有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？ - 肾脏内科讨论版 - 爱爱医医学论坛
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？血红蛋白有点高，尿素，肌苷等都正常
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
肾病综合症可能大,作血脂,补检测,有条件肾活检
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
初步考虑为肾病综合症
能否详细介绍一下病史以及有何不适
用药史及治疗情况
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
1患者.因体检发现.尿蛋白3+,尿黄,之外没其他证状,给予头孢拉定3G/IVGTT,氧氟沙星100ML/IVGTT.三天.口服头孢拉定,呋喃妥英,地米.后尿不黄了,蛋白1+.患者自感很好不用药.前几年因,做过碎石.
2,国庆前因肾结石,再次做碎石后来国庆加班几个通宵,颜面浮肿,双下肢水肿,给予头孢.双克.VC.地米.六味地黄丸.一天消肿.以后又发过4次,给予上药,均消肿.
3让其检查多次,不去,今天又有颜面浮肿,双下肢水肿.尿检,尿蛋白３＋，无潜血．无血尿,血红蛋白有点高，尿素，肌苷等都正常.
大家分析以下,是什么病
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
肾病综合征的诊断标准
大量蛋白尿(尿蛋白&3.5ｇ/ｄ,儿童&100mg/Kg/d)
低蛋白血症(血浆白蛋白低于30ｇ/Ｌ)
水肿(可轻可重,重时常伴体腔积液)
高脂血症(血清胆固醇和或甘油三脂增高)
常见继发因素:
狼疮性肾炎
1.好发于青、中年女性。
2.常有发热、皮疹(蝶形红斑及光过敏)、口腔粘膜溃疡、关节痛、多发性浆膜炎及多器官系统(心肾、血液及神经等)受累表现。
3.化验血清补体3下降,多种自身抗体阳性。
4.肾脏受累时部分病人呈ＮＳ,临床呈ＮＳ的狼疮性肾炎病理多属Ⅳ型(弥漫增生型)或Ⅴ型(膜型)。
1.好发于中、老年。
2.患糖尿病数年才会出现肾损害,最初呈现白蛋白尿,以后渐进展成大量蛋白尿,出现ＮＳ时糖尿病病程一般已达10年以上。此后病情进展更快,3～5年即进入尿毒症。
3.本病典型病理表现为结节性或弥漫性肾小球硬化。由于出现ＮＳ前患者已有10余年糖尿病病史,故此肾病不易误、漏诊。
肾淀粉样变性病
1.好发于中、老年。
2.淀粉样变性病分为原发性及继发性两种,前者病因不清,主要侵犯心、肾、消化道(包括舌)、皮肤及神经;后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤等病,主要侵犯肾及肝脾。
3.肾脏受累时体积增大,常出现ＮＳ。此病确诊需做组织活检(牙龈、舌、直肠、肾或肝活检)病理检查,病变组织刚果红染色阳性,电镜下见到无序排列的细纤维,为主要病理特点。
骨髓瘤性肾损害
1.好发于中、老年,男多于女。
2.骨髓瘤病人常有下列典型表现:骨痛,扁骨Ｘ片穿凿样空洞,血清单株球蛋白增高,蛋白电泳Ｍ带,尿凝溶蛋白阳性,骨髓中大量瘤细胞(异常浆细胞)等。
3.骨髓瘤可导致多种肾损害,当大量轻链蛋白沉积肾小球(轻链蛋白肾病)或并发肾脏淀粉样变性病时,临床即往往出现ＮＳ。
4.依据上述典型表现确诊骨髓瘤不难,骨髓瘤病人一旦出现尿异常,即应及时作肾穿刺明确肾病性质。
[ 本帖最后由 huangyj 于
19:40 编辑 ]
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
1.检查24小时尿蛋白定量；
2.检查血清白蛋白、血脂
3.乙肝系列、自身抗体
考虑肾病综合征可能性大
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
肾炎可以排除的，肾综基本上可定
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
1,大量蛋白尿(尿蛋白&3.5ｇ/ｄ,儿童&100mg/Kg/d)
2,低蛋白血症(血浆白蛋白低于30ｇ/Ｌ)
3,水肿(可轻可重,重时常伴体腔积液)
4,高脂血症(血清胆固醇和或甘油三脂增高)
只要符合1，2两点即可诊断为NS& & 所以最好做一个血浆白蛋白
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
发现患者在治疗时都用了地米，效果比较好。（1患者.因体检发现.尿蛋白3+,尿黄,之外没其他证状,给予头孢拉定3G/IVGTT,氧氟沙星100ML/IVGTT.三天.口服头孢拉定,呋喃妥英,地米.后尿不黄了,蛋白1+.患者自感很好不用药.前几年因肾结石,做过碎石.
