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36例下肢深静脉血栓临床护理体会
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下肢深静脉血栓形成并发症
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产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察.doc 5页
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产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察.doc
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产后下肢深静脉血栓形成的临床护理观察
　　【摘要】 目的 分析产后下肢深静脉血栓形成原因并给予患者相应的临床护理。方法 50例产后下肢深静脉血栓患者， 回顾性分析患者下肢深静脉血栓形成原因以及护理措施。结果 50例患者治疗后， 3例患者因病情严重， 入院治疗24 h后要求转院；2例患者治疗5 d后症状明显改善， 自行出院， 5 d后疾病复发， 再次入院接受治疗30 d后出院， 随访观察疾病未出现复发；2例患者接受为期12个月随访观察， 因出现下肢静脉曲张而给予患者实施大隐静脉高位结扎术。43例患者均痊愈出院， 对患者进行随访无疾病复发， 且无并发症。产后下肢深静脉血栓形成的原因主要为手术压迫、患者自身身体状况不良以及长期卧床等原因， 给予其对症护理后， 治疗效果显著。结论 做好整个产程的临床护理， 并针对产妇的症状体征， 实施预防性治疗措施， 可有效提高产妇生命质量。
　　【关键词】 产后；下肢深静脉；血栓形成
　　下肢深静脉血栓为一种临床常见疾病， 该疾病会继发郁滞性溃疡、色素沉着、皮炎等， 严重者会影响人们正常的生活工作。本院从月收治的50例产后下肢深静脉血栓患者， 分析下肢深静脉血栓形成原因， 并给予其有针对性的护理干预， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 抽调本院从月收治的50例产后下肢深静脉血栓患者， 顺产7例， 胎头吸引3例， 产钳助产4例， 剖宫产术后36例。年龄22～36岁， 平均年龄（29±1.1）岁， 初产妇38例， 经产妇12例；轻度贫血38例， 中度贫血10例， 无并发症2例。
　　1. 2 临床表现 患者可感患肢沉重、酸胀、疼痛， 行走以及站立时明显疼痛， 体检可见患肢出现压痛、肿胀， 体温上升， 浅静脉曲张， 左侧22例， 右侧10例， 双侧18例， 约于产后3～11 d发病。
　　1. 3 分娩情况 36例剖宫产患者， 实施连续硬膜外麻醉， 平均手术时间为45 min。术后给予患者静脉滴注维生素K、酚磺乙胺、氨甲苯酸1～3 d。阴道分娩者14例， 平均产程 13.5 h， 第二产程延长10例， 产后出血9例， 最高出血量为800 ml， 均未给予患者输血治疗， 阴道分娩不需采用止血药物。
　　1. 4 治疗以及护理 给予患者足量的维生素， 尿激酶5～15 U与5%葡萄糖溶液进行均匀混合， 而后给予患者静脉滴注， 1次/d， 连续静脉滴注7～10 d；给予患者静脉滴注右旋糖酐， 1次/d、复方丹参， 口服50 mg双嘧达莫， 3次/d。治疗后给予患者实施对症护理。
　　1. 5 疗效判定 治疗后， 检查可见患者的生命体征以及临床症状改善情况。痊愈：患者生命体征、临床症状消失， 辅助检查无异常存在；无效：生命体征、临床症状无明显变化， 辅助检查存在异常。
　　2 结果
　　50例患者治疗后， 3例患者因病情严重， 入院治疗24 h后要求转院；2例患者治疗5 d后症状明显改善， 自行出院， 5 d后疾病复发， 再次入院接受治疗30 d后出院， 随访观察疾病未出现复发；2例患者接受为期12个月随访观察， 因出现下肢静脉曲张而给予患者实施大隐静脉高位结扎术。43例患者均痊愈出院， 对患者进行随访无疾病复发， 且无并发症。
　　3 讨论
　　3. 1 下肢深静脉血栓形成的原因 ①孕晚期血液中凝血因子增加， 在产程以及产后期这些因子均存在不同程度增加情况， 会增加患者血液发生凝固的几率。②左髂总静脉在左髂总动脉的压迫下， 血流流速受到影响， 导致血栓形成。接受剖宫产手术的患者术后子宫需较长的复旧时间， 子宫延长盆腔静脉压迫时间， 而导致血栓的形成。③50例患者中， 剖宫产36例， 所占比率为72.0%， 14例接受阴道分娩， 所占比率为28.0%。在剖宫产手术实施过程中， 手术创伤均可能导致血小板出现反应性变化， 蛋白质C含量下降， 极易出现高凝状态。④手术后， 患者身体需要复苏， 多处于卧床休息状态， 下肢静脉血回流下降， 血液会瘀滞于静脉内， 形成血栓；剖宫产手术多采用的是硬腔外麻醉， 在麻醉状态下静脉扩张， 血流速下降， 会增加血栓形成风险。⑤术后患者自身体质虚弱、盗汗、感染、术后出血、贫血以及肥胖情况均可能导致血栓形成[1]。
