2017北京医改新政：取消挂号费诊疗费
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　　北京医改新政：4月8日起取消挂号费诊疗费
　　北京医改方案22日正式发布。根据《北京市医药分开综合改革实施方案》，4月8日起，北京市行政区域内3600多家医疗机构将全面取消药品加成，统一实施药品阳光采购，设立医事服务费，并对435个医疗服务项目价格进行调整规范。
　　根据实施方案，参加改革的医疗机构将全部取消药品(不含中药饮片)加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费。医保对门诊医事服务费实行定额报销，住院医事服务费则按比例报销。以三级医院为例，门诊医事服务费从普通门诊50元到知名专家100元不等，医保定额报销40元，北京市医保参保人员报销不受起付线和封顶线限制。
　　北京市卫计委主任方来英表示，作为医药分开改革新设置的项目，医事服务费的目的是补偿医疗机构部分运行成本，其对应的原收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费，体现的是医务人员的劳动价值。
　　435个医疗服务项目价格将进行有升有降的调整并重范。重点提高床位、护理、注射、中医、手术等项目价格，降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。价格水平根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，广泛征求意见后制定。
　　为推动医药分开综合改革顺利实施，北京市卫计委还印发了《关于进一步改善医疗服务的》，在推进医药分开配套各项价格改革、支付改革、控费改革的同时，部署全市各级各类参与改革的医疗机构全方位、多角度改善医疗服务。
　　此次改革涉及的医疗机构举办主体多，隶属关系复杂，范围涵盖北京市行政区域内政府、及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革。
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北京医改新政将取消挂号费等费用
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日前北京市下发了《关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》，将推出多项针对基层医疗卫生机构的改革措施。包括取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费；鼓励社会资本办医，兴办私人诊所，建设新型区域性卫生联合体；鼓励非政府办基层机构使用基本药物，推进政府购买服务；支持全科医生团队或基层机构与居民建立契约服务关系；远郊区县基层机构引进非北京生源毕业生放宽至京外省级医学类普通高校医学专业本科毕业生等。
版）本报北京2月9日电 （记者王昊男）记者近日从北京市医改办获悉：北京基层医疗卫生机构将取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。“医事服务费医保报销比例将明显高于大医院。”北京市医改办主任韩晓芳说。日前北京市下发了《关于进一步推进基层医疗卫生机构综合改革的若干意见》，将推出多项针对基层医疗卫生机构的改革措施。包括取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费；鼓励社会资本办医，兴办私人诊所，建设新型区域性卫生联合体；鼓励非政府办基层机构使用基本药物，推进政府购买服务；支持全科医生团队或基层机构与居民建立契约服务关系；远郊区县基层机构引进非北京生源毕业生放宽至京外省级医学类普通高校医学专业本科毕业生等。
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48小时点击排行取消挂号费诊疗费后 为什么收医事服务费
为什么要增设医事服务费？取消药品加成及挂号费诊疗费后，对医院成本和诊疗团队进行补偿。4月8日零时开始，患者到3600多家医院看病时，增加了一个“医事服务费”，少了原来的挂号费和诊疗费。医事服务费到底是什么？北京市卫计委表示，医事服务费不是挂号费的“挪移”，本质是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本和向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。医事服务费怎么收费怎么报销医事服务费是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。设立医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。为不增加公众就诊负担，北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。医事服务费报销不受起付线限制医保报销政策为改革提供了支持。