理性情绪疗法对乳腺癌患者抑郁焦虑的影响
Study on the effect of Rational Emotive Therapy on depression and anxiety of patients with breast cancer
目的 探讨理性情绪疗法对乳腺癌患者抑郁焦虑的影响.方法 将82例乳腺癌患者随机分为对照组40例和观察组42例,采用抑郁量表和焦虑量表对两组患者干预前后抑郁和焦虑状态进行评定.结果 两组干预前评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组比较,抑郁及焦虑量表得分差异均有统计学意义(P<0.01).结论 理性情绪疗法对提高乳腺癌患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用.
Abstract：
Objective To explore the effect of Rational Emotive Therapy on depression and anxiety of patients with breast cancer. Methods A total of 82 patients with breast cancer were divided into the observation group (42 cases) and the contrast group (40 cases). They were investigated before and after the psychotherapy with Self-rating Depression Scale (SDS) and self-rating Anxiety Scale (SAS). Results The scores between the two groups were similar before intervention (P > 0. 05). while, after the psychotherapy, there were significant differences in each item of SDS and SAS (P <0. 01). Conclusions Rational Emotive Therapy is proved to be effective to improve the psychological status and promote healthy behaviors among breast cancer patients.
ZHENG Wan-ting
MO Jin-ping
CHEN Guo-zhen
广东医学院附属医院血管甲状腺乳腺外科,湛江,524001
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健康教育对乳腺癌患者焦虑情绪影响的Meta分析
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大部分乳腺外科医生都有类似的经历，在诊治过的乳腺癌症患者中，存在着相当一部分女性长期生活在心理抑郁或焦虑阴影中，进而增加乳腺癌的风险。大量的临床资料也表明腺疾病的治疗和各种心理疾病息息相关。全世界每年约有130万人被诊断为乳腺癌，约40万人死于该疾病，在妇女普查中已经据女性恶性肿瘤的首位，远远高于其他恶性肿瘤。现代医学研究表明，30%-75%的患者与心理因素，生活境遇有关。实际上社会心理因素对人们健康的影响比以往想象的更要广泛，更要复杂。下面我们就系统的谈一谈乳腺疾病与心理疾病的关系：一、乳腺问题的存在导致的心理问题1、主观上的不适造成的心理恐慌这一部分女性长期经受着乳房疼痛的困扰，明白乳房是癌症的高发部位。存在高度焦虑，认为自己可能患有乳腺癌。而疼痛引起的惊慌焦虑是患者就诊的主要心理驱动力。2、参加乳腺疾病筛查体检引起的短暂焦虑有近一半的女性在单位每年一次的体检中，发现增生，结节，或恶性肿瘤而就诊，这其中乳腺增生患者没有明显的焦虑，她们大部分人都知道乳腺增生是常i见问题。而结节和怀疑恶性肿瘤的患者还是表现出了不同出高焦虑情况，她们担心坏消息而寻求专业医生的帮忙。3、因乳腺疾病需做开放手术活检的女性其焦虑水平会持续升高，直至知道活检结果，她们的焦虑水平才能降到一般人的状态。 这一部分妇女，无论是在门诊还是在手术室都有相关信息的需求，最重要的是想知道她们的检查报告是否恶性。哪怕是良性结果，一些女性也不能消除焦虑。这些女性往往有较高水平的健康焦虑，感知压力，对乳腺癌治疗的恐惧和一般性焦虑。4、推迟就诊的患者一部分年轻女性，收入低，受教育少，和有乳腺癌宿命论观点的女性会延迟就i诊和寻求帮助。另一部分妇女因为风险意识低和不在意乳房症状，缺乏相关的乳房自我检查和乳腺相关疾病知识而延误病情。5、乳腺癌确诊患者得知自己患了乳腺癌，很多女性就开始自暴自弃，整日沉浸于欲生还死的悲伤中。殊不知这样反而会加重病情，导致癌细胞更快扩散。2013年《燕赵晚报》曾报道了一位抗癌明星，她叫刘桂岭，33岁是被确诊为卵巢癌晚期，一开始因为婚变、失业等打击几欲轻生，后来在自己儿子的鼓励下，她重新振作，决心与病魔斗争，最终在积极的心态和科学治疗、坚持锻炼身体等多方面努力下，身体不适症状逐渐减轻，两年后，经复查病灶竟奇迹般消失了，令医生也为之惊叹。这就是情绪的力量。刘桂岭没有经过手术和化疗，一样恢复了健康，证明人的自愈功能是很强大的，重要的是你要把它激发出来，让体内那些健康的细胞发挥做大的作用。二、心理异常是乳腺疾病的一个原因1、心理社会学因素许多城市的乳腺癌病例对照研究发现，精神创伤，不幸生活事件，性格孤僻，抑郁，焦虑，易激怒爱生气等不良心理和精神因素对乳腺癌的发病有促进用。