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左侧桥小脑区，颈静脉孔区囊实性占位，考虑是神经源鞘瘤手...
状态：就诊前
应该手术切除，目前绝大多数患者疗效不错，请先将片子上传
状态：就诊前
谢谢。我不会传，我请人帮忙
等您的片子
疾病名称：听神经瘤
头部剧痛&&
希望得到的帮助：听神经瘤手术后一个星期 头部剧痛 是什么引起的
是不是大部分患者手术后都有此症状
病情描述：手术后头部剧痛
疾病名称：做过伽马刀在你那，现在左侧下眼睑一直跳动&&
希望得到的帮助：我需要去复查吗
病情描述：今年七月份在你那做的听神经瘤伽马刀手术，现在左侧下眼睑一直跳动持续几天了，而且越来越严重
疾病名称：右侧内耳道内听神经瘤&&
希望得到的帮助：可以用射波刀吗
病情描述：耳鸣听力下降
疾病名称：脑脊液鼻漏&&
希望得到的帮助：我就想知道该做什么检查能准确的检查还有没有鼻漏！
病情描述：我就想知道该做什么检查能准确的检查还有没有鼻漏！
疾病名称：头晕，先诊断垂体瘤后诊断颅咽管瘤，怎么治&&
希望得到的帮助：1是否必须手术，术后会有什么后遗症，大约多少钱，2保守治疗如何，怎样治疗，3不治疗能...
病情描述：头晕，颈椎病，背疼，有时很累，头晕有时有要倒的感觉，睡一会就轻点。
疾病名称：检查发现脑部有松果体囊肿 6mm&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：有高血压，请问囊肿厉害吗？是否需要手术，是否影响记忆力
疾病名称：出院7天两盒恩必普喝完了还需要喝吗？&&
希望得到的帮助：还喝不喝恩必普丁苯酞软胶囊
病情描述：回家状态蛮好的，还要不要喝恩必普，谢谢！
疾病名称：听神经瘤复发&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
秦大夫我6月11号看的您门诊，18号住院一天检查了各项指标，在家等通知期间因为个人原因主动要求推迟五天入院，现在想明确一下具体医院安排我的住...
疾病名称：脑积液鼻漏&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：15年干活时掉下东西砸过，鼻子就流黄色的水了，
疾病名称：听神经瘤残留 面瘫&&
希望得到的帮助：听神经瘤引起的面瘫，手术后没有恢复有残留，间隔3个月后二次手术，听神经瘤切除术 面...
病情描述：号面瘫，一直针灸艾灸中药治疗，未见恢复，6月1号核磁检查出左侧听神经瘤21mmx15mmx18mm（左侧桥脑小脑角区占位），6月13号西京医院教授主刀手术，后服用奥拉西坦胶囊，9月8号核磁检...
疾病名称：听神经瘤&&
希望得到的帮助：想问你一下，那个是要做伽马刀还是做手术？哪个好？如果要做的话，要在哪一家比较好一...
病情描述：20年前有脑部良性肿瘤手术。现在又长了一个肿瘤。
疾病名称：头疼，被查出松果体母细胞瘤&&
希望得到的帮助：手术可以治愈吗
病情描述：医生说小时候就有了估计
疾病名称：听神经鞘瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，62岁，以前身体还可以，现在查出神经瘤以有3公分大了，整天头疼，头晕，走路多不稳，视线模糊！
曾经治疗情况和效果：
6月3日在上海4...
疾病名称：左前额颅骨缺损修补后脑脊液鼻漏&&
希望得到的帮助：请问我这种症状有办法解决吗？
病情描述：本人于日在上海工厂受到酒精桶爆炸而致使左前额颅骨缺损，左眼失明、嗅觉丧失，日进行颅骨修补，术后出现脑脊液鼻漏，经过近几个月住院平躺在床上，没有任何作用，再到上海...
疾病名称：听神经瘤&&
希望得到的帮助：怎样治疗？
病情描述：发现瘤子五个月了，做伽马刀快五个月了，情况逐月加重，现在不能下床走路，不能吃饭，头疼，脸部臃肿，腿麻
疾病名称：三叉神经鞘瘤&&
希望得到的帮助：右侧三叉神经鞘瘤手术后右眼糊涂右侧知觉不明显该怎么办，术后一个月可以玩手机吗
病情描述：今年11/8号做的脑部右侧三叉神经鞘瘤手术，术后右眼糊涂
疾病名称：左脑阴影&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：医生建议开刀处理、想咨询一下严重么，有没有其他办法左桥脑小脑角区占位，考虑听神经瘤
疾病名称：左脑阴影&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：医生建议开刀处理，请问有其他医疗办法么。问题严重吗
疾病名称：右听神经瘤伽玛刀后分流手术&&
希望得到的帮助：手术风险。用药。
病情描述：最近半年腰疼、腿疼加重，而且换着地方疼，没劲。昨天检查说脊髓有肿瘤。不知道手术有没有风险。
疾病名称：左侧桥小脑角结节听神经分界不清听神经增粗&&
希望得到的帮助：想再确诊下，接下去怎么治疗？到华山医院看什么科？
病情描述：听神经肿瘤需要怎么治疗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等各种脑、脊椎肿瘤的显微手术治疗,面肌痉挛、三叉神经痛、顽固性癫痫的微...
