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乙肝患者什么时候才能停药
　　受访专家/中山大学附属第一医院感染科主任医师
文/羊城晚报记者
　　有调查结果显示：超过90%的患者渴望通过有限疗程获得安全停药机会。然而，长期用药和病情易反复一直是患者的最大困扰。感染科专家提醒，乙肝治疗在实现满意的治疗终点后，患者发生和肝癌的风险会大大降低，所以病人不能擅自停药，停不停药要看乙肝“两对半”定量指标。
　　乱停药，小心“前功尽弃”又复发
　　对于使用核苷类药物的乙肝病人来说，乙肝治疗是一个长期抗战的过程，需要长期服药来控制病情，并且需要病人定期复查来监控病情。很多乙肝病人在治疗一段时间后，都会很关心一个问题：到底什么时候才能停止服药？是不是经抗病毒治疗后“”转为“”，就可以停止服药了呢？
　　中山大学附属第一医院感染科主任医师钟碧慧介绍，乙肝的治疗主要有核苷类药物及长效干扰素。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降，少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了，可以停止吃药了，但是一停药，DNA和e抗原就很快反弹了。据统计，核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。
　　所以，钟碧慧建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查，包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。
　　乙肝患者真的能停药吗？
　　钟碧慧介绍，当口服核苷类药物治疗到一定程度后，病人的各项病毒学指标已达标，但这时停药复发率可能很高，即使部分病人已经实现E抗原清除和E抗体的转换，但是很难做到表面抗原清除和转换。病人想达到真正临床治愈，光是靠服药可能还不够，想实现表面抗原清除，真正安全停药还差“临门一脚”。根据今年亚太肝脏研究学会更新版乙肝指南推荐意见：对于经核苷类药物治疗获得病毒阴转的患者，为取得停药后持久的疗效应答，可换用或加用长效干扰素。
　　核苷类药物的长期用药治疗，最怕是耐药。因此，乙肝病人在治疗期间，需要及时复查，定期进行乙肝两对半的定量检测。但临床上有不少患者却不明白为何要做定量的检测。像从佛山新转过来看病的黄女士，在以前医院做乙肝两对半定性检测才几十元，但中山一院要求病人做的乙肝两对半的定量检测却需要一百多元，她一下子不明白为何这么贵。
　　有必要做定量检测吗？钟碧慧说：“定量检测是把治疗的疗效数字化，医生可从数值变化中更快地评估药物的疗效，从而及时调整治疗方案。”
　　检查“定量”比“定性”更重要
　　乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”，验单上显示的也是最经典的“+++”符号，这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查，能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。目前随着乙肝检测技术的不断进步，两对半的检验结果可以更精准，从过去的定性检测提高到定量的检查。
　　那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？钟碧慧解释，定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考，其结果是以具体数字来呈现的，而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。定量检查就弥补了这方面的缺陷，可以提供各项指标的精确数值。
　　钟碧慧表示，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药；反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。
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看过本文的人还看过每年检查乙肝两对半245阳性，要多久才转阴呢？
患者信息：女
病情描述：每年检查乙肝两对半245阳性，要多久才转阴呢？
最佳回答百姓健康网54368位专家为您在线解答
病情分析：乙肝两对半第2项、第4项、第5项阳性，提示已经产生保护性抗体；是正常的；没有传染性；不是乙肝病毒携带者；提示曾经感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗。建议检查抗体指数；如减低，建议及时接种乙肝疫苗。
回答时间：
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墨染蔷薇男
27岁提问时间：
病情描述：您好,我是乙肝大三阳,DNA转阴已经两年,现在服用阿德福韦酯片两年并继续服用,女方身体健康,注射乙肝疫苗已经产生抗体,请问在我服药期间可以要孩子吗?阿德福韦酯片对我精子会不会有影响?
医生建议：阿德对精子并未发现有明确的损害，不过在服用药物期间还是不要考虑要小孩，因为很多药物的影响尤其是新药短期内有可能发现不了的。
19岁提问时间：
病情描述：我是小三阳，DNA阴性，宝宝出生后需在多长时间内注射乙肝免疫球蛋白，注射几针？能否进行母乳味养吗
医生建议：你好在怀孕的第7、8、9月份，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿；新生儿出生后6小时和一个月时各肌注1mlHBIG，出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30微克，出生后一个月。6个月再分别注射10微克。有效保护率达95%
丢下爱情女
23岁提问时间：
病情描述：月经一年不超过5次,有时一年都没来过,没有男朋友,,而且携带有大三阳乙肝病毒,问过很多医生,没说过原因,希望你告诉我怎么做,是否会影响日后生育呢?
