&肉芽肿性乳腺炎能治愈吗？
肉芽肿性乳腺炎能治愈吗？
肉芽肿性乳腺炎
发病时间：不清楚
肉芽肿性乳腺炎能治愈吗？
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擅长：1，尖锐湿疣、生殖器疱疹、尿道炎、梅毒、淋病等性病。
2，湿疹、痤疮、雀斑、粉刺、白癜风、银屑病、疱疹等皮肤病。
3，妇科疾病。
肉芽肿性乳腺炎也称浆细胞性乳腺炎，该病比较复杂，容易反复发作，不能轻易手术，最好先用中药控制。
副主任医师
擅长：对于男科、中医科基础知识扎实，经验丰富
你好、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，
擅长：擅长内外科、妇科等常见疾病的诊治，在安徽省立医院内科、外科及妇科进修过。
患者属于乳腺炎，可以口服消炎药的，如果有脓的话，可以引流的，在术后以抗炎为主，要保持清洁，不可以吃刺激性食物的‘
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（乳腺导管扩张症,闭塞性乳腺炎,粉刺性乳腺炎,静脉扩张肿）
乳腺导管扩张症(dilation of mammary duct)是一种并不少见的病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病，常见于中、老年女性，高峰年龄为 50-60岁。　　曾被命名为“静脉扩张肿”、“浆细胞性乳腺炎”、“粉刺性乳腺炎”等，被命名为“乳腺导管扩张症”是因为Haagensen和Stout根据其病理特点认为，浆细胞浸润仅是本病后期的一种炎症反应，其始发病变及其病理特征是以乳腺导管扩张为其基本病变。　　近来有学者认为浆细胞性乳腺炎不是乳腺导管扩张症的必然过程，浆细胞性乳腺炎有其特征性的形态和临床表现，而将其作为乳腺炎的一种特殊类型。
多发人群：中、老年女性居多
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000—— 8000元）温馨提示：以上资料仅供参考，投稿及合作请联系QQ：
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　　(江苏徐州市徐州中心医院乳腺外科& 221009)
　　【摘要】目的：对肉芽肿性乳腺炎患者的临床诊治进行回顾性分析和探讨。方法：回顾我院20例肉芽肿性乳腺炎患者的治疗过程，对所有患者的临床症状、诊断以及治疗进行分析和探讨，观察患者的预后情况。结果：20例患者中均存在生育史，有7例患者存在积乳病史，临床诊断多表现为白细胞计数正常，12例患者经钼靶片检查显示存在肿物影，7例患者经彩超检测显示病灶形态不具有规则性、回声不均匀、边缘模糊，细菌培养检查部分显示细菌培养阳性。治疗方法包括药物治疗以及手术治疗。结论：对于肉芽肿性乳腺炎的患者，在临床上需要加强诊治力度，病情早期可以采用抗生素以及皮质类固醇激素序贯手速进行治疗，药物治疗效果不理想的患者应及时积极实施手术治疗。
　　【关键词】肉芽肿性乳腺炎& 诊治& 临床分析
　　【中图分类号】R737.9&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　在临床上，乳腺疾病一直是影响广大妇女生活和健康的严重病症，肉芽性肿性小叶性乳腺炎是一种较为罕见的乳腺炎性病症，局限于乳腺小叶，临床症状以及影像学缺乏特异性，多以肿块就诊，易与乳腺癌等疾病混淆，导致临床误诊以及治疗不合理，加重患者的病情[1]。此次研究我院对20例肉芽肿性乳腺炎患者进行临床诊治，旨在为肉芽肿性乳腺炎的临床治疗提供参考。详细临床报道如下所示：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院在2010年9月份到2013年9月份收治的20例肉芽肿性乳腺炎患者为例。患者年龄最小为26岁，年龄最大为48岁，平均年龄为（34.2&4.3）岁。所有患者均为已婚妇女，均存在生育史。其中有7例患者存在积乳病史，占35%；有17例患者存在产后哺乳史。病程为1个月到9个月，平均病程为（4.4&2.3）个月。所有患者均不存在长时间避孕药服用史。20例患者均为单侧病变，其中左侧病变患者有7例，占35%；右侧病变患者有13例，占65%。
　　1.2 临床特点
　　患者在临床上均因乳腺存在肿块而就诊，病灶范围为8厘米&7厘米&4厘米到2厘米&1厘米&1厘米，其中有12例患者的病灶位于外上象限，占60%；有8例患者的病灶位于外下象限以及内上象限。患者均不存在乳头溢液的症状。有18例患者存在乳腺红肿发炎，占90%；其余2例患者存在发热症状。有16例患者存在乳房明显红肿疼痛症状，占80%；其余4例患者不存在疼痛感不明显，占20%。有2例患者合并腋窝淋巴结肿大，占10%；有6例患者合并乳头内陷，占30%。
