心衰引起腹水吃利尿药不管用无尿
患者信息：男
病情描述：心衰引起腹水吃利尿药不管用无尿怎么办
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病情分析：您好，心衰的水肿，腹水，口服利尿剂已经没有用了，目前无尿，是心衰引起的肾衰，目前应该对症治疗为主。根据化验单情况用药。您好，消肿目前需要泵速尿，速尿一天最大200mg，腹水过多需要腹腔穿刺抽液，同时输单硝酸异山梨酯，改善心肌供血，治疗还需根据患者症状综合治疗。
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病情分析：目前患者有什么基础疾病吗。再有，有什么临床症状吗。目前你提到的少尿是肾前性的，重点是与心力衰竭有关。你提到的治疗是利尿的，作用的机制不一样。这样的病理生理，重点是改善心功能。如果确实是西医的方案可以完全了，可以考虑有一点中药什么的，大量的补气的药物有可能改善的。
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病情分析：您好，严重心力衰竭会引起水钠储留，出现下肢水肿，腹水，胸水。如果合并肾功能不全，或者出现利尿剂抵抗，利尿效果就很差。建议考虑做血液超滤，可以将体内多余水份透出。还可以通过腹腔穿刺抽液，减轻压迫症状。
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五四三二一男
66岁提问时间：
病情描述：肝癌-肚腹水有什么好药治
医生建议：从目前身体的症状来看,如果手术或放化疗怕身体是不能承受的,建议可以考虑通过中医来治疗会比较好,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以配合服用的,而且多数晚期癌症病人通过中医来巩固治疗,都可以做到减轻痛苦,延长生命和提高生活质量的
阿拉斯加男
19岁提问时间：
病情描述：细胞计数6450金黄色清疑块有
医生建议：这是严重的细菌感染,用抗生素治疗.最好做细菌培养和药敏试验,以使用敏感的药物,防止病情进一步发展为肺炎,败血症等.
66岁提问时间：
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医生建议：您好；建议看看中医，中医辨证施治，同时对症治疗
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1岁提问时间：
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医生建议：这位朋友你好！口述过于简单，不能做出明确的诊断，把进期的检查结果或图片传上来，为你分析一下,指导您下一步的治疗计划.>> >>好医师你好，我肝腹水怎么吃利尿药，不能用蛋白哦
好医师你好，我肝腹水怎么吃利尿药，不能用蛋白哦
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
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医生建议：，持续多久了？多不多？
追问:有几天输液的水
医生回答:哦，这个需要去医院咨询用药
追问:望徐医生帮l助
医生回答:我真的不能帮助你
追问:你不足徐医生吗
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西药的利尿剂虽然不能治疗或者说不能治愈肝腹水，但对于腹水量大者，仍有一定应用价值。在实践中，看到许多病人利尿剂的用法不对。在此，讲一下正规的利尿方法，仅供大家参考。
&&&【利尿剂的价值】
&&&&1.减少腹水，暂时减轻病人腹胀之苦。
&&&&2.供给人体热量的有三大营养物质：糖、脂肪、蛋白质。平时，人体热量的供给主要是靠糖，平时人进食摄入的也主要是糖。当糖的供给量不足时，人体就会动用体内的蛋白质和脂肪燃烧来补充能量。在肝腹水中，当病人存在大量腹水时，必然影响进食量。进食量少，糖的供给不足，人体必然要动用蛋白质分解来补充热量。在这种情况下，可以看到，病人蛋白本来就低，但还继续往下降。即使输了白蛋白，化验后蛋白还是在往下降，原因就在此。
&&&所以，利尿剂的用量要适当大一些，尽量使体内暂时少存点水，就可以使病人多进一些食物，食物进的多了，糖的供给跟上了，蛋白就会少分解，就容易把蛋白保住。由此观之，适当大点剂量的利尿剂在提升蛋白方面有一定辅助价值。
&&&3.腹水量大时，腹压明显增加。门静脉这一“软管子”是“泡”在腹水中的。此时，有可能增加门脉压而增加上消化道出血的风险和几率，适当大点的利尿剂有助于降低门脉压，减少出血的风险。
&&【利尿剂的选择】
1.适宜选的种类：（1）呋塞米又名（速尿）。有片剂，20mg/片，针剂，20mg/支。（2）螺内酯。仅有片剂，20mg/片。
&&&2.用法：若口服，宜采用顿服法。也就是不管用多大量，每天1次用完。这样可以减少药物副作用，并且利尿作用比分次用要强。服药时间尽量放在早上，这样可以在白天把水排出去，减少夜间小便次数，有利于病人夜间休息。
&&&3。用量和比例。呋塞米和螺内酯的比例按1：2.5应用，最大量不超过8片：20片/天。在血钾正常的情况下，这个比例不能随意调整，更不能单纯用1钟，否则会导致血钾紊乱，血钾高或者低都可能诱发肝昏迷甚至心律失常。这样的比例不需要复查电解质，可保持血钾在正常范围内。具体用量，由病人自己掌握，以自我感觉不太腹胀、不大影响进食为度。若用后感觉量大或量小，自行调整就是。例如：1片：2.5片；&
2片：5片；& 3片：7.5片；&
4片：10片；& 5片：12.5片； 6片：15片； 7
片：17.5片；& 8片：20片。
【我们的实际应用方法】应用中成药之前先做有关检查，做后开始用中成药，同时暂时用西药的利尿剂，具体用法同上。随着中成药起效，蛋白慢慢回升，利尿剂的需要量就会逐渐减少，化验可见蛋白比用药前回升了，直到蛋白升至正常了，利尿剂的需要量就会减少为零，也就是说，停用利尿剂也不再出现腹水了。此时就算初步控制住了，再继续巩固用药，总的应用1年，就算彻底治愈了。
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