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(C) 2017 Sogou Inc. 京ICP证050897号脊髓损伤怎么治疗效果最好
全部答案（共3个回答）
我们都知道脊髓损伤有不同病因造成，其治疗方法也是不同的，患者最主要的是根据自我病况而选择不同的治疗方法，所以，最好的治疗方法不能一概而论，适合自己的疗法才是最好的疗法。
脊髓损伤的治疗方法中哪个最好？
营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。
心理治疗：针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、相关信息、行为等多种方法。
中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。康复工程。
临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和體位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作），以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。
神经修复技术：神经修复技术已被世界各国近20年的临床研究证实，是治疗急性期、亚急性期和晚期脊髓损伤的重要治疗方式，对提高患者的生存质量有着现实的意义。治疗脊髓损伤是采用物理因素神经激发或调控、药物或化学等各种干预策略，在原有神经解剖和功能基础上，促进被毁坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复。
对于脊髓损伤的治疗方法中哪个最好，我们应该慎重以待，根据患者的病情、病因以及医院的综合实力来决定，而不是盲目的选择一些所谓的最好的疗法。
1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断（T1-L2）和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低（低血压）和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
脊髓损伤必致完全或不完全性截瘫，应及早的手术恢复椎管口径让神经顺利的通过，给神经功能的恢复创造有利的条件，但它不能恢复神经，受损麻痹不全的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗其内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长面发生萎缩软化，本病恢复无望。故治疗恢复的关键在于早期。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环，并采用神经再生之药兴奋激活术后尚麻痹休克的神经细胞以支配二便，下肢功能获得恢复改善。需指导请发磁共震照片和病历再次联系。
《赠人玫瑰手有余香，祝您好运一生一世，如果回答有用，请点“好评”，谢谢^_^!》
许多的、平时没有任何的症状的中、老年人，还有一些年轻的人、包括白领和体型消瘦的人等等人群，去医院体检...
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脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相...
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颈椎脊髓损伤的治疗现状和进展
作者：admin
来源：西南骨科网
&脊髓损伤大多数源于交通伤、坠落伤、暴力或运动伤，而颈椎脊髓损伤尤其多见。由于颈椎脊髓损伤患者多为健康的青壮年，损伤后常常出现截瘫或呼吸功能障碍，治疗效果并不理想，给社会带来沉重的负担。颈椎损伤既可以引起颈椎椎管连续性遭到破坏、骨折块或椎间盘损伤向后突出，造成颈椎脊髓或/和脊髓血管的机械性压迫；也可以造成颈椎脊髓直接牵拉伤、挫裂伤。除早期的直接损伤外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。对于这些患者的治疗，一方面是通过积极的现场急救，处理危及患者生命安全的问题，另一方面则采用手术治疗稳定颈椎骨折或脱位部位，通过药物治疗预防和减少脊髓继发性损害。