2,国庆前因肾结石,再次做碎石后来国庆加班几个通宵,颜面浮肿,双下肢水肿,给予头孢.双克.VC.地米.六味地黄丸.一天消肿.以后又发过4次,给予上药,均消肿.）
患者有蛋白尿（应进一步查24小时尿蛋白定量），间断水肿，对激素敏感，感觉还是肾小球疾病，是还是肾综，查血清白蛋白和24小时尿蛋白定量即可明确。按蛋白尿待查诊断思路走即可。
建议斑竹要求每位楼主负责的揭晓自己病例的最终诊治结果，大家共同进步，不枉交流的诚意，多谢多谢！
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
肾病综合症可能性极大。
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有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
&&肾病治疗
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
有水肿，尿蛋白３＋，无潜血．无血尿，是肾炎吗？
肾病综合征可能性大，但应注意糖尿病肾病可能，建议查24小时尿蛋白+尿肌酐，血脂、肝功
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参考价格：￥13水肿才是肾炎？不水肿的肾病更可怕！
核心提示：提起肾炎，人们脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——浮肿的脸，这是肾炎的“活招牌”。其实，肾炎的表现多种多样，除水肿外，还有贫血、高血压、少尿、多尿等等。
　　提起，人们脑子里马上就会浮现出一种“肾炎面容”——浮肿的脸，这是肾炎的“活招牌”。其实，以水肿为表现的肾炎仅占肾炎中的一部分。 　　肾炎的表现多种多样，除水肿外，还有、、少尿、多尿，发展到期，会出现等。还有的肾炎毫无症状，我们称之为隐匿性肾炎。　　综合征的诊断，可以根据一天中蛋白尿的总量决定，总量超过3.5g，有的会达到30g，病程越长，其表现的症状越明显，常出现贫血、乏力、毛发稀疏、枯黄、肤色苍白等，儿童患者则会影响其正常的生长发育。　　往往会出现水肿的现象，情况轻的患者为眼脸部及足踝的局限水肿，而严重的则会波及全身，还可存在胸腹水。其严重程度与蛋白尿和低蛋白血症的程度不完全成线性比例。影响水肿的原因可能是钠量（盐分）的摄入、病人的体位、组织的弹性、输入液量和是否患有心肝疾病等。　　有位就诊于消化科的中年男性，半年来经常头晕，浑身没劲，恶心，看了几家医院，都诊断为营养不良性贫血，各种中药、西药、营养滋补品吃了不少，就是不见效。病人神志模糊，面容萎黄，经查肾功能，发现病人原来是患了，肾功能不全已到了尿毒症期。　　妇科收了一位阴道大出血的中年妇女，病人半年来经常头晕，浑身没劲，看了几家医院，都怀疑妇科病，这次月经来了一个月还是淋漓不尽，而且突然出血不止，血压210/110mmHg。经给病人抽血查肾功能，发现病人原来是患了尿毒症。
　　有位中学生参加高考时来体检，化验结果一出来，尿常规异常。学生家长都不相信：平时能吃能喝的，身子棒得像头牛，平时常在球场上打篮球，踢足球，照照镜子，一副青春面容，哪来的什么肾炎？最后做了肾穿刺，证实这位学生还真是患了慢性肾小球肾炎。　　有人被查出得了慢性肾炎后感到莫名其妙：“没有过不舒服呀？”原来，慢性肾炎症状隐匿是有原因的。人体的一个肾脏具有100万个肾单位，两个肾脏加起来，就有200万个肾单位，拥有强大的代偿能力，就算50%的肾单位损坏了，剩下的50%也足够担负起全部的肾脏生理功能。当肾炎未累及绝大多数肾小球时是不会出现症状的，尿中排出的蛋白不多，未造成血浆低蛋白，也不出现水肿。　　所以，有些不发生水肿的肾脏病更可怕！
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日是第十个世界肾脏病日，主题是“人人拥有健康肾脏”。南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波教授指出，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。肾病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始终是上策。 []
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　慢性肾炎久治不愈发展为尿毒症后，患者会出现头痛头晕、心悸气短、恶心呕吐、腹泻、食欲不振、伤后严重出血等症状。部分患者还会出现骨酸痛、行走不便的症状。年龄较小的患者会出现发育迟缓，无月经来潮症状。发病后，要及早治疗。慢性肾炎引起的尿毒症如何治疗？　十天内免登录
>>眼脸浮肿是小儿肾炎的表现?