高翔，男，主任医师，副教授，擅长垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等各种脑、脊椎肿瘤的显微手术治疗,面肌...
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副主任医师耳鸣3年查出脑肿瘤
李女士，女性，42岁，3年前出现耳鸣未引起重视，近期外院就诊，CT显示桥小脑角占位性病变，为求进一步治疗，来我院就诊。入院后完善相关检查，术前CT显示左侧桥小脑角区稍高密度影，大小约51mm×34mm×36mm，术前CTA显示肿瘤位置、血供丰富，磁共振检查结果提示左侧后颅窝占位性病变，完善术前准备后，于全麻下行左侧CPA区脑膜瘤切除术，手术由神经外一科主任张良主刀完成，手术过程顺利，术后磁共振提示肿瘤切除。专家点评：广东三九脑科医院神经外一科主任张良介绍：桥小脑角区脑膜瘤 ( cerebellopontine angle，CPA) 是此区仅次于听神经鞘瘤的最常见的肿瘤，因其位置深在，术野狭窄，邻近后组颅神经、脑干和重要的血管，故手术对肿瘤进行彻底切除难度及手术危险性较大，致残率高。CPA脑膜瘤临床表现主要取于肿瘤与三叉神经、 面听神经、后组脑神经及桥小脑的关系，其中以听神经损害最为常见，54.5%的患者出现听力下降或耳呜，三叉神经损伤亦较为常见，占全部病例的30.3%。本例患者首发症状亦为听神经损伤所致的耳鸣症状。所有病例均行颅脑CT及MR扫描。CT平扫提示CPA区可见等密度或略高密度占位性病变，边缘清晰，呈卵圆形，基底部较宽，偶见瘤内钙化。MR扫描提示等T1或稍长T1、 等T2或稍长T2改变，也可为混杂信号，增强后明显均一强化，边界清楚，呈圆形或卵圆形。部分内有囊变及钙化，脑膜尾征明显。病理结果本例病变大小约47×41×41mm，为巨大脑膜瘤，各序列呈偏等信号影，中心强化程度较周边低，脑膜尾征不明显。CPA脑膜瘤由于其病程长，肿瘤生长缓慢，早期症状隐匿，当产生明显症状时，体积已很大，本例亦为巨大肿瘤，手术完全切除肿瘤并尽可能保留周围神经及重要血管仍具有挑战性，本例术后复查MR提示肿瘤全切，患者恢复良好。您所在位置： &
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桥小脑池病变周围结构的磁共振高分辨影像特征研究_NoRestriction.pdf 41页
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桥小脑池病变周围结构的磁共振高分辨影像特征研究_NoRestriction.pdf
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福建医科大学
硕士学位论文
桥小脑池病变周围结构的磁共振高分辨影像特征研究
姓名：韩刚
申请学位级别：硕士
专业：外科学（神经外科学）
指导教师：何理盛;林志雄
福建医科大学2010届硕：{：毕业生论文
桥小脑池病变周围结构的磁共振高分辨影像特征研究
目的：探讨磁共振三维稳态进动快速成像序列对桥小脑角区周围血管神经的
显示作用及影像特征。
方法：①利用MRI
描获取影像资料并分析其对该区周围血管神经的显示作用及影像特征；②利用
影像资料与手术显微镜下获得的该区活体解剖结构对比研究，分析该序列对CPA
区周围血管神经的显示特点。
结果：①在正常情况下，MRI3D-FIESTA序列成像可以很好的显示三叉神经、
面神经及位听神经脑池段(显示率均为100％)；对于外展神经，显示率为95％；
后组颅神经由舌咽神经、迷走神经及副神经组成，3对神经在功能解剖上关系密
切，手术显微镜下也很难鉴别，在该序列图形上显示率为90％；舌下神经的显示
率为58％。在3D-FIESTA序列轴位图像上能全程显示的有三叉神经、面神经及听
神经，三对颅神经脑池段在该序列图像上测量的长度分别为三叉神经的长度为
±1．75)mm；MR3D-FIESTA序列成像能很好地显示CPA区的血管神经走行、变异
等，而且该序列成像系三维成像，可以用于扫描后重建，对于显示复杂部分的神
经血管有更大的帮助。②在CPA区血管压迫性病变下，该序列成像能清晰的显示
病变部位血管与神经的密切关系、走形，对神经外科的微血管减压术有很大的帮
助；③在CPA区肿瘤性病变情况下，MR3D-FIESTA序列成像可以显示肿瘤与神
经、血管之间的关系，但随着肿瘤体积的增加，由于肿瘤的占位效应，周围的神
