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纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值
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纤维支气管镜检查对肺癌的诊断价值
关注微信公众号肺癌检查项目大全，不同情况做不同检查
一、肺癌的检查包括那些方面？
通过临床症状及胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查以明确肺癌的诊断分期，
一是定性检查，有痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断；
二是定位及分期检查，主要是通过CT扫描，核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125等对肺癌的诊断有一定帮助作用。
二、常见的肺癌的实验室诊断有哪几种？
常见的肺癌实验室诊断有：血液肺系肿瘤标志物，CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1；痰细胞学检查，胸水细胞学检查，及支气管镜、纵膈镜、穿刺活检等的肿瘤组织病理检测。
三、痰细胞检查时怎么回事？发现癌细胞能确诊癌症吗？没有的可以排除吗？
痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99%，因此痰检发现癌细胞基本可以确诊癌症。
但是痰细胞检查的敏感性较低，仅有66%，简单一点说即100个肺癌患者中痰检阳性者仅66个，而且还与送检标本的次数及质量有关，因此，痰检未发现癌细胞者不能排除肺癌的可能，还需要进一步检查。
四、胸腔积液发现癌细胞能确诊癌症么？没有的可以排除么？
胸腔积液发现癌细胞可以确诊癌症。但是胸水细胞学的阳性率仅为40-75%，因此胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌的诊断，多次送检可以提高检出率。
五、适用于肺癌的肿瘤标记物有哪些？没有的可以排除么？
肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但这些指标的敏感性和特异性都不高，因此在肺癌诊断中的价值有限，一些肺癌患者肿瘤标志物并不高。目前肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发，提示预后等方面的研究。
六、常见的肺癌影像学诊断有哪几种？
1、胸片，主要用于筛查，肺肿瘤在胸片上可显示大体位置及大小；
2、CT扫描。从CT图像可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。
3、核磁（MRI）扫描。核磁图像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。
4、正电子发射断层（PET）扫描。PET扫描可以构建体内器官组织的影像。体内注入少量放射性物质，这些物质可以被体内能量代谢最高的器官和组织吸收。癌组织代谢活跃，因而可以吸收较多的放射性物质。扫描仪可以检测到放射性元素，从而形成人体影像。
5、骨扫描。骨扫描是利用示踪剂观察骨组织的情况。也是通过静脉注入示踪剂。示踪剂在骨的某些区域浓聚，可以被一个特殊的摄像机检测到，正常骨组织影像成灰色，而有损伤的区域成黑色，如有癌侵润的部位。骨扫描及PET扫描诊断经常需要结合CT、MRI、常规X线片和体格检查的信息。
七、体检胸片检出肺癌的可能性有多大？能直接确诊么？
胸片检查肺癌的概率是非常低的，早期诊断率仅为0-15%。胸片检查不能确诊肺癌，病理是确诊肺癌的金标准。
八、CT片对肺癌诊断有何价值？
CT扫描可以发现常规胸片难以显示部位的病灶，如肺尖部等部位，还能显示胸片不能发现的微小病灶；CT有助于判断肿瘤与周围组织器官的关系，以及判断是否发生转移，转移的部位，对于肿瘤的分期非常重要。
九、MRI检查对肺癌诊断有必要么？
核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。但对于脑转移的诊断MR准确性较高，是进行脑转移检查的首选手段。
十、哪些患者需要进行PET-CT检查？
PET/CT在肿瘤疾病中的应用：1.可以用于早期肿瘤的诊断和良恶性鉴别: 肿瘤组织的重要特点就是生长迅速、代谢旺盛，在PETCT表现为高摄取，若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大。尤其是其他检测手段对于肿瘤性质较难确定的时可以考虑使用。2.有助于明确分期: PET能一次进行全身断层显像，这也是其它显像设备所无法实现的。除了发现原发部位病变，还可以发现全身其他部位有无转移，对肿瘤的分期非常有帮助。3.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期： PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。 4.肿瘤原发病灶的寻找：通过快速的全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。