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&&&&& 近年来，我国对颈椎脊髓损伤治疗取得了长足进步，包括现场急救水平的提高、外科干预和内定技术的不断改进、保护神经细胞和进神经生长多种药物的临床应用等，所有这些对颈椎脊髓患者的救治进入了一个全新的阶段。1颈椎脊髓损伤的现场救护和急诊室处理颈椎脊髓损伤患者的现场救护正确与否涉及患者颈髓是否继续或进一步受到损伤，直接关系到伤员的生命安全、后续治疗和康复效果，因此，颈椎损伤患者的现场救护和处理显尤为重要。
&&&&& 1.1 颈脊髓损伤的现场救护措施
&&&&&&&&& （1）迅速将伤员撤离可能再次发生的事故现场，避免重复损伤或加重损伤。
&&&&&&&&& （2）损伤的颈椎在采用临时固定器材或支具固定前，不得随意搬运或移动。
&&&&& （3）注意保持颈椎损伤患者的呼吸道通畅，如勇气功能障碍则现场行紧急气管切开，必要时采用器械辅助呼吸。机械勇气以经鼻气管插管为佳，原因是轻巧而准确的经鼻气管可避免因放置口咽镜时颈椎过度活动加重颈椎脊髓损伤。无法插管以及其他方法无法保持呼吸道通畅，而呼吸窘迫威胁伤员生命时进行气管切开术。
&&&&&&&&& （4）凡疑及颈椎脊髓损伤，在未明确排除之前均应按有此损伤处理。
&&&&& （5）搬运要求：①搬动病员时至少需要三人，保持脊柱轴线稳定，平抬平放，勿使患者的颈椎前后晃动或扭转；②使用既长又宽的无弹性担架或硬板，保持头略低位，避免颈椎过伸过屈；③输送途中尽可能避免颠簸，并注意观察生命体征，保持呼吸道及输液管道通畅，注意保暖，但应避免用热水敷以免烫伤，防止褥疮，每1~2小时翻身一次。伤员运输应根据道路和运输工具的具体条件进行选择。远距离运输以直升机最为便捷。
&&&&& （6）现场救护通常不用颈围。原因有：①颈围在急性颈椎损伤时，固定非但不牢固，反而起到止血带的作用，容易压迫气管影响呼吸；②颈围将会掩盖大血管损伤后正在形成的血肿和气管破裂后形成的颈部皮下气肿。需要长时间长途运送时可采用简易颈部支架，这样既能保证稳定，又便于观察。1．2
&&&&& 颈脊髓损伤的急诊室处理
&&&&& （1）伤员到达急诊室时应迅速进行简要的全身检查，确定有否休克及其他重要脏器有无损伤和其他部位损伤。凡存在危及生命的合并伤，必须首先处理，挽救生命。
&&&&&&&&& （2）全身生命体征平稳后，方允许作颈椎理学检查，初步确定是否有脊髓损伤，并判断脊髓损伤的平面以及损伤的严重程度。
&&&&&&&&& （3）如果颈椎损伤在现场或输送途中未得到确实固定，到达急诊室后应立即采取制动措施，除支具固定外，牵引是最有效的制动方法。
&&&&&&&&& （4）保持呼吸道通畅，必要时吸氧或行机械辅助呼吸。
&&&&&&&&& （5）有尿潴留者，应留置导尿管，有胃肠胀满者，作胃肠道减压。
&&&&&&&&&&
&&&&& （6）建立静脉通道，根据伤情输液，必要时输血。如合并脊髓损伤可静脉内使用激素和利尿剂脱水，以防治神经水肿。常规应用地塞米松20~40mg和速尿20mg静脉推注。近年多主张在脊髓损伤8小时内大剂量甲基强的松龙冲击疗法，并认有减轻脊髓损伤的作用。损伤超过8小时，容易出现电解质紊乱和应激性溃疡等严重并发症。
&&&&&&&&& （7）经初步处理病情稳定后可行Ｘ线摄片、CT或MRI
&&&&& 等特殊检查。危重伤员必须有医护人员陪同，如果需要进行特殊体位摄片，需有医师协助，防止发生意外。
&&&&&&&&& （8）颈椎脊髓损伤诊断明确，又无其他需要紧急处理的合并伤时，伤员可转入病房或转至专科医院作进一步治疗。
&&&&& 2．颈椎脊髓损伤的治疗原则
&&&&&&&&&&& 生命体征平稳后转入病房作进一步诊断和治疗。目前颈椎脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物治疗和高压氧治疗。
&&&&& 2．1 非手术治疗原则
&&&&&&&&&& 2．1．1 全身治疗
&&&&&&&&&&&
&&&&& 全身治疗对减少颈脊髓损伤早期死亡率非常重要。颈脊髓损伤使膈肌和呼吸肌麻痹，肺部通气受到影响，此时维持血压的稳定对脊髓的血液灌注十分有利。血压维持在90mmHg以上，就能保证脊髓的血供。脊髓损伤早期，因交感神经受到影响而造成低血压和脉搏缓慢，维持足够循环血容量尤其重要。应该注意以下几点：（1）
&&&&& 保持呼吸道通畅，保证供氧。（2） 维持血液循环，保持收缩压在12kPa以上，保证脊髓血供。（3）
&&&&& 维持水电解质平衡，保证充足营养。（4）高热患者应及时采取降温措施。（5）保持有规律的排便习惯。（6）防止并发症，如呼吸道感染、肺不张、泌尿系感染、褥疮等。
