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声带息肉手术患者的护理
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声带沟手术成功率有多少？声带闭合不全
状态：就诊前
声带沟声带闭合不全的治疗方法有很多，主要要看看声带闭合不全的严重程度，如果小于4mm，声带后份闭合较好，且声带的垂直面无闭合不全的表现，可以先行声带旁间隙脂肪注射术。如果病情较重，可以行声带沟切除黏膜填塞术。
疾病名称：单侧声带沟、声嘶&&
希望得到的帮助：声带沟可以治疗吗 比如手术活着发声练习
病情描述：声带总是感觉嘶哑 无法唱歌 在很安静的环境下感觉发不出来声音，只有在比较热闹的情况下才能正常说话
疾病名称：声音嘶哑，左侧声带沟&&
希望得到的帮助：是否需要手术？嗓音训练可以改善吗？嗓音训练要怎么做，深圳哪家医院有嗓音训练？
病情描述：声音嘶哑，很多年了，应该是从变声期开始就这样了，想改善发音。嗓音训练会有用吗？
疾病名称：声带沟&&
希望得到的帮助：手术时间；
声音紧张时严重，平时要好很多，这种情况会不会影响手术效果
病情描述：女,19岁。葛医生您好！我是预约这周天声带沟手术的患者，可是那几天可能刚好是生理期，我咨询当地的医生能不能推迟生理期，她说时间太紧已经来不及了，所以还能按时手术吗？
另外，一紧张我的声...
疾病名称：急性或慢性喉炎&&
希望得到的帮助：我是很迫切的，毕竟这是我的职业，如果注射填充可以的话，您看怎么安排时间呢？辛苦大...
病情描述：大夫您好，我是电台播音员，之前声音很好，浑厚大气有磁性，四月份左右感觉播音的时候声音有点发颤，尤其说一声的时候，二声有时候上不去，然后就气流很细，去广西区人民医院做了电子喉镜，就是...
疾病名称：声带沟&&
希望得到的帮助：有去门诊，都是去照了喉镜，门诊建议手术。
病情描述：我从小就声音沙哑，以前没有在意，现在长大了，工作上会有一些不愉快的障碍。声音沙哑，沉闷，检查出是声带沟。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
庄佩耘大夫的信息
嗓音疾病的评估诊断和治疗，包含嗓音疾病的药物治疗，手术治疗和嗓音行为治疗。
庄佩耘，女，厦门大学附属中山医院耳鼻喉科主任医师，福建医科大学临床医学专业学士，２００８年获美国威斯...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
杭州市第一人民医院
耳鼻咽喉科
武汉协和医院
副主任医师
上海市五官科医院
广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
耳鼻咽喉科
北京同仁医院
耳鼻咽喉头颈外科
好大夫在线电话咨询服务广场飙歌致大妈声带长息肉 广场舞大妈要自重
家庭医生在线
年近70的王大妈几年前迷上了在广场集体唱歌，只可惜事与愿违，王大妈唱了一段时间以后声音开始嘶哑，于是就听家人的劝告，没再去参加广场唱歌的集会。今年，王大妈经不住朋友的引诱，又去广场唱了几天，很快，王大妈又出现了声音嘶哑、发声困难的症状，并且偶尔咳嗽咳出白痰。在家人陪同下，王大妈去武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所看诊，经检查，确诊为声带息肉，息肉较大，已经堵塞声门，需手术摘除。声音嘶哑时就该警惕声带息肉声带息肉，是耳鼻喉科常见的引起声音嘶哑的疾病之一，多由于发声不当或用声过度导致声带局部水肿，反复加重，而形成息肉。武警广东省总队医院耳鼻咽喉头颈外科研究所医师陈菲菲指出，声带息肉并不是一下子出现的，而是有个变化的过程，“有声音嘶哑病史的人很容易患上声带息肉。一开始的症状是患者因用声过度引起声音嘶哑、发声易疲劳，声带可能仅局部水肿；如果此时立刻禁声，或减少说话，并及时去耳鼻喉科看诊、做雾化、使用消肿的药物，就不一定会发展成声带息肉。”