医生建议：您好：您携带乙肝病毒一般是不影响月经的，您的月经的情况，可以到医院进行激素的检查和B超来明确原因。
1岁提问时间：
病情描述：我是有乙肝大三元ACT和AST分别是328和126吃什么药或是打什么针有用啊谢谢
医生建议：你好这个情况要进一步进行HBV-DNA检查确定是否要进行抗病毒才行的以上肝功能是比较高了。
1岁提问时间：
病情描述：我得乙肝五年,昨天检查肝脏回声弥漫性改变，脾大4，4，胆囊炎性改变，谷草和谷丙转氨酶是48.1，61.1请问如何治疗
医生建议：；建议完善临床症状，结合临床症状，以便制定治疗方案，平时注意休息，禁烟酒，注意定期复查乙肝治疗需多久需要多久能治好？_百度拇指医生
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?乙肝治疗需多久需要多久能治好？
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乙肝2年想 请问医生乙肝治疗需多久需要多久能治好？
你好！你的情况属于乙肝病毒携带者，主要由于没有得到正确的治疗，才导致长期不愈，所以一定要及早正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化或者传染他人.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键. 西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效，不管大三阳、小三阳都能使其转阴，尤其是排除乙肝病毒疗效独特；这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态，激活患者免疫应答，重建肝脏主动免疫功能，促进“免疫耐受”被打破，恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力，主动对HBV病毒进行消除和剥离，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终达到根治乙肝的目的。希望你正确治疗,早日康复!
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这个问题的答案取决于“治疗好”的定义。如果所说的治好是彻底清除体内所有的乙肝病毒，那可能需要很多年的时间。如果所说的治好是控制乙肝病毒，不让它继续伤害肝脏，那可能需要数月或者数年的时间。具体的时间与患者身体、病毒数量、所选用的抗病毒药物都有...
副主任医师
你好！你的情况属于乙肝病毒携带者，主要由于没有得到正确的治疗，才导致长期不愈，所以一定要及早正确治疗,才能尽快康复,以免长期不愈导致恶化或者传染他人.乙肝患病日久,会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变,这就是我们常说的“乙肝三部曲”.乙肝之所以难以治愈,是由于绝大部分乙肝患者都有免疫耐受力,对乙肝病毒HBV不产生免疫应答,故导致乙肝迁延不愈,一般药物很难根治.所以,采用正确的治疗方法,促使体内免疫系统对乙肝病毒产生免疫应答,是乙肝快速康复的关键. 西医目前治疗乙肝没有特效药,祖国医学用传统中药有非常独到的疗效,见效快,疗效确切,许多患者治愈后不复发,建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗;这些传统中药具有疏肝理气,养胃健脾的功效，不管大三阳、小三阳都能使其转阴，尤其是排除乙肝病毒疗效独特；这些药物可从根本上改变患者机体与病毒和平共处的免疫耐受状态，激活患者免疫应答，重建肝脏主动免疫功能，促进“免疫耐受”被打破，恢复或增强机体免疫系统抗病毒的能力，主动对HBV病毒进行消除和剥离，从而使乙肝病毒完全丧失复制与繁殖能力，这就好比给乙肝病毒做“绝育手术”一样，使其断子绝孙，使原来的乙肝病毒不能产生新的病毒,从而彻底清除体内的乙肝病毒,最终达到根治乙肝的目的。希望你正确治疗,早日康复!