　　3. 2 护理
　　3. 2. 1 心理护理 患者因下肢深静脉血栓疾病形成后， 会表现为烦躁、抑郁以及烦闷等情绪， 应给予患者必要的心理护理工作， 医护人员应事前做好患者的沟通交流， 改善患者的紧张焦虑情绪， 溶栓前提前告知患者家属以及患者治疗的方法、目的， 争取获得患者家属的支持， 有利于下肢深静脉血栓的顺利进行。
　　3. 2. 2 一般护理 产后患者因体质虚弱， 需要保证充
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致命的深静脉血栓
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患者，男，52岁，因“左下肢肿胀疼痛7天”入院，既往体健。查下肢血管彩超示左下肢深静脉血栓形成，余各项检查：三大常规，心电图，胸片，肝肾功能等均未见明显异常。入院后予低右，丹参，血塞通及抗炎治疗，一周后症状消失，患者自动出院。出院后20天左右，患者于家中突然死亡。请各位同仁想想死亡原因？
致命的深静脉血栓
一点儿线索也没有，就知道有下肢深静脉血栓既住院期间用药，这与20天后的死亡能看出什么关系吗？
致命的深静脉血栓
有可能是肺栓塞
下肢脱落血栓容易形成肺栓塞
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首先从深静脉血栓入手分析栓子到哪几个部位会致死？肺栓塞，心肌梗死，脑梗死。主要是三个部位。常见于肺栓塞。其次分析长期用抗凝药会引起的出血(出院后应该也在服用抗凝药)：可能。
致命的深静脉血栓
左下肢深静脉血栓形成可以引起肺栓，真的能引起心肌梗死，脑梗死吗？除非病人有房缺或是室缺，如果没有心脏病的话，那就犯了一个低级错误了。
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致命的深静脉血栓
林子大什么鸟都有？我们上次有一个深静脉栓塞。后来住院一段时间。长期卧床后脑梗塞了。
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可能不是直接关系！但既然深静脉会栓塞当然别的地方也有可能血塞！与凝血有关吧。
致命的深静脉血栓
个人感觉是肺栓塞的可能大点
也不排除其他原因的可能
毕竟不了解患者这20天的情况
患者要是做了尸体解剖就明确了
致命的深静脉血栓
比较倾向3楼的意见！
致命的深静脉血栓
单纯考虑的话还是静脉栓塞可能性大
我们也是碰到好多有静脉血栓病人 还好没有出事情
以后更加小心
致命的深静脉血栓
下肢静脉彩超提示左下肢深静脉血栓形成，具体位置在哪里很重要，直接会影响到该病的愈后情况
从发病到死亡不足一个月，仍属于深静脉血栓形成的急性凶险期，血栓没有完全机化，容易因血栓脱落而形成急性，病情发展迅速，如治疗不及时易导致死亡。
因此，下肢深静脉血栓形成急性期，一般为一个月内，应嘱患者绝对卧床，保持排便通畅，应用抗凝药物，如肝素等，监测血凝及INR情况，调整用药
另外应探查发病原因，是原发性还是继发性
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致命的深静脉血栓
致命的深静脉血栓
出院前复查彩超没有？
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致命的深静脉血栓
心脑血管疾病，都可以导致患者患者猝死。静脉血栓，一般两周后都已经附壁，很难脱落。所以具体是什么原因死亡，只有尸检才能确定了。但中国因自然死亡而接受解剖的，确实不多。
深静脉血栓治疗主要是三方面：1、抗凝治疗：使用较多的是低分子肝素和华法林，早期两者联合应用不少于5天，然后是单独应用华法林。待INR》2后单独应用华法林，推荐应用不低于3个月。
& && && && && && && && && &&&2、溶栓治疗：时间越早越好。最好是不超过72小时，但现在有报道，不超过14天的，也有一定效果。
& && && && && && && && && & 3、放置滤网：大约需人民币2万元，分临时和永久两种。
致命的深静脉血栓
栓塞或其它原因猝死
致命的深静脉血栓
可能是肺栓塞
下肢脱落血栓容易形成肺栓塞
我们这种病人一般转院
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感谢各位，学习了
致命的深静脉血栓
立即转专科治疗较好
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