京冀专家肝病学术交流会议在河北中医肝病医院举办
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7月15日、16日， &7&28世界肝炎日&京冀专家肝病学术交流会议暨肝病义诊活动在河北中医肝病医院成功举办。北京解放军第302医院主任医师、博士生导师李筠，北京中国
7月15日、16日， &7&28世界肝炎日&京冀专家肝病学术交流会议暨肝病义诊活动在河北中医肝病医院成功举办。北京解放军第302医院主任医师、博士生导师李筠，北京中国中医科学院西苑医院著名肝病专家、医学博士郭朋，会聚河北正定并联合河北中医肝病医院专家团在河北中医肝病医院开展了肝病学术交流会议、肝病义诊活动。京冀专家肝病学术交流会议现场，李筠、郭朋、李成玉分别做了专场学术讲座。来自河北省各县医院的医生代表及肝病防治春雨工程学员200余人聆听了精彩讲座。学术讲座现场还进行了交流互动。中医在慢性肝炎的诊疗上有其独到特色,河北中医肝病医院作为国家临床重点专科、河北省中医肝病治疗中心，该医院创始人耿兰书与院内专家团，历经30余年潜心研究，研制出5套治肝特色疗法、35种治肝方药和72个汤药协定处方，并相继开展了肝脾影像介入疗法、超氧回输术、腹水超滤环浓缩回输术、体腔热灌注等一系列肝病微创治疗项目，综合救治能力及专科品牌建设能力显著增强。一位来自衡水并受益于河北省肝病防治春雨工程的学员说：&作为乡村医生，面对面与肝病权威专家交流机会难得，能有效吸收听课内容，增长肝病专业知识技能，现场我十分受益，回去以后我也要让当地患者间接受益。&河北中医肝病医院院长张毅表示：&河北中医肝病医院将继续发挥专业优势，以中医为特色、融入中西医结合，不断加强和完善专科建设机制，不断提升医、教、研整体技术实力，为更多患者搭建获取京冀优质医疗资源的桥梁，提供优质医疗服务，让更多老百姓看得起病、看的好病。&两天来，京冀权威医院著名肝病专家与河北中医肝病医院医务人员，共计服务患者300余人次;为200多位患者做了乙肝六项、肝功及肝胆脾彩超等多项免费检查，为患者减免医药费用万余元。针对目前肝病高发的现状，河北中医肝病医院专家团分别主讲了肝病科普讲座，现场为近百名患者普及了肝病防治知识。免责声明：本文为企业宣传商业资讯，仅供用户参考，如用户将之作为消费行为参考，凤凰网敬告用户需审慎决定。
[责任编辑：司思]
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈会诊回顾 | 12月16日北京著名专家来院坐诊
发布时间： 10:51:43
文章来源：本站原创
　&&& 12月16日北京西苑医院肝病专家郭朋在进行会诊！
　　优惠项目：可免挂号费、　免费检查乙肝六项、肝功能及肝胆脾彩超、　中成药优惠10%
　　专家会诊回顾
　　为患者分析病情
　　专家简介
　　主任医师，医学博士，北京中医药大学教授
　　中国中医科学院西苑医院肝病科主任
　　北京市中医脾胃病研究所副所长
　　全国优秀中医临床人才
　　中国中医科学院中青年名医
　　国家中医药管理局肝病重点专科学术带头人
　　擅长治疗
　　擅长肝胆、脾胃病的中西医结合诊疗及临床急重症的抢救。病毒性肝炎，脂肪肝，肝硬化，自免肝，腹水，胁痛，便溏，腹胀，头晕。
　　从事肝胆、脾胃病专业中西医结合临床、科研、教学工作三十余年，先后在山东省中医院肝病科、北京解放军302医院进修学习，系国家自然基金委员会医学项目部评审专家、中国医师协会中西医结合医师分会肝病学专家委员会主任委员、中国民族医药学会脾胃病分会副会长兼秘书长、中国民族医药学会肝病学分会副会长、中国民族医药学会传染病分会副会长、郭朋护肝基金会理事长。
　　河北中医肝病医院：400-
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各型肝炎、肝硬化、脂肪肝的中西医治疗
郭朋，从事中医临床、科研、教学30余年，学验俱丰，主要从事肝胆脾胃等消化系统疾病的中西医结合的诊断治..