医事服务费纳入北京市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元，二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院医事服务费按比例进行报销。增设医事服务费将避免盈利诱导医事服务费是北京的创新。市卫计委主任方来英说，医药分开后，公立医院收入渠道从现有的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道，改为服务收费、财政补助两个渠道。医药分开综合改革的核心就是要改变公立医院的补偿机制，将公立医院由过去主要通过卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务，也就是“卖服务”来获得收益、保障运行，强化以病人为中心的服务导向。设立医事服务费，避免了医院里某些盈利诱导机制的出现，有利于总成本控制，不过多增加患者负担。医事服务费也能更好地体现医生劳动价值。医生凭借自己的医疗技术，可以堂堂正正地向社会提供医疗服务，通过自己的技术来挣钱，而不是靠“卖药”挣钱。增加医务人员的服务费，在提高他们工作积极性的同时，也体现了他们的技术劳动价值。医事服务费有利于引导分级诊疗医事服务费的设立有利于推动分级诊疗格局的实现。设立差异化医事服务费，大医院里不同级别医生之间，大医院和基层医疗机构之间，都拉开了医事服务费的差距，可以有效引导常见病、慢病患者分流，过去需持续治疗的慢病、常见病患者，面对这种档次清晰的医事服务费，会主动选择大医院中的普通号或基层医院。患者如果就是开个感冒药，去社区挂个普通门诊号，自己只用掏1元钱；如果他到大医院挂知名专家号，个人负担就得60元钱，很不划算。在朝阳医院进行的试点中，已经出现了良好的效果。北京朝阳医院副院长童朝晖说，以往他的门诊中有三四成患者都是专门来开药的老患者，还有的患者即便得个普通感冒也来挂专家号。知名专家医事服务费提高后，那些病情稳定、有医保的老患者就分流了，挂普通号一样能开药、做病情监测，真正的疑难危重症患者挂专家号的机会增多了。药事部门将成为合理用药监控者设立医事服务费、取消药品加成后，医院的药房成了“亏本”买卖，医院还会继续提供药学服务吗？对此，有关负责人表示，医药分开，不意味着药事工作的削弱，而是要更集中地在药学技术发展和临床服务上做工作。医院药事部门将会成为合理使用药品的内部监控者和成本控制者。医药分开综合改革各项举措实施的同时，北京市的市区两级还将加大投入，加强建立远程会诊信息联网系统，推进“一个多平台会诊中心”和“四个医技会诊中心”（心电、病理、检验、影像）的建设和应用，提升服务效率，使患者在最短的时间内得到合理的治疗，减少无序流动。（记者 贾晓宏 李博）
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2017 年1 月 1 日起，深圳取消挂号费，提高手术费！
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近日，深圳市发改委、市卫计委和市人社局联合印发了《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》和《深圳市公立医疗机构第一阶段医疗服务价格改革有关工作的通知》，标志着酝酿了近两年的深圳市医疗服务价格改革将从 2017 年 1 月 1 日正式拉开序幕。在总量持平、结构优化、不增加群众就医支出的前提下，将分三批对公立医院的 2617 项收费价格进行结构优化调整。第一阶段调价有升有降：降低：252 项大型设备检查检验费用取消：7 项挂号费空调费费用提高：357 项 4 级手术类医疗服务项目费用提高：217 项综合治疗类医疗服务项目费用改革计划分三步走：第一阶段先调整 833 项收费，占医院收费项目的 9.2%，患者支出将减少 3000 万元。第二和第三阶段的改革启动时间将由深圳市发改委、市卫计委和市人社局协商后确定，预计在明年上半年和下半年完成。三个阶段的改革完成后，预计患者总体支出和医保基金支出均有下降，医院收入结构更加优化。此次深圳的改革也是贯彻落实国家、省市深化医药卫生体制改革要求的具体举措。1 月 1 日起的第一阶段将调哪些项目？降价：252 项大型设备检查检验费用第一阶段的调价，降低了 252 项大型设备检查治疗项目价格，包括 CT、MRI、PET - CT 等，降价幅度平均 20%。如三级医院的磁共振平扫（0.5T 以下）从 500 元降为 400 元。大型检查和检验项目主要依赖机器自动化运作，以往由于仪器设备价格相对较为昂贵，这些检查检验定价相对医护服务定价一直偏高。下调大型设备检查项目和检验类项目价格，既有利于控制过度检查和检验，引导医院合理检查检验及推动检查结果共享，减轻患者负担，又能有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题，逐步理顺医疗服务比价关系。预计调价后，一年将减少大型设备检查收费 1.65 亿元。 取消：7 项挂号费空调费费用第一阶段的调价，取消 7 个项目的收费，包括挂号费、单人房病房取暖费、双人房病房取暖费、三人以上病房取暖费、单人房病房空调降温费、双人房病房空调降温费、三人以上病房空调降温费。为什么要取消挂号费？