&&&&& 2．1．2 药物治疗
&&&&&&&&&& 脊髓损伤急性期可选择应用药物治疗，减轻脊髓水肿和一系列不良的生物化学反应。目前可选用的药物有：
&&&&&&&&& （1） 肾上腺皮质激素
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&&&&& 种类较多，迄今仍是早期治疗脊髓损伤最广泛应用的药物。它具有稳定溶酶体膜，抑制脂质过氧化，维持细胞内外正常离子的平衡，减轻水肿，改善血液循环，降低毒性物质的释放。美国急性脊髓损伤研究会认为，大剂量甲基泼尼松龙30mg/
&&&&& Kg于15分钟内滴完，剩下的45分钟，用500ml生理盐水静滴，然后再以每小时5.4mg/
&&&&& Kg维持23小时，可明显改善完全与不完全脊髓损伤患者的神经恢复。但是于损伤后8小时内应用，效果最佳。经我国学者临床应用后也认为对脊髓不全损伤8小时以内应用有效，若8小时后继续应用应当慎重，以免增加并发症的发生。其他较常用的是地塞米松，用法是每天20mg静推，3日后逐渐减量，
&&&&& 连续使用7~10天，有一定的效果。
&&&&&&&&& （2） 脱水和利尿剂
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&&&&& 采用高渗性脱水和利尿剂可以增加尿量，能排除脊髓损伤后组织细胞外液中过多的水分。这些药物可选择性使用，不必全部应用。①20%的甘露醇或25%的山梨醇，250~500m1静滴，根据病情可每6小时一次，可反复使用连续数日。②50%的葡萄糖60ml，静注，每4~6小时一次。③尿素0.5~1.0/Kg，用甘露醇、山梨醇或10%的葡萄糖溶液配成20%~30%的溶液，或用成药每支30g(l00ml)、60g(250ml)静脉滴注，20~30分钟滴注完毕，12小时后可重复给药，连续1~3天。④
&&&&& 呋喃苯胺酸(速尿)，每次20mg，肌注或静注，每日1~2次。利尿酸可口服25mg，每日3次，若静注时可用25mg/支，加5%葡萄糖溶液或生理盐水50ml稀释后缓慢注射。每日一次，共3~5天。⑤20%的人血白蛋白10~20g，静滴，可重复长期使用。最近研究，其不但可明显减轻脊髓水肿，还可补充营养，而且不会引起和加重电解质紊乱等脊髓常见的并发症，是脊髓损伤首选的脱水剂。
&&&&&&&&&& （3） 其他药物
&&&&&&&&&&&& 主要是神经营养药，临床上使用有一定的效果。①维生素B12(弥可保)&
&&&&& 弥可保(甲钴胺，CH3-B12)是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。用法：口服，片剂0.5mg，3次/天；肌肉注射或静脉注射：针剂
&&&&& 0.5mg，1次/日或1次/隔日。②神经节苷脂&
&&&&& 它是细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统特别丰富，在正常神经元分化发育中起重要作用。外源性神经节苷脂如GM-1(即Sygen)能促进轴突生长，增加损伤部位轴突的存活数目，使之达到传导运动所需的阈值数促进神经恢复。有学者报道中枢神经损伤后2~3天内使用神经节苷脂GM-1持续数周，能促进神经恢复。
&&&&& 2．1．3 高压氧治疗
&&&&&&&&&&&
&&&&& 脊髓损伤后4~6小时即应开始使用，以2~2.5个大气压的高压氧治疗，每次两小时，每日2~3次，持续10~14天。高压氧本来可使脑血管收缩，保持在最低水平，减少脑组织水肿和脑疝，对脊髓也有一定效果，防止脊髓肿胀，增加组织内氧含量，改善局部细胞的缺氧作用，促进损伤部位新生成的纤维细胞的胶原合成，调整酶系统因缺氧导致的破坏。但应注意高压氧治疗的适应证，如出现全身不适，耳鸣、恶心、头痛等氧中毒征象时，应及时停止。2．1．4
&&&&& 局部亚低温疗法
&&&&& 亚低温治疗是脊髓损伤后局部较长时间应用的冷却疗法。低温可以降低细胞的代谢率，减少组织的氧耗量，故可增强脊髓缺氧的耐受性，减轻脊髓水肿，降低脑脊液压力；降温还可阻止酸性物质的产生。冷却液选用生理盐水、林格液、或葡萄糖溶液等。开始2&~8&低温以后逐渐维持在15&左右，持续7~8日。应严格观察预防感染。
&&&&& 2．2 手术治疗
&&&&& 2．2．1 术前准备
&&&&&&&&& 术前准备主要是颈椎牵引。在颈椎手术前，可进行牵引治疗，可以达到制动颈椎，对脱位进行复位，减轻脊髓压迫。常用的方法有：（1）