经血管受到压迫，脑池CSF减少，使神经血管与CSF信号对比减少，因此，对周
围神经血管的显示会逐渐变差，通过扫描后重建可以弥补这方面的缺陷，仍对该
区手术治疗有一定的帮助，而且对于肿瘤性质的鉴别也有一定的帮助。
结论：①MR3D-FIESTA序列不但能很好显示CPA区周围神经与血管，而且对
于神经与血管的关系、走形变化及变异等有良好的显示。②MR3D-FIESTA序列
成像可以显示肿瘤与神经、血管之间的关系，特别是神经的走形特征，但随肿瘤
直径的增加，对肿瘤周围神经血管的显示及肿瘤与周围神经血管的位置关系显示
福建医科大学2010届硕士毕业生论文
会逐渐变差。
关键词：桥小脑角，影像特征，高分辨率磁共振成像，三维稳态进动快速成
像，听神经鞘瘤。
福建医科人学2010届硕．}：毕业生论文
characteristicsof
High—resolutionimaging
thecerebel
10pintineangleregion
vascular—’nervesand
Objective-To
peripheral
featuresaround
inthethree——dimensionalfast
cerebellopontineangle
正在加载中，请稍后...颅内外沟通神经鞘瘤-神经外五科(综合神经外科)-典型案例-广东三九脑科医院 全国知名脑专科医院
【重要提示】我院从日起执行广州市公立医院新的收费标准（详见医院公示或电询020-），感谢您的支持！
神经外五科(综合神经外科)
联系电话：020-
【QQ咨询】：
& 颅内外沟通神经鞘瘤
& & 区女士三年前开始出现声音嘶哑，并逐渐加重，当地医院考虑声带损害。& & 半年前出现左侧耳鸣伴听力下降，进行性加重，近乎失聪，间断伴有头痛、头晕、饮水呛咳、吞咽困难。& & 当地医院头颅CT检查提示颅内占位性病变。广东三九脑科医院头颅MR检查结果：左侧桥小脑角区占位性病变，大小约37.4mm×28.2mm×25.6mm，考虑神经鞘瘤。& & 综合神经外科鲁明主任解析：颈静脉孔区神经鞘瘤起源行走于颈静脉孔区的Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经纤维膜，肿块将脑神经挤压移位，出现以Ⅸ、X、Ⅺ对脑神经受累的首发症状，表现为声嘶，吞咽困难，呛咳等，治疗上首选手术切除。神经鞘瘤可以从脑神经上分离，可全切肿瘤而不损伤发生源神经和受累神经的功能。& & 区女士及家属了解病情后，要求手术治疗。由鲁明主任主刀，在全麻及电生理监测下经左侧乙状窦前后联合入路行左侧颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术，术中见肿瘤位于颈静脉区，与后组颅神经粘连紧密，持续电生理监测，仔细剥离粘连的神经，肿瘤质中，血供丰富，起源于颅外段后组颅神经，予显微镜下分块切除颅内部分肿瘤，深部可见颅外部分肿瘤，与颈内静脉、颈内动脉粘连紧密，显微镜下仔细分离肿瘤，血管神经保护良好，全切肿瘤。& & 术后区女士声音嘶哑、吞咽困难较前好转，无面瘫等术后并发症，康复出院。术后病理结果：神经鞘瘤。▲手术前▲手术后【我要咨询】：
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。病因听神经瘤多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少。临床表现1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。2.中期面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。治疗1.外科手术治疗听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。2.立体定向放射治疗多用于肿瘤残留、复发或小于3cm，年老不能耐受手术患者。我科在国内较早开展神经电生理监测技术和显微神经外科技术联合应用切除听神经瘤，技术先进，肿瘤全切除率达96%以上，面神经解剖保留率达90%以上，临床效果好，该项目曾荣获江苏省科学技术奖。每年80例左右听神经瘤手术，具有丰富的临床经验，该项技术处于国内领先地位。典型病例
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