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&走出“乙肝转阴”的误区，不要迷信“转阴”治疗
走出“乙肝转阴”的误区，不要迷信“转阴”治疗
发表时间： 12:04
我国的乙毒携带者约为1.2亿，每年新发现的病例多达50—60万。广大乙肝患者长期承受着机体的病痛，更面临着来自心理和社会的多重压力。一旦被检查出乙肝标志物阳性，他们的升学、就业、恋爱、婚姻等各方面都会受到严酷的歧视。媒体上铺天盖地的乙肝治疗广告正是抓住了乙肝病毒携带者急于“转阴”的迫切心理，一方面别有用心，极度夸大乙肝的危害；一方面大肆吹嘘某些自诩为“转阴王”、“乙肝克星”的“神医”们“转阴”治疗的神奇功效，导致广大乙肝病友长期迷信“转阴”治疗。到底有没有一种药物能让乙肝病毒指标全部转阴？“大、”能否全部转阴 ？转阴对乙肝治疗到底有没有好处？乙肝治疗的根本目的究竟是什么？在此，本人针对这些大家广为关注的疑问，谈谈自己的看法，以期澄清事实，帮助广大乙肝病友辨明真伪，走出乙肝“转阴”的误区。
一、目前根本没有一种药物能让所有的乙肝病毒指标全部转阴
目前化验需要转阴的乙肝病毒指标包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc及IgM）、前-S1抗原、前-S2抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）等。目前根本没有一种药物能让以上所有指标全部转阴。现在最好的抗病毒药物，在最佳时机使用，也只能使40％左右的乙肝患者出现HBV-DNA、e抗原转阴，表面抗原的转阴率不超过10％。
二、“”、“小三阳”不可能全部转阴，也没有必要全部转阴。 有可能并且有必要转阴的应该是e抗原和HBV－DNA！
“大三阳”、“小三阳”是非专业的叫法，现在这一概念已被逐渐淡化。但是由于这种叫法在广大群众中广泛流传，所以专业医师仍将它们用于对患者病情的解释中。许多患者认为“大三阳重，小三阳轻”，只有“大三阳转化为小三阳，甚至大、小三阳全部转阴”才是乙肝治疗的最终目标。这些认识是过时的，甚至是错误的！
1、“大三阳”中的第一项是表面抗原（HBsAg）阳性。表面抗原是乙肝病毒表面的蛋白质外壳，本身无任何传染性。 HBsAg很难转阴，到目前为止，全世界还没有哪一位医学家敢说能让表面抗原通过治疗转阴。另外，表面抗原还存在自然转阴现象。成人急性乙肝90%即使不治疗表面抗原也会出现自然转阴，而慢性乙肝患者在的自然发展过程中本身就有1.2%的自愈率。因此，表面抗原转阴治疗是徒劳的。      2、“大三阳”中的第二项是e抗原（HBeAg）阳性。e抗原可以看作是乙肝病毒的重要结构之一，阳性提示病毒比较活跃，正在复制，有较强的传染性。应该说，e抗原才是转阴的真正对象。抗病毒治疗，促进其转阴，并最好发生“血清学转换”，即e抗体（抗－HBe）转阳。      3、“大三阳”中的第三项是核心抗体（抗－HBc）阳性。核心抗体本身并不是乙肝病毒的结构，它只是核心抗原（HBcAg）刺激人体免疫系统后，在血液里出现的免疫反应物质，也是乙肝病毒曾经人体的血清标记物。事实上，没有必要让它转阴，也几乎不可能转阴，盲目让它转阴没有任何道理。因为即便是乙肝病毒被完全清除了，它也不会消失。即使是转阴了，仍需区分转阴是一过性的还是永久性的(一过性的往往是暂时的，一停药又会转阳)，是血清转阴还是变异转阴，若是变异转阴则更糟糕。因为乙肝病毒在患者体内受到免疫及药物的作用后，其基因在编码时易出现误差而产生病毒变异，变异的结果是病毒的增殖失去控制，甚至发生和暴发性肝坏死。    4、再说说“小三阳”能否全部转阴。“小三阳”是指表面抗原（HBsAg）、e抗体（抗－HBe） 和核心抗体（抗－HBc）三项阳性。除了表面抗原以外，e抗体和核心抗体都不是病毒本身的组成部分，转阴没有任何意义。
科学地讲，最有可能并且有必要转阴的指标是乙肝病毒复制指标——e抗原(HBeAg)和HBV-DNA。不管是“大三阳”还是“ 小三阳”，都应进一步检查一下HBV-DNA，凡是HBV-DNA阳性者（包括“一阳”、“二阳”、“三阳”，甚至“无阳” 者），都要考虑HBV-DNA的转阴治疗。HBV-DNA阳性表明乙肝病毒正在复制，有传染性，并有可能引起肝脏的免疫损伤。乙肝转阴治疗应该是针对HBeAg和HBV-DNA。“全部转阴”无疑是误导和欺骗广大患者！
三、为什么有的患者使用了所谓“乙肝”后能够出现病毒指标转阴？
主要原因有三：
第一，自然转阴。社会上某些所谓“乙肝转阴王”正是看准了乙肝“自然转阴”现象，大肆宣扬他们的“乙肝转阴秘方”，到处招摇撞骗。实际上他们的“治疗转阴”几乎都是自然转阴。