另外有大量国内外文献通过回顾性和前瞻性研究支持经历过多的应激性生活事件及伴随的烦恼，焦虑，疲倦和抑郁情绪是乳腺癌发病的重要危险因素之一。2、个体心理因素焦虑，抑郁情绪和性格特点，婚姻质量 ，社会心理与精神因素对女性乳腺癌发病的影响受到广泛的重视，众多资料表明：抑郁可以损害监视癌变的免疫系统；Karni Ginzburg等又指出，抑郁与癌症并存。抑郁能使丘脑下部—垂体—身上线轴，特别是糖皮质激素和褪黑素的昼夜变化规律破坏。现在乳腺疾病的发病研究中，多种因素可以导致乳腺癌的发病。不管是疾病引起的心理问题还是心理问题引发的乳腺疾病，今后，都是减少和降低生活事件致癌作用和危害程度的一种新途径。从根本上降低乳腺癌发生率的高效干预策略的制定，也是一个包括生物学，流行病学，心理社会社会学，行为学和经济科学在内的多学科协同的模式。具体方法如下：1、减少心理应激2、增加社会支持，社会交流3、采取积极有效的应对方式，宣泄4、传授防御技巧5、了解乳腺相关知识，调整心态
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晚期乳腺癌化疗者焦虑、抑郁情绪的相关 因素分析及五行针灸的干预效果评价.pdf 51页
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晚期乳腺癌化疗者焦虑、抑郁情绪的相关 因素分析及五行针灸的干预效果评价
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河南中医学院２０ １５届硕士研究生学位论文
晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的相关
因素分析及五行针灸的干预效果评价
研究生姓名： 王雨
师： 杨亚琴教授
指导组成员： 刘培民教授
孙宏新教授
学科、专业： 中医内科学
所属院、部： 第二临床医学院
中国﹒郑州
２０１５年４月３０日
硕士学位论文原创性声明
本人所呈交的硕士学位论文，是在导师杨亚琴教授的指导下，独立进行科
学研究工作所取得的成果。除文中已特别加以注明引用的内容外，论文中不包
含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要
贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声
明的法律结果由本人承担。
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特此声明。
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对象与方法 9
1 研究对象
2 研究方法
3 统计分析
1 一般资料
2 晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁的相关因素分析
3、五行针灸对晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁的干预效果评价
理论探讨 20
1 现代医学对乳腺癌患者焦虑、抑郁的研究 20
2 传统中医的相关理论探讨 21
3 传统针灸治疗焦虑、抑郁的特点 22
4 五行针灸的相关理论探讨 23
5 五行针灸改善乳腺癌患者焦虑、抑郁的临床研究结果分析
6 本课题研究的意义 30
参考文献 34
附录1 关于晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪影响因素调查表
附录2 焦虑自评量表
附录3 抑郁自评量表
附录4 文献综述
附录5 在校期间论文论著和科研情况 48
目的：了解晚期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响因素；评价五行针灸对晚
期乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的干预效果，为五行针灸在肿瘤科的应用、开
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焦虑和抑郁情绪对化疗前后乳腺癌患者细胞免疫功能的影响
目的：评估综合性心理干预对化疗期乳腺癌患者焦虑和抑郁的作用，并探讨化疗前后焦虑和抑郁对乳腺癌患者细胞免疫功能的影响。方法采用自行设计好问卷、Herth希望量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对81例已婚女性乳腺癌患者进行调查和测评，将符合纳入标准的64例抑郁、焦虑共病患者（HAMD评分大于或等于8且 HAMA评分大于或等于7分）随机分为干预组和对照组。流式细胞术检测患者外周静脉血 T 细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋）及自然杀伤细胞（NK细胞）。结果化疗后，干预组比对照组Herth评分增加37．19％，HAMD评分减少36．01％，差异有统计学意义（P＜0．01）；化疗前与化疗后比较，干预组 Herth评分增加了（12．57&#177;4．57）分，HAMD和 HAMA评分分别下降了（9．32&#177;1．86）分和（4．35&#177;1．15）分，且差异均有统计学意义（ P＜0．01）。与对照组比较，干预组化疗前后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞差值分别增加2．10&#177;1．63、1．51&#177;1．02、0．05&#177;0．02和0．78&#177;0．52，差异均有统计学意义（P＜0．01），HAMD评分与CD4＋/CD8＋呈负相关（r＝-0．554）。结论乳腺癌患者细胞免疫功能减退可能与焦虑合并抑郁程度相关，综合性心理干预模式可改善化疗期乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪。