目前，1 元的挂号费作为与诊金几乎捆绑，现实中容易产生歧义，很多患者误以为挂号费就是诊金（诊查费）。同时，根据医保政策，诊金由医保统筹基金支付，挂号费要患者自付，随着云医疗、掌上支付等各种医疗信息化的应用，网上预约或缴费要分别进入两个程序才能完成，给患者增添不便。现阶段取消挂号费也符合国家医疗服务有关政策规定。1 月 1 号取消挂号费之后，市民无需再到收费窗口交 1 元挂号费，如果是在开通了在线诊间支付的医院，已预约的患者可以直接到诊室去看病，全程用手机在线付费，无需再到收费窗口跑一趟。但如果患者不使用移动在线支付，还得到收费窗口去交费。据测算，这 7 项收费取消后，一年将减少 7200 万元。提价：357 项 4 级手术类医疗服务项目费用手术项目是体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是 4 级手术是手术等级中的最高等级，技术难度大、手术过程复杂、风险度大。现行的手术项目价格严重偏低，不能体现医务人员的技术劳务价值。第一阶段调整的价格中，提高 357 项 4 级手术类医疗服务项目价格，提价幅度平均在 50%。如人工椎间盘植入术从 2500 元提高到 3750 元，乳腺癌根治术从 2000 元提高到 3000 元。由于手术属于医保住院报销范畴，个人自付比例不会增加太多。此外，会诊和抢救的费用也进行了调价。如：院际会诊、院内会诊、远程会诊分别从现在的 150 元、10 元、500 元，调整为 260 元、20 元、800 元，涉及多科合作的大抢救、中抢救、小抢救费用也从现在的 80 元、40 元、20 元提到了 96 元、60 元、40 元。手术和会诊价格的上调，有利于引导区域医疗中心的大型医院大力开展复杂手术，着力解决危急、疑难重症病，体现「重技术、重劳动、轻设备」的价格改革方向，有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。据测算，这项收费提价后，一年将增加 4000 万元。提高：217 项综合治疗类医疗服务项目费用第一阶段调整的价格中，提高了 217 项综合治疗类医疗服务项目价格。提价幅度平均在 25%。在当前的公立医院运行的模式下，经济效益不高的学科在医院得不到足够重视，发展滞后。此次改革方案相应提高了价格明显偏低的部分综合治疗类项目价格。其中就包括一些开药、检查较少，主要依赖医务人员技术和劳务的特殊专科，如病理、康复、精神、儿科、中医等项目，通过经济的杠杆向这些专科的倾斜，引导公立医院学科发展，回归公益性。如，第一阶段的调价中，有 7 项儿科专属项目提价 30%。以新生儿护理为例，新生儿护理包括早产儿护理，评估新生儿环境适应能力，新生儿口腔护理、喂养、称体重、脐部残端护理、臀部护理、观察排泄物形态、洗浴、新生儿床位消毒和新生儿抚触等服务，目前的收费是 40 元，调价后将提至 52 元。第一阶段的调价中，也提高了家庭病床费、家庭巡诊费等 10 个社区卫生服务类项目价格。提高基层医疗卫生服务项目价格，有利于引导优质医疗资源下沉和提高基层医务人员工作积极性，促进分级诊疗秩序的形成。当前，儿科医疗资源紧张，国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出：对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医生技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准。据此，深圳拟在第二或第三阶段改革中对六岁（含）以下儿童的治疗费和手术费等项目加收 30%，以促进儿科事业的发展。据测算，综合治疗类医疗服务项目提价后，一年将增加 1.67 亿元。不变：个别需要长期治疗的病种未作调整值得一提的是，参考借鉴其他省市医疗服务价格改革的经验，深圳此次改革对个别、特殊病种，特别是对治疗和药物长期或终身依赖的疾病，如恶性肿瘤、血液病等常用血液及淋巴系统治疗、血型与配血等医疗服务项目未作调整；对慢性肾功能衰竭长期依赖和使用的血液透析、血液滤过、连续血液净化等医疗服务项目也未作调整。来自：丁香头条
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扁桃体炎非手术疗法就更没医生愿研究了！感觉专业不值钱了，专家也没出路，唯有手术才能解决病人痛苦，这违背了医生追求最高境界是非手术治愈病人！应该增大咨询费，增大就诊费，这样医生收入多了，才会主动多分析，多和病人交流！不花钱看病，造成“批发式”检查和治疗，受损的是医患关系！
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我爱扁桃体 编辑于
snowsnowy 增加医疗投入是解决问题的根本方法。国家哪里还有余钱来对医疗投入？省级医院还好，到了市级、县级医院，能有丁点投入就算感恩了，到了乡镇医院……至少我们这里的政府资金不足，拆东墙补西墙，不降低我们的基本工资收入就不错了，哪还能奢望投入。
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给你们说个笑话:检验检查都是依赖检查设备自动运行！噢！全自动化没想到率先在医院实现了。广东省卫计委一句话就否定和取消了全部检验影像科室，检验影像技师和医生们都该考虑转行了，卫计委已经明说了，你们该下岗了。他们用嘴巴开发了自动检验检查设备，以后设备会自动检查，并会自动出检查结果的。