第二，病毒变异。病毒变异后，乙肝病毒表面抗原或（和）e抗原不能产生或表达，以致检查时表面抗原或（和）e抗原为阴性，但这并不代表病毒复制的减轻或消失，更不能像某些“转阴神医”宣扬的那样，认为是乙肝治愈的标志。事实上病毒复制依然在进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至暴发性肝坏死。这样会导致医生对病情判断失误，延治。
第三，一些不法或医生给病人出具了假报告单。
四、“转阴”究竟好不好？
人体血液中乙肝病毒的变化形式是极其复杂的。该如何分析、判断病毒指标转阴对乙肝治疗到底有没有好处呢？
1、带来积极作用、属于好转性质的转阴
有的患者通过药物治疗，出现某些乙肝病毒指标转阴，最常见的是 “大三阳”转为“小三阳”或是“小二阳”(即表面抗原和核心抗体阳性)。这种情况一部分见于急性乙肝恢复后，慢性乙肝病毒携带者的自限或自愈，一部分则属于患者经治疗后发生的积极反应。其特点是随着指标转阴，患者症状(食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等)和体征明显好转，肝功能恢复正常并保持长期稳定，主要的病毒复制指标(e抗原、HBV-DNA)持续阴性。
2、带来消极作用、属于恶化性质的转阴。
有的患者反复用药治疗，有的患者未经特殊治疗，也能发生乙肝病毒指标的转阴，但却出现疲乏劳累、腹胀纳差、面色萎黄、肝掌和蜘蛛痣明显、肝功能损害加剧、转氨酶和胆红素反复升高、白蛋白明显下降、球蛋白日见上升、凝血功能恶化、影像学检查提示病情加重。这就表明，这些患者的转阴转阴带来了不良后果。
五、表面抗原（HBsAg）阳性、“小三阳”、“大三阳”不一定都要进行转阴治疗
我国普通人群中乙肝病毒的感染率比较高，约为10％左右。其中绝大多数属于慢毒携带者。平常身体没有明显不适，没有明显症状，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在并呈“小三阳”或“大三阳”者，肝功能完全正常，乙肝病毒主要复制指标——e抗原（HBeAg）和HBV—DNA为阴性，肝组织病理检查没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这部分人群可视为正常人，无需治疗，只需定期检查“两对半”和肝功能，为的是能及早发现可能出现的病情变化。乙型之所以发生，是由人体免疫系统对乙肝病毒识别而引起的免疫反应和肝细胞破坏所致。病毒携带者的自身免疫系统对体内乙肝病毒不识别，就不产生免疫反应，因而也就不破坏肝细胞，不引起肝炎。如果一味要求“转阴”，进行不适当的治疗，反而会诱导人体免疫系统对体内乙肝病毒的识别。如果识别了，又不能清除肝内的病毒，到最后非但不能阴转，反倒会导致肝脏损害，甚至诱发慢性迁延性肝炎、活动性肝炎或药物性肝炎。而且，毫无意义地用药还会耗费大量资金，给病人和家庭造成巨大的经济负担，对病人的康复十分不利。
六、抑制乙肝病毒的复制才是慢性乙肝治疗的根本目的
对于肝功能异常、乙肝病毒复制指标——e抗原(HBeAg)和HBV-DNA阳性、有临床症状的乙肝患者要有明确合理的治疗目标。实话实说，在当前以及今后相当长的时间内，乙肝病毒是不可能彻底从人体内清除的，这是由乙肝病毒特殊的复制方式决定的。乙肝病毒在人体肝细胞内复制，能稳定地隐藏在肝细胞核内，目前所有的抗乙肝病毒药物，对肝细胞核内的病毒均无作用。HBeAg和HBV－DNA转阴，只是乙肝病毒受到了强大的抑制，相对“老实”了，躲在细胞核中“韬光养晦”，一旦体内没有了抗病毒药物的作用，乙肝病毒便会“死灰复燃”，重新开始复制，很快HBV-DNA 又转为阳性。乙肝治疗的目的不是将相应指标“全部、彻底”转阴，而是最大限度地抑制乙肝病毒，减少传染性，维护和保持正常的肝功能，减轻肝组织损伤。具体来说，就是采取中西药物抗病毒，调节免疫，恢复肝功能，抗纤维化，使血清中HBV-DNA转阴，e抗原消失，e抗体出现，血清生化指标如转氨酶、胆红素等恢复正常。这样，由于患者血中无完整的病毒颗粒，故传染性极低，肝脏损伤相对较轻，临床症状缓解或消失，心理状况、生活和工作质量得到改善，对于就业、升学、婚姻、妊娠等均无明显影响。但仍应坚持复查，观察病情变化，防止病情继续发展为肝纤维化、肝硬化和。
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慢性乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒治疗；对中西医结合防治肝纤维化、早期肝硬化有独到见解，通过中西医结合治疗，能够达到阻断肝纤维化及逆转早期肝硬化的效果；单用中药治疗高黄疸、重型肝炎和脂肪肝患者
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