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发布时间： 15:32:02
文章来源：本站原创
　　专家会诊
　　本周特邀专家：北京解放军第302医院李筠、北京西苑医院郭朋
　　明天上午北京著名肝病专家李筠、郭朋继续坐诊，可在线预约挂号。
　　名医来了
　　本周特邀请北京知名医院著名肝病专家来院为河北肝病患者健康把脉。本周会诊专家包括北京解放军第302医院李筠、北京西苑医院郭朋，联合河北中医肝病医院的优秀肝病专家为河北及全国其他地区的肝病患者进行会诊，让河北更多的肝病患者在家门口就可享受到北京专家的亲诊及治疗。
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　　各型肝炎、肝硬化、肝腹水、上消化道出血、高黄疸、肝昏迷、肝衰竭、肝脏肿瘤等肝病患者均可前来义诊。
　　活动期间，凡是参与义诊的患者均可享受以下减免优惠：
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　　（五）专家一对一会诊服务
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中医治疗肝硬化腹水概况
作者：吴建林
【关键词】& 肝硬化腹水
&腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水的产生与持续肝功能损害的程度密切相关。根据腹水的临床表现当归于祖国医学鼓胀的范畴。文献记载最早见于《灵枢?水胀篇》。目前西医对该病仍未取得理想的治疗效果，中医学从整体观念和辨证论治出发，并辨证与辨病相结合，发挥中医药的特长与优势，在肝硬化腹水的治疗中取得了显著成就，现就治疗概况综述如下。
1 辨证分型治疗
辨证论治是中医的特点与优势，对肝硬化腹水的辨证分型方法较多，但大多是根据经典著作中鼓胀的分型演变并发展而来。张存义 ［1］ 对难治性腹水分为气滞水停，瘀结水停，热郁水停，肝郁脾虚，阴虚水停，阳虚水停，真元耗损7型论治，在治疗的25例中22例腹水全部消退，腹水消退时间最短2周，最长3个月，平均25天。谢梦洲 ［2］ 将腹水分为4型:湿热内蕴，气滞血瘀，脾肾阳虚，肝肾阴虚。分别治以清热利湿、攻逐水饮，活血化瘀、行气利水，温补脾肾、化气行水，滋养肝肾、活血化瘀。治疗30例，显效19例，有效8例，总有效率90%。郭朋等 ［3］ 总结前人经验从三焦辨证论治肝硬化腹水，独辟蹊径，为中医治疗该病提供了新的思维模式并取得了显著的临床疗效。王锋等 ［4］ 根据传统经验针对湿热内蕴，气机失宣;脾失健运，水湿内停;气滞血瘀，脉络瘀阻;湿热稽留，脉络瘀阻4型提出了利胆、健脾、& 化瘀、调理消臌法，临床治疗34例，治愈15例，显效9例，有效6例，总有效率88.2%。邱志济 ［5］ 报道朱良春治疗肝硬化腹水临床经验及用药特色:肝肾阴虚伍甘淡，四君黄芪蟾淮山，阴虚湿热消毒丹，慎用速尿昏迷防，脾肾阳虚温脾肾，大剂益母随证增;并善用庵闾子、楮实子，随证加减，有逐水力避攻邪，化瘀务求平和之特色，每每缓中求胜，为治疗肝硬化腹水另辟一径，自成特色。刘喜庆 ［6］ 根据临床实际分为气滞湿阻、湿热蕴结、肝脾血瘀、脾肾阳虚，肝肾阴虚5型论治，分型接近于《中医内科学》（六版）并报道86例肝硬化腹水，显效37例，有效44例，总有效率达94.2%。张俊 ［7］ 报道顾丕荣将该病分为肝脾型、肝肾型、肝脾肾型辨证论治，其宗旨为塞因塞用，敦崇土德，以制泛滥，以党参、白术为主加味治疗取得了良好疗效。
