这些因素包括高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱等，也有人指出：农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成可能有关系。
　　3 胆囊息肉一定是恶性的吗？
　　其实胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，少数息肉和还是有关系的。在临床上有以下几种情况：
　　第一种：胆固醇性息肉：约占65%，又称为假性息肉。目前理论上认为此类息肉是不会癌变的。它外观呈桑葚状，脆而易碎，蒂细如棉线，极易脱落，多在10毫米以内，以多发为主，多位于胆囊体部。大多数胆固醇性息肉病人没有症状或者症状轻微，胆囊功能良好。胆固醇息肉和饮食有关，高胆固醇饮食或有的病人容易得胆固醇息肉。胆固醇息肉病人建议：禁酗酒、饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食。胆固醇摄入过多(蛋黄、肥肉、无鳞鱼类、动物内脏等)，可加重肝胆的代谢引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成胆固醇息肉。此类息肉若小于0.5厘米且数量少，可试试服用药物治疗。对于1厘米以下的胆固醇息肉可以每6个月到一年定期B超复查，观察其大小、形态、数量的变化。
　　第二种：非胆固醇性良性息肉：约占30%，又称为真性息肉。主要是指：胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生。其中炎性息肉是长期刺激合并形成的。胆囊腺瘤就是一种良性肿瘤，是癌前病变，癌变率在30%左右。腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。此类型患者药物治疗无效，不建议保胆及药物治疗，建议胆囊切除手术。
　　第三种：息肉型早期胆囊腺癌：约占5%，其实这种类型严格意义来讲已经不是我们所说的胆囊息肉的范畴了。目前对于混杂在胆囊息肉中的息肉型早期胆囊癌有时仅靠B超难以鉴别，必要时要做薄层增强CT或MRI增强扫描。癌性息肉的B超特征为：约80%以上大于10毫米且单发；约70%位于胆囊颈部；约有一半伴有胆囊结石。一旦怀疑此种病变应尽早手术治疗。
　　4 吃药可以治疗胆囊息肉吗？
　　对于多发胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于5mm以下胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。药物对于真性息肉无效。
　　5 患有胆囊息肉如何检查和复查？
　　多数情况下，B 超检查能够早期判断胆囊里的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是上边提到的后两种类型，可能就需要薄层增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。诚然，有时靠这些检查也不能100%确定，需要医生综合患者情况判断。有些息肉性质不能确定，甚至需要3个月复查一次B超，密切观察。
　　6 胆囊切除以后对身体健康有影响吗？
　　胆囊切除患者的年龄从十几岁到80岁不等，胆囊切除术已成为常见的腹部手术。有些人切除胆囊后短期内有轻度和，特别是进食大量油腻、高脂食物后易发生，这种现象可逐渐通过肝脏分泌和胆总管扩张来代偿胆囊缺失的功能，多数腹泻腹胀可在手术后几个月减弱或消失。目前循证医学还没有明确证据证明胆囊切除后可引起人体其他疾病，目前医学水平认为切除胆囊并不会对人体造成大的影响。
　　7 什么情况的胆囊息肉要做手术？
　　胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。现在大家健康意识增强了，单位或个人体检发现胆囊息肉多发的，感觉长了好多个息肉一定不好，未免害怕紧张。从临床经验上来看，一般而言多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉；而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议病人观察，但不是就不管它了。大约半年做次B超，观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。若有不舒服症状可以试试服用一些药物缓解症状，一般认为直径小于1厘米的多发胆囊息肉可以暂不手术。
　　胆囊息肉的手术治疗有两个方面考虑，一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，这主要是指前面提到的后两种息肉类型。另一方面是针对症状，若不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外等其他因素引起可以考虑胆囊切除。
　　简而言之：短时间生长迅速的息肉；大于1厘米的单发或多发；广基底胆囊息肉；伴有胆囊壁局部或整个增厚；合并胆囊结石慢性胆囊炎；B超、CT及核磁不除外癌变可能，通常建议手术。
　　二十多年前，胆囊切除需要腹部开大刀口手术，现在99%都可以腹腔镜完成手术。传统的腹腔镜手术是三四个孔完成胆囊切除术，医生通过2D监视器完成手术。现在医生可以在3D显示器下进行腹腔镜手术，很大程度上弥补了传统两维腹腔镜手术立体触觉不足的缺陷，使得手术更立体、更安全、更精细而准确；医生经过肚脐一个孔完成腹腔镜胆囊切除术，使得患者术后创伤更小、伤口更美观。
腹泻常用药品
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