Abstract：
Objective To evaluate the effects of the comprehensive psychological intervention on anxiety and depression of the patients with breast cancer during chemotherapy ,and to explore the influence of depression and anxiety before and after chemother-apy on the cellular immune function .Methods A total of 81 married female patients with breast cancer were surveyed and assessed with self-designed questionnaire ,the Herth Hope Scale ,the Hamilton Depression Scale(HAMD) and the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) .64 cases of breast cancer with depression and anxiety according with the included standards (HAMD scores ≥8 and HA-MA scores ≥7) were randomly divided into the intervention group(n=32) and the control group(n=32) .The levels of T lympho-cyte subsets(CD3+ ,CD4+ ,CD8+ ,CD4+ /CD8+ ) and the natural killing(NK) cells in peripheral venous blood were determined by the flow cytometry(FCM) .Results The Herth scores after chemotherapy in the intervention group were increased by 37 .19% than that of the control group ,while the HAMD scores were decreased by 36 .01% compared with the control group ,the differences be-tween them showing statistical significance (P&0 .01) .In the comparison between before and after chemotherapy ,the Herth scores in the intervention group were increased by 12 .57 &#177; 4 .57 ,while the HAMD and HAMA scores were declined by 9 .32 &#177; 1 .86 and 4 .35 &#177; 1 .15 respectively ,the differences showed the statistical significance (P& 0 .01) .Compared with the control group ,CD3+ , CD4+ ,CD4+ /CD8+ ratio and NK cells before and after chemotherapy in the intervention group were increased by 2 .10 &#177; 1 .63 , 1 .51 &#177; 1 .02 ,0 .05 &#177; 0 .02 and 0 .78 &#177; 0 .52 correspondingly ,the differences among them had statistical significance(P&0 .001) .The HAMD scores were negatively correlated with the CD4+ /CD8+ ratio(r= -0 .554) .Conclusion The cellular immune hypofunction in the patients with breast cancer is probably related with anxiety and degree of depression .The comprehensive psychological inter-vention model can improve the anxiety and depression mood during chemotherapy .
Chen Qiuju
Wang Lingchen
作者单位：
湖北医药学院附属太和医院普外4科,湖北十堰,442000
湖北医药学院第一临床医学院,湖北十堰,442000
湖北医药学院第三临床医学院,湖北十堰,442000
湖北医药学院附属太和医院内分泌血管外科,湖北十堰,442000
年，卷(期)：
Keywords：
机标分类号：
在线出版日期：
基金项目：
湖北省教育厅科学技术研究项目(Q)；湖北医药学院研究生启动基金(2010QDJ33)。
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