&&&&& 颈椎稳定性损伤可采用Glisson枕颌带牵引。（2）颈椎不稳定性损伤常采用颅骨牵引，牵引器材以Grutchfield钳最常用，也有采用其他颅骨牵引装置和Glisson枕颌带牵引。近年来一些学者采用Halo
&&&&& 头盆环牵引装置，并认为具有高度稳定功能和牵引作用。颅骨牵引重量按年龄、体型和体重酌情考虑，通常在中下颈椎以每椎节1.5~2.0Kg，例如颈6，7骨折脱位牵引重可用9~14Kg。牵引方向视损伤机制和复位节段而定。（3）
&&&&& 寰枕联合处高位颈椎损伤，头颅在脊柱上方保持中立位比任何牵引或手法复位更为重要。
&&&&& 2．2．2
&&&&& 颈椎脊髓的减压、骨折脱位的复位和稳定手术的目的是整复骨折脱位，解除脊髓压迫，恢复和维持颈椎的生理弧度和稳定性。手术的最佳时间是伤后8小时之内，但由于病情和其他因素影响，很难做到。常用的减压稳定方法有：
&&&&& （1）
&&&&& 前路减压术　适用于脊髓损伤伴有椎间盘突出或碎骨块突入椎管压迫脊髓前方导致运动、感觉功能障碍者。前路减压越早越好，应尽可能在发现压迫的三天内手术，在5~8天手术者因脊髓水肿，手术效果不佳，在伤后2
&&&&& 周若脊髓压迫持续存在，亦可行前路减压，其恢复率为20%。总之，前路减压术有其适应证，主要根据脊髓前方是否受压。目前主张应用颈椎内固定，可以达到建立即刻稳定，增加骨融合率，便于术后的护理。（2）
&&&&& 后路椎板切除减压术&
&&&&& 主要适用于：①经检查椎管内仍有来自后方的骨折片和软组织压迫；②在开放复位时发现椎板、棘突损伤严重，碎骨片进入椎管或有进入椎管的危险性时，应同时作椎板切除减压；③锐器或火器伤，疑有椎管内致压物者。椎板切除范围应以损伤节段为中心，上下不超过一个节段，减少不必要的结构丧失，以免加重脊柱不稳甚至导致畸形。
&&&&& 3.颈椎脊髓损伤治疗展望
&&&&& 随着脊髓损伤基础研究的不断深入，人们对脊髓损伤的发病机理认识的越来越清楚，包括谷氨酸盐的聚集、异常钙的溢出、自由基的形成、脂质过氧化物和花生四烯酸代谢物的产生等等，针对病情变化过程中的不同时机和环节采用不同的治疗是临床治疗的理论基础。目前对各种神经营养因子、生长抑制因子、细胞外基质复合物、褪黑色素、腺苷等药物对脊髓损伤治疗作用的研究正在不断深入；抗凋亡治疗、T-细胞疫苗的接种、转基因治疗等治疗方法在实验中逐渐被证实有利于脊髓损伤的恢复；有些中药如人参、丹参、三七等因为能改善脊髓的血液循环，提高脊髓组织耐受缺氧的能力，在脊髓损伤中越来越受到重视。但是，由于多种原因的限制，许多治疗方法现在仍然只处于实验阶段，距离真正临床应用还有很长的路要走。随着科技的发展，我们有理由相信在不久的将来通过一些新的药物保护损伤脊髓的神经细胞功能、促进神经纤维的生长，对于脊髓损伤的治疗结果必将更为理想。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&作者：贾连顺
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脊髓损伤能治好吗
发病时间：不清楚
病情描述：阿姨今天带小表弟到我家接住一段时间说是到市区的医院比较近方便给小表弟看病治疗因为小表弟打小身体就不是很好每天生活都不能自理他是患了进行性脊肌萎缩症
脊髓损伤(1)对称性肌无力首先双下肢受累迅速进展主动运动减少近端肌肉受累最重不能独坐最终发展手足尚有轻微活动　　(2)肌肉弛缓张力极低患儿卧位时两下肢呈蛙腿体位髋外展膝屈曲的特殊体位腱反射减低或消失　　(3)肌肉萎缩可累及四肢、颈、躯干及胸部肌肉由于婴儿皮下脂肪多故肌萎缩不易发现。
进行性脊肌萎缩症发病年龄稍早与ALS多在30岁左右男性多见运动神经元变性仅限于脊髓前角细胞表现肌无力、肌萎缩和肌束震颤等下运动神经元受损症状体征隐袭起病首发症状常为一手或双手小肌肉萎缩、无力逐渐累及前臂、上臂及肩胛带肌肉也有从下肢萎缩开始者但少见远端萎缩明显肌张力及腱反射减低无感觉障碍括约肌功能不受累累及延髓出现延髓麻痹者存活时间段常死于肺感染
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进行性肌营养不良是一组原发性肌肉变性病，表现为进行加重的对称性肌无力、肌肉萎缩，为遗传性疾病。进行性肌营养不良研究较多的Duchenne(DMD)和Becker(BMD)两种X连锁隐性遗传性肌营养不良症。&
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