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中风病痰热证多素复合分析与临床调研.pdf 50页
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中风病痰热证多素复合分析与临床调研
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目的：分析中风病痰热证的各项危险因素，探讨其在不同人群的分布规律、彼此
之间的联系与迭加作用，为不同人群防范中风病痰热证提供更好的新思路。方法：通
过梳理中风病及痰热证的历代文献，采集中风病患者的临床信息，运用t检验、卡方
检验、Logistic回归分析，对各项危险因素进行多因素复合分析，结合中医理论，
初步探讨不同人群的中风病痰热证形成规律。结果：吸烟、饮酒、嗜食肥甘、肥胖与
性格急躁是中风病痰热证的主要危险因素，各因素根据不同的年龄与性别分布规律不
同，且各因素之间有迭加作用，从而形成了复杂的病机过程。结论：年龄与性别是中
风病痰热证的两大基本纲领，其他危险因素构成了病因网络之目，年龄越长，目越多，
其中风的发病率就越高。随着年龄的增长，男女趋同，如何将可控的目缩小、减少，
则病因网络模型就会被打破，从而减少和推迟中风的发生。
关键词 中风病；痰热；危险因素；临床调研；网络模型
Factorsand
CompositeAnalysisMany
ClinicalResearch
Phlegm-heatSyndrom
neuro-medicaldiseaseclinical
Speciality：thestudy
Author：LiangYingying
Tutor：prof．DingYuanqing
theriskfactorsof
ofStroke．to
objective：Toanalyze
Phlegm—heat
itsvariousrisk
betweentheroleof
factors distributiondifferent
populations，and
different of
superposition．Forgroupspeopleguardagainstphlegm—heat
ofstrokenewideasto
provideevidence．Methods：Bycombing
ofclinicalinformationonstroke
historyliterature，collection
disease，phlegm-heat
patients，
ofvariousriskfactorsinlinewith
usingtests，chi—squaretest，Logisticregressionanalysis
withtraditionalChinesemedicine
factors，combined
analysismany
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COPD急性加重期痰热壅肺证与CRP、PCT、FIB、D-Dimer关系的研究
【摘要】：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的呼吸系统慢性进展性疾病,与气道和肺组织对有害气体及颗粒等产生的慢性炎症反应性增强有关,病变主要累及肺脏,但也可引起全身各系统的不良反应,存在多种合并症。近年COPD的发病率呈增高趋势,病死率逐年上升,现居全球死亡原因的第4位。预计至2020年COPD将跃居世界疾病经济负担的第5位,成为一个严峻的公共卫生问题。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD患者呼吸系统症状出现急性加重过程,若反复发作,会加速COPD的进展,严重威胁患者生命。目前AECOPD的诊断完全依赖临床表现,医学界至今还没有确切发现某项生物标志物可应用于COPD/AECOPD的临床诊断和评估。中医学对COPD或AECOPD并没有明确的论述,多将其归为“喘证”“肺胀”范畴。近年中医领域关于COPD/AECOPD疾病病因、病机的认识逐渐成熟,其中探求中医证型与现代医学理化指标之间相关性的研究成为临床关注热点之一。目的：本研究采用回顾性的调查方法,通过对北京中医药大学东方医院近3年来62例AECOPD痰热壅肺证患者血CRP、PCT、FIB、D-Dimer指标的统计分析,探讨AECOPD痰热壅肺证与现代医学理化指标之间的关系,探求指标水平与疾病预后的相关性,旨在为疾病及其中医证型的发生、发展及预后判断提供客观参考依据,为中西医认识同一疾病建造沟通的桥梁。结果：AECOPD痰热壅肺证患者治疗前CRP、PCT、FIB、D-Dimer值高于其自身治疗后的数值,结果具有统计学意义(P0.05)；治疗后CRP、PCT、D-Dimer值与预后呈正相关(r0),结果具有统计学意义(P0.05)；治疗后FIB水平与预后呈正相关(r0),结果没有统计学意义(P0.05)；治疗后CRP、PCT、FIB、D-Dimer值与预后的相关度由大到小依次是CRP、D-Dimer、PCT、FIB(r值|0.487xx||0.371xx||0.322x||0.012|)；治疗前后CRP值的变化幅度与预后呈负相关(r0),结果具有统计学意义(P0.05)；治疗前后PCT、FIB、D-Dimer值的变化幅度与预后之间相关性检验结果无统计学意义(P0.05)。结论：本研究采用回顾性调查方法,探讨AECOPD痰热壅肺证与现代医学理化指标之间的关系。研究发现：AECOPD痰热壅肺证患者治疗前血CRP、PCT、FIB、D-Dimer指标较治疗后明显升高,显示AECOPD痰热壅肺证发病可能与细菌感染相关,患者体内可能存在血液高凝及纤溶亢进状态；治疗后CRP、PCT、D-Dimer水平与预后具有相关性,其数值越高,患者发生院内死亡的机会越大；CRP作为判断预后的指标具有一定的优越性。这些结果不仅初步揭示了AECOPD痰热壅肺证相关实验室检查特点,而且为中医理论阐释AECOPD痰热壅肺证病因、病机及判断预后方面提供了相应的客观依据。
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2015【分类号】：R259
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目的 研究自制热痰合剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(痰热阻肺证)患者的临床疗效及对血清细胞因子白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)的影响.方法 将COPD急性加重期痰热阻肺证的患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例.对照组常规治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服自制热痰合剂.疗程均为14d.观察2组临床疗效和血清IL8、TNFα变化.结果治疗组疗效优于对照组(P&0.05),治疗组治疗后血清IL8、TNFα水平明显降低,与对照组治疗后比较均有显著性差异(P&0.05).结论 自制热痰合剂治疗COPD急性加重期(痰热阻肺证)有较好疗效,其作用机理可能与热痰合剂能有效降低COPD急性加重期痰热阻肺证患者的白细胞介素8(IL8)、肿瘤坏死因子α(TNFα)水平有关,通过降低气道炎性反应而发挥治疗作用.
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10.3969/j.issn.09.16.002
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