但陈菲菲表示，在门诊中，确诊为声带息肉需要动手术的患者大都在出现声嘶症状的初期没有及时就诊就医。“因用声过度或不当导致的声音嘶哑，若禁声无好转，一定要及时看，不要以为声音哑了只是种炎症，唱久了也就没什么问题了、过两三天或者一个礼拜都不好也不管它；时间长了，这样可能形成声带小结；若持续发展，声带小结可能会转变为声带息肉。值得一提的是，声嘶后我们建议禁声，而非小声说话（耳语），因为耳语亦可加重声带水肿。”陈菲菲说。高龄患者做声带息肉手术后遗症多“无论是跳广场舞还是唱广场歌都是对健康有益的，但唱到声音嘶哑、长声带息肉就不好了，声带息肉手术虽然是耳鼻喉科的常规手术，但老人手术的风险还是比较大。”陈菲菲表示，首先，老年人的心肺功能比中青年人差，手术过程中容易心率减慢，严重者心跳骤停；其次，声带息肉患者的息肉比较大时，阻塞声门可致呼吸困难，术后容易发生声带粘连，增加手术难度。陈菲菲表示，虽然案例中的王大妈已经年近70，但并不表示声带息肉更“垂青”老年人，“声带息肉的发病跟年龄没有必然联系，一般来说是看人发声多不多，教师、公关、售货员为高危人群，而且跟个人体质有很大关系，有些人怎么大声喊大声唱，声音也不会哑，但有些人偶尔大喊大唱就会出现声音嘶哑，此外无用声不当或过度史而出现声嘶的病人，更应尽早就诊，以防声带肿瘤发生。”陈菲菲提醒，手术可以根治声带息肉，但对没有得过声带息肉的人跟得过声带息肉的人来说，后者更容易再复发，“声带息肉治好了以后，最好也不要再用声过度了。”陈菲菲说。(家庭医生在线)
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激光辅助喉显微手术治疗双侧声带息肉
　　 中国论文网 /6/view-2251797.htm　　 【摘要】 目的 介绍双侧声带息肉的激光治疗。方法 对198例双侧声带息肉患者行全麻支撑喉镜下显微手术，并辅助YAG激光烧灼手术创面。结果 全部患者均一次性完成手术，手术治愈率为90?40%，总有效率99?49%，复发率为1?01%。结论 激光辅助喉显微外科手术治疗双侧声带息肉治愈率高，复发率低，无明显手术并发症，值得临床应用。 　　 【关键词】 激光手术；喉显微外科；声带息肉 作者单位：650101 昆明医学院第二附属医院耳鼻咽喉科 　　 通讯作者:钮燕 E?mail:nnyy?com 声带息肉主要病因是嗓音的滥用和误用，是引起发声障碍的常见疾病，目前其发病率呈逐年上升的趋势，特别是双侧声带息肉，发病时声音嘶哑明显，用声过度后伴有咽喉部疼痛，部分患者出现呼吸困难。我科应用激光辅助喉显微外科治疗双侧声带息肉，效果良好，并发症少，特报告如下。1 资料与方法1?1 临床资料 收集我科2007年6月至2009年6月资料完整的双侧声带息肉手术患者198例，其中男112例，女86例，年龄19～65岁，平均39岁，双侧声带息肉对称者135例，其中位于声带前中1/3交界处者110例，位于其他部位者25例；双侧声带息肉不对称者63例，其中均有一侧声带息肉位于声带前中1/3交界处，位于左侧者27例，位于右侧者36例。所有患者均因声音嘶哑就诊，病程40 d到10年，平均6?4年，患者术前、术后1周、术后一个月均行电子喉镜检查，所有患者术后病理均证实为声带息肉。1?2 手术方法 所有患者均经口全麻插管，肌肉松弛满意后置入支撑喉镜，暴露声门，调整双目手术显微镜，用喉显微手术器械将声带息肉切除至平整或稍凸，声门下放置一湿棉球保护气管壁，用YAG激光烧灼创面至平整且不出血，创面烧痂用湿棉球擦试干净。选用武汉奇致激光技术有限公司生产的SPLCT?3100型YAG激光，波长1?06 um，连续输出，输出功率15～20 W，工作电流3?7 A～7?8 A。 　　 术后均予吸入用布地奈德混悬液1 mg/2 ml雾化吸入，2次/d，同时给予抗生素加地塞米松10 mg输液治疗3 d，术后一个月内避免大声讲话及长时间讲话。1?3 疗效评定 治愈：术后1个月内声音恢复，与正常人相似，两侧声带无明显充血，边缘光滑，声门闭合好；好转：术后1个月内声音较术前明显好转，两侧声带无明显充血，边缘较光滑，声门闭合可；无效：术后声音较术前无明显好转，一侧或双侧声带充血，边缘粗糙，声门闭合欠佳。