眼脸浮肿是小儿肾炎的表现?
小男生 当时年龄：
这几天他外婆总是要我带宝宝去医院检查,因为她觉得宝宝眼睑有点浮肿,好象医生说如果浮肿就可能是肾炎,但这几天通过我的观察,儿子除了眼睑外没有其它的不良反映,而且儿子是单眼皮,(据我了解,单眼皮都有点肿,我就是这样的,哎),想问问肾炎的症状,谢谢!
你好，小儿肾炎在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。
最好给宝宝化验一下尿常规，一点也不麻烦，用一个干净的容器，比如矿泉水瓶给宝宝接点尿，由妈妈带到医院开个单子就化验了，也不需要宝宝亲自，化验后正常就放心了。
你好，小儿肾炎在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。
最好给宝宝化验一下尿常规，一点也不麻烦，用一个干净的容器，比如矿泉水瓶给宝宝接点尿，由妈妈带到医院开个单子就化验了，也不需要宝宝亲自，化验后正常就放心了。
小儿眼睑浮肿最常见于小儿急性肾炎，多发于秋凉季节。小儿肾炎属自体免疫性疾病，患儿多为5~10岁的儿童，70%~80%的患儿有浮肿，而浮肿最早出现的部位是眼睑，尤以清晨起床时最为明显。因为眼睑处组织松弛，加上晚上平卧体位，最易导致多余体液积聚而形成水肿。同时出现肉眼血尿，尿色淡红，如洗肉水样，实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后头几天，患儿往往有血压升高，有时还会出现低热、头昏、乏力、食欲不振，恶心等表现。部分急性肾炎患者发病前有一个感染阶段，尤以秋季、学龄前儿童、中小学生反复出现呼吸道感染(感冒、发烧)、扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疱疹、多发性疖肿等多见。根据临床观察，有相当一部分慢性肾炎...
小儿眼睑浮肿最常见于小儿急性肾炎，多发于秋凉季节。小儿肾炎属自体免疫性疾病，患儿多为5~10岁的儿童，70%~80%的患儿有浮肿，而浮肿最早出现的部位是眼睑，尤以清晨起床时最为明显。因为眼睑处组织松弛，加上晚上平卧体位，最易导致多余体液积聚而形成水肿。同时出现肉眼血尿，尿色淡红，如洗肉水样，实验室检查尿中有蛋白及红细胞。发病后头几天，患儿往往有血压升高，有时还会出现低热、头昏、乏力、食欲不振，恶心等表现。部分急性肾炎患者发病前有一个感染阶段，尤以秋季、学龄前儿童、中小学生反复出现呼吸道感染(感冒、发烧)、扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疱疹、多发性疖肿等多见。根据临床观察，有相当一部分慢性肾炎是由于未能及早发现急性肾炎的早期症状，延误治疗所造成的。若不采取有效的治疗，可发展为肾功能不全、尿毒症和肾功能衰竭。因此，有必要提醒广大家长、教师，一旦发现小朋友有上呼吸道等感染及眼睑浮肿，尤以清晨较为明显者，应请家长尽早带孩子到医院看医生，做相关检查，争取做到早发现疾病，早诊断治疗。患急性肾炎后，无论病情轻重，都应卧床休息1~2周，避免剧烈活动，同时给予患儿高糖、脂肪适量的无盐或低盐饮食。患病后，若治疗及时得当，一般1~2周后尿量即可增加，血压恢复正常，浮肿也随之减轻、消退，实验室尿液检查也逐步恢复正常，绝大多数儿童可以完全康复如初。学龄儿童一般在2~3周后可恢复上学，但3个月内应注意休息，避免剧烈运动。预防小儿急性肾炎，关键在于防止链球菌感染，经常给小儿洗澡，保持皮肤清洁，防止脓包疮。增强体质，预防感冒、咽炎、扁桃体炎、猩红热等链球菌感染。一旦感染，应及早治疗，及时治愈，以杜绝后患。对肾炎还未完全痊愈者，应防止再次发生链球菌感染，以免肾炎延误难愈。
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