十一、支气管镜检查对肺癌确诊有何帮助？
通过支气管镜医生可以看到肺内情况，置于管内的小工具可以取得液体或组织标本，从而获得组织细胞病理学诊断。
十二、支气管镜下活检会造成肺癌的转移和扩散么？
支气管镜过程中，气管镜钳取肿瘤组织后，都在气道内运行，不会经过软组织结构，因此不会造成肿瘤细胞种植，也就不会引起肺癌的转移和扩散。
十三、什么样的情况需要做肺部穿刺检查？
反复痰细胞学检查均为阴性，锁骨上转移淋巴结位置较深无法穿刺，或者肿瘤位置靠近胸壁支气管镜无法达到，或患者无法耐受支气管镜检查，而肿瘤位置又适合穿刺时，需要性肺穿来明确病理诊断。
十四、肺部穿刺检查是否会造成肺癌的转移和扩散？
理论上，肺穿刺过程中，穿刺针撤出时经过胸壁内软组织结构，可能会将针内携带肿瘤细胞遗留下来，从而造成肺癌的转移扩散。但国际上相关的大型研究证明，肺穿刺活检造成肺癌转移和扩散的几率非常非常小，是十分罕见的。
十五、哪些患者需要进行开胸探查？
开胸探查适用于影像学高度可疑肺癌，而痰检细胞学、气管镜等检查均为发现癌细胞，而又不适合行肺穿刺者。
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&支气管镜检查在肺癌诊断中的意义
支气管镜检查在肺癌诊断中的意义
& &是一种常见的肺部恶性肿瘤，绝大多数起源于支气管粘膜上皮。近年来，随着吸烟和各种环境因素的影响，世界各国特别是工业发达国家，的发病率和 病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中已居首位。提高的诊断率，明确的种类，对的有效治疗有着重要的价值。& &目前的诊断依据主要有： & & &&& &1.生化检验，包括：癌胚抗原（CEA），鳞状细胞癌抗原（SCC），神经元特异性烯醇化酶（NSE），细胞角蛋白19（CYFRA21-1），（糖类抗原125（CA125），糖类抗原15－3（CA15－3）等。& &2.痰液细胞学检查：连续收集三天清晨第一口痰具有诊断价值，可由其中发现癌细胞。& &3.胸部X光：通常肿瘤大于一公分便可在X光片上发现，但是鉴别诊断较困难。 & & && &4.CT：可确定肿瘤的部位、大小，肿瘤与周围组织的关系，肿大淋巴结及是否有转移，是诊断与分期的重要依据。 & & & &5.支气管镜：在的诊断方面非常重要。& &6.CT引导经皮肺穿刺活检：诊断阳性率较高。& &7.肺功能、心脏检查：主要用于可以接受手术的患者，此方法可用来评估患者是否能承受开胸手术。& &8.肝、脾、骨脑等部位的扫描检查：可检查病人是否有转移。& &9.开胸探查术或胸腔镜手术也有助于诊断。& &支气管镜检查是一项内窥镜技术，是70年代应用于临床的一项新的检查技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部 难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进 展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。其主要应用范围主要 包括:1、明确肺部肿块的性质；2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源；3、顽固性咳嗽；4、不明原因的喘鸣 ；5、咯血及痰中带血；6、肺不张7、气管插管中的应用；8、长期气管切开和插管中的应用；9、清除气管、支气管分泌物;10、肺部感染疾病中的应 用；11、弥漫性肺部病变；12、对可疑的诊断；13、协助术前分期及决定切除范围；14、烧伤病人应用；15、肺泡蛋白沉着症；16、严重哮 喘；17、尖肺；18、取异物；19、胸部外伤及胸部手术后应用；20、治疗中及治疗后随诊；21、其它，如：支镜行气管内支架置入术，纤支镜下 应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，支气管镜下行腔内放疗、化疗。代替胸腔镜做胸腔检查，选择性支气管碘油造影术等。& & 目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。随着医疗技术的不断进步和发展，支气管镜技术已经得到越来越多的应用，受到越来越多医生及患者的接受与肯定，尤其在的诊断与鉴别诊断方面，有着不可替代的作用。& & 此外，支气管镜检查作为一项内窥镜检查技术，存在以下几点禁忌症，临床应用时应尤其注意：& & 1.严重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心绞痛，严重高血压及心率紊乱者；& & 2.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭；& & 3.出凝血机制障碍者；& & 4.发作或大咯血者；& & 5.主动脉瘤有破裂危险者
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