2 定方定法
李富生 ［8］ 认为气虚血瘀为本病的主要病机，倡以益气和血法治疗。基本方为:白术、黄芪、党参、茯苓、赤芍、桃仁、三棱、莪术等。治疗95例，总有效率88.3%。蒋森等 ［9］ 认为本病病机在于脾肾气虚、瘀血阻滞、三焦不利，故重用白术健脾益气，一般每剂60～90g，自拟白术消臌汤治疗69例，总有效率80.6%，明显高于西医对照组。蔡金伟 ［10］用益气健脾，补益肝肾的扶正固本法治疗肝炎后肝硬化腹水92例，临床治愈44例，好转39例，总有效率90.2%。吴春节 ［11］ 用扶肝活血利水法治疗58例，拟方:黄芪、茵陈、当归、杏仁、赤白芍、丹皮、香附、泽兰、车前子、水红花子、冬瓜皮、炒二术、内金、藿香、橘红等。腹水一级消退32例，二级消退13例，三级消退7例，总有效率89.7%。罗强 ［12］ 以健脾利水法为主（党参、白术、茯苓、泽泻、黄芪、大腹皮、柴胡、茵陈等）治疗45例，取得了良好疗效。任晓芳 ［13］ 用三甲复脉汤合猪苓汤，马富忠用桃核承气汤合五苓散，唐剑武 ［14］ 用真武汤加减治疗亦均取得了良好的效果。总之，诸位医者将该病的病机不外责之于肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、瘀血、水饮结于腹中，相互作用。实践中侧重于某一方面，定方定法，在肝硬化腹水阶段性治疗中皆取得了显著疗效，值得探讨。
3 中西医结合治疗
为提高疗效，诸多医者采用中西医结合方法治疗，实践证明，该法治疗明显优于单纯西药治疗，是今后发展的方向。瞿红展等 ［15］ 报道中西医结合治疗肝硬化腹水，西药治疗:常规限制钠盐（3g/d），控制液入量1500ml/d，静滴能量合剂，门冬氨酸钾镁，交替使用支链氨基酸、血浆、白蛋白，大量腹水者间断应用利尿剂。在此基础上按中医辨证分为脾肾阳虚、脾虚湿滞、湿热蕴结、肝肾阴虚4型，以相应方药治疗30例，显效9例，有效17例，无效4例，总有效率86.7%。李昊 ［16］ 报道在西医常规治疗基础上，应用大黄合酚妥拉明，每周1个疗程，治疗2个疗程后，治疗组有效率95.4%，对照组有效率68%，差异有显著性。吴景云 ［17］ 对肝炎后肝硬化辨证分为肝胆湿热内蕴，肝郁脾虚气滞血瘀，肝肾阴虚型，分别自拟1号方（龙胆草、柴胡、内金、黄芩、山楂、大黄、生地、茵陈、金钱草、车前子、甘遂），2号方（三棱，莪术、当归、柴胡、陈皮、丹参、郁金、内金、山楂、茯苓、山药、炒扁豆、甘遂、生晒参），3号方（柴胡、生地、白芍、女贞子、山萸肉、鳖甲、龟板、甘遂）各型均日服1剂;所有病例治疗期间均给予心得安，白球蛋白比例倒置者补充白蛋白，攻逐腹水的同时注意补钾。治疗47例，显效24例，有效20例，无效3例，总有效率93.6%;腹水消退短者13天，最长者60天。卢云等 ［18］ 中西医结合治疗肝硬化腹水56例，以软肝消臌方（黄芪、醋鳖甲、穿山甲、丹参、猪苓、茯苓、桂枝）为基本方，随证加减，同时西医护肝利尿，支持治疗，结果治疗组有效率87.5%，西医组有效率62.5%，显示中西医治疗明显优于单纯西医治疗。董建华等 ［19］ 采用养肝利水方（黄芪、柴胡、白术、茯苓、当归、赤芍、丹参、水蛭、枳实、鳖甲、枸杞子、郁金、马鞭草、泽泻、猪苓、白花蛇舌草、内金）辨证加减，日1剂，30天为1疗程;再配给肝得健、甘利欣、促肝细胞生长素等治疗肝硬化腹水108例，临床治愈66例，好转35例，未显效7例，有效率93.5%，效果满意。此外，以益气扶正为主兼以西药辅助治疗（中医扶正活血，西药冲击利尿）的分阶段疗法亦取得了相当的进展。