治愈率和好转率为总有效率［1，2］。2 结果 　　 198例患者均一次手术成功，所有患者术后1周均有不同程度的声音嘶哑，喉镜检查示一侧或双侧声带充血，手术创面稍水肿。术后1个月时(28～35 d)复查，治愈179例(90?40%)，好转18例(9?09%)，无效1例(0?51%)。术后随访3个月至2年，复发2例(1?01%)，术后无声带粘连发生。3 讨论 　　 激光喉显微外科技术是在显微镜下应用喉显微器械处理喉部病变，并用YAG或CO2激光烧灼手术创面，使喉部病变得到有效的治疗，最大限度地减少对喉发声功能的影响，维持正常发音。喉显微外科和激光手术切割声带黏膜均局限于上皮层和Reinke间隙，未伤及声韧带，理论上术后不会影响喉发声功能［3］。选用带光纤的YAG激光器，其组织穿透力为4 mm，光斑直径小于0?02nm，组织深部数毫米的温度可达数百度，能精确地控制汽化面积和深度，同时能凝固血管，术野清晰，术后无出血，无组织粘连，伤口愈合良好［4］。 　　 双侧声带息肉在常规手术治疗中，术后复发率、声带粘连及术后声音恢复差常常困扰着临床医生。综合文献［1?3,5?9］，各种手术方式治疗声带息肉(其中双侧声带息肉占总患者数为14?8%～44?7%)，治愈率为77?8%～98?06%，总有效率为98?78%～100%，复发率为1?41%～6?7%。我科应用YAG激光辅助显微支撑喉镜下治疗双侧声带息肉198例，治愈率为90?40%，总有效率为99?49%，复发率为1?01%。治愈率高于文献报道数据，复发率低于文南报道数据，总有效率与文南报道相符。优点如下：①相比局麻下或间接喉镜、纤维喉镜下手术，全麻支撑喉镜下喉显微手术操作精确、细致，不易损伤声带，手术时患者无痛苦，术者操作时间充分，特别是对于广基型息肉或双侧声带息肉，有无可比拟的优越性。②李进让等认为，应用激光进行喉显微外科手术术中出血少，术野清楚，拓展了手术的适应证和范围，值得推广应用［9］。③全麻经口插管，使用肌松剂后患者咬肌、下颌关节及咽喉肌群充分松弛，便于置镜及手术；术中声带处于外展位，便于操作；手术风险小，并发症少，麻醉作用时间短，术后患者清醒快，拔管早［2］。术中应注意吸引烟雾，激光发射时应暂停给氧，注意激光发射时的安全保护［4］，避免喉及气管黏膜的烧伤。 　　 参 考 文 献［1］ 陈国富,朱传桂?支撑喉镜下声带息肉手术170例分析?中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,)：216?218.［2］ 唐凤珠,梁建平,瞿申红,等?支撑喉镜喉显微手术治疗广基型声带息肉的疗效分析?临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,)：999?1001.［3］ 李进让,孙建军?CO2激光辅助喉显微外科技术治疗声带息肉和声带小结?临床耳鼻咽喉科杂志,):563?564.［4］ 易星,郭长凯?激光治疗法//黄选兆,汪吉宝,孔维佳?实用耳鼻咽喉头颈外科学?第2版?北京:人民卫生出版社,81.［5］ 刘金炎?表面麻醉支撑喉镜下YAG激光治疗声带息肉?临床耳鼻咽喉科杂志,):436.［6］ 魏运军,张学渊,袁伟?CO2激光喉显微手术方式及疗效?第三军医大学学报,):.［7］ 张玉富,王丽萍,杨怀安?CO2激光与单纯手术方法治疗声带息肉的临床疗效观察?中国激光医学杂志,):203?204.［8］ Küroat Mustafa G?kcan, Gürsel Dursun? Vascular lesions of the vocal fold? Eur Arch Otorhinolaryngol,):527?533.［9］ 李进让,孙建军?CO2激光喉显微外科技术治疗喉良恶性病变?听力学及言语疾病杂志,):101?104.
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