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关于丁香园又一家大医院取消窗口挂号了 肿么办？
今天，知道君得知一个消息，北京口腔医院正式实行非急诊全面预约挂号就诊模式。啥意思？就是医院的原有窗口挂号及现场预约都取消，取而代之的是实行自助机现场挂号及预约，本月28日，还将开通“京医通”微信预约挂号功能。排队挂号的长队真是想想就可怕。这么长的一堆名词到底啥意思？知道君给大家解释一下，日，北京儿童医院就试点了“非急诊全面预约”模式，除影响生命体征的急诊病症外，其余患者可通过手机APP、网络等渠道预约就诊。到目前为止，已经有北京儿童医院、北京世纪坛医院、北京同仁医院亦庄院区（南区）、北京积水潭医院（新街口院区、回龙观院区）、北京友谊医院、北京天坛医院、北京佑安医院、北京妇产医院（东区、西区）8家医院实行了这一新规。今年年底，所有市属三级医院将全部推行“非急诊全面预约”。不过肯定有小伙伴觉得，自助机挂号还是要去现场，想一想早高峰的交通状况，跑一趟还是不够方便。别急，只要关注了“京医通”微信号，在手机上动动手指也能挂号。今天，万能的知道君就慷慨解囊，传授诸位微信挂号大法。1关注“京医通”微信号并绑定京医通微信公众号为“jingyitong_kefu”，关注之后就会看到主页面。点进右下角的“个人中心”-“我的帐户”，输入手机号与验证码后就会自动注册”北京通·京医通“帐号，然后就能在“绑定新卡”里选择绑定北京社保卡还是”北京通·京医通“卡。 什么？你刚来北京漂，啥卡都没有？没问题，点最下面的“建立临时卡”就OK了。姓名、证件号、手机号等等，输入完后，系统会提示创建成功，然后就可以去挂号啦。 不过，有一点要注意，建立临时卡的亲们，就诊当日要在医院建卡窗口领取实体卡，然后通过自助机取号就诊。 2咋挂号？还是从主页面开始，下面最中间那个“就诊服务”-“挂号”，点进去之后选择想就诊的医院。 平台上一共有22家医院、27个院区，目前开通了微信挂号的一共是7家医院的9个院区，包括：北京友谊医院北京同仁医院亦庄院区（南区）北京积水潭医院新街口院区北京积水潭医院回龙观院区北京天坛医院北京世纪坛医院北京妇产医院东区北京妇产医院西区北京佑安医院例如，点进去北京友谊医院，可以选择科室。日期、上下午时间、医生，都选好。然后填写就诊卡之类的信息，点击“挂号”、然后支付。注意，支付一定要控制在确认挂号后的15分钟之内。支付前系统会弹出一个注意事项，关于退号之类的，大家记得好好看看。以及为了落实实名制，微信未绑定银行卡的患者不允许使用微信支付。付款完成之后会给出一个通知，显示就诊时间、医院等等信息。就诊当天，可以在自助机取号。3能帮我的爸妈女朋友男朋友……挂号不？没问题！“北京通·京医通”支持一个账号同时绑定3张卡，可以同时为3个人挂号。只要对方有北京社保卡或者”北京通·京医通卡“，就可以绑定其卡并为其挂号。在京医通微信公众号上点击“个人中心”-“我的账户”-“绑定新卡”绑定就诊卡，跟之前差不多。 4临时有事去不了怎么办？可以挂号，当然也可以退号。如果是就诊当日零点前，在微信上就能退。进入“个人中心”-“挂号记录”，选择退号。系统会发送通知，提示挂号费10天之内会退回。如果就诊当天未就诊号源，（周一到周五）上午号凭挂号单在12:00前窗口办理退号退费，下午号凭挂号单在16:30前窗口办理退号退费，（周六日）上午号凭挂号单在12:00前窗口办理退号退费，下午号凭挂号单在15:00前窗口办理退号退费，挂号费10个工作日内退还，超过就诊当天号条不退不换。注意：微信挂号费为实时支付，患者要按照预约时段取号。就诊当天，上午号需在11:00前取号，下午号需在16:00前取号，就诊单元内未取号，视为爽约，该号不退不换。爽约3次及以上将进入黑名单，此后3个月内禁止线上预约挂号。你还需要知道这些
1.一个京医通账号，只能有一个待缴费的挂号记录。2.单张临时卡（北京通·京医通临时卡、预约开户的社保卡），对应一个待取号的挂号记录。3.同一位患者，1天最多只能取消挂号3次；同一位患者，同一天，同一就诊单元最多挂3个号（就诊单元分为上午、下午、夜间）。4.患者一天最多挂5个号，其中专家号不能多于3个。患者一周内（周一至周日）最多可挂10个号，其中不超过5个专家号。患者一个自然月内，最多可挂15个号，其中不超过10个专家号。患者一个季度内最多可挂30个号，其中不超过15个专家号。5.因医生停诊导致的退号，不占用可挂号的名额。当然了，许多老年人不会使用网络预约挂号，市医管局建议老人通过拨打114电话预约挂号，或直接在导医的帮助下，利用医院的自助机挂号。不过，知道君想说，这个时候其实就轮到我们出马了，攻略请参照第三条！看完攻略是不是觉得网上挂号棒棒哒。有媒体报道，预计本月底前，朝阳医院、北京中医院医院、宣武医院、安贞医院也将陆续实行非急诊全面预约。北京市医管局的同志们介绍，到今年年底，所有市属三级医院将全部推行“非急诊全面预约”。所以，攻略赶紧学起来吧！撰文 戴轩 编辑
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