　　1.3 诊断方法
　　20例患者经过外周血白细胞计数检查，结果显示有16例患者无异常，占80%，其余4例患者出现白细胞计数上升的现象，占20%。
有12例患者实施钼靶片检查，结果显示有7例患者存在模糊肿物影，呈现不规则性、局限性以及非对称性，周围结构正常，没有出现恶性钙化表现；其余5例患者没有异常表现。5例没有出现异常的患者采用多普勒超声进行检查，显示病灶形态没有明显规则性，病灶边缘模糊，回声不均匀，有4例患者合并脓肿，超声显示病灶内部存在流沙般回声、病灶周围血流信号丰富，患者RI值均小于0.70。有10例患者抽取脓液进行细菌培养，结果显示有3例患者细菌培养结果显示阳性，占30%，细菌经鉴定为金黄色葡萄球菌。
　　1.4 治疗方法
　　存在乳腺红肿发炎的患者，先采用一代头孢菌素进行足量长疗程治疗，同时联合地塞米松进行静滴治疗，剂量为每次10毫克，每天1次。炎症得到控制后或抗生素治疗2周效果不佳者，及时实施I期病灶象限切除术治疗。对于合并脓肿的患者，先实施脓肿切开引流术治疗或局部反复多次穿刺抽脓，并使用一代头孢菌素联合地塞米松进行静滴治疗，剂量为每次10毫克，每天1次，治疗后实施局限性病灶象限切除术。手术范围一般均经过临床查体结合彩超判定，中心侧均至乳头下方，标本切除大小至少包含3个相邻时钟方向区段（即一个象限），最大约为3/4乳腺组织，手术操作贴近腺体进行，保留乳房后间隙和皮下脂肪。肉眼观察手术标本边缘无脓液或导管内无豆渣样组织溢出即为切缘阴性。手术结束后均放置引流，根据切口张力决定是否使用负压，引流时间均至2周。所有乳房外形均简单重塑。
　　2 结果
　　所有患者经过综合治疗后，病情于1周后均明显改善，有1例患者治疗后出现复发现象，实施再次手术治疗后病情治愈。
　　3 讨论
　　在临床上，肉芽肿性小叶性乳腺炎是少见的乳腺疾病，因临床表现以及影像学检查缺乏特异性，因此容易出现误诊。对于该病的病因，目前尚不明确，推测可能与患者避孕药物服用史有关。然而此次研究显示，20例患者均不存在避孕药物服用史，可见，该病与避孕药物没有明显关系。还有研究显示，该病因棒状杆菌侵袭所致，而此次研究显示，10例患者经过细菌培养，结果显示有70%的患者不存在细菌，可见，细菌因素不是该病的主要因素。此次研究还显示，7例患者存在积乳病史，有17例患者存在产后哺乳史，由此推测乳汁淤积可能与疾病病因所管。在疾病的治疗中，对患者实施皮质类固醇治疗，病情能够显著改善，可见该病的发展与免疫因素存在联系。
　　由于该病的临床症状以及影像表现缺乏典型性，因此容易误诊为浆细胞性乳腺炎、乳腺癌，因此医师需要加强对该病的诊断力度。对于浆细胞性乳腺炎，病灶一般会涉及乳晕区域的大导管，管腔内部不存在结构物质，管壁厚度大，管道周围存在明显炎症细胞浸润。而肉芽肿性乳腺炎则以乳腺小叶为病灶中心，呈现多灶性分布，小叶结构消失，内部存在明显炎症细胞浸润[2]。
　　在治疗上，对早期患者实施抗生素联合皮质类固醇激素治疗能够有效改善病情，而对于药物治疗不理想的患者，应实施病灶范围内象限切除手术，在保证乳房外形的情况下，手术范围宜大不宜小，保证切缘阴性。此次研究显示，20例患者经过治疗，有18例术后没有明显复发，占90%；其余2例复发患者经过再次手术治疗，均没有出现复发症状。
　　综上所述，肉芽肿性乳腺炎的临床症状缺乏典型，临床医师需要加强诊治力度，实施针对性治疗，减少复发率。
　　参考文献：
　　[1] 张连成,赵敏霞,郑享珍.非特异性肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理与治疗分析[J].吉林医学,):111-112.
　　[2] Bittencourt FV,Marghoob AA,Kopf AW. Large congenital melanocytic nevi and the risk for development of malignant melanoma and neurocutaneous melanocytosis[J].Pediatrics,6-741.
　　[3] 孙博睿,江立玉,马婷婷,杨其峰.肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治进展[J].山东大学学报(医学版),):222-223.
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