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说说腰椎间盘突出该怎么检查！
| 作者：李维新 | 发表时间： 17:56:58
是临床上常见的症状之一，属退行变疾病。据统计，我国患者已突破2亿人，随着现代人们生活习惯的改变，且患者人数呈现明显上升趋势。不单年长者还有很多年轻人也都患此疾病。对于这些来医就诊的患者，会做检查以提高确诊率，那么检查有哪些，该怎么做检查。
腰椎间盘突出的检查有：直腿抬高试验及加强试验、端坐屈颈试验、X光片检查、肌电图检查、ct检查、核磁共振检查等，根据受累神经根支配区的感觉、运动和反射改变，可初步诊断本病，并据此判断病变节段。
直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高试验为神经根受刺激的表现。检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。正常人可抬高70度以上，如抬高不到30度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。见于、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。为增加坐骨神经牵拉强度可被动使踝关节背屈，如有椎间盘突出症时，坐骨神经的串痛将明显加剧，此方法称直腿抬高加强试验(Bragard征)。
使患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢，当抬高到60°以内，即出现坐骨神经分布区域的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根。
端坐屈颈试验
西医也叫林德纳试验，也有译为林纳尔试验。患者端坐床上，双下肢伸直。若患肢不能伸直，就是阳性。然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。
众所周知，普通X光片上能清楚地显示骨骼，因此腰椎的椎体、小关节、棘突、椎板等骨性结构常常可显示出来。而腰椎间盘并非骨性结构，它是由纤维环和髓核等组成，这些结构在普通X光片上是不显影的。所以严格说来，光照普通X光片是无法诊断是否有腰椎间盘突出的。
但为什么腰椎间盘突出病人必须要照普通X光片呢?
主要有二个原因：首先通过普通X光片可以除外一些脊椎骨性疾病，如腰椎结核、腰椎肿瘤、脊柱滑脱等。另外一个更重要的原因是虽然X光片上不能直接看出腰椎间盘，但是，腰椎间盘突出引起腰椎形态的改变X光片上可以表现出来，例如腰椎有无侧弯，腰前凸有无消失等。而且腰椎X光片上可以看到二个椎体之间的间隙，这个间隙实际上就是腰椎间盘。由于腰椎间盘在普通X光片上不显影，所以X光片只能看到椎间隙，当椎体之间的椎间盘向后突出时，椎体间的椎间隙就变窄。因此，怀疑病人有腰椎间盘突出时，首先必须要照普通X光片。
肌电图检查
肌电图是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法，对腰椎间盘突出的诊断具有一定的意义。
肌电图通过测定运动单位电位的时限、波幅，安静情况下有无自发的电活动，以及肌肉大力收缩的波型及波幅，可区别神经源性损害和肌源性损害，诊断脊髓前角急、慢性损害、神经根及周围神经病变等等，对于腰椎间盘突出症患者来说，通过测定不同节段的神经根所支配肌肉的肌电图，根据异常机电位分布的范围，判断受损的神经根，再由神经根和椎间孔的关系推断神经受压的部位，从而判断腰椎间盘突出的位置。
腰椎ct检查，它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示，难据此判断病变程度，甚至无法提示病变部位。总之，每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样，检查方式也应根据病情进行个性化选择。
核磁共振MRI
腰椎核磁共振不仅能进行横断面观察，还可以进行矢状位观察，比腰椎CT更加详细细致，同时腰椎核磁共振对软组织有更高的分表率，能够查找腰椎CT不能观察到的信息，比如说矢状位的间盘游离脱垂等等。医生会根据患者不同临床症状、结合自己经验开具不同的检查以明确诊断。每一项检查都有不同侧重点，都不存在重复检查或过度检查情况。
综上所述，各项检查均具有较高诊断价值，需相互配合，从而提高疾病检出率，降低误诊率。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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腰椎间盘突出患者该做什么检查
来源：寻医问药网
发布者：玲玲
疾病的发生会导致患者长期出现腰痛的症状，这样的疾病让患者确实饱受了折磨，而且疾病属于慢性疾病不太好治愈，给患者带去了很多痛苦，希望我们患者在患有疾病之后能够及时的做好检查和治疗，那么下面我们去了解一下腰椎间盘突出患者的检查方法有什么? 一.实验室检查 1.脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。 2.其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。 二.体格检查 体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是： ①腰痛合并&坐骨神经痛&，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性; ②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛; ③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。 三.影像学检查 近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造影。 1.腰椎X线平片 2.CT 检查 应用CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。从影像学角度来看，本病在CT图像上的主要改变有以下几点(图6)： 3.磁共振(MRI)检查 MRI的出现，可以说是影像学中的重大进展，是非侵入性和无放射性损害中以往任何检查手段都无法相比拟的，其对人体组织结构的影像显示，较之CT检查更为确切和真实。 4. 超声波技术 自20世纪70年代Porter先后两次报道了有关这方面的研究情况后，国内亦开展了此项研究。该技术是利用超声波测定腰椎椎管管径，而椎管管径的大小牵涉到是否产生根性症状。但在应用上有一定的局限性，对腰椎及腰骶部的三叶形椎管尚难以表现出来。目前，MRI及CT技术已普遍开展，少有再选用此项技术者。 上面文章内容为大家介绍了腰椎间盘突出患者应该做的一些检查，了解了这些检查项目希望在以后的生活当中出现了这样的疾病我们患者能够重视积极的做好检查和治疗。因为这样的疾病术语慢性疾病，愿每个患者都能够长期坚持做好治疗。
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腰椎间盘突出是如何检查的
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&&腰椎间盘突出是如何检查的？任何一种颈腰椎病的治疗都具有一个非常重要的前提,那就是对病情的准确诊断。同样腰椎间盘突出患者的康复也是离不开对病症的诊断的。下面给大家介绍一下在临床上对腰椎间盘突出是如何检查的。求医网特邀专家下面为您详解。
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