4 其他疗法
内病外治是中医的一大特色，中医在传统治疗的基础上也积极探索肝硬化腹水的外治方法。雷陵 ［20］ 报道用甘遂、防已、槟榔、沉香、桂枝共研细末调匀，与鲜葱白捣融成膏，置于肚脐治疗肝硬化腹水41例，每日换药1次，10天为1疗程，治疗4个疗程后，总有效率87.8%。张存义 ［1］ 在辨证论治的基础上用麝香、冰片、大田螺捣烂外敷脐孔，发挥其行水消胀作用，疗效显著。倪纯明 ［21］ 报道中药合腹腔内注射治疗肝硬化重度腹水32例，中药采用健脾利水汤剂，腹腔内注射多巴胺、速尿、丁胺卡那霉素等，视病情轻重及尿量决定服用方法，取得了较好的效果。亦有对腹水合并 昏迷者应用大黄灌肠法，取其釜底抽薪作用;合并食道静脉出血者及时插三腔管并用大黄煎液胃管注入等方法，均取得了不错的效果。此外，在针灸、食疗等方面亦有不少探索。
肝硬化腹水的治疗应着重于肝功能的改善，西医目前较有效的方法为腹腔穿刺放腹水并输注白蛋白及腹水浓缩回输（超滤和透析），但从整体上看效果仍不十分理想。中医立足于整体观念和辨证论治，充分发挥中医药的特长和优势，积极探索和尝试不同的治疗方法，也取得了较满意的效果。我们完全有理由相信中医药在治疗和攻克该病上一定会有作为，是今后发展的方向。
1 张存义.攻补兼施治疗复发性难治性肝硬化腹水.上海中医药杂志，.
2 谢梦洲.中西医结合治疗肝硬化腹水疗效观察.辽宁中医杂志，.
3 郭朋.从三焦辨治肝硬化腹水32例体会.山东中医药大学学报，-286.
4 王锋.辨证治疗相关性肝硬化腹水34例.陕西中医，）:2-3.
5 邱志济.朱良春治疗肝硬化腹水临床经验和用药特色.辽宁中医杂志，-469.
6 刘喜庆.中西医结合治疗肝硬化腹水86例.陕西中医，）:6.
7 张俊.顾丕荣重用参术治疗肝硬化腹水的经验.陕西中医，）:394-395.
8 李富生.益气和血法治疗肝硬化腹水95例.陕西中医，）:9.
9 蒋森.重用白术治疗肝硬化腹水临床观察.上海中医药杂志，）:6.
10 蔡金伟.扶正固本法治疗肝炎后肝硬化腹水92例.北京中医，2001，（3）:12-13.
11 吴春节.扶肝活血利水方治疗肝硬化腹水58例.北京中医，1998，（3）:21-22.
12 罗强.健脾利水法为主治疗肝硬化腹水45例.陕西中医，）:387-388.
13 任晓芳.三甲复脉汤合猪苓汤治疗肝硬化腹水30例.陕西中医，）:105-106.
14 唐剑武.中药治疗肝硬化腹水58例.陕西中医，）:5.
15 瞿红展.中西医结合治疗肝硬化腹水30例.天津中医，）:4.
16 李昊.大黄合酚妥拉明治疗肝硬化腹水22例.中西医结合肝病杂志，）:1
17 吴景云.中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水47例.陕西中医，）:295.
18 卢云.中西医结合治疗肝硬化腹水56例.辽宁中医杂志，）:319-320.
19 董建华.中西医结合治疗肝硬化腹水108例.山东中医杂志，）:506-507.
20 雷陵.中药敷脐为主治疗肝硬化腹水41例.中西医结合肝病杂志，）:41.
21 倪纯明.中药合腹腔内注射治疗肝硬化重度腹水32例.辽宁中医杂志，）:23.
（收稿日期:）
作者单位:1250031山东省济南华夏医院（现为山东中医药大学研究生）2250014山东中医药